Тест с ответами по теме «Юношеский артрит (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025» | Тесты НМО с ответами

1. В качестве ГИБП у пациентов с юношеским полиартритом рекомендуется применение препаратов

1) секукинумаб;
2) дупилумаб;
3) тоцилизумаб;+
4) адалимумаб.+

2. Всем пациентам с целью купирования вторичного гемофагоцитарного синдрома показано назначение ГК в комбинации

1) метотрексат + тофацитиниб;
2) циклоспорин + иммуноглобулин человека нормальный;+
3) циклоспорин + метотрексат;
4) иммуноглобулин человека нормальный + тоцилизумаб.

3. Всем пациентам с ювенильным артритом показана консультация следующих врачей

1) детского онколога;+
2) травматолога–ортопеда;+
3) фтизиатра;+
4) гинеколога.

4. Всем пациентам с ювенильным артритом рекомендуется определение антител к

1) Sm-антигену;+
2) тканевой трансглутаминазе;
3) Scl-70;+
4) антигенам ядра клетки и ДНК.+

5. Всем пациентам с юношеским артритом в стадии активной болезни показаны консультации следующих врачей

1) оториноларинголога;+
2) офтальмолога;+
3) стоматолога;+
4) психиатра.

6. Диагноз «юношеский анкилозирующий спондилит» устанавливается при наличии артрита и энтезита, или артрита или энтезита в сочетании по меньшей мере с 2-мя из следующих признаков

1) наличие анкилозирующего спондилита у родственников первой линии родства;+
2) острый передний увеит;+
3) наличие псориаза у родственников первой линии родства;
4) острый средний увеит.

7. Диагноз «юношеский анкилозирующий спондилит» устанавливается при наличии артрита и энтезита, или артрита или энтезита в сочетании по меньшей мере с 2-мя из следующих признаков

1) наличие HLA-B51;
2) наличие HLA-B27;+
3) начало артрита у мальчика в возрасте старше 6 лет;+
4) наличие болезненности илеосакральных сочленений и/или воспалительной боли в спине.+

8. Диагноз «юношеский артрит, олигоартикулярный вариант (олигоартрит)» устанавливается при наличии

1) артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни при положительном тесте на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду;
2) артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни, ассоциированного с положительным РФ в двух тестах в течение 3 месяцев;
3) артрита с поражением 1 — 4 суставов в течение первых 6 месяцев болезни;+
4) артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни, тест на РФ отрицательный.

9. Диагноз «юношеский артрит, полиартикулярный РФ негативный вариант» устанавливается при наличии

1) артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни, ассоциированного с положительным РФ в двух тестах в течение 3 месяцев;
2) артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни, тест на РФ отрицательный;+
3) артрита с поражением 1 – 4 суставов в течение первых 6 месяцев болезни;
4) артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни при положительном тесте на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду.

10. Диагноз «юношеский артрит, полиартикулярный РФ позитивный вариант» устанавливается при наличии

1) артрита с поражением 1 – 4 суставов в течение первых 6 месяцев болезни;
2) артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни, тест на РФ отрицательный;
3) артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни при положительном тесте на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду;+
4) артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни, ассоциированного с положительным РФ в двух тестах в течение 3 месяцев.+

11. Дифференциальный диагноз при постановке диагноза юношеского олиго- и полиартрита проводят с

1) реактивными артритами;+
2) болезнью Шенлейна-Геноха;+
3) острой ревматической лихорадкой;+
4) нейробластомой.

12. Длительность проведения монотерапии НПВП пациентам с юношеским олигоартритом не должна превышать

1) 1,5 месяца;
2) 1 месяц;
3) 2 месяца;+
4) 2,5 месяца.

13. Для верификации диагноза юношеского артрита рекомендуется проведение диагностики в условиях ___ стационара

1) ревматологического;+
2) инфекционного;
3) педиатрического.

