Ответы к тестам НМО: «Диагностика бронхиальной астмы: применение функциональных методов исследования»

1. FeNO является биомаркёром Т2-воспаления, однако повышенного значения FeNO самостоятельно

1) не существует — FeNO не используется в диагностике БА;
2) достаточно при значении более 47 ppb;
3) недостаточно — результат оценивается только в совокупности с клиническими и функциональными данными; +
4) достаточно для постановки диагноза бронхиальной астмы.

2. Бронходилатационный тест не должен рассматриваться как

1) метод оценки обратимости обструкции;
2) один из способов подтверждения вариабельности;
3) единственный критерий диагностики бронхиальной астмы; +
4) элемент алгоритма обследования.

3. Бронходилатационный тест проводится с целью

1) оценки диффузионной способности лёгких;
2) диагностики рестриктивных нарушений;
3) определения объёма остаточного воздуха;
4) подтверждения вариабельности бронхиальной обструкции. +

4. Бронхопровокационные тесты показаны для

1) исследования бронхиальной гиперреактивности; +
2) исключения выраженной рестрикции;
3) стимулирования симптомов БА;
4) подтверждения тяжёлой БА.

5. Диагноз бронхиальной астмы устанавливается при наличии

1) клинических симптомов и объективного подтверждения вариабельности экспираторного ограничения воздушного потока; +
2) только положительного бронходилатационного теста;
3) нормальной спирометрии;
4) только характерных симптомов.

6. Диагностически значимый прирост ПСВ после 4-недельного курса ИГКС составляет

1) ≥ 12% и ≥ 200 мл;
2) ≥ 10% от исходного значения;
3) ≥ 20% от исходного значения;
4) ≥ 15% от должного значения. +

7. Для бронхиальной астмы наиболее характерна

1) фиксированная необратимая обструкция;
2) отсутствие ночных симптомов;
3) постоянная продуктивная кашлевая симптоматика;
4) вариабельность симптомов во времени. +

8. Интерпретация бронходилатационного теста должна проводиться

1) без учета анамнеза;
2) без повторной оценки;
3) только по числовым значениям;
4) с учетом клинической картины и динамики показателей. +

9. К методам объективного подтверждения вариабельности относятся

1) прирост ОФВ1 после бронходилататора; +
2) вариабельность пиковой скорости выдоха; +
3) однократная рентгенография грудной клетки;
4) положительный бронхопровокационный тест. +

10. К непрямым бронхопровокационным тестам относится

1) тест с физической нагрузкой; +
2) тест с бронходилататором;
3) спирометрия;
4) измерение диффузионной способности легких.

11. К ограничениям метода пикфлоуметрии относятся

1) возможность использования в домашних условиях;
2) более низкая воспроизводимость по сравнению со спирометрией; +
3) зависимость результата от усилия пациента; +
4) невозможность применения в амбулаторных условиях.

12. К частым ошибкам интерпретации спирометрии относятся

1) использование фиксированного порога без учета LLN; +
2) игнорирование клинического контекста; +
3) оценка только одного показателя; +
4) повторное исследование в динамике.

13. К элементам алгоритма подтверждения диагноза относятся

1) клиническая оценка симптомов; +
2) подтверждение вариабельности; +
3) оксид азота в выдыхаемом воздухе; +
4) исследование диффузионной способности лёгких.

14. Клинически значимый ответ при бронходилатационном тесте оценивается по изменению

1) только ФЖЕЛ;
2) только частоты дыхания;
3) ОФВ1 и/или ФЖЕЛ; +
4) только пиковой скорости выдоха.

15. Критерием положительного нагрузочного бронхопровокационного теста является снижение ОФВ1

1) на 10% и более от исходного; +
2) на 20% и более от исходного;
3) на 15% и более от должного;
4) на 5% и более от исходного.

16. Нормальная спирометрия при наличии симптомов требует

1) оценки вариабельности другими методами; +
2) назначения короткого курса ИГКС;
3) подтверждения диагноза;
4) прекращения обследования.

17. Отличие непрямых бронхопровокационных стимулов от прямых состоит в том, что непрямые

1) имеют одинаковые чувствительность и специфичность;
2) более чувствительны, но менее специфичны для диагноза БА;
3) более специфичны для диагноза БА, но менее чувствительны; +
4) не применяются при подозрении на бронхиальную астму.

18. Отрицательный бронходилатационный тест при наличии клинического подозрения на астму

1) полностью исключает диагноз;
2) требует дальнейшего диагностического поиска; +
3) подтверждает отсутствие гиперреактивности;
4) является основанием для отмены обследования.

19. Отсутствие объективного подтверждения вариабельности при наличии симптомов требует

1) прекращения обследования;
2) немедленного исключения диагноза;
3) назначения системных глюкокортикостероидов;
4) повторной оценки или применения альтернативных методов подтверждения. +

20. Оценка вариабельности пиковой скорости выдоха проводится на основании

1) среднего значения за сутки;
2) однократного измерения;
3) только утреннего показателя;
4) динамики показателей в течение периода наблюдения. +

21. Пикфлоуметрия используется для

1) оценки вариабельности пиковой скорости выдоха; +
2) определения диффузионной способности;
3) оценки остаточного объема лёгких;
4) диагностики рестрикции.

22. Положительный бронходилатационный тест (способ 1) определяется при приросте ОФВ1

1) не менее 12% от исходного и не менее 200 мл; +
2) не менее 10% от исходного и не менее 100 мл;
3) не менее 20% от должного и не менее 300 мл;
4) не менее 15% от должного независимо от абсолютного прироста.

23. При ведении дневника ПСВ пациент фиксирует лучшее значение из

1) двух попыток с паузой 1 минута;
2) пяти попыток подряд без пауз;
3) одной попытки;
4) трёх попыток с паузой 30 секунд. +

24. При выполнении пикфлоуметрии пациент должен

1) выдыхать медленно и равномерно в течение 6 секунд;
2) лежать на спине с запрокинутой головой;
3) стоять прямо, сделать максимальный вдох и выдохнуть максимально быстрым «порывом»; +
4) сидеть, наклонившись вперёд, и выдыхать медленно и плавно.

25. При оценке бронходилатационного ответа учитываются

1) только абсолютные значения;
2) только субъективные ощущения пациента;
3) абсолютные и относительные изменения показателей; +
4) только относительные изменения.

26. Синдром перекрёста БА и ХОБЛ (ACO) характеризуется

1) отсутствием ответа на ИГКС;
2) встречается только у некурящих пациентов;
3) полным восстановлением ОФВ1 после бронходилататора;
4) сочетанием персистирующего ограничения воздушного потока с признаками, характерными для БА. +

27. Суточная вариабельность ПСВ ≥ 20% у взрослых при мониторинге в течение ≥ 2 недель является

1) показанием к немедленной госпитализации;
2) характерным только для ХОБЛ;
3) нормальным показателем, не требующим интерпретации;
4) критерием подтверждённой вариабельности бронхиальной обструкции. +

28. Уровень FeNO более 50 ppb интерпретируется как

1) высокий, свидетельствующий о выраженном Т2-воспалении; +
2) наличие фиксированной бронхиальной обструкции;
3) необходимость немедленной отмены ИГКС;
4) отсутствие воспаления.

29. Факторами, снижающими уровень FeNO, являются

1) аллергены и пыльца;
2) физическая нагрузка и стресс;
3) нитраты в пище;
4) курение и алкоголь. +