Тест с ответами по теме «Повреждения головного мозга различного генеза и эпилептические приступы у взрослых» | Тесты НМО с ответами

1. В каком случае целесообразно начинать политерапию при симптоматической эпилепсии?

1) политерапию надо начинать во всех случаях, т.к. только в этом случае возможно добиться максимального контроля над заболеванием;
2) сразу, как только установлена причина заболевания;
3) при неэффективности или недостаточной эффективности монотерапии;
4) при плохой комплаентности пациента;
5) после не менее чем двух последовательных попыток применения препаратов в режиме монотерапии.+

2. Возникновение автоматизмов, изолированного нарушения сознания и нецеленаправленного поведения, как проявления эпилептического припадка характерно для повреждения

1) префронтальной коры;
2) оперкулярной области;
3) дорсолатералной/орбитофронтальной коры;+
4) переднего адверсивного поля;
5) теменно-затылочного стыка.

3. Возникновение слуховой ауры, предшествующей эпилептическому приступу характерно для повреждения

1) переднего адверсивного поля;
2) оперкулярной области;
3) префронтальной коры;
4) теменно-затылочного стыка;
5) верхних отделов височной доли.+

4. Высокий риск развития поздних приступов после черепно-мозговой травмы связан с

1) длительным периодом утраты сознания;
2) возникновением приступа в течение первой недели после травмы;+
3) наличием антеградной амнезии;
4) наличием перелома костей черепа;
5) наличием назальной ликвореи.

5. Для височной эпилепсии характерны

1) контралатеральное изменение температурного восприятия;
2) постиктальная спутанность сознания;+
3) генерализованные тонико-клонические судороги;
4) остановка деятельности;+
5) мануальные и оральные автоматизмы.+

6. Для каких генерализованных эпилептических приступов характерны судороги?

1) эпилептические спазмы;+
2) сенсорные приступы;+
3) абсансы;
4) вегетативные приступы;+
5) автоматизмы.+

7. Для каких заболеваний (повреждений) головного мозга не характерны эпилептические приступы?

1) болезнь Альцгеймера;
2) черепно-мозговая травма;
3) рассеянный склероз;+
4) миопатия Дюшена;+
5) инсульт;
6) аутоиммунные энцефалиты.

8. Для эпилептического приступа, связанного с повреждением областей миндалины, переднего гиппокампа и островка, характерны следующие клинические симптомы

1) эпигастральная аура;+
2) автоматизмы;
3) вкусовые ощущения;+
4) глотательные движения;+
5) поворот головы и глаз в противоположную от эпилептогенного очага сторону.

9. К какому типу эпилепсии относят эпилептические приступы, возникающие при повреждениях головного мозга?

1) инфекционная;
2) метаболическая;
3) иммунная;
4) неизвестная;
5) структурная.+

10. Как классифицируют эпилептические приступы?

1) генерализованные;+
2) неуточненные;+
3) идиопатические;
4) фокальные;+
5) истерические.

11. Какая средняя продолжительность лечения противоэпилептическими препаратами пациентов с острыми симптоматическими приступами?

1) 1-2 недели;+
2) 6 месяцев;
3) лечение противоэпилептическими препаратами не показано, т.к. риски терапии превышают потенциальную пользу;
4) 1-2 месяца;
5) 1 год.

12. Какие ведущие этиологические причины фокальной эпилепсии у взрослых по данным эпидемиологических исследований в РФ?

1) аутоиммунные энцефалиты;
2) инфекционные заболевания ЦНС;
3) черепно-мозговая травма;+
4) опухоли головного мозга;
5) сосудистые заболевания головного мозга.+

13. Какие клинические проявления эпилептического приступа характерны для повреждений первичной зрительной коры?

1) вспышки в виде цветных или светящихся простых объектов;+
2) геластические приступы;
3) асимметричные тонические приступы;
4) гиперкинетические проявления;
5) клонические и иногда тонические проявления.

14. Какие клинические проявления эпилептического приступа характерны для повреждений префронтальной области?

1) геластические приступы;
2) клонические и иногда тонические проявления;
3) гиперкинетические проявления;+
4) вокализация;+
5) иктальный страх.+

15. Какие клинические проявления эпилептического приступа характерны для повреждений прецентральной извилины?

1) клонические и иногда тонические проявления;+
2) асимметричные тонические приступы;
3) геластические приступы;
4) вспышки в виде цветных или светящихся простых объектов;
5) гиперкинетические проявления.

16. Какие препараты целесообразно назначать в качестве дополнительного средства у взрослых пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией?

1) ретигабин;
2) вальпроевая кислота;+
3) бриварацетам;+
4) этосуксимид;
5) габапентин.+

17. Какие симптомы характерны для приступов, возникающих в первичной сенсорной коре?