14. Для внутрисуставного введения пациентам с юношеским полиартритом рекомендуются ГКС

1) триамцинолон;+
2) бетаметазон;+
3) будесонид;
4) преднизолон.

15. Для вторичного гемофагоцитарного синдрома характерны изменения в коагулограмме

1) снижение уровня фибриногена;+
2) повышение уровня Д-димера;+
3) повышение уровня фибриногена;
4) снижение уровня Д-димера.

16. Для оценки состояния органов дыхания пациентам с юношеским артритом в стадии активной болезни показано проведение

1) компьютерной томографии органов грудной полости;+
2) бронхографии;
3) рентгена органов грудной клетки;
4) бронхоскопии.+

17. Для оценки состояния функции сердца пациентам с юношеским артритом в стадии активной болезни показано проведение

1) холтеровского мониторирования сердечного ритма;+
2) рентгена органов грудной клетки;
3) электрокардиографии;
4) эхокардиографии.+

18. Для снижения риска формирования нейтрализующих антител при применении ингибиторов ФНО-альфа, рекомендуется их применение в сочетании с

1) метотрексатом;+
2) упадацитинибом;
3) лефлуномидом;+
4) тофацитинибом.

19. Для юношеского артрита изменения в системе гемостаза

1) афибриногенемия;
2) по типу гиперкоагуляции;+
3) не характерны;
4) по типу гипокоагуляции.

20. Инфекционный скрининг пациентов с артритом включает в себя определение в крови антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к возбудителям

1) Treponema pallidum;
2) Shigella boydii, dysenteriae, sonnei, flexneri;+
3) Salmonella typhi;+
4) Yersinia enterocolitica.+

21. Инфекционный скрининг пациентов с артритом включает в себя определение в крови антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к возбудителям

1) Mycoplasma pneumoniae;+
2) Chlamydia psittaci, pneumoniae и trachomatis;+
3) Streptococcus pyogenes;
4) Salmonella typhi.+

22. Кратность внутрисуставного введения ГКС пациентам с юношеским олигоартритом не должна превышать

1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раза в месяц;
3) 1 раза в 4 месяца;+
4) 1 раза в 2 месяца.

23. На фоне терапии метотрексатом, для предотвращения побочных эффектов его применения, рекомендуется назначение

1) никотиновой кислоты;
2) ко-тримоксазола;
3) фолиевой кислоты;+
4) флуконазола.

24. На этапе обследования пациентам с неустановленным диагнозом юношеского артрита с целью достижения противовоспалительного эффекта, рекомендуется назначение монотерапии НПВП длительностью не более

1) 1 месяца;+
2) 2 месяцев;
3) 1,5 месяцев;
4) 14 дней.

25. Назначение иммуносупрессивной терапии пациентам с юношеским полиартритом показано после

1) исключения инфекционных заболеваний;+
2) исключения онкологических, онко-гематологических заболеваний;+
3) завершения полного лабораторно-инструментального обследования;+
4) госпитализации в ревматологическое отделение.

26. Наиболее частыми клиническими проявлениями вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) цитопения;+
2) олиго/анурия;
3) системная воспалительная реакция;+
4) повреждением печени, селезенки.+

27. Основные жалобы пациента при олиго-, полиартрите

1) фебрильная лихорадка;
2) утренняя скованность суставов;+
3) ограничение движений в суставах;+
4) боль и/или припухлость в суставах.+

28. Основные жалобы при олиго-, полиартрите

1) гепатомегалия;
2) нарушение походки;+
3) субфебрильная лихорадка;+
4) скованность в суставах после состояния покоя (от нескольких минут до нескольких часов).+

29. Пациентам с подозрением на развитие синдрома Шегрена рекомендуется проведение

1) ультразвукового исследования почек;
2) магнитно-резонансной томографии мягких тканей головы;
3) ультразвукового исследования слюнных желез;+
4) магнитно-резонансной томографии мягких тканей головы с внутривенным контрастированием.+

30. Пациентам с юношеским полиартритом при средней и высокой активности болезни, с целью индукции ремиссии назначается метотрексат в дозировке

1) 10 мг/м2/нед 1 раз в нед;
2) 15 мг/м2/нед 1 раз в нед;+
3) 20 мг/м2/нед 1 раз в нед;
4) 5 мг/м2/нед 1 раз в нед.

