Тест с ответами по теме «Головная боль напряжения (ГБН) (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2021» | Тесты НМО с ответами

1. Антидепрессанты рекомендуются у пациентов с головной болью напряжения (ГБН) в качестве профилактических средств первого выбора

1) для облегчения сопутствующих жалоб на нарушения ночного сна;+
2) для уменьшения частоты дней с ГБ в месяц и повышения качества жизни пациентов;+
3) при нечастой эпизодической ГБН;
4) для нормализации лабораторных показателей;
5) при частой эпизодической и хронической формах ГБН.+

2. В каких случаях пациентам с головной болью (ГБ) рекомендуются инструментальные исследования и консультации специалистов с целью исключения симптоматического характера ГБ?

1) нормальные данные неврологического осмотра;
2) отсутствие изменений при лабораторных диагностических исследованиях;
3) нетипичное течение ГБН;+
4) выявление одного или более «сигналов опасности».+

3. В какой блок болезней нервной системы в МКБ-10 входит головная боль напряжения?

1) поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений;
2) другие нарушения нервной системы;
3) полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы;
4) эпизодические и пароксизмальные расстройства.+

4. В период отмены препаратов злоупотребления у пациентов с сочетанием ГБН и ЛИГБ для лечения «рикошетной» ГБ и других клинических проявлений синдрома отмены могут применяться

1) анксиолитики;+
2) кортикостероиды системного действия;+
3) селективные нестероидные противовоспалительные препараты;+
4) поливитамины;
5) дегидратационные средства;
6) ноотропные препараты.

5. Головная боль напряжения может сочетаться с

1) менингитом;
2) лекарственно-индуцированной головной болью;+
3) мигренью;+
4) тригеминальной цефалгией.

6. Головная боль напряжения является

1) одной из редких форм головной боли;
2) одной из наиболее распространенных форм головной боли;+
3) формой головной боли, типичной для пациентов с соматическими заболеваниями.

7. Головная боль напряжения является одной из форм

1) первичных головных болей;+
2) болевых краниальных невропатий;
3) вторичных головных болей;
4) головной боли, связанной с поражением сосудов головного мозга и шеи.

8. Головные боли, связанная с избыточным приёмом одного из анальгетиков, антипиретиков или НПВП, диагностируется при приеме препарата

1) ≥20 дней в месяц;
2) ≥15 дней в месяц;+
3) ≥10 дней в месяц.

9. Диагностические критерии нечастой эпизодической головной боли напряжения включают

1) ГБ, возникающая более 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 месяцев (более 180 дней в год);
2) по меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой не более одного дня в месяц (не более 12 дней в год);+
3) по меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой от 1 до 14 дней в месяц (более 12 дней на протяжении в среднем более 3 месяцев и менее 180 дней в год).

10. Диагностические критерии хронической головной боли напряжения (ГБН) включают

1) ГБ, возникающая более 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 месяцев (более 180 дней в год);+
2) по меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой от 1 до 14 дней в месяц (более 12 дней на протяжении в среднем более 3 месяцев и менее 180 дней в год);
3) по меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой не более одного дня в месяц (не более 12 дней в год).

11. Диагностические критерии частой эпизодической головной боли напряжения (ГБН) включают

1) ГБ, возникающая более 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 месяцев (более 180 дней в год);
2) по меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой не более одного дня в месяц (не более 12 дней в год);
3) по меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой от 1 до 14 дней в месяц (более 12 дней на протяжении в среднем более 3 месяцев и менее 180 дней в год).+

12. Диагностическими критериями лекарственно-индуцированной головной боли являются

1) регулярное злоупотребление на протяжении более чем 3 месяцев одним или более препаратами для купирования острой боли и/или симптоматического лечения головной боли (ГБ);+
2) повышенная болезненность перикраниальных мышц при мануальной пальпации;
3) ГБ, возникающая >15 дней в месяц у пациента, исходно имеющего первичную ГБ;+
4) ГБ продолжается в течение нескольких часов или имеет постоянный характер.