1) контралатеральное возникновение боли и изменение температурных ощущений;
2) автоматизмы;
3) гиперкинезы;
4) контралатеральное покалывание и онемение;+
5) изменение восприятия схемы тела.

18. Какие типы эпилепсии выделяют?

1) генерализованная;+
2) неуточненная;+
3) безсудорожная;
4) фокальная;+
5) комбинированная: генерализованная и фокальная.+

19. Каким критериям должен отвечать диагноз эпилепсии?

1) диагноз эпилептического синдрома;+
2) эпизод потери сознания, сопровождающийся судорогами и уринацией, возникший в следствие воздействия внешних причин;
3) спровоцированный эпилептический приступ, возникший впервые в жизни;
4) один неспровоцированный (или рефлекторный) приступ и вероятность повторения приступов, близкая к общему риску рецидива (≥60%) после двух спонтанных приступов, в последующие 10 лет;+
5) не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с интервалом более 24 ч.+

20. Какое условие является оптимальным при лечении пациентов с симптоматической эпилепсией?

1) постараться не использовать противоэпилептические препараты, в связи с потенциальными рисками;
2) монотерапия с максимальной эффективностью;+
3) прием противоэпилептических препаратов для купирования эпилептического припадка на этапе возникновения ауры;
4) максимально быстрая отмена противоэпилептического препарата после купирования приступов;
5) использование не более 3-х противоэпилептических препаратов.

21. Какой термин рекомендовано использовать для обозначение острых приступов, возникающих в результате травматического повреждения мозга?

1) острый спровоцированный приступ;
2) острый реактивный приступ;
3) острый симптоматический приступ;+
4) острый ранний приступ;
5) острый, ситуационно обусловленный приступ.

22. На долю посттравматической эпилепсии в структуре всех симптоматических эпилепсий приходится

1) 10%;
2) 50%;
3) 20%;+
4) 5%;
5) 30%.

23. Наибольшая эффективность противоэпилептической терапии, как правило, достигается у пациентов с симптоматическими приступами в результате

1) аутоиммунного энцефалита;+
2) черепно-мозговой травмы;+
3) опухолей головного мозга;
4) сосудистого поражения головного мозга;+
5) сосудистых мальформаций.

24. Патогенез развития острых симптоматических эпилептических приступов связан с

1) прямыми реакциями на повреждение головного мозга;+
2) повышенной эксайтотоксичностью из-за накопления глутамата;
3) повреждением гематоэнцефалического барьера;
4) отложением железа из внесосудистой крови;
5) повреждением коры свободными радикалами.

25. Патогенез развития поздних эпилептических приступов связан с

1) повреждением гематоэнцефалического барьера;
2) отложением железа из внесосудистой крови;+
3) повышенной эксайтотоксичностью из-за накопления глутамата;+
4) прямыми реакциями на повреждение головного мозга;
5) повреждением коры свободными радикалами.+

26. Патофизиологические механизмы развития эпилептических приступов при закрытой черепно-мозговой травмы связаны с

1) токсическим действием продуктов распада гемоглобина на функцию нейронов;
2) диффузным отеком и ишемией;+
3) диффузным повреждением аксонов;+
4) высвобождением возбуждающих аминокислот, цитокинов и других токсических медиаторов;+
5) образованием «рубца» в коре головного мозга.

27. Патофизиологические механизмы развития эпилептических приступов при проникающих и непроникающих черепно-мозговых травмах связаны с

1) токсическим действием продуктов распада гемоглобина на функцию нейронов;+
2) высвобождением возбуждающих аминокислот, цитокинов и других токсических медиаторов;
3) образованием «рубца» в коре головного мозга;+
4) диффузным повреждением аксонов;
5) диффузным отеком и ишемией.

28. Пациенту с острыми симптоматическим приступами целесообразно

1) назначение препаратов, снижающих внутричерепное давление;
2) краткосрочное лечение противосудорожными препаратами;+
3) назначение препаратов с нейропротективной активностью;
4) пожизненное лечение противосудорожными препаратами;
5) назначение вазоактивных препаратов.

29. Повреждение каких долей мозга чаще всего приводит к развитию посттравматических эпилептических приступов

1) теменной;
2) лобной;+
3) височной;+
4) ствола мозга;
5) затылочной доли.

30. Появление «Джексоновского марша» свидетельствует о повреждении

1) первичной моторной коры;+
2) извилин Гешля;
3) постцентральной извилины;
4) полюсов лобной доли;
5) островковой доли.

