Тест с ответами по теме «Реконструктивные и восстановительные операции на желчных протоках» | Тесты НМО с ответами

1. «Золотой стандарт» среди реконструктивных вмешательств на желчных протоках

1) холецистодуоденостомия;
2) холедоходуоденостомия;
3) реконструктивная гепатикоеюностомия;+
4) холедохо-холедохостомия.

2. Антибиотик, эмпирическое применение которого возможно в условиях аллергии на препараты цефалоспоринового ряда

1) Пиперациллин/тазобактам;
2) Меропенем;
3) Клиндамицин;+
4) Метронидазол.

3. Антибиотиком выбора для эмпирического назначения в послеоперационном периоде пациентам с повреждениями желчных протоков является

1) Амоксициллин/клавулановая кислота;
2) Амоксициллин;
3) Гентамицин;
4) Цефуроксим.+

4. Варианты реконструктивных вмешательств при рубцовых стриктурах желчных протоков

1) реконструктивная гепатикоеюностомия;+
2) холедохо-панкреатикостомия;
3) холедохо-холедохостомия;+
4) холедоходуоденостомия.+

5. Верное утверждение об интраоперационной холангиографии

1) рутинно используется для уточнения анатомии билиарного дерева;
2) при прочих равных условиях является методом выбора для диагностики холедохолитиаза;
3) является непосредственной причиной нарушения целостности желчных протоков;
4) чаще всего используется для подтверждения ятрогенного повреждения желчных протоков.+

6. Выберите классификацию ятрогенного повреждения протоков и рубцовых стриктур холедоха, основанную исключительно на уровне поражения

1) Strasberg;
2) H. Bismuth;+
3) Bismuth-Corlette;
4) ATOM.

7. Выберите клиническую ситуацию, увеличивающую риск ятрогенного повреждения желчных протоков

1) постинфарктный кардиосклероз;
2) боковой амиотрофический склероз;
3) склероатрофический холецистит;+
4) мочекаменная болезнь.

8. Выберите клиническую ситуацию, увеличивающую риск ятрогенного повреждения желчных протоков

1) постинфарктный кардиосклероз;
2) мочекаменная болезнь;
3) боковой амиотрофический склероз;
4) синдром Мириззи.+

9. Выберите наиболее корректную тактику при невозможности проведения реконструктивного вмешательства в текущих условиях

1) выполнить попытку ЧЧХС;+
2) предпринять попытку реконструктивного вмешательства;
3) выписать пациента на амбулаторное консервативное долечивание;
4) выполнить дренирование брюшной полости и направить пациента в специализированный центр.+

10. Выберите наименее корректную тактику при невозможности проведения реконструктивного вмешательства в текущих условиях

1) выписать пациента на амбулаторное консервативное долечивание;+
2) выполнить дренирование брюшной полости и направить пациента в специализированный центр;
3) выполнить попытку ЧЧХС;
4) предпринять попытку реконструктивного вмешательства.+

11. Выберите описание класса рубцовых стриктур холедоха типа D по классификации Strasberg

1) боковое повреждение холедоха;+
2) повреждение холедоха с сохранным конфлюенсом;
3) повреждение пузырного протока;
4) повреждение аберратного правого печеночного протока.

12. Выберите описание класса рубцовых стриктур холедоха типа E1 по классификации Strasberg

1) стриктура холедоха более 2 см;
2) повреждение пузырного протока;
3) стриктура холедоха менее 2 см;+
4) повреждение холедоха с сохранным конфлюенсом.

13. Выберите описание класса рубцовых стриктур холедоха типа E2 по классификации Strasberg

1) повреждение холедоха с сохранным конфлюенсом;
2) стриктура холедоха более 2 см;+
3) стриктура холедоха менее 2 см;
4) повреждение пузырного протока.

14. Выберите описание класса рубцовых стриктур холедоха типа E3 по классификации Strasberg

1) стриктура холедоха менее 2 см;
2) повреждение холедоха с сохранным конфлюенсом;+
3) стриктура холедоха более 2 см;
4) повреждение пузырного протока.

15. Выберите описание класса рубцовых стриктур холедоха типа E4 по классификации Strasberg

1) повреждение холедоха с сохранным конфлюенсом;
2) повреждение холедоха с конфлюенсом;+
3) стриктура холедоха менее 2 см;
4) стриктура холедоха более 2 см.

16. Выберите описание класса рубцовых стриктур холедоха типа В по классификации Strasberg

1) повреждение аберратного правого печеночного протока;+
2) боковое повреждение холедоха;
3) повреждение пузырного протока;
4) повреждение холедоха с сохранным конфлюенсом.

