Тест с ответами по теме «Фенотипы остеоартрита и особенности их лечения» | Тесты НМО с ответами

1. Ведение пациента с остеоартритом коленных суставов

1) консультация ревматолога показана при наличии аномальной интенсивной боли;+
2) консультация ревматолога показана при наличии рентгенологических признаков остеоартрита;
3) консультация ревматолога показана при боли в коленном суставе;
4) консультация ревматолога показана при наличии синовита;+
5) консультация ревматолога показана при рецидиве боли/неэффективности терапии НПВП.+

2. Ведение пациента с остеоартритом суставов кистей

1) консультация ревматолога показана женщинам с болью в мелких суставах кистей до периода менопаузы;+
2) консультация ревматолога показана пациентам с семейным анамнезом остеоартрита кистей;
3) консультация ревматолога показана при поражении пястно-фаланговых суставов;+
4) консультация ревматолога показана при поражении запястно-пястного сустава;
5) консультация ревматолога показана при поражении межфаланговых суставов.

3. Ведение пациента с остеоартритом тазобедренных суставов

1) консультация ревматолога показана при наличии аномальной интенсивной боли;+
2) консультация ревматолога показана при быстропрогрессирующей форме заболевания;+
3) консультация ревматолога показана при возрасте пациента старше 70 лет;
4) консультация ревматолога показана при аномалии морфологии сустава на рентгенограмме;+
5) консультация ревматолога показана при боли в тазобедренном суставе.

4. Влияние инсулинорезистентности на прогрессию остеоартрита

1) в условиях инсулинорезистентности повышается риск падений;
2) при инсулинорезистентности повышается риск формирования внутрисуставных «мышей»;
3) инсулинорезистентность поддерживает воспаление низкого уровня;+
4) инсулинорезистентность повышает риск нестабильности связочного аппарата;
5) инсулинорезистентность способствует увеличению механической нагрузки на суставы.

5. Влияние метаболизма глюкозы на риск развития остеоартрита

1) ожирение и диабет приводят к увеличению количества провоспалительных цитокинов;+
2) гипергликемия способствует поддержанию рецидивов синовита;
3) повышенные уровни конечных продуктов гликирования в хондроцитах уменьшают синтез протеогликанов;+
4) повышенные уровни конечных продуктов гликирования в хондроцитах препятствуют обновлению внеклеточного матрикса в суставном хряще;+
5) повышенные уровни глюкозы в крови приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования.+

6. Второй этап алгоритма лечения больного с остеоартритом включает

1) назначение базисной терапии иммуносупрессивными препаратами при неэффективности предыдущей терапии;
2) адекватное обезболивание;+
3) назначение базисной терапии симптоматическими препаратами медленного действия;+
4) в/с введение препаратов гиалуроновой кислоты;+
5) в/с введение ГК (при наличии синовита только в коленный сустав и не более 2-х раз в год).+

7. Выберите окончательные консенсусные утверждения о фенотипах остеоартрита

1) фенотипы – это структурные единицы диагноза остеоартрита;
2) фенотипы остеоартрита – это сопутствующие заболевания;
3) фенотипы остеоартрита определяют выбор конкретной лечебной тактики при остеоартрите;
4) фенотипы остеоартрита – это подтипы, которые имеют различные патобиологические механизмы;+
5) фенотипы остеоартрита – это подтипы, которые имеют различные функциональные и структурные последствия.+

8. Выделите критерии, обоснованные для доказательства выделения фенотипов

1) вальгусная деформация;+
2) наличие сахарного диабета;+
3) гипермобильность;
4) счет синовита/выпота;+
5) ВАШ.+

9. Доказательства влияния метаболических факторов на развитие остеоартрита

1) формирование остеоартрита у алкоголиков;
2) формирование остеоартрита при увеличении в ежедневном рационе продуктов, содержащих пурины;
3) формирование остеоартрита в суставах, не испытывающих нагрузку;+
4) формирование остеоартрита при увеличении ИМТ на 5%;
5) риск формирования остеоартрита увеличивается в популяциях северных народов.

10. Как в условиях гипергликемии прогрессирует остеоартрит?

1) в условиях гипергликемии поддерживается синовиальное воспаление;
2) в условиях гипергликемии снижается физическая активность, что способствует прогрессии остеоартрита;
3) гипергликемия влияет на усиление катаболизма в суставном хряще, синовиальное воспаление и утолщение субхондральной кости;+
4) гипергликемия способствует увеличению ИМТ, что повышает механическое повреждение;
5) в условиях гипергликемии прогрессирует остеопороз, что способствует прогрессии остеоартрита.

11. Какие первые виды фенотипов были обоснованы для клинической практики?

1) фенотип с минимальными проявлениями;
2) фенотип при метаболическом синдроме;+
3) воспалительный фенотип;+
4) фенотип хронической боли;
5) микрокристаллический фенотип.

12. Какова частота диагностики нескольких фенотипов у одного пациента?

1) 1;
2) 50;
3) 90;
4) 10;
5) 20.+

13. Каковы доказательства роли эстрогенов в развитии постменопаузального фенотипа?

1) влияние гормональной заместительной терапии на ограничение прогрессии остеоартрита только в период ее приема;+
2) гормональная заместительная терапия в течение пяти лет снижает риск прогрессии в отдаленном периоде;
3) повышенная частота остеоартрита у женщин в постменопаузе;+
4) использование тестостерона у мужчин ограничивает прогрессию остеоартрита;
5) гипотеза не получила подтверждения.

