Ответы к тестам НМО: «Иммунотерапия в онкологии: механизм, показания, алгоритмы лечения»

1. CAR-T терапия является утверждённым стандартом в

1) адъювантной терапии меланомы;
2) терапии солидных опухолей первой линии;
3) неоадъювантной терапии рака лёгкого;
4) гематоонкологии; +
5) терапии рака молочной железы.

2. CPS (Combined Positive Score) при оценке PD-L1 означает

1) суммарный учёт опухолевых и иммунных клеток; +
2) количество неоантигенов;
3) уровень TMB;
4) только процент иммунных клеток;
5) только процент опухолевых клеток.

3. MSI-H/dMMR является предиктором эффективности иммунотерапии благодаря

1) низкой мутационной нагрузке;
2) лавинообразному накоплению мутаций и синтезу неоантигенов; +
3) гиперэкспрессии CTLA-4;
4) высокой экспрессии PD-L1 на опухолевых клетках;
5) отсутствию соматических мутаций.

4. MSI-H/dMMR является ткане-агностическим показанием к иммунотерапии

1) только при немелкоклеточном раке лёгкого;
2) только при колоректальном раке;
3) только при меланоме;
4) независимо от локализации опухоли; +
5) только при раке эндометрия.

5. TPS (Tumor Proportion Score) при оценке PD-L1 означает

1) уровень нестабильности микросателлитов;
2) процент окрашенных опухолевых клеток; +
3) процент окрашенных иммунных клеток;
4) количество мутаций на мегабазу;
5) суммарный процент опухолевых и иммунных клеток.

6. Tumour Mutational Burden (TMB) определяется как

1) количество синонимичных мутаций на геном;
2) количество копий гена EGFR;
3) процент нестабильных микросателлитов;
4) уровень экспрессии PD-L1;
5) количество несинонимичных соматических мутаций на мегабазу ДНК. +

7. Адъювантная иммунотерапия при меланоме III стадии высокого риска по результатам KEYNOTE-054 проводится препаратом

1) дурвалумаб;
2) ниволумаб;
3) ипилимумаб;
4) атезолизумаб;
5) пембролизумаб. +

8. Блокада CTLA-4 действует на этапе

1) инфильтрации опухоли;
2) прайминга в лимфатических узлах; +
3) распознавания опухолевых клеток;
4) миграции Т-клеток к опухоли;
5) эффекторной фазе в микроокружении опухоли.

9. Блокада PD-1/PD-L1 действует на этапе

1) презентации антигена дендритными клетками;
2) эффекторной фазы в микроокружении опухоли; +
3) прайминга в лимфатических узлах;
4) высвобождения опухолевых антигенов;
5) уничтожения опухолевых клеток.

10. Гиперпрогрессия (HPD) на фоне иммунотерапии требует

1) немедленной смены терапии; +
2) плановой повторной визуализации через 8 недель;
3) увеличения дозы препарата;
4) продолжения лечения без изменений;
5) добавления второго иммуноонкологического препарата.

11. Для резектабельного немелкоклеточного рака лёгкого по результатам CheckMate 816, стандартом неоадъювантной терапии является

1) адъювантная терапия после операции;
2) ниволумаб в комбинации с химиотерапией; +
3) монотерапия пембролизумабом;
4) только химиотерапия;
5) только лучевая терапия.

12. Иммуноопосредованный пневмонит относится к жизнеугрожающим иоНЯ и требует

1) продолжения иммунотерапии без изменений;
2) планового наблюдения без вмешательства;
3) отмены только антибиотиков;
4) немедленного исключения с помощью компьютерной томографии грудной клетки; +
5) только симптоматической терапии противокашлевыми.

13. Иммунотерапия препаратами группы ингибиторов контрольных точек у пациентов на программном гемодиализе

1) требует снижения дозы на 75%;
2) требует увеличения интервала между введениями вдвое;
3) требует снижения дозы на 50%;
4) не требует коррекции дозы; +
5) противопоказана.

14. Ингибиторы контрольных точек восстанавливают активность

1) Т-лимфоцитов; +
2) макрофагов;
3) дендритных клеток;
4) нейтрофилов;
5) В-лимфоцитов.

15. Инфликсимаб противопоказан при

1) стероид-рефрактерном колите;
2) кожной сыпи 2 степени;
3) иммуноопосредованном гепатите; +
4) миокардите;
5) пневмоните 2 степени.