31. Пик заболеваемости олигоартикулярным юношеским артритом приходится на возраст

1) 1 – 2 года;+
2) 14 – 16 лет;
3) 6 – 12 месяцев;
4) 11 – 12 лет.

32. По МКБ-10 юношеский артрит кодируется

1) А08;
2) М08;+
3) В08;
4) К08.

33. По классификации ILAR различают варианты ювенильного идиопатического артрита без системных проявлений

1) полиартрит, РФ-позитивный;+
2) моноартрит;
3) полиартрит, РФ-негативный;+
4) олигоартрит.+

34. Показания к внутрисуставному введению ГК пациентам с юношеским анкилозирующим спондилитом

1) непереносимость метотрексата;
2) болевой синдром;+
3) индукция ремиссии;
4) выраженные экссудативные изменения.+

35. Полиартикулярный РФ позитивный вариант юношеского артрита по клиническому фенотипу и лабораторным показателям является разновидностью

1) псориатического артрита;
2) РФ + ревматоидного артрита взрослых;+
3) артрита с системными проявлениями;
4) болезни Рейтера.

36. Поражение легких при вторичном гемофагоцитарном синдроме может проявляться в виде

1) респираторного дистресс-синдрома;+
2) обструктивного бронхита;
3) геморрагического альвеолита;+
4) трахеита.

37. Поражение легких при юношеском артрите может проявляться в виде

1) долевой пневмонии;
2) острого бронхиолита;
3) лимфоидного интерстициального пневмонита;+
4) облитерирующего бронхиолита.+

38. Поражение позвоночника при юношеском артрите проявляются

1) исчезновением физиологических изгибов позвоночника;+
2) усилением грудного кифоза;+
3) сглаженностью поясничного лордоза;+
4) усилением поясничного лордоза.

39. Поражение сердечно-сосудистой системы при юношеском артрите может проявляться в виде

1) поражения створок митрального клапана с развитием его недостаточности;
2) поражения створок аортального клапана с развитием его недостаточности;+
3) поражения мембранозной части межжелудочковой перегородки;+
4) аортита.+

40. Предпочтительным способом введения метотрексата у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом является

1) внутримышечный;
2) подкожный;+
3) пероральный;
4) внутривенный.

41. Препарат, применяемый для лечения юношеского артрита, считается эффективным при соблюдении условий

1) достижение стадии неактивной болезни через 6 мес;+
2) достижение 50% улучшения по критериям АКРпеди через 6 мес;
3) достижение ремиссии через 12 мес по критериям C. Wallace;+
4) достижение 50% улучшения по критериям АКРпеди через 3 мес.+

42. При РФ негативном полиартрите наиболее часто поражаются следующие суставы

1) голеностопные;+
2) плечевые;
3) коленные;+
4) мелкие суставы кистей рук и стоп.+

43. При РФ позитивном полиартрите наиболее часто поражаются следующие суставы

1) шейный отдел позвоночника;+
2) тазобедренные суставы;
3) мелкие суставы кистей рук и стоп;
4) височно-нижнечелюстные суставы.+

44. При непереносимости ГИБТ и ингибиторов янусных киназ, рекомендуется назначение препаратов

1) глюкокортикоидов для перорального приема в дозе 0,25 – 0,5 мг/кг/сут в комбинации с метотрексатом;+
2) глюкокортикоидов для перорального приема в дозе 0,25 – 0,5 мг/кг/сут в комбинации с лефлуномидом;+
3) глюкокортикоидов для перорального приема в дозе 0,25 – 0,5 мг/кг/сут;
4) глюкокортикоидов для перорального приема в дозе 0,25 – 0,5 мг/кг/сут в комбинации с НПВП.