13. Для купирования эпизодов головной боли напряжения рекомендуется применять препараты

1) вальпроевая кислота;
2) кетопрофен;+
3) диклофенак;+
4) дексаметазон;
5) напроксен;+
6) ибупрофен;+
7) парацетамол;+
8) ацетилсалициловая кислота;+
9) суматриптан.

14. Для профилактики учащения эпизодов ГБН пациентам рекомендуются

1) обучение психологическому и мышечному расслаблению;+
2) избегать конфликтных и стрессовых ситуаций;+
3) избегать длительной работы в вынужденной позе со статическим напряжением перикраниальных мышц;+
4) не ограничивать себя в приеме лекарственных препаратов с обезболивающим действием.

15. Для профилактической терапии хронической ГБН, сочетающейся с ЛИГБ, в качестве препарата первого выбора рекомендуется

1) пропранолол;
2) диазепам;
3) эренумаб;
4) вальпроевая кислота;
5) амитриптилин.+

16. Для чего применяется ведение дневника головных болей (ГБ)?

1) применяется для контроля режима дня пациента;
2) позволяет установить число дней с приемом лекарственных препаратов с обезболивающим действием в месяц;+
3) позволяет установить число дней с ГБ в месяц;+
4) применяется для выявления лекарственного абузуса;+
5) помогает пациенту и врачу отличить один вариант ГБ от другого;+
6) помогает прослеживать эмоциональное состояние пациента.

17. Другие препараты — антидепрессанты назначаются для профилактического лечения головной боли напряжения (ГБН) в следующих случаях

1) при снижении частоты эпизодов ГБ;
2) при отсутствии эффекта через 1 месяц приёма терапевтической дозы амитриптилина;
3) при снижении интенсивности эпизодов ГБ;
4) при плохой переносимости амитриптилина;+
5) при отсутствии эффекта через 3 месяца приёма терапевтической дозы амитриптилина.+

18. Использование для купирования эпизода головной боли напряжения (ГБН) комбинированных средств, содержащих парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин

1) более эффективно, чем монотерапия;+
2) никогда не создает риск развития ЛИГБ;
3) менее эффективно, чем монотерапия;
4) при использовании более 8 дней в месяц создает риск развития ЛИГБ.+

19. Исследование неврологического статуса при головной боли напряжения (ГБН) рекомендуется проводить

1) только у пациентов с хроническими ГБН;
2) только у пациентов с частыми эпизодическими и хроническими ГБН;
3) у всех пациентов с ГБН.+

20. Исследование неврологического статуса рекомендуется у всех пациентов с головной боли напряжения (ГБН) с целью

1) исключения органической неврологической симптоматики и возможной симптоматической природы ГБН;+
2) определения интенсивности ГБ по визуальной аналоговой шкале;
3) поведенческой терапии.

21. К дополнительным критериям оценки эффективности профилактического лечения головной боли напряжения (ГБН) относятся

1) уменьшение использования лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием;+
2) динамика показателей лабораторных исследований;
3) улучшение качества жизни пациента;+
4) уменьшение выраженности коморбидных нарушений (улучшение настроения, снижение тревоги, нормализация сна);+
5) повышение работоспособности пациента;+
6) применение программ стресс-менеджмента.

22. К периферическим механизмам патогенеза головной боли напряжения относится

1) центральная сенситизация;
2) выделение в кровь болевых провоспалительных медиаторов;+
3) болезненное напряжение мышц головы, шеи и их гипоксия.+

23. К типичным коморбидным нарушениям у пациентов с головной болью напряжения относятся

1) соматоформные расстройства;+
2) остеопороз;
3) нарушения ночного сна;+
4) другие болевые синдромы;+
5) тревожные расстройства;+
6) когнитивные расстройства.

24. К формам лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) относят

1) ГБ, связанная с избыточным приемом эрготамин-содержащих препаратов;+
2) ГБ, связанная с избыточным приемом селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов (триптанов);+
3) ГБ, связанная с избыточным приемом ацетилсалициловой кислоты;+
4) головные боли (ГБ), связанная с избыточным приемом парацетамола;+
5) кластерная головная боль.

