Тест с ответами по теме «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности (часть 2)» | Тесты НМО с ответами

1. В период активной диуретической терапии СНнФВ при уровне систолического артериального давления более 90-95 мм рт. ст. можно инициировать терапию следующими группами препаратов

1) АРА;+
2) бета-адреноблокаторы;+
3) АРНИ;
4) иАПФ.+

2. В период активной диуретической терапии противопоказано инициировать прием следующей группы препаратов

1) иАПФ;
2) АРНИ;+
3) бета-адреноблокаторы;
4) АМКР.

3. Гипокалиемия представляет собой

1) снижение уровня кальция в плазме крови менее 3 ммоль/л;
2) снижение уровня калия в плазме крови менее 3 ммоль/л;+
3) снижение уровня калия в плазме крови менее 5 ммоль/л.

4. Гипонатриемия представляет собой

1) снижение уровня натрия в плазме крови < 145 ммоль/л;
2) снижение уровня натрия в плазме крови < 125 ммоль/л;
3) снижение уровня натрия в плазме крови < 135 ммоль/л.+

5. Диагностические критерии рефрактерного асцита включают

1) отсутствие ответа на лечение (снижение массы тела менее 1,8 кг за 4 дня);
2) ранний рецидив асцита: возврат асцита 2-3 стадии в течение 4 недель после разрешения;+
3) комбинированная диуретическая терапия в течение 1 недели, ограничение натрия до 5,2 грамм/сутки;+
4) отсутствие ответа на лечение (снижение массы тела менее 0,8 кг за 4 дня).+

6. Для автоматического контролируемого выведения жидкости справедливы следующие утверждения

1) используется периферический венозный доступ и постановка мочевого катетера Фолея;+
2) объем инфузии определяется автоматически и зависит от объема потребляемой жидкости;
3) используется центральный венозный доступ и постановка мочевого катетера Фолея;
4) обеспечивает сохранение стабильного диуреза ≈ 300мл/час на фоне инфузионной терапии 150-450 мл/час и фуросемида.+

7. Для нарастания уровня креатинина на начальных этапах активной диуретической терапии при острой декомпенсации ХСН верно следующее

1) по мере разрешения отечного синдрома происходит снижение уровня азотемии;+
2) носит необратимый характер даже при разрешении отечного синдрома;
3) всегда требует исключения воздействия нефротоксичных факторов;+
4) обусловлено гиповолемией, увеличением пассажа натрия через нефрон.+

8. К развитию какого осложнения может привести коррекция гипокалиемии без лечения гипокальциемии?

1) кардиоренальный синдром;
2) судорожный синдром;+
3) гепаторенальный синдром.

9. Какая группа диуретиков способна наиболее часто и быстро приводить к развитию гипонатриемии?

1) АМКР;
2) петлевые диуретики;
3) тиазидные диуретики.+

10. Какую группу препаратов используют для профилактики тромбоэмболических осложнений при активной диуретической терапии у больного ОДСН?

1) прямые ингибиторы тромбина;
2) антагонисты витамина К;
3) низкомолекулярные гепарины.+

11. Клинические проявления гиперкальциемии включают

1) нарушения ритма сердца;+
2) нарушения АВ-проведения;+
3) подагрический артрит;
4) мышечную слабость.+

12. Клинические проявления гипокалиемии включают следующие

1) мышечную слабость и судороги;+
2) нарушения ритма сердца;+
3) нарушения зрения;
4) парестезии.+

13. Клинические проявления гипонатриемии включают следующие

1) гиперволемия;
2) тошнота;+
3) гиповолемия;+
4) анорексия.+

14. Метод прямого перитонеального удаления натрия имеет следующие преимущества

1) снижает частоту лапароцентеза;+
2) снижает частоту госпитализаций;
3) улучшает качество жизни.+

15. Метод прямого перитонеального удаления натрия с использованием беcсолевого раствора характеризуется следующими утверждениями

1) не требует введения больших внутрибрюшных объемов раствора;+
2) позволяет эвакуировать большие объемы жидкости и натрия;+
3) требует введения больших внутрибрюшных объемов раствора;
4) неренальный метод удаления натрия и жидкости.+

16. Мышечные симптомы (судороги, боль в мышцах) наиболее ярко выражены при

1) гипонатриемии;
2) гипомагнезиемии;
3) гипокалиемии;
4) гипокальциемии.+

17. На профилактику какого грозного осложнения асцита направлено ограничение потребления жиров с пищей?

