Тест с ответами по теме «Особенности походки паттерна crouch gait у пациентов с церебральными параличами. Хирургическая коррекция» | Тесты НМО с ответами

1. Crouch gait

1) рассматривается как эволюция других типов, наблюдаемых в более раннем возрасте (equinus gait, jump gait);+
2) представляет собой сочетание с другими патологическими типами походки, взаимноизменяясь;
3) представляет собой самостоятельно развившийся тип патологической походки.

2. В контексте многоуровневых вмешательств при crouch gait как предотвратить парез ветвей седалищного нерва

1) не форсировать разгибание коленного сустава под наркозом, при надмыщелковой остеотомии – укорачивание 1,5-2 см по заднему кортикалу;+
2) выполнять этапную гипсовую редрессацию после надмыщелковой остеотомии;
3) не использовать турникет.

3. В контексте многоуровневых вмешательств при crouch gait как предотвратить рецидив patella alta

1) применять раннюю мобилизацию коленного сустава;
2) использовать фиксацию дупликатуры связки надколенника якорем к области бугристости большеберцовой кости;+
3) увеличить длительность иммобилизации до 3 месяцев.

4. Для естественно развившегося crouch gait характерно

1) сгибание коленного сустава менее 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага, постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии, сгибательная установка бедра, внутриторсионная установка коленного сустава, наружная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента;
2) сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага, постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии, сгибательная установка бедра, внутриторсионная установка коленного сустава, внутренняя ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента;
3) сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага, постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии, сгибательная установка бедра, внутриторсионная установка коленного сустава, наружная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента.+

5. Для естественного развития crouch gait характерно

1) возраст старше 18 лет;
2) возраст старше 12 лет, завершение роста, увеличение массы тела, половое созревание;+
3) возраст до 8 лет.

6. Для ятрогенного crouch gait характерно

1) сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага, постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии, сгибательная установка бедра, нейтральная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента;+
2) сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага, постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии, сгибательная установка бедра, выраженная наружная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента;
3) сгибание коленного сустава менее 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага, постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии, сгибательная установка бедра, нейтральная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента.

7. Для ятрогенного развития crouch gait характерно

1) проведение в раннем возрасте необоснованных фибромиотомий и изолированных удлинений ахиллова сухожилия;+
2) неприменение ортезирования и ботулинотерапии;
3) изолированное низведение надколенника.

8. Естественно, развивающийся crouch gait преимущественно встречается у пациентов с нарушением двигательной активности

1) II GMFCS;
2) I GMFCS;
3) III GMFCS.+

9. К какому типу по классификации Rodda относится паттерн crouch gait?

1) IV;+
2) II;
3) III.

10. Какая врачебная тактика способствует развитию ятрогенного crouch gait?

1) только раннее выполнение оперативных вмешательств, до развития ретракции мышц;
2) удлинение ахиллова сухожилия при диплегии, ранние ортопедические вмешательства, выполненные до развития мышечной ретракции; недостаточный анализ походки, отказ от многоуровневых вмешательств;+
3) только этапное выполнение оперативных вмешательств, отказ от многоуровневых операций.

11. Какие биомеханические нарушения присутствуют при паттерне crouch gait?

1) прохождение оси конечности кнаружи от центра коленного сустава;
2) смещение вектора реакции опоры кзади от оси вращения в коленном суставе;+
3) прохождение вектора реакции опоры кпереди от центра коленного сустава.

12. Какие ортопедические вторичные осложнения обуславливают паттерн crouch gait?

1) спастичность сгибателей коленных и тазобедренных суставов, торсионные деформации бедренных костей, наружне-ротационную установка стоп, patella alta;+
2) вывих бедра и плоско-вальгусная деформация стоп;
3) эквино-варусная деформация стоп.

13. Механизм развития ятрогенного crouch gait — это

1) потеря функции камбаловидной мышцы, сокращаясь эксцентрично, поглощать кинетическую энергию; ведет к патологическому сгибанию коленного сустава в опорную фазу;+
2) недостаточное устранение эквинусной контрактуры голеностопного сустава;
3) высокие дозы ботулотоксина, введенные в трицепс голени.

14. На рентгенограммах стоп при естественно развившемся crouch gait в сравнении с ятрогенным паттерном характерно

1) больший большеберцово-таранный угол и меньшее покрытие головки таранной кости;+
2) больший большеберцово-таранный угол и большее покрытие головки таранной кости;
3) меньший большеберцово-таранный угол и меньшее покрытие головки таранной кости.

15. Наружная девиация стопы при плоско-вальгусной деформации

1) способствует смещению кпереди вектора реакции опоры относительно центра коленного сустава;
2) не влияет на положение кпереди вектора реакции опоры относительно центра коленного сустава;
3) способствует смещению кзади вектора реакции опоры относительно центра коленного сустава.+

16. Одним из компонентов паттерна crouch gait является

1) недостаточное сгибание коленного сустава в неопорную фазу шага;
2) постоянная эквинусная установка стопы;
3) сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага.+

17. Одномоментные многоуровневые вмешательства у пациентов с ДЦП подразумевают

1) вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии, либо операции на конечностях ввиду значительного объема выполняются с коротким перерывом (3-6 недель), в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом;+
2) вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии, либо операции на конечностях ввиду значительного объема выполняются с коротким перерывом (3-6 недель);
3) вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии, либо операции на конечностях ввиду значительного объема выполняются с коротким перерывом (3-6 недель), в течение одной госпитализации, сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом.

18. По данным компьютерного анализа походки ортопедическая хирургия позволяет

1) улучшить/нормализовать угол максимальной тыльной флексии на протяