Тест с ответами по теме «Микрохирургическое лечение интракраниальных аневризм в остром периоде аневризматического субарахноидального кровоизлияния» | Тесты НМО с ответами

1. В каких случаях обычно показана превентивная ДТЧ при микрохирургическом выключении аневризм?

1) отсутствие церебрального вазоспазма;
2) стабильное внутричерепное давление;
3) нормальное положение срединных структур мозга;
4) крайне тяжелое состояние пациента (V стадия по Hunt-Hess).+

2. В течение какого периода чаще всего происходит рецидив аневризматического субарахноидального кровоизлияния?

1) первые 14 суток с момента первого кровоизлияния;+
2) после 14 суток с момента первого кровоизлияния;
3) через 6 месяцев с момента первого кровоизлияния;
4) через месяц с момента первого кровоизлияния.

3. Вялость, спутанность, минимально выраженный неврологический дефицит, соответствуют ___ степени тяжести по шкале Hunt-Hess

1) III;+
2) II;
3) IV;
4) V.

4. Для оценки степени выраженности отека головного мозга используются датчики?

1) капнографии;
2) пульсоксиметрии;
3) инвазивного артериального давления;
4) внутричерепного давления (ВЧД).+

5. Какая патология является наиболее частой причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния (САК)?

1) артериальная гипертония;
2) разрыв интракраниальной аневризмы;+
3) разрывы церебральных артериовенозных мальформаций;
4) прием антикоагулянтов.

6. Какие методы используются для оценки эффективности микрохирургического лечения аневризм в остром периоде кровоизлияния?

1) оценка пациента по шкале болевых ощущений;
2) УЗИ головного мозга и рентгенография позвоночника;
3) контрольная ангиография и мониторинг неврологического статуса;+
4) биомаркеры в крови и электрофизиологические исследования.

7. Какие осложнения могут возникнуть после микрохирургического лечения церебральных аневризм в остром периоде?

1) церебральный вазоспазм и отсроченная ишемия;+
2) гастрит и язвенная болезнь;
3) аритмия и диабетическая нефропатия;
4) гипотония и острая сердечная недостаточность.

8. Какие основные шаги предпринимаются для подготовки к микрохирургическому вмешательству при остром кровоизлиянии?

1) консультация семейного врача;
2) ангиография и предоперационная подготовка;+
3) введение гемостатических лекарственных средств;
4) обезболивание и седация пациента.

9. Какие признаки указывают на эффективность декомпрессивнной трепанации черепа (ДТЧ)?

1) увеличение дислокации срединных структур мозга до величины более 5 мм;
2) наличие рефрактерного к терапии повышения внутричерепного давления (ВЧД);
3) пролабирование мозгового вещества в трепанационный дефект более чем на 5 мм и отсутствие латеральной дислокации срединных структур (менее 5 мм).+

10. Какие симптомы могут указывать на острый разрыв интракраниальной аневризмы?

1) резкая интенсивная головная боль, рвота, нарушение сознания;+
2) повышенная температура тела и кожная сыпь;
3) боль в суставах и мышцах;
4) потеря аппетита и сонливость.

11. Каким способом выключаются из кровотока аневризмы супраклиноидного отдела ВСА, проксимальные и дистальные (периферические) аневризмы СМА и ПСА в подавляющем большинстве случаев?

1) эндоскопически;
2) радиохирургически;
3) эндоваскулярно;
4) микрохирургически.+

12. Каким способом рекомендуется оперировать аневризмы интракраниального отдела позвоночной артерии, расположенные проксимально и дистально по отношению к устью ЗНМА?

1) микрохирургически;
2) эндоваскулярно;+
3) наблюдение;
4) радиохирургия.

13. Какое из следующих исследований обычно используется для диагностики церебральных аневризм в остром периоде?

1) УЗИ;
2) КТ-ангиография;+
3) магнитно-резонансная спектроскопия;
4) электроэнцефалография.

14. Какой метод лечения является предпочтительным при остром периоде кровоизлияния в результате разрыва аневризмы передней соединительной артерии?

1) эндоваскулярное лечение;
2) консервативное лечение;
3) микрохирургическое открытое лечение;+
4) радиотерапия.

15. Какой степени тяжести по шкале HUNT-HESS соответствует состояние пациента с сак, при котором в неврологическом статусе выявляется кома?

1) 3;
2) 4;
3) 5;+
4) 1.