25. К числу настораживающих симптомов – «сигналов опасности» — у пациентов с головной болью (ГБ), требующих проведения дифференциальной диагностики с вторичными цефалгиями, НЕ относятся

1) ГБ, изменившая свое течение;
2) признаки внутричерепной гипертензии;
3) повышенная тревожность;+
4) повышенная утомляемость;+
5) прогрессивно ухудшающаяся ГБ без ремиссий;
6) изменения в сфере сознания (оглушенность, спутанность или потеря памяти);
7) внезапно возникшая, необычная для пациента ГБ;
8) ГБ, впервые возникшая после 50 лет;
9) очаговые неврологические знаки.

26. Какие две основные формы головной боли напряжения выделяют в соответствии с Международной классификацией Головной Боли-3?

1) острая;
2) рецидивирующая;
3) хроническая;+
4) эпизодическая.+

27. Какие сопровождающие симптомы могут возникать при эпизодах головной боли напряжения?

1) снижение аппетита;+
2) одновременно фотофобия и фонофобия;
3) рвота;
4) тошнота.+

28. Какова представленность головной боли напряжения (ГБН) в популяции на протяжении жизни?

1) 50%;
2) 78%;+
3) 33%;
4) 91%.

29. Клиническими особенностями лекарственно-индуцированной головной боли являются

1) не имеется сходства клинических характеристик лекарственно-индуцированной ГБ и хронической ГБН;
2) ГБ нарастает по интенсивности с прекращением действия принятого ранее лекарственного препарата, обладающего обезболивающим действием;+
3) чаще утренняя или ночная ГБ;+
4) диффузная монотонная ГБ.+

30. Когда может быть поставлен диагноз «возможная головная боль напряжения»?

1) при невыполнении одного из диагностических критериев ГБН;+
2) при отсутствии напряжения перикраниальных мышц;
3) при наличии изменений в неврологическом статусе пациента.

31. Когнитивно-поведенческая терапия при ГБН направлена на

1) уменьшение катастрофизации боли и формирование позитивных стратегий преодоления ГБ;+
2) освоение программ стресс-менеджмента;+
3) игнорирование механизмов формирования ГБ;
4) игнорирование эмоционального стресса;
5) осознание пациентом своего состояния.+

32. Коморбидные нарушения у пациентов с головной болью напряжения (ГБН)

1) не требуют терапевтической коррекции;
2) не оказывают влияния на течение ГБН;
3) способствуют учащению эпизодов (хронизации) ГБН.+

33. Лекарственно-индуцированная головная боль, связанная с неуточненным избыточным применением нескольких классов лекарственных средств, — это прием

1) любых комбинаций эрготамина, селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов (триптанов), анальгетиков и НПВП ≥10 дней в месяц, когда сложно точно установить само лекарственное средство, его количество и кратность приёма;+
2) одного или более анальгетиков и антипиретиков ≥15 дней в месяц;
3) любых комбинаций эрготамина, селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов (триптанов), анальгетиков и НПВП ≥10 дней в месяц без четкого злоупотребления отдельным лекарственным средством или классом лекарственных средств.

34. Лекарственно-индуцированная головная боль, связанная с применением нескольких классов лекарственных средств, — это прием

1) любых комбинаций эрготамина, селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов (триптанов), анальгетиков и НПВП ≥10 дней в месяц, когда сложно точно установить само лекарственное средство, его количество и кратность приёма;
2) любых комбинаций эрготамина, селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов (триптанов), анальгетиков и НПВП ≥10 дней в месяц без четкого злоупотребления отдельным лекарственным средством или классом лекарственных средств;+
3) одного или более анальгетиков и антипиретиков ≥15 дней в месяц.