17. Из перечисленных ниже классификаций рубцовых стриктур холедоха, выберите анатомическую

1) ATOM;
2) Strasberg;+
3) Hannover;
4) Stewart-Way.

18. Кавернозная трансформация воротной вены, тяжелое осложнение, при послеоперационной рубцовой стриктуре холедоха встречается не чаще, чем в 1% случаев. Выберите перспективный метод подготовки пациента к реконструктивному вмешательству в этом случае

1) прямое склерозирование парахоледохеальных вен;
2) интраоперационное лигирование парахоледохеальных вен;
3) рентгенэндоваскулярная окклюзия варикозно-расширенных парахоледохеальных вен;+
4) формирование сплено-ренального шунта.

19. Клинический симптом или синдром, характерный для приступа холангита

1) отсутствие интоксикационного синдрома;
2) парестезии;
3) лихорадка с ознобом;+
4) учащенное мочеиспускание.

20. Метод лечения, являющийся «золотым стандартом» в отношении воспалительных заболеваний желчного пузыря

1) консервативная терапия;
2) открытая холецистэктомия;
3) лапароскопическая холецистэктомия;+
4) робот-ассистированная холецистэктоми.

21. Минимальные сроки проведения антибиотикотерапии препаратом Пиперациллин/тазобактам для пациентов с сохраняющимся инфицированием желчных протоков после ятрогенного их повреждения

1) 5 дней;+
2) 7 дней;
3) 14 дней;
4) 10 дней.

22. Наиболее частое последствие безуспешного лечения ятрогенного повреждения желчных протоков

1) гепатоцеллюлярный рак;
2) синдром Мириззи;
3) первичный билиарный цирроз;
4) протяженные стриктуры холедоха.+

23. Основная причина отказа от холедоходуоденостомии в качестве основного реконструктивного вмешательства при рубцовых стриктурах желчных протоков

1) дуоденогастральный рефлюкс с формированием билиарного гастрита;+
2) высокая частота несостоятельности анастомоза;
3) риск формирования желчного перитонита;
4) высокая частота рецидивов.

24. Под минимально-инвазивным методом лечения послеоперационных рубцовых стриктур холедоха понимается

1) этапное баллонно-дренажное лечение с использованием антеградных методов дренирования;+
2) этапные замены холангиостомических дренажей;
3) лапароскопическая реконструктивная гепатикоеюностомия;
4) лапароскопическая холедохо-холедохостомия.

25. Среди перечисленных инструментальных диагностических методов, выберите наиболее информативный для планирования реконструктивного вмешательства на желчных протоках

1) ПЭТ/КТ;
2) КТ органов брюшной полости;
3) МРТ с МРХПГ;+
4) УЗИ органов брюшной полости.

26. Фактор относительно благоприятного прогноза при повреждении желчных протоков

1) обнаружение в отдаленном послеоперационном периоде;
2) обнаружение в раннем послеоперационном периоде;
3) обнаружение при появлении симптомов механической желтухи;
4) интраоперационное обнаружение.+

27. Фактор риска наличия у пациента с послеоперационной рубцовой стриктурой холедоха бактобилии

1) болезнь Крона;
2) описторхоз в анамнезе;
3) ЭРХГ с назобилиарным дренированием в анамнезе;+
4) семейный аденоматозный полипоз с поражением двенадцатиперстной кишки.

28. Фактор, определяющий необходимость направления пациента в учреждение более высокого уровня

1) возможность качественного выполнения реконструктивного вмешательства в текущих условиях;
2) отсутствие оборудования и хирургического опыта для выполнения реконструктивных вмешательств;+
3) приказ заведующего операционным блоком;
4) успешное неосложненное течение лапароскопической холецистэктомии.

29. Факторы относительно неблагоприятного прогноза при повреждении желчных протоков

1) интраоперационное обнаружение;
2) обнаружение в раннем послеоперационном периоде;+
3) обнаружение при появлении симптомов механической желтухи;+
4) обнаружение в отдаленном послеоперационном периоде.+

30. Ятрогенное повреждение желчных протоков — это

1) травматический разрыв общего желчного протока;
2) осложнение желчнокаменной болезни, проявляющееся формированием соустья между холедохом и двенадцатиперстной кишкой;
3) нарушение целостности желчных протоков в результате приема запрещенных лекарственных средств;
4) осложнение, чаще всего возникающее в ходе выполнения лапароскопической холецистэктомии.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия, Хирургия.