1) мочекаменная болезнь;
2) острый панкреатит;+
3) острый холецистит.

18. Назначение антикоагулянтов перорально при выраженном застое нежелательно по следующим причинам

1) в условиях нарушенной всасываемости препаратов при отечном синдроме возникает их неконтролируемое воздействие на коагуляцию;+
2) дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно снизить риски геморрагических осложнений;
3) дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно повысить риски геморрагических осложнений;+
4) эффекты варфарина существенно повышаются при одновременном использовании со спиронолактоном;+
5) эффекты варфарина существенно снижаются при одновременном использовании со спиронолактоном.

19. Напряженный асцит характеризуется следующим утверждением

1) объем 4-5 литров, высокое внутрибрюшное давление приводит к нарушению работы жизненно важных, показано введение альбумина;
2) объем 10-15 литров, высокое внутрибрюшное давление приводит к нарушению работы жизненно важных органов, показан лапароцентез;+
3) объем 10-15 литров, высокое внутрибрюшное давление приводит к нарушению работы жизненно важных органов, показана инотропная поддержка.

20. Обратимыми причинами резистентности к петлевым диуретикам (псевдорезистентности) являются

1) нарушение водно-солевого режима;+
2) недостаточная доза диуретика;+
3) терапия АРНИ;
4) терапия НПВС.+

21. Общие для всех групп диуретиков нежелательные явления, связанные с активацией диуреза, включают

1) гиповолемию;+
2) дисфункцию почек;+
3) гипертермию;
4) гиперволемию.

22. Общие принципы диуретической терапии ОДСН учитывают следующие факторы

1) возраст пациента;
2) исходную диуретическую терапию;+
3) тяжесть застоя и его локализацию;+
4) уровень системного давления.+

23. Основные методы профилактики нежелательных явлений диуретической терапии включают

1) подбор минимально эффективной дозы диуретика;+
2) регулярный клинический и лабораторный контроль;+
3) назначение высоких доз диуретиков.

24. Основным показанием к назначению ацетазоамида является

1) гипокальциемия;
2) резистентность к петлевым диуретикам;+
3) артериальная гипертензия;
4) асцит.

25. Показания для проведения лапароцентеза

1) транзиторный асцит;
2) напряженный асцит;+
3) длительно существующий асцит;
4) рефрактерный асцит.+

26. Почечные причины развития толерантности к диуретикам включают

1) локальный (в зоне канальцев) ацидоз;
2) ремоделирование нефрона;+
3) локальный (в зоне канальцев) алкалоз;+
4) избыточную реабсорбцию натрия в канальцах.+

27. При появлении гипокалиемии у пациента с ХСН, получающего плановую диуретическую терапию, необходимо исключать следующую патологию

1) первичный гиперкортицизм;
2) первичный гиперальдостеронизм;+
3) первичный гиперпаратиреоз.

28. При снижении уровня натрия в крови менее 135 ммоль/л целесообразно

1) внутривенное введение гипертонического раствора натрия;
2) пероральное введение натрия (досаливать пищу «по вкусу»);+
3) внутривенное введение изотонического раствора натрия.

29. Применение какой группы диуретиков может приводить к развитию гиперкальциемии?

1) тиазидных диуретиков;+
2) петлевых диуретиков;
3) ингибиторов карбоангидразы;
4) АМКР.