31. Приступы считаются остро возникшими симптоматическими, если они

1) возникли в течение 7 дней после острого структурного повреждения мозга;+
2) возникли в любое время на фоне процесса, нарушающего целостность ЦНС;+
3) возникли в течение 24 часов при наличии тяжелых метаболических нарушений;+
4) возникли впервые в жизни;
5) сохраняются в течение длительного времени несмотря на проводимое патогенетическое лечение.

32. С каких препаратов необходимо начинать монотерапию симптоматической эпилепсии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями «эпилепсия и эпилептический статус у детей и взрослых»?

1) габапентин;+
2) вальпроевая кислота;+
3) ретигабин;
4) карбамазепин;+
5) этосуксимид.

33. У пациентов с острыми симптоматическими приступами и персистирующей эпилептиформной активностью на ЭЭГ показано

1) назначение препаратов с нейропротективной активностью;
2) назначение вазоактивных препаратов;
3) краткосрочное лечение противосудорожными препаратами;
4) длительное лечение противосудорожными препаратами;+
5) назначение препаратов, снижающих внутричерепное давление.

34. Чем отличаются височные эпилептические приступы от лобных?

1) более короткие по продолжительности;
2) постиктальная спутанность сознания более длительная;+
3) происходят реже, чем лобные приступы;+
4) отсутствует постиктальная спутанность сознания;
5) более длительные по продолжительности.+

35. Что необходимо сделать для того, чтобы не рецидивировали острые симптоматические приступы?

1) с целью защиты дальнейшего повреждения ткани мозга, и предупреждения развития повторных приступов, должны быть назначены препараты с нейропротективным механизмом действия;
2) необходимо проведение мероприятий, направленных на купирование отека ткани мозга;
3) должен быть устранен или купирован провоцирующий фактор;+
4) должны быть назначены противоэпилептические препараты;
5) показано проведение ингаляционного наркоза для подавления потенциальной пароксизмальной активности.

36. Что необходимо учитывать в первую очередь при назначении противоэпилептической терапии пациентам с симптоматической эпилепсией

1) возможность влияния препарата на работоспособность пациента;
2) степень неврологического дефицита, возникшего в результате повреждения головного мозга;+
3) финансовые возможности пациента;
4) сопутствующую терапию, принимаемую пациентом;
5) когнитивные нарушения, возникшие в результате повреждения мозга.+

37. Что отражают клинические признаки, развивающиеся по мере распространения приступа?

1) отражают анатомические участки;+
2) отражают область коры, генерирующую межприступные электрографические феномены;
3) отражают зону эпилептиформной активности;
4) отражают вторичные зоны повреждения;
5) отражают первичную зону повреждения.

38. Что такое симптомагенная зона коры?

1) область коры, которая при возникновении эпилептиформного разряда вызывает начальные иктальные симптомы;+
2) макроскопическое поражение, видимое на МРТ, вызывающее эпилептические припадки;
3) область коры, генерирующая межприступные электрографические феномены;
4) область коры, которая необходима для возникновения приступа;
5) область коры, находящаяся зеркально в противоположном полушарии от первичного места повреждения.

39. Что такое фармакорезистентная эпилепсия?

1) форма заболевания, при которой приступы продолжаются, несмотря на адекватную противоэпилептическую терапию одним ПЭП;
2) форма заболевания, при которой приступы продолжаются, несмотря на неоднократную смену противоэпилептической терапии;
3) форма заболевания, при которой отмечается статусное течение;
4) форма заболевания, при которой приступы продолжаются, несмотря на адекватную противоэпилептическую терапию тремя ПЭП;
5) форма заболевания, при которой приступы продолжаются, несмотря на адекватную противоэпилептическую терапию двумя ПЭП.+

40. Что такое эпилептогенная зона коры?

1) область коры, которая необходима для возникновения приступа и которая должна быть удалена (или отключена), чтобы избавить пациентов от судорог;+
2) область коры, генерирующая межприступные электрографические феномены;+
3) макроскопическое поражение, видимое на МРТ, вызывающее эпилептические припадки;
4) область коры, которая при возникновении эпилептиформного разряда вызывает начальные иктальные симптомы;
5) область коры, находящаяся зеркально в противоположном полушарии от первичного места повреждения.

41. Что является наиболее важным фактором в прогнозировании развития ранних и поздних посттравматических приступов?

1) наличие субарахноидального кровоизлияния;
2) наличие признаков перелома костей основания черепа;
3) наличие назальной и ушной ликвореи;
4) объем и локализация очаговой деструкции мозговой ткани;+
5) длительность утраты сознания после перенесенной черепно-мозговой травмы.

42. Что является наиболее важными факторами риска поздних приступов (посттравматической эпилепсии)?

1) линейный перелом черепа;
2) субарахноидальное кровоизлияние;
3) посттравматическая амнезия >24 часов;
4) субдуральная гематома;+
5) ушибы головного мозга.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Неврология.