45. При непереносимости или неэффективности метотрексата пациентам с серопозитивным полиартритом с целью индукции/поддержания ремиссии, рекомендуется переключение на

1) лефлуномид;+
2) ГИБП;+
3) селективный иммунодепрессант;+
4) НПВП.

46. При неэффективности сульфасалазина или метотрексата в качестве ГИБП первого выбора у пациентов с юношеским анкилозирующим спондилитом предпочтительно применять ингибиторы

1) интерлейкина 1;
2) ФНО-альфа;+
3) интерлейкина 6;
4) интерлейкина 17.

47. При остром течении увеита, ассоциированного с юношеским артритом, с целью индукции ремиссии увеита, рекомендуется проведение форсажа препаратами (в форме капель)

1) преднизолон в комбинации с НПВП-содержащими каплями (диклофенак);
2) дексаметазон в комбинации с НПВП-содержащими каплями (непафенак);
3) преднизолон в комбинации с НПВП-содержащими каплями (непафенак);
4) дексаметазон в комбинации с НПВП-содержащими каплями (диклофенак).+

48. При тяжелом течении юношеского полиартрита, сопровождающегося фебрильной/гектической лихорадкой, болевым синдромом, не купирующимся приемом НПВП, показано проведение пульс-терапии метилпреднизолоном по схеме

1) 5-7 мг/кг/введение внутривенно в течение 5 – 7 дней подряд;
2) 10-30 мг/кг/введение внутривенно в течение 5 – 7 дней подряд;
3) 5-7 мг/кг/введение внутривенно в течение 3 – 5 дней подряд;
4) 10-30 мг/кг/введение внутривенно в течение 3 – 5 дней подряд.+

49. При формулировании диагноза юношеского артрита обязательно указываются следующие данные

1) наличие осложнений заболевания;+
2) активность болевого синдрома (0 – 100);
3) рентгенологическая стадия (1 – 4);+
4) степень активности заболевания (0 – 3) на фоне терапии/без терапии.+

50. Признак пауциартикулярного (олигоартикулярного) юношеского артрита

1) наличие ревматоидного фактора не менее чем в двух анализах в течение 3 месяцев;
2) поражение 1 – 4 суставов в течение первых 6 месяцев болезни;+
3) ассоциация с HLA B27;
4) псориаз у ребенка или родственников первой линии.

51. Признаки полиартикулярного серонегативного юношеского артрита

1) псориаз у ребенка или родственников первой линии;
2) тест на РФ – отрицательный;+
3) тест на РФ – положительный;
4) поражение 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни.+

52. Признаки полиартикулярного серопозитивного юношеского артрита

1) тест на РФ – положительный в двух тестах в течение 3 месяцев;+
2) тест на РФ – отрицательный в двух тестах в течение 3 месяцев;
3) поражение 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни;+
4) псориаз у ребенка или родственников первой линии.

53. Признаки юношеского анкилозирующего спондилита

1) субфебрильная лихорадка;+
2) артрит и энтезит;+
3) псориаз у ребенка или родственников первой линии;
4) скованность в периферических суставах.+

54. Провоцирующими факторами вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) вирусы герпеса;+
2) НПВП;+
3) повышенная инсоляция;
4) препараты золота.+

55. Развитие ревматоидных узелков возможно при

1) пауциартикулярном юношеском артрите;
2) серопозитивном полиартрите;+
3) юношеском анкилозирующем спондилите;
4) серонегативном полиартрите.+