30. Принципы терапии асцита включают

1) пероральное восполнение гипонатриемии;
2) внутривенное восполнение гипонатриемии;+
3) постельный режим первые 4-7 дней лечения;+
4) спиронолактон в дозе 75-100 мг и выше.+

31. Причинами развития резистентности к диуретикам являются

1) гипоальбуминемия;+
2) гипокалиемия;
3) гипонатриемия;+
4) гиповолемия.+

32. Причиной гипоосмолярной гиповолемии чаще всего является

1) гиперурикемия;
2) гипонатриемия;+
3) гипомагниемия;
4) гипокалиемия.

33. Причины возникновения рефрактерного асцита включают

1) избыточное употребление жидкости при гипокалиемии;
2) избыточное поступление натрия (с пищей, лекарствами);+
3) избыточное употребление жидкости при гипонатриемии;+
4) недостаточное поступление натрия (с пищей, лекарствами).

34. Причины формирования асцита включают следующее

1) гипопротеинемия;+
2) гиперкортицизм;
3) гиперальдостеронизм;+
4) гипокалиемия разведения;
5) гипонатриемия разведения.+

35. Пути преодоления резистентности к диуретикам включают

1) повышение дозы петлевого диуретика;+
2) добавление ацетазоамида;
3) снижение дозы петлевого диуретика;
4) достижение эуволемии.+

36. Развитие гиперурикемии может быть вызвано следующими факторами

1) гиперпродукцией мочевой кислоты при гипоксии;+
2) длительной диуретической терапией;+
3) гиперпродукцией молочной кислоты при гипоксии.

37. Риск развития гипонатриемии повышается при следующих условиях

1) терапия тиазидными диуретиками;+
2) терапия АМКР;
3) при строгом ограничении поступления натрия с пищей.+

38. С целью профилактики развития гепаторенального синдрома и гиповолемии после лапароцентеза необходимо ввести

1) альбумин (20% раствор) из расчета 25 мл на 1 литр удаленной жидкости;+
2) изотонический раствор хлорида натрия 10 мл на 1 литр удаленной асцитической жидкости;
3) гипертонический раствор хлорида натрия 10 мл на 1 литр удаленной асцитической жидкости;
4) альбумин (40% раствор) из расчета 25 мл на 1 литр удаленной жидкости.

39. Стадии асцита включают

1) рефрактерный асцит;
2) транзиторный асцит;+
3) умеренный асцит;+
4) напряженный асцит.+

40. Тактика ведения пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности и нарастанием дисфункции почек должна включать

1) отмену пероральных диуретиков;
2) отмену нефротоксичных препаратов;+
3) отмену АМКР;
4) коррекцию гиповолемии.+

41. Тактика лечения при развитии гипонатриемии включает

1) инфузионное введение гипертонического раствора натрия (при уровне натрия крови менее 128 ммоль/л);+
2) отмену петлевых диуретиков;
3) назначение ацетазоламида;+
4) отмену тиазидных диуретиков;+
5) инфузионное введение гипертонического раствора натрия (при уровне натрия крови менее 135 ммоль/л).

42. Транскатетерное снижение венозного полнокровия почек в лечении больных с ОДСН может применяться в следующих ситуациях

1) развитие рефрактерного асцита;
2) развитие симптомной гипотензии;
3) снижение темпов диуреза;
4) снижение скорости клубочковой фильтрации.+

43. Транскатетерное снижение венозного полнокровия почек в лечении больных с ОДСН может применяться со следующей целью

1) снижение почечного венозного давления до предварительно выбранного физиологического целевого давления;+
2) повышение почечного артериального давления до предварительно выбранного физиологического целевого давления;
3) повышение почечного венозного давления до предварительно выбранного физиологического целевого давления.

44. Ультрафильтрация характеризуется следующими утверждениями

1) аппаратный способ удаления избыточной жидкости из плазмы крови;+
2) устраняет метаболические осложнения олиго- и анурии;+
3) не является первой линией терапии при ОДСН в стационаре;+
4) является первой линией терапии при ОДСН в стационаре.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.