Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)» — 2020 | Тесты НМО с ответами

1. IVB стадия меланомы слизистых оболочек верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей имеет следующие характеристики

1) присутствуют отдалённые метастазы;
2) могут быть поражены регионарные лимфатические узлы;+
3) отсутствуют отдалённые метастазы;+
4) опухоль прорастает в любую из следующих структур: головной мозг, твёрдая мозговая оболочка, основание черепа, черепно-мозговые нервы основания черепа (IX, X, XI, XII), клетчатку жевательного пространства, превертебральную клетчатку, средостение.+

2. Адъювантная терапия интерфероном альфа имеет преимущества у пациентов

1) с не изъязвлённой первичной меланомой кожи;
2) у всех пациентов с меланомой кожи;
3) с изъязвлённой первичной меланомой кожи;+
4) у пациентов с метастатической меланомой кожи.

3. Адъювантную иммунотерапию после хирургического лечения меланомы рекомендуется начинать

1) сразу после полного заживления послеоперационной раны;
2) не позже 3 месяцев после полного заживления послеоперационной раны;+
3) не раньше 3 месяцев после полного заживления послеоперационной раны;
4) через месяц после полного заживления послеоперационной раны.

4. Акрально-лентигинозная меланома локализуется

1) на дистальных участках конечностей;+
2) на коже живота;
3) на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта;
4) на проксимальных участках конечностей.

5. В заключении прижизненного патолого-анатомического исследования операционного материала обязательно должны быть отражены следующие характеристики

1) определение максимальной толщины опухоли в миллиметрах по Бреслоу;+
2) определение уровня инвазии по Кларку;+
3) наличие или отсутствие спонтанной регрессии;
4) оценка периферического и глубокого краёв резекции на наличие опухолевых клеток.+

6. В качестве адъювантной терапии меланомы кожи возможно применение

1) интерферона бета;
2) интерферона альфа;+
3) интерферона гамма;
4) индуктора эндогенного интерферона.

7. В случае обнаружения опухолевых клеток в краях резекции после иссечения меланомы кожи возможно проведение адъювантной лучевой терапии на зону первичной опухоли

1) 80 Гр за 20 фракций в течение 4 нед.;
2) 48 Гр за 20 фракций в течение 4 нед.;+
3) в режиме 60–64 Гр за 30–32 фракции в течение 6–7 нед.;+
4) 70 Гр за 20 фракций в течение 4 нед..

8. Врождённый меланоцитарный невус — это

1) доброкачественная пролиферация меланоцитов, происходящих из нервного гребня и возникающая в утробе матери;+
2) злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи;
3) злокачественное новообразование кожи, патогенез которого лежит в дефекте развития эпидермальных и дермальных меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин;
4) доброкачественное новообразование кожи, патогенез которого лежит в дефекте развития эпидермальных и дермальных меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин.

9. Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «меланома кожи» с целью выявления рецидива заболевания и профилактики возникновения новых меланом или иных злокачественных новообразований кожи рекомендуется

1) избегать солнечных ожогов или действия искусственного ультрафиолета;+
2) проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфатических узлов;+
3) своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонений;+
4) полностью исключить воздействие открытых солнечных лучей.

10. Выбор хирургического отступа при радикальном иссечении меланомы кожи формируется на основании

1) возраста пациента;
2) размеров опухоли;
3) толщины опухоли;+
4) клинической формы меланомы.

11. Двухфазность развития характерна для следующих клинических форм меланомы

1) лентиго-меланомы;+
2) поверхностно-распространяющейся меланомы;+
3) узловой меланомы;
4) акрально-лентигинозной меланомы.+

12. Из химиотерапевтических препаратов для лечения пациентов детского возраста с метастатической и нерезектабельной меланомой кожи зарегистрирован

1) доксорубицин;
2) дакарбазин;+
3) цисплатин;
4) карбоплатин.