16. Какой фактор играет решающую роль при выборе между эндоваскулярным и микрохирургическим лечением церебрального аневризма в остром периоде?

1) возраст пациента;
2) анатомо-морфологические особенности аневризмы;+
3) размер аневризмы;
4) опыт хирурга.

17. Костной границей декомпрессивной трепанации черепа сверху является

1) линия на 2 см латеральнее сагиттального шва (срединной линии);+
2) линия, параллельная скуловой дуге;
3) линия на 3–4 см кзади от наружного слухового прохода, в нижних границах идущая по ламбдовидному шву;
4) отрезок между телом скуловой кости и серединой надбровной дуги.

18. Наиболее чувствительным методом диагностики субарахноидального кровоизлияния является

1) магнитно-резонансная томография;
2) спиральная компьютерная томография;
3) тщательно проведенный неврологический осмотр;
4) люмбальная пункция.+

19. Острым периодом субарахноидального кровоизлияния следует считать первые ____ после кровоизлияния

1) 21 день;+
2) 28 дней;
3) 7 дней;
4) 14 дней.

20. Первичная госпитализация больных с клинической картиной САК должна экстренно осуществляться в неврологический стационар, где имеются

1) эндоваскулярная хирургия, кардиология;
2) реабилитация, нейрохирургия;
3) службы нейровизуализации (КТ и МРТ) с возможностью проведения интенсивной терапии и нейрохирургического лечения;+
4) отделения реанимации, токсикологии, гемодиализа.

21. Показания к применению методики интраартериального введения верапамила

1) острый или недавно перенесенный инфаркт миокарда;
2) сформированный ишемический очаг по данным КТ головного мозга;
3) острая/выраженная хроническая почечная недостаточность;
4) с клиническими или доплерографическими признаками выраженного ЦВ (>240 cм/с по СМА) и перспективой его нарастания.+

22. Показаниями к применению методики интрацистернальное введение верапамила являлись

1) оценка по шкале Fisher 3 и 4;+
2) ангиографически подтвержденный ЦВ до операции; дооперационные противопоказания к применению методики иив;+
3) оценка по шкале Hunt–Hess от III до V при поступлении в стационар;+
4) 14 дней после субарахноидального кровоизлияния.

23. Признаками эффективной декомпрессивной трепанации черепа являются

1) отсутствие пролабирования мозгового вещества в трепанационный дефект более чем на 5 мм, увеличение дислокации срединных структур мозга до 5 мм;
2) пролабирование мозгового вещества в трепанационный дефект более чем на 5 мм, уменьшение дислокации срединных структур мозга до величины менее 5 мм и отсутствие рефрактерного к терапии повышения ВЧД;+
3) пролабирования мозгового вещества в трепанационный дефект менее чем на 5 мм, увеличение дислокации срединных структур мозга до 5 мм;
4) пролабирование мозгового вещества в трепанационный дефект более чем на 5 мм, увеличение дислокации срединных структур мозга до 5 мм.

24. Ранним хирургическим вмешательством при разрыве аневризмы церебральных сосудов считается операция, проведенная не позднее ___ часов с момента кровоизлияния

1) 24;
2) 72;+
3) 48;
4) 12.

25. Успешное проведение операции в остром периоде субарахноидального кровоизлияния

1) уменьшает риск интраоперационного разрыва аневризмы;
2) устраняет отек мозга наиболее выражен непосредственно после субарахноидального кровоизлияния;
3) устраняет риск повторного кровотечения, которое наиболее часто происходит в течение первых 14 суток после субарахноидального кровоизлияния;+
4) снижает вероятность сосудистого спазма.

26. Что является основным методом лечения аневризмы во время микрохирургического вмешательства?

1) клипирование аневризмы;+
2) коагуляция аневризмы;
3) деконструкция сосуда;
4) укрепление стенок аневризмы.

27. Что является первоочередной целью микрохирургического лечения церебральных аневризм в остром периоде?

1) улучшение функционального статуса пациента;
2) профилактика повторного разрыва аневризмы;+
3) восстановление нормального кровотока;
4) минимизация осложнений.

28. Эндоваскулярное лечение аневризм абсолютно показано в случае

1) если клипировать аневризму в ходе открытой операции не удалось;+
2) крупных и гигантских аневризм;
3) множественных аневризм;
4) малых аневризм диаметром < 2 мм.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Неврология, Нейрохирургия.