16. К активной иммунотерапии относят

1) ингибиторы контрольных точек; +
2) биспецифические активаторы Т-клеток;
3) CAR-T терапию;
4) трастузумаб;
5) клеточную терапию NK-клетками.

17. К пассивной (адоптивной) иммунотерапии относят

1) интерферон-альфа и интерлейкин-2;
2) стимуляцию собственного иммунного ответа пациента;
3) противоопухолевые вакцины;
4) введение готовых компонентов иммунной системы; +
5) ингибиторы контрольных точек.

18. К перспективным направлениям иммунотерапии 2025-2026 годов относится

1) исключение неоадъювантной иммунотерапии;
2) развитие мРНК-вакцин на основе индивидуальных неоантигенов; +
3) исключение адъювантной иммунотерапии;
4) снижение роли биомаркеров;
5) отказ от комбинированной терапии.

19. Клиническое значение третичных лимфоидных структур (TLS) заключается в том, что их наличие

1) является абсолютным противопоказанием к иммунотерапии;
2) коррелирует с гиперпрогрессией;
3) не имеет прогностического значения;
4) ассоциировано с увеличением выживаемости на фоне ИКТ; +
5) свидетельствует о первичной резистентности.

20. Консолидирующая терапия дурвалумабом после химиолучевого лечения при неоперабельной III стадии НМРЛ изучалась в исследовании

1) javelin bladder 100;
2) pacific; +
3) checkmate 067;
4) keynote-564;
5) keynote-177.

21. Мутации в генах POLE/POLD1 имеют клиническое значение при

1) только при лейкозах;
2) только при глиобластоме;
3) только при раке предстательной железы;
4) только при раке молочной железы;
5) формировании ультрагипермутированного фенотипа (TMB более 100). +

22. Наиболее высокий риск рецидива при реиндукции иммунотерапии отмечается для

1) гепатита;
2) кожной сыпи;
3) пневмонита;
4) эндокринопатий;
5) колита и диареи. +

23. Нобелевская премия по физиологии и медицине 2018 года присуждена за открытие

1) терапии рака путем ингибирования отрицательной иммунной регуляции; +
2) лучевой терапии лимфом;
3) химиотерапии рака лёгкого;
4) таргетной терапии при раке почки;
5) хирургического лечения меланомы.

24. Общий риск рецидива иммуноопосредованных нежелательных явлений при реиндукции иммунотерапии по данным метаанализов 2025 года составляет

1) 70%;
2) 34,2%; +
3) 10%;
4) 5%;
5) 50%.

25. Периоперационный подход при немелкоклеточном раке лёгкого (KEYNOTE-671) включает

1) только адъювантную терапию после операции;
2) только неоадъювантную химиотерапию;
3) монотерапию ипилимумабом;
4) только лучевую терапию;
5) неоадъювантную химиоиммунотерапию с последующей адъювантной терапией пембролизумабом. +

26. Поддерживающая терапия (maintenance) авелумабом после платиносодержащей химиотерапии при уротелиальном раке изучалась в исследовании

1) checkmate 274;
2) javelin bladder 100; +
3) keynote-564;
4) checkmate 067;
5) keynote-177.

27. Препаратами группы анти-CTLA-4 являются

1) релатлимаб и кадонилимаб;
2) атезолизумаб и дурвалумаб;
3) ипилимумаб и тремелимумаб; +
4) ниволумаб и пембролизумаб;
5) цемиплимаб и достирлимаб.

28. Препаратами группы анти-PD-1 являются

1) ипилимумаб и тремелимумаб;
2) ниволумаб и пембролизумаб; +
3) атезолизумаб и авелумаб;
4) дурвалумаб и цемиплимаб;
5) релатлимаб и кадонилимаб.

29. Препаратами группы анти-PD-L1 являются

1) атезолизумаб и дурвалумаб; +
2) ипилимумаб и тремелимумаб;
3) ниволумаб и пембролизумаб;
4) релатлимаб и кадонилимаб;
5) цемиплимаб и достирлимаб.

30. Препаратом выбора для лечения стероид-рефрактерного иммуноопосредованного колита является

1) антитимоцитарный иммуноглобулин;
2) микофенолата мофетил;
3) инфликсимаб; +
4) ведолизумаб;
5) метотрексат.