13. К факторам высокого риска регионарного рецидива при меланоме с метастазами в регионарные лимфоузлы относят

1) поражение 2 и более шейных или подмышечных лимфатических узлов;+
2) прорастание метастаза за пределы капсулы лимфатического узла;+
3) поражение 1 и более пахового лимфатического узла;
4) поражение 1 и более околоушного лимфатического узла.+

14. К факторам риска возникновения меланомы у детей относятся

1) вирус папилломы человека;
2) врождённый гигантский меланоцитарный невус;+
3) пигментная ксеродерма;+
4) ретинобластома.+

15. Классификация меланомы по критерию Т возможна

1) по результатам инструментальных методов исследования;
2) после биопсии сторожевого лимфатического узла;
3) только после удаления первичной̆опухоли и ее гистологического исследования;+
4) при визуальном осмотре.

16. Классификация по стадиям меланомы верхних дыхательных и пищеварительных путей по классификации TNM UICC 8-го пересмотра включает следующие стадии

1) IVA-C;+
2) III;+
3) I;
4) II.

17. Критерии установления диагноза меланомы

1) данные инструментальных методов исследования;
2) данные прижизненного патолого-анатомического исследования биопсионного материала;+
3) данные физикального обследования и дерматоскопического исследования;+
4) данные анамнеза.+

18. МРТ головного мозга с в/в контрастированием для исключения метастатического поражения головного мозга у пациентов с впервые выявленной меланомой

1) IV стадии;+
2) IIA стадии;
3) IIB стадии;+
4) III стадии.+

19. Меланома кожи — это

1) доброкачественная пролиферация меланоцитов, происходящих из нервного гребня и возникающая в утробе матери;
2) злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи;+
3) доброкачественное новообразование кожи, патогенез которого лежит в дефекте развития эпидермальных и дермальных меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин;
4) злокачественная пролиферация меланоцитов, происходящих из нервного гребня и возникающая в утробе матери.

20. Меланома может возникать

1) на коже;+
2) на мозговых оболочках;+
3) в мышечном слое стенки желудка;
4) на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.+

21. Меланома у детей традиционно подразделяется на

1) меланому, возникшую на фоне врождённого гигантского меланоцитарного невуса;+
2) меланому кожи взрослых;
3) спитцоидную меланому;+
4) меланому кожи, возникшую de novo.+

22. Меланома является одной из самых агрессивных форм опухолейкожи и второйпо значимости причин злокачественных новообразований у людей в возрасте

1) до 15 лет;
2) 15 – 29 лет;+
3) старше 40 лет;
4) 60 — 70 лет.

23. Меланоцитарный невус — это

1) злокачественное новообразование кожи, патогенез которого лежит в дефекте развития эпидермальных и дермальных меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин;
2) злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи;
3) доброкачественное новообразование кожи, патогенез которого лежит в дефекте развития эпидермальных и дермальных меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин;+
4) злокачественная пролиферация меланоцитов, происходящих из нервного гребня и возникающая в утробе матери.

24. Метастазы меланомы кожи без выявленного первичного очага в периферических лимфатических узлах одного региона следует стадировать

1) как II стадию;
2) как IV стадию;
3) как I стадию;
4) как III стадию.+

25. Одними из наиболее распространённых клинических форм меланомы являются

1) поверхностно-распространяющаяся;+
2) узловая;+
3) лентиго-меланома;+
4) многоузловая.

26. Основным методом радикального лечения пациентов меланомой кожи 0–III стадии является

1) химиотерапия;
2) хирургическое лечение;+
3) иммунотерапия;
4) лучевая терапия.

27. Отличительные дерматоскопические признаки инвазивной акральной меланомы

1) точки и глобулы неправильной формы;
2) диффузная нерегулярная пигментация;+
3) параллельный гребешковый паттерн;+
4) полиморфные сосуды.