14. Какой процент симптоматического остеоартрита коленного и тазобедренного суставов связан с предшествующей травмой?

1) 20% и только для тазобедренного сустава;
2) 20% и только для коленного сустава;
3) не более 1%;
4) 12%;+
5) 50%.

15. Концепция лечения остеоартрита

1) использование лекарственных препаратов;
2) комплексный подход сочетания немедикаментозных и медикаментозных методов, при необходимости – хирургическое лечение;+
3) использование комбинации немедикаментозных методов;
4) ограничение физической нагрузки;
5) хирургическое вмешательство.

16. Критерий старения, определяющий развитие и прогрессию остеоартрита

1) падения;
2) накопление металлопротеиназ;
3) структурно-функциональные изменения компонентов внеклеточного матрикса;+
4) рецидивирующий синовит;
5) лабораторная активность.

17. Макроскопические характеристики фенотипа

1) рост;+
2) размер;+
3) форма;+
4) цвет;+
5) длина теломер.

18. Метаболический синдром характеризуется обязательным наличием следующих составляющих

1) диабет;+
2) ожирение;+
3) повышение адипоцитокинов;
4) дислипидемия;+
5) гипертония.+

19. Основные разделы лечения остеоартрита

1) силовые упражнения;
2) информирование/образование пациентов;+
3) медикаментозная терапия;+
4) лечебная физкультура;+
5) снижение избыточной массы тела.+

20. Остеоартрит увеличивает риск смертности

1) в связи с инфекционными осложнениями терапии;
2) в связи с падениями;
3) сердечно-сосудистой;
4) сопутствующих онкологических заболеваний;
5) общей и сердечно-сосудистой.+

21. Первый этап алгоритма лечения больного с остеоартритом включает

1) системные НПВП с учетом факторов риска;+
2) назначение базисной терапии симптоматическими препаратами медленного действия;+
3) локальные НПВП;+
4) локальную терапию ГК;
5) назначение базисной терапии иммуносупрессивными препаратами.

22. Первый этап алгоритма лечения больного с остеоартритом включает

1) хирургическое лечение;
2) назначение базисной терапии (SYSАDОА);+
3) коррекция нарушений биодинамики;+
4) консультация реабилитолога/ физиотерапевта/врача ЛФК;+
5) локальные НПВП.+

23. Причины увеличения риска смертности при остеоартрите

1) боль;+
2) курение;
3) высокая частота коморбидных состояний;+
4) эндопротезирование;
5) низкоинтенсивное воспаление.+

24. Проблемы клинического фенотипирования

1) субъективизм мнения клинициста в отсутствии критериев фенотипов;+
2) отсутствие консенсусных определений для конкретных анализируемых подгрупп;+
3) проблемы для выделения фенотипов остеоартрита в клинической практике отсутствуют;
4) отсутствие специфических тестов идентификации конкретного фенотипа;+
5) отсутствие биологических маркеров идентификации конкретного фенотипа.+

25. Роль холестерина в патогенезе остеоартрита

1) уровень ЛПНП четко коррелирует с прогрессией остеоартрита;
2) гиперхолестеринемия ассоциирована с аваскулярным некрозом;
3) гиперхолестеринемия связана с нарушением кровоснабжения в субхондральной кости;+
4) гипертриглицеридемия определяет формирование апоптоза хондроцитов;
5) гиперхолестринемия вызывает гипоксию в тканях с недостаточным энергообеспечением структур сустава.+

26. Третий этап алгоритма лечения больного с остеоартритом включает

1) назначение базисной терапии иммуносупрессивными препаратами при неэффективности предыдущей терапии;
2) адекватное обезболивание;+
3) назначение базисной терапии симптоматическими препаратами медленного действия;+
4) в/с введение препаратов гиалуроновой кислоты;+
5) при неэффективности предыдущей терапии дулоксетин, антиконвульсанты, короткие курсы трамадола.+

27. Укажите эффекты гипергликемии в тканях при остеоартрите

1) активация хондроцитов;+
2) повреждение внеклеточного матрикса;+
3) склонность к инфекционным осложнениям;
4) деградация кератиноцитов;
5) нарушения в субхондральной кости.+

28. Фенотипы, определенные в соответствии с факторами риска развития остеоартрита

1) возрастной;+
2) посттравматический;+
3) метаболический;+
4) географическая локация проживания пациента;
5) постменопаузальный.+

29. Цель выделения фенотипов остеоартрита

1) повысить эффективность терапии сопутствующей патологии;
2) помогать практикующему врачу в профилактике остеоартрита или в назначении персонифицированной терапии;+
3) для уменьшения смертности;
4) для уменьшения осложнений терапии;
5) для систематизации остеоартрита как болезни.

30. Четвертый этап алгоритма лечения больного с остеоартритом включает

1) при неэффективности предыдущей терапии дулоксетин, антиконвульсанты, короткие курсы трамадола;+
2) назначение базисной терапии симптоматическими препаратами медленного действия;+
3) локальные НПВП только на тазобедренный сустав;
4) консультация травматолога-ортопеда, при необходимости хирургическое лечение;+
5) назначение базисной терапии иммуносупрессивными препаратами при неэффективности предыдущей терапии.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Ревматология.