56. Ранние рентгенологические изменения развиваются в следующих суставах

1) тазобедренных;+
2) плечевых;+
3) височно-нижнечелюстных;
4) лучезапястных.+

57. Ранним клиническим маркером вторичного гемофагоцитарного синдрома является

1) отек;
2) спленомегалия;
3) гепатомегалия;
4) лимфаденопатия.+

58. Ранними инструментальными маркерами вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) снижение числа эритроцитов крови < 4,34 млн/мкл;+
2) снижение числа эритроцитов крови < 3,34 млн/мкл;
3) снижение числа тромбоцитов крови < 180 тыс/мкл;
4) снижение числа тромбоцитов крови < 208 тыс/мкл.+

59. Ранними инструментальными маркерами вторичного гемофагоцитарного синдрома являются

1) повышение активности ЛДГ в сыворотке крови > 452 Ед/л;
2) снижение концентрации хлоридов < 91,9 ммоль/л в крови;
3) повышение активности ЛДГ в сыворотке крови > 412 Ед/л;+
4) снижение концентрации хлоридов < 101,9 ммоль/л в крови.+

60. Рекомендовано эндопротезирование сустава детям с юношеским артритом при выявлении вторичного коксартроза стадии

1) 2 – 3;
2) 1;
3) 1 – 2;
4) 3 – 4.+

61. Рекомендуется назначение ритуксимаба пациентам с юношеским серопозитивном полиартрите по схеме

1) 375 мг/м2 поверхности тела внутривенно х 1 раз в неделю в течение 4 последовательных недель;+
2) 275 мг/м2 поверхности тела внутривенно х 1 раз в неделю в течение 4 последовательных недель;
3) 275 мг/м2 поверхности тела внутривенно х 1 раз в 2 недели в течение месяца;
4) 375 мг/м2 поверхности тела внутривенно х 1 раз в 2 недели в течение месяца.

62. Рекомендуется проведение комплекса исследований для диагностики аутовоспалительных синдромов

1) PAPA-синдром;
2) семейной средиземноморской лихорадки (FMF);+
3) периодического синдрома, ассоциированного с мутацией рецептора фактора некроза опухолей (TRAPS);+
4) синдрома Макла-Уэлса (MWS).+

63. Рентгенологические признаки сакроилеита V стадии

1) выраженные признаки костного анкилоза в обоих крестцово-подвздошных сочленениях;+
2) псевдорасширение суставной щели и (или) ограниченные участки с эрозиями; остеосклероз обычно определяется на обеих сторонах суставной щели; часто имеется нечеткость суставных поверхностей;
3) наличие субхондрального остеосклероза, некоторая неровность и нечеткость суставных поверхностей;
4) эрозии и псевдорасширение суставной щели по крайней мере в одном суставе; возможны маленькие костные мостики.

64. Рентгенологический признак сакроилеита I стадии

1) костный анкилоз в обоих крестцово-подвздошных сочленениях;
2) эрозии и псевдорасширение суставной щели по крайней мере в одном суставе; возможны маленькие костные мостики;
3) псевдорасширение суставной щели и (или) ограниченные участки с эрозиями; остеосклероз обычно определяется на обеих сторонах суставной щели; часто имеется нечеткость суставных поверхностей;
4) наличие субхондрального остеосклероза, некоторая неровность и нечеткость суставных поверхностей.+

65. С целью профилактики пневмоцистной пневмонии на фоне терапии ритуксимабом, показано профилактическое назначение ко-тримоксазола в дозе (по триметоприму)

1) 3 мг/кг перорально ежедневно;
2) 3 мг/кг перорально 3 раза в неделю;
3) 5 мг/кг перорально ежедневно;+
4) 5 мг/кг перорально 3 раза в неделю.+

66. Синдром Фелти характеризуется наличием

1) анемии;
2) спленомегалии;+
3) нейтропении;+
4) полиартрита.+

67. Согласно критериям Ravelli, вторичный гемофагоцитарный синдром может быть установлен при наличии

1) фебрильной лихорадки;+
2) ферритина сыворотки крови > 684 нг/мл;+
3) концентрация фибриногена крови > 3,60 г/л;
4) концентрация АСТ сыворотки > 48 ед/л.+