35. Лечение пациентов с головной боли напряжения (ГБН) включает три основных подхода

1) санаторно-курортное лечение;
2) лечебная физкультура;
3) профилактическое (курсовое) лечение;+
4) поведенческая терапия;+
5) купирование болевых эпизодов.+

36. Немедикаментозным методом лечения, который НЕ рекомендуется при ГБН, является

1) рефлексотерапия;
2) нейропсихологическая реабилитация с помощью БОС;
3) лечебная физкультура;
4) диетотерапия;+
5) когнитивно-поведенческая терапия;
6) постизометрическая релаксация.

37. Обычно интенсивность головной боли напряжения при определении по визуальной аналоговой шкале оценивается в диапазоне

1) 8-10 баллов;
2) 4-7 баллов;+
3) 2-3 балла.

38. Основные положения поведенческой терапии при подтвержденном диагнозе головной боли напряжения (ГБН) включают

1) разъяснение роли провокаторов эпизодов ГБН;+
2) обсуждение роли факторов риска учащения (хронизации) ГБН;+
3) обоснование целесообразности дополнительных исследований;
4) разъяснение необходимости обучения психологическому и мышечному расслаблению;+
5) разъяснение целей лечения, механизмов действия профилактических препаратов и пользы от использования немедикаментозных методов.+

39. Основные рекомендации по профилактической терапии головной боли напряжения (ГБН) включают

1) продолжительное использование выбранного профилактического средства в адекватно переносимой дозе на протяжении 6-12 месяцев;+
2) для минимизации побочных эффектов целесообразно медленное (постепенное) увеличение дозы препаратов;+
3) при отсутствии эффекта в течение 3 месяцев следует отменить выбранное профилактическое средство и использовать другой препарат или комбинацию средств;+
4) обоснование целесообразности дополнительных исследований для оценки эффективности лечения;
5) при отсутствии эффекта в течение 3 месяцев следует отменить выбранное профилактическое средство и использовать другой препарат или комбинацию средств.+

40. Основным диагностическим критерием лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) является

1) продолжительность головной боли (ГБ);
2) интенсивность ГБ;
3) число дней с приемом лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием, в месяц;+
4) локализация ГБ;
5) наличие сопровождающих симптомов.

41. Основным критерием оценки эффективности профилактического лечения головной боли напряжения (ГБН) является

1) повышение работоспособности;
2) сокращение частоты эпизодов ГБН (число дней с ГБ в месяц) через 3 месяца терапии на 50% и более от исходной;+
3) уменьшение использования лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием;
4) уменьшение выраженности коморбидных нарушений (улучшение настроения, снижение тревоги, нормализация сна).

42. Основными целями лечения головной боли напряжения (ГБН) являются

1) нормализация лабораторных показателей;
2) повышение качества жизни пациентов;+
3) снижение частоты эпизодов ГБ;+
4) снижение интенсивности эпизодов ГБ.+

43. Пациентам с ГБН и ЛИГБ с выраженной тошнотой и рвотой в период отмены препаратов, обладающих обезболивающим действием, рекомендуется назначать препарат

1) диазепам;
2) габапентин;
3) тизанидин;
4) метоклопрамид.+

44. Пациентам с головной болью напряжения ГБН (частой эпизодической и хронической) и лекарственным абузусом с целью лечения ЛИГБ и уменьшения частоты ГБ рекомендуется существенное ограничение или отмена препарата(ов) злоупотребления, при этом

1) число дней с приемом любых лекарственных препаратов с обезболивающим действием не должно превышать 4 в неделю (16 в месяц);
2) число дней с приемом любых лекарственных препаратов с обезболивающим действием не должно превышать 2 в неделю (8 в месяц);+
3) не должно быть дней с приемом любых лекарственных препаратов с обезболивающим действием.

45. Пациентам с головной болью напряжения при выраженной дисфункции перикраниальных мышц в качестве дополнительной терапии могут быть назначены курсы препаратов

1) вальпроевая кислота;
2) тизанидин;+
3) эренумаб;
4) толперизон;+
5) габапентин.