31. Препаратом, который первым из ингибиторов контрольных точек был зарегистрирован для лечения меланомы в 2011 году, является

1) пембролизумаб;
2) ипилимумаб; +
3) атезолизумаб;
4) дурвалумаб;
5) ниволумаб.

32. При достижении полного ответа (CR) на фоне иммунотерапии возможно прекращение лечения

1) только при наличии прогрессирования;
2) сразу после первого цикла;
3) только после 2 лет терапии;
4) после 6-12 месяцев терапии; +
5) независимо от длительности лечения.

33. При иммуноопосредованном миокардите наиболее опасным является сочетание с

1) тиреотоксикозом;
2) кожной сыпью;
3) миозитом и миастеническим синдромом (смертельная триада); +
4) гипофизитом;
5) диареей.

34. При колоректальном раке со стабильным микросателлитным статусом (MSS) монотерапия ингибиторами контрольных точек

1) показана всем пациентам без исключения;
2) более эффективна чем при MSI-H;
3) не показана ввиду низкой эффективности; +
4) имеет 100% объективный ответ;
5) является стандартом первой линии.

35. При лечении ингибиторами контрольных точек ступенчатое снижение дозы препарата

1) является стандартным методом профилактики токсичности;
2) повышает эффективность терапии;
3) снижает риск иммуноопосредованных явлений;
4) проводится при всех степенях токсичности;
5) не проводится. +

36. При метастатическом почечно-клеточном раке современные стандарты первой линии включают

1) только химиотерапию;
2) только лучевую терапию;
3) комбинации ИКТ с ингибиторами тирозинкиназ или двойную иммуноблокаду; +
4) только адъювантную терапию после нефрэктомии;
5) только монотерапию анти-PD-1.

37. При плоскоклеточном раке головы и шеи (ПРГШ) пембролизумаб в монорежиме показан при

1) TPS не менее 50%;
2) только при наличии мутации BRAF;
3) MSI-H статусе;
4) TMB-H статусе;
5) CPS не менее 1. +

38. При стероид-рефрактерном иммуноопосредованном гепатите препаратом выбора является

1) циклофосфамид;
2) инфликсимаб;
3) микофенолата мофетил; +
4) антитимоцитарный иммуноглобулин;
5) ведолизумаб.

39. Применение иммунотерапии у пациентов пожилого возраста старше 75 лет

1) эффективность сопоставима с общей популяцией; +
2) абсолютно противопоказано;
3) всегда менее эффективно;
4) не требует гериатрической оценки;
5) всегда более токсично.

40. Применение иммунотерапии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе

1) не требует наблюдения ревматолога;
2) никогда не вызывает обострения;
3) абсолютно противопоказано;
4) безопаснее чем у пациентов без аутоиммунных заболеваний;
5) возможно при достижении стойкой ремиссии фонового заболевания. +

41. Псевдопрогрессия на фоне иммунотерапии обусловлена

1) метастазированием в новые органы;
2) развитием гиперпрогрессии;
3) истинным ростом опухоли;
4) неэффективностью лечения;
5) инфильтрацией опухоли Т-лимфоцитами и воспалением. +

42. Рутинная премедикация перед введением большинства ингибиторов контрольных точек

1) включает обязательные глюкокортикостероиды;
2) включает обязательные антигистаминные препараты;
3) обязательна всем пациентам;
4) включает обязательные антибиотики;
5) не требуется. +

43. Согласно исследованию CheckMate 067, 10-летняя общая выживаемость при комбинированной иммунотерапии меланомы (ниволумаб + ипилимумаб) подтверждает

1) отсутствие ответа у всех пациентов;
2) высокую токсичность без клинической пользы;
3) отсутствие долгосрочного эффекта;
4) преимущество монотерапии перед комбинацией;
5) формирование плато выживаемости у части пациентов. +

44. Уильям Коли в 1891 году применил для лечения сарком

1) моноклональные антитела;
2) клеточную терапию CAR-T;
3) цитокины;
4) вакцину БЦЖ;
5) бактериальные токсины. +

45. Целью комбинированной терапии иммунотерапии с химио- и лучевой терапией является

1) замена хирургического лечения;
2) снижение дозы иммунотерапии;
3) превращение холодной опухоли в горячую; +
4) укорочение продолжительности лечения;
5) снижение частоты иммуноопосредованных нежелательных явлений.