28. Охват стенки общей или внутренней сонной артерии диагностируется, если опухоль окружает

1) 360° окружности артерии;
2) > половины окружности артерии;
3) ≥ 300° окружности артерии;
4) ≥ 270° окружности артерии.+

29. Оценку эффекта терапии иматинибом рекомендуется проводить

1) не чаще 1 раза через каждые 8–10 нед. терапии;
2) не реже 1 раза через каждые 8–10 нед. терапии;+
3) не реже 1 раза через каждые 2–3 нед. терапии;
4) не реже 1 раза через каждые 4–6 нед. терапии.

30. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем меланому классифицируют в соответствии

1) с возрастом возникновения;
2) с полом;
3) с причиной возникновения;
4) с органом первичного происхождения.+

31. По характеру поражения лимфатических узлов при меланоме выделяют

1) полное поражение;+
2) частичное поражение;+
3) прорастание капсулы;+
4) прорастание окружающих тканей.

32. Правило ABCDE неприменимо для

1) поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе радиального роста;
2) узловой меланомы;+
3) меланомы малых размеров (менее 0,5 см);+
4) поверхностно-распространяющейся меланомы.

33. Предикторами плохого прогноза у пациентов с меланомой III-IV стадии могут быть

1) высокий уровень непрямого билирубина;
2) высокий уровень лактатдегидрогеназы;+
3) низкий уровень щелочной фосфатазы;
4) повышенное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам.+

34. При выборе терапии 1-й линии всем пациентам с метастатической или неоперабельной меланомой рекомендуется провести молекулярно-генетическое исследование мутаций в

1) гене BRCA2;
2) гене c-Kit;
3) гене BRCA1;
4) экзоне 15 гена BRAF.+

35. При клинико-анамнестическом анализе картина поверхностно-распространяющейся меланомы кожи лучше всего описывается классической аббревиатурой

1) BRAF;
2) ВГМН;
3) ABCDE;+
4) p16INK4A.

36. При локализации меланомы на слизистых оболочках области головы и шеи с плохим прогнозом связано поражение

1) корня языка;
2) основания черепа;+
3) крыловидно-нёбной ямки;+
4) крыловидных мышц.+

37. При меланоме сателлитами называют опухолевые отсевы или узелки

1) в пределах 2 см от первичной̆опухоли;+
2) в пределах 1 см от первичной̆опухоли;
3) в пределах 6 см от первичной̆опухоли;
4) на расстоянии более 2 см от первичной̆опухоли.

38. При меланоме слизистых оболочек с локальными стадиями болезни как основной метод лечения рекомендуется

1) лучевая терапия;
2) химиотерапия;
3) хирургическое вмешательство;+
4) иммунотерапия.

39. При невозможности выполнения эксцизионной биопсии всего пигментного новообразования для подтверждения диагноза меланомы безопасно выполнить

1) инцизионную биопсию на всю толщину кожи;+
2) резекцию части опухоли;
3) пункционную биопсию опухоли;
4) дерматоскопию.

40. При отсутствии мутации в гене BRAF при выборе терапии 1-й линии всем пациентам с метастатической или неоперабельной меланомой рекомендуется провести молекулярно-генетическое исследование мутаций в

1) гене c-Kit;+
2) гене BRCA2;
3) гене BRCA1;
4) гене IDH1.

41. При патолого-анатомическом исследовании метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы для правильного стадирования и определения прогноза заболевания рекомендуется определять следующие параметры

1) количество непоражённых лимфатических узлов;
2) количество удалённых лимфатических узлов;+
3) характер поражения лимфатических узлов;+
4) количество поражённых лимфатических узлов.+

42. При радикальном иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей у пациентов с меланомой in situ хирургический отступ должен быть

1) 1 см;
2) 0,5 см;+
3) 3 см;
4) 2 см.

43. При радикальном иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей у пациентов с меланомой при толщине опухоли по Бреслоу > 2 мм хирургический отступ должен быть

1) 3 см;
2) 2 см;+
3) 0,5 см;
4) 1 см.

44. При радикальном иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей у пациентов с меланомой при толщине опухоли по Бреслоу ≤ 2 мм хирургический отступ должен быть

1) 0,5 см;
2) 1 см;+
3) 2 см;
4) 3 см.

45. При толщине первичной опухоли более 0,8 мм по Бреслоу с целью правильного определения стадии заболевания, прогноза течения заболевания и определения показаний к адъювантной терапии на первом этапе рекомендуется выполнение

1) МРТ головного мозга;
2) КТ органов брюшной полости;
3) УЗИ надключичных лимфоузлов;
4) биопсии сторожевого лимфатического узла.+

46. Регионарными лимфатическими узлами для меланомы кожи левой половины грудной стенки следует считать

1) ипсилатеральные подмышечные;+
2) ипсилатеральные надключичные;
3) ипсилатеральные шейные;
4) контралатеральные подмышечные.

47. Регионарными лимфатическими узлами для меланомы кожи правой половины живота следует считать

1) ипсилатеральные паховые;+
2) ипсилатеральные надключичные;
3) ипсилатеральные подмышечные;
4) контралатеральные паховые.

48. Регионарными лимфатическими узлами у пациентов с меланомой левой ноги следует считать

1) ипсилатеральные паховые;+
2) ипсилатеральные подколенные;+
3) ипсилатеральные шейные;
4) ипсилатеральные подмышечные.

49. Регионарными лимфатическими узлами у пациентов с меланомой правой половины головы и шеи следует считать

1) ипсилатеральные околоушные;+
2) контралатеральные подчелюстные;
3) ипсилатеральные надключичные;+
4) ипсилатеральные шейные.+

50. Регионарными лимфатическими узлами у пациентов с меланомой правой руки следует считать

1) ипсилатеральные шейные;
2) контралатеральные локтевые;
3) ипсилатеральные подмышечные;+
4) ипсилатеральные локтевые.+

51. Резектабельная меланома кожи и/или резектабельные метастазы меланомы кожи – это меланома кожи или её метастазы (как правило, метастазы в регионарные лимфатические узлы), которые

1) могут быть подвергнуты хирургическому удалению с отступом не менее 2 см;
2) могут быть подвергнуты радикальному хирургическому удалению R0;+
3) могут быть подвергнуты хирургическому удалению с отступом более 3 см;
4) не могут быть подвергнуты радикальному хирургическому удалению R0.

52. Рекомендуемым стандартом для установления диагноза меланомы кожи является

1) дерматоскопия;
2) пункционная биопсия опухоли;
3) эксцизионная биопсия;+
4) визуальный осмотр.

53. Риск от назначения интерферона альфа-2а в качестве адъювантной терапии у пациентов с меланомой превосходит пользу при

1) псориазе;+
2) аутоиммунных заболеваниях;+
3) изъязвлённой меланоме кожи;
4) циррозе печени любой̆этиологии.+

54. Самым значимым фактором риска спорадических (ненаследственных) форм меланомы кожи следует считать

1) контакт с асбестом;
2) воздействие на кожу ультрафиолетового излучения;+
3) вирус папилломы человека;
4) ионизирующее излучение.

55. Специфические дерматоскопические признаки для поверхностно распространяющейся меланомы

1) полиморфные сосуды;
2) точки и глобулы неправильной формы;+
3) атипичная пигментная сеть;+
4) участки регресса.+

56. Транзитными метастазами меланомы называют метастазы в кожу или подкожную клетчатку на расстоянии

1) более 2 см от первичной̆опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов;+
2) более 2 см от первичной̆опухоли, распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов;
3) менее 2 см от первичной̆опухоли, не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов;
4) более 1 см от первичной̆опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов.

57. У пациентов c нерезектабельной меланомой кожи при наличии мутации в гене BRAF в 1-й линии терапии рекомендуется использовать

1) комбинацию МКА-блокаторов PD1 и CTLA4;+
2) монотерапию интерфероном альфа;
3) монотерапию интерфероном гамма;
4) комбинацию ингибиторов протеинкиназы BRAF и МЕК.+

58. У пациентов детского возраста с метастатической и нерезектабельной меланомой кожи пембролизумаб назначается в дозе

1) 2 мг/ кг массы тела, цикл 21 день;+
2) 5 мг/ кг массы тела, цикл 21 день;
3) 2 мг/ кг массы тела, цикл 14 дней;
4) 3 мг/ кг массы тела, цикл 14 дней.

59. У пациентов детского возраста с метастатической и нерезектабельной меланомой кожи ипилимумаб назначается в дозе

1) 3 мг/ кг массы тела, цикл 14 дней;
2) 3 мг/ кг массы тела, цикл 21 день;+
3) 5 мг/ кг массы тела, цикл 21 день;
4) 2 мг/ кг массы тела, цикл 21 день.

60. У пациентов детского возраста с метастатической и нерезектабельной меланомой кожи ниволумаб назначается в дозе

1) 2 мг/ кг массы тела, цикл 21 день;
2) 3 мг/ кг массы тела, цикл 21 день;
3) 3 мг/ кг массы тела, цикл 14 дней;+
4) 5 мг/ кг массы тела, цикл 21 день.

61. У пациентов детского возраста с метастатической и нерезектабельной меланомой кожи ответы на лечение были зарегистрированы при применении следующих препаратов

1) олапариб в монотерапии;
2) дакарбазин в монотерапии;+
3) ипилимумаб в монотерапии;+
4) ниволумаб в монотерапии.+

62. У пациентов с высоким риском прогрессирования меланомы кожи после проведённого лечения в план диспансерного наблюдения входят

1) физикальный осмотр;+
2) КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;+
3) УЗИ периферических лимфатических узлов;+
4) МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием.

63. У пациентов с меланомой кожи IB–IIB стадиями после проведённого лечения в план диспансерного наблюдения входят

1) физикальный осмотр;+
2) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
3) КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием;
4) УЗИ периферических лимфатических узлов.+

64. У пациентов с мутацией в гене c-Kit и ожидаемой продолжительности жизни более 3 месяцев в качестве терапии 1-й линии рекомендовано назначение

1) ингибиторов протеинкиназы BRAF;
2) МКА-блокаторов PD1;+
3) интерферона альфа;
4) ингибиторов протеинкиназы МЕК.

65. У пациентов с нерезектабельной меланомой кожи при большой опухолевой массе и высокой скорости прогрессирования заболевания в качестве терапии первой линии следует использовать

1) МКА-блокаторы PD1;
2) интерферон гамма;
3) комбинацию ИПК BRAF и МЕК;+
4) интерферон альфа.

66. Узловая (нодуляpная) меланома характеризуется

1) первично радиальным ростом;
2) первично горизонтальным ростом;
3) первично вертикальным ростом;+
4) первично двухфазным ростом.

67. Ультрафиолетовое излучение

1) не способствует прогрессированию меланомы;
2) способствует прогрессированию меланомы, инактивируя белок-супрессор опухолей̆p16INK4A;+
3) способствует прогрессированию меланомы, провоцируя мутации генов BRAF;
4) способствует прогрессированию меланомы, активируя белок-супрессор опухолей̆p16INK4A.

68. Фазы развития поверхностно-распространяющейся меланомы

1) радиального роста;+
2) горизонтального роста;
3) сочетанного роста;
4) вертикального роста.+

69. Чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть разделена

1) на 2 типа;
2) на 12 типов;
3) на 6 типов;+
4) на 3 типа.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Генетика, Дерматовенерология, Детская онкология, Детская хирургия, Онкология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Радиология, Хирургия.