46. Пациентам с сочетанием хронической формы головной боли напряжения (ГБН) и лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) показано лечение, которое включает

1) лечебную физкультуру;
2) курсы психостимуляторов и ноотропных препаратов;
3) поведенческую терапию;+
4) отмену препаратов злоупотребления;+
5) профилактическое лечение ГБН;+
6) купирование ГБ отмены (детоксикацию).+

47. Пациенту с ГБН, у которого не было достигнуто улучшение состояния после адекватного курса профилактического лечения ГБН в течение 3-х месяцев, рекомендуется

1) отменить профилактическую лекарственную терапию и дать направление на санаторно-курортное лечение;
2) дать направление в специализированное отделение/центр лечения ГБ для дальнейшего лечения и наблюдения;+
3) продолжать данное лечение еще в течение 6 месяцев.

48. По Международной классификации головных болей — 3 (2018) головная боль напряжения относится к

1) первичным головным болям;+
2) вторичным головным болям;
3) краниальным невралгиям и лицевым болям;
4) неклассифицицируемым головным болям.

49. Поведенческая терапия, рекомендуемая пациентам с частой эпизодической головной болью напряжения (ГБН), должна включать

1) информирование пациентов о негативной роли избыточного применения обезболивающих лекарственных препаратов в развитии ЛИГБ и формировании хронической формы ГБН;
2) информирование пациентов о санаторно-курортном лечении;+
3) контроль факторов риска хронизации ГБН (эмоциональный стресс, тревога, депрессия, напряжение перикраниальных мышц);
4) информирование пациентов о безопасном режиме приема средств для купирования болевых эпизодов (не чаще 2 дней в неделю – не более 8 дней в месяц).

50. Показание к выписке пациентов с головной болью из неврологического отделения

1) купирование головной боли;
2) уменьшение головной боли до 3-4 баллов по визуальной аналоговой шкале;
3) подтверждение вторичного генеза головной боли;+
4) успешная замена препарата злоупотребления на адекватную обезболивающую лекарственную терапию.

51. Показания для экстренной госпитализации пациента с головной болью (ГБ) в неврологическое отделение

1) головная боль с нарастающей общемозговой симптоматикой;+
2) головная боль, сопровождающаяся изменением сознания;+
3) головная боль с длительным анамнезом без нарастания общемозговой и очаговой неврологической симптоматики;
4) головная боль с нарастающей очаговой неврологической симптоматикой;+
5) головная боль, сопровождающаяся лихорадкой и менингеальными симптомами;+
6) «громоподобная» головная боль.+

52. Постановка диагноза головная боль напряжения основывается на

1) данных лабораторных методов;
2) данных нейровизуализации;
3) клинической диагностике;+
4) данных ЭЭГ.

53. Постизометрическая релаксация – физиотерапевтический метод, который рекомендуется пациентам с

1) мигренью с аурой;
2) ГБН без напряжения перикраниальных мышц;
3) мигренью без ауры;
4) тригеминальной цефалгией;
5) ГБН, которая сочетается с напряжением мышц головы и шеи.+

54. Предпосылками для назначения неэффективного (неадекватного) лечения при ГБН могут быть

1) недооценка уровня социальной адаптации пациента;
2) не применялись лабораторные исследования;
3) неверная трактовка результатов инструментальных исследований;+
4) установление ошибочных («органических») диагнозов.+

55. Препарат габапентин рекомендуется при головной боли напряжения (ГБН)

1) при недостаточной приверженности пациентов фармакотерапии;
2) для профилактики хронической ГБН;+
3) при неэффективности или непереносимости антидепрессантов;+
4) для профилактики эпизодической ГБН.

56. При ЛИГБ в период отмены привычных «виновных» анальгетиков в качестве альтернативных лекарственных препаратов для купирования ГБ могут применяться

1) ноотропные препараты;
2) дегидратационные средства;
3) габапентин;
4) обезболивающие препараты тех классов, которыми пациент ранее не злоупотреблял.+

57. При дифференциальной диагностике хронической ГБН и хронической мигрени (ХМ) следует учитывать

1) число дней с ГБ за последний месяц по данным дневника ГБ;
2) данные раннего анамнеза: у пациентов с ХМ в начале заболевания отмечаются типичные приступы эпизодической мигрени;+
3) указания в анамнезе на типичные триггеры приступов мигрени;+
4) данные наследственного анамнеза;+
5) результаты нейровизуализации.

