Ответы к тестам НМО: «Техника выполнения мини-инвазивной коррекции постинфарктных аневризм левого желудочка из левосторонней переднебоковой торакотомии»

1. В каком проценте случаев после выполнения чреспищеводной эхокардиографии меняется тактика хирургического вмешательства при ПИАЛЖ?

1) в 25% случаев;
2) в 5% случаев;
3) в 50% случаев;
4) в 10% случаев. +

2. В чём заключается принципиальная особенность реконструкции левого желудочка по методу Jatene и Dor (1985 г.)?

1) полное удаление миокарда левого желудочка с протезированием;
2) эндовентрикулярное циркулярное редуцирование полости ЛЖ с формированием новой с использованием заплаты; +
3) имплантация механического левого желудочка;
4) линейная пластика без использования заплаты.

3. Во сколько раз постинфарктная аневризма левого желудочка чаще встречается у мужчин по сравнению с женщинами?

1) в 10-12 раз;
2) в 2-3 раза;
3) в 5-7 раз. +

4. Для чего преимущественно применяется чреспищеводная эхокардиография при ПИАЛЖ?

1) для визуализации клапанного аппарата; +
2) для определения толщины перикарда;
3) только для измерения ФВ;
4) для оценки коронарных артерий.

5. До какого года линейная пластика являлась стандартом в хирургическом лечении ПИАЛЖ?

1) до 1980 г; +
2) до 1973 г;
3) до 2000 г;
4) до 1990 г.

6. Какая локализация постинфарктной аневризмы левого желудочка является наиболее частой?

1) правый желудочек;
2) боковая стенка левого предсердия;
3) задне-базальная область;
4) передняя, передне-боковая и верхушечная области. +

7. Какая основная причина смерти больных с ПИАЛЖ при медикаментозной терапии?

1) тромбоэмболические осложнения (около 50%);
2) повторный инфаркт миокарда (около 50%);
3) желудочковые нарушения ритма (около 50%); +
4) некардиальные причины (около 50%).

8. Какие анатомические параметры необходимо учитывать при отборе пациентов для мини-инвазивной коррекции ПИАЛЖ?

1) только размер аневризмы;
2) только расположение аневризмы;
3) только толщину стенки желудочка;
4) размер, форму, расположение аневризмы и толщину стенки желудочка. +

9. Какие виды постинфарктных аневризм левого желудочка выделяют по структуре аневризматического мешка?

1) малые, средние, большие;
2) передние, задние, боковые;
3) острые, подострые, хронические;
4) мышечные, фиброзно-мышечные, фиброзные. +

10. Какие формы постинфарктной аневризмы левого желудочка выделяют по форме внешнего контура?

1) концентрические и эксцентрические;
2) диффузные и мешкообразные; +
3) округлые и овальные;
4) истинные и ложные.

11. Какова летальность в течение первого года при развитии рекуррентной постинфарктной аневризмы?

1) 22%; +
2) 50%;
3) 10%;
4) 5%.

12. Какое значение фракции выброса сокращающейся части левого желудочка характерно для III группы постинфарктных аневризм по классификации W. Coltharp?

1) 45-35%;
2) ≥ 50%;
3) ≤ 20%;
4) ≤ 35%. +

13. Какое из перечисленных состояний является относительным противопоказанием для реконструкции левого желудочка при ПИАЛЖ?

1) наличие тонкостенной аневризмы с чёткими границами;
2) сниженная фракция выброса ЛЖ;
3) передне-перегородочный инфаркт миокарда;
4) систолическое давление в лёгочной артерии более 60 мм рт. ст. (не связанное с митральной регургитацией). +

14. Какое преимущество МСКТ с контрастированием имеет при диагностике тромбоза аневризмы ЛЖ?

1) тромботическая ткань структурно отличается от миокарда, что повышает точность метода; +
2) полностью заменяет эхокардиографию;
3) не требует задержки дыхания;
4) позволяет оценить только крупные тромбы.

15. Какое преимущество даёт выполнение операции на сокращающемся сердце при коррекции ПИАЛЖ?

1) полностью исключает необходимость ИК;
2) не требует анестезиологического обеспечения;
3) позволяет более четко визуализировать демаркационную зону и адекватно изолировать рубцовую часть, сохранив оптимальный объём ЛЖ; +
4) сокращает время операции в 2 раза.