68. Согласно критериям Ravelli, вторичный гемофагоцитарный синдром может быть установлен при наличии

1) тромбоцитов крови ≤ 180 × 109/л;+
2) концентрация АСТ сыворотки > 45 ед/л;
3) ферритина сыворотки крови > 684 нг/мл;+
4) фебрильной лихорадки.+

69. Триггерные факторы развития юношеского артрита включают

1) повышенную инсоляцию;+
2) вирус кори, гепатита С, РС-вирус, аденовирус;
3) психические травмы;+
4) вирус Эпштейна-Барр, парвовирус B, вирус краснухи, вирус гепатита B.+

70. У детей первых двух лет жизни разрешены к применению НПВП

1) ибупрофен в таблетках;
2) ибупрофен в суспензии;+
3) нимесулид в суспензии;+
4) мелоксикам в суспензии.+

71. Увеит наиболее часто развивается при

1) серопозитивном полиартрите;
2) юношеском анкилозирующем спондилите;+
3) пауциартикулярном юношеском артрите;+
4) серонегативном полиартрите.+

72. Укажите характеристику лихорадки для вторичного гемофагоцитарного синдрома

1) неремиттирующая;+
2) ремиттирующая;
3) реагирует на противоинфекционное лечение;
4) устойчива к противоинфекционному лечению.+

73. Ультразвуковое исследование сустава у пациентов с ювенильным артритом позволяет выявить

1) эрозии костей;+
2) утолщение синовиальной оболочки;+
3) выраженность болевого синдрома;
4) наличие/выраженности выпота в полости сустава.+

74. Факторами неблагоприятного прогноза при олигоартикулярном ювенильном идиопатическом артрите являются

1) деструкция суставов по данным радиологического обследования;+
2) поражение голеностопного или лучезапястного сустава;+
3) поражение коленного или плечевого сустава;
4) значительное или продолжительное повышение лабораторных показателей.+

75. Фактором неблагоприятного прогноза при полиартикулярном РФ-негативном ювенильном идиопатическом артрите является

1) поражение тазобедренных суставов;+
2) значительное или продолжительное повышение лабораторных показателей;
3) поражение коленного или плечевого сустава;
4) поражение голеностопного или лучезапястного сустава.

76. Факторы неблагоприятного прогноза при полиартикулярном РФ-позитивном ювенильном идиопатическом артрите

1) положительный РФ;+
2) поражение тазобедренных суставов;+
3) поражение голеностопного или лучезапястного сустава;
4) наличие АЦЦП.+

77. Факторы неблагоприятного прогноза течения увеита, ассоциированного с ювенильным артритом

1) дебют увеита в школьном возрасте;
2) дебют увеита в раннем возрасте;+
3) интервал между дебютом артрита и увеита 4) интервал между дебютом артрита и увеита

78. Факторы риска развития увеита у пациентов с юношеским артритом

1) полиартрит;
2) моно/олигоартрит;+
3) возраст дебюта суставного синдрома до 2 лет;
4) возраст дебюта суставного синдрома до 6 лет.+

79. Факторы риска развития увеита у пациентов с юношеским артритом

1) женский пол;+
2) циркулирующие антинуклеарные антитела (ANA);+
3) HLA-В51;
4) мужской пол.

80. Энтезиты при юношеском артрите характеризуются выраженной локальной болезненностью наиболее часто в следующих областях

1) прикрепления ахиллова сухожилия;+
2) бугристости большеберцовой кости;+
3) надколенника (на 10, 14 и 18 ч);+
4) верхних конечностей.

81. Юношеский анкилозирующий спондилит ассоциируется с HLA

1) B27;+
2) DQ2/DQ8;
3) В13;
4) B51.

82. Юношеский артрит – это артрит неустановленной причины

1) длительностью более 4 недель;
2) развивающийся у детей в возрасте не старше 18 лет;
3) развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет;+
4) длительностью более 6 недель.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Ревматология, Педиатрия.