58. Применение НПВП целесообразно при частоте эпизодов ГБН не более 2 раз в неделю (до 10 болевых дней в месяц); при увеличении частоты использования НПВП

1) следует увеличить их дозу;
2) их эффективность увеличивается;
3) возникает риск развития лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ);+
4) их эффективность снижается.+

59. Продолжительность боли при хронической головной боли напряжения составляет

1) от 30 минут до 7 дней;
2) продолжается до одного часа;
3) продолжается в течение нескольких часов или имеет постоянный характер.+

60. Продолжительность боли при эпизодической головной боли напряжения составляет

1) от 30 минут до 7 дней;+
2) продолжается в течение нескольких часов или имеет постоянный характер;
3) от 3 до 30 минут.

61. Профилактическая терапия головной боли напряжения (ГБН) направлена на

1) уменьшение числа дополнительных инструментальных исследований;
2) уменьшение частоты ГБ;+
3) улучшение лабораторных показателей;
4) повышение качества жизни пациента;+
5) уменьшение числа принимаемых обезболивающих препаратов.+

62. Согласно основному критерию оценки эффективности профилактического лечения головной боли напряжения ГБН, сокращение частоты эпизодов ГБН (числа дней с ГБ в месяц) на 50% и более от исходной должно быть достигнуто

1) через 3 месяца терапии;+
2) через 1 месяц терапии;
3) через 6 месяцев терапии.

63. Стратегии лечения головной боли напряжения (ГБН) включают

1) устранение мышечного напряжения;+
2) преодоление лекарственного абузуса (при необходимости);+
3) коррекцию коморбидных нарушений;+
4) тренировку физической выносливости;
5) нормализацию эмоционального состояния пациента.+

64. Укажите синоним термина «лекарственно-индуцированная головная боль»

1) громоподобная головная боль;
2) мигренозный статус;
3) цефалгия;
4) абузусная головная боль.+

65. Хроническая головная боль напряжения возникает

1) более 20 дней в месяц (или 240 дней в течение года);
2) не более 15 дней в месяц (или 180 дней в течение года);
3) более 15 дней в месяц (или более 180 дней в течение года).+

66. Центральные механизмы, сопровождающиеся развитием центральной сенситизации, играют ведущую роль в патогенезе

1) хронической ГБН;+
2) частой эпизодической ГБН;
3) нечастой эпизодической головной боли напряжения (ГБН).

67. Через 3 месяца профилактической терапии головной боли напряжения (ГБН) число дней с ГБ в месяц при успешном лечении должно снизиться

1) на 90% от исходного;
2) на 30% от исходного;
3) на 50% от исходного.+

68. Что относится к характеристикам головной боли при головной боли напряжения?

1) двусторонняя;+
2) пульсирующая;
3) диффузная;+
4) сжимающая.+

69. Эпизодическая головная боль напряжения возникает

1) не более 15 дней в месяц (или 180 дней в течение года);+
2) не более 20 дней в месяц (или 240 дней в течение года);
3) более 15 дней в месяц (или более 180 дней в течение года).

70. Эпизоды головной боли напряжения провоцируются

1) обычной физической нагрузкой;
2) эмоциональным напряжением;+
3) позным напряжением головы и шеи;+
4) психологической релаксацией;
5) колебаниями артериального давления.

71. Эффект антидепрессантов в профилактической терапии головной боли напряжения (ГБН) характеризуется

1) анальгетическое действие наблюдается при использовании антидепрессантов в высоких дозах;
2) собственным противоболевым действием антидепрессантов вследствие усиления активности антиноцицептивных систем;+
3) анальгетическое действие наступает позднее, чем собственно антидепрессивный эффект;
4) анальгетическое действие наступает раньше, чем собственно антидепрессивный эффект;+
5) анальгетическое действие достигается при использовании антидепрессантов в меньших дозах.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.