16. Какой ЭКГ-признак характерен для постинфарктной аневризмы левого желудочка?

1) преходящая элевация ST, исчезающая после разрешения инфаркта;
2) «застывшая» элевация сегмента ST в отведениях с патологическими зубцами Q; +
3) депрессия сегмента ST в отведениях V1-V4;
4) полная блокада левой ножки пучка Гиса.

17. Какой манёвр используется при выполнении пластики левого желудочка по Dor для восстановления нормальной формы ЛЖ?

1) манёвр Вальсальвы;
2) манёвр Фонтана (циркулярный эндовентрикулярный шов); +
3) манёвр Кохера;
4) манёвр Хайнеке-Микулича.

18. Какой метод считается «золотым стандартом» обследования больных с ПИАЛЖ, подвергнутых хирургическому лечению?

1) радионуклидная вентрикулография;
2) трансторакальная эхокардиография;
3) МРТ сердца;
4) вентрикулография. +

19. Какой процент истинных аневризм левого желудочка формируется вследствие ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда?

1) около 70%;
2) менее 50%;
3) более 95%; +
4) около 80%.

20. Какую форму приобретает полость левого желудочка при ремоделировании после инфаркта миокарда?

1) эллипсоидную;
2) конусовидную;
3) цилиндрическую;
4) сферическую. +

21. На сколько групп подразделяет постинфарктные аневризмы классификация W. Stoney и соавторов в зависимости от кинетики сокращающейся части левого желудочка?

1) на 4 группы;
2) на 5 групп;
3) на 2 группы;
4) на 3 группы. +

22. Под каким ещё названием встречается в литературе методика реконструкции левого желудочка по Stoney?

1) эндоваскулярная пластика;
2) аннулопластика;
3) септальная миэктомия;
4) вентрикулопластика (аутовентрикулопластика). +

23. С какой периодичностью рекомендуется выполнять эхокардиографическое исследование асимптомным пациентам с ПИАЛЖ без признаков индуцированной ишемии?

1) каждый месяц;
2) каждые 6 месяцев; +
3) каждые 3 месяца;
4) один раз в 2 года.

24. У какого процента пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка наблюдается сердечная недостаточность?

1) 30-45%;
2) 90-100%;
3) 10-20%;
4) 58-76%. +

25. Чем объясняется более высокая точность МСКТ сердца с контрастированием по сравнению с вентрикулографией при диагностике ПИАЛЖ?

1) визуализацией всей стенки левого желудочка с характерным миокардиальным сигналом; +
2) меньшей лучевой нагрузкой на пациента;
3) возможностью оценки коронарного русла;
4) отсутствием необходимости введения контраста.

26. Через какой доступ осуществляют подход к сердцу при мини-инвазивной коррекции ПИАЛЖ?

1) срединную стернотомию;
2) субксифоидальный доступ;
3) левостороннюю торакотомию в пятом межреберье разрезом 10-12 см; +
4) правостороннюю торакотомию.

27. Что из перечисленного относится к целям хирургической коррекции ПИАЛЖ?

1) устранение очагов аритмии, локализующихся в области рубца; +
2) увеличение объёма полости ЛЖ для повышения преднагрузки;
3) снижение конечно-диастолического объёма ЛЖ; +
4) снижение степени относительной митральной недостаточности. +

28. Что из перечисленного является противопоказанием к мини-инвазивной коррекции ПИАЛЖ?

1) высокая степень кальциноза восходящей аорты («no-touch aorta»); +
2) снижение фракции выброса ЛЖ менее 40%;
3) деформации грудной клетки (кифосколиоз, воронкообразная грудная клетка); +
4) левосторонний плеврит с возможными сращениями. +

29. Что относится к целям проведения вентрикулографии при ПИАЛЖ?

1) выявление наличия тромботических масс в полости ЛЖ; +
2) оценка сократительной функции миокарда и фракции выброса ЛЖ; +
3) оценка проходимости коронарных артерий;
4) оценка размеров, формы и локализации аневризмы. +

30. Что происходит с концентрацией катехоламинов в крови при дисфункции левого желудочка?

1) снижается прямо пропорциональна степени дисфункции ЛЖ; +
2) снижается обратно пропорционально степени дисфункции;
3) не изменяется;
4) имеет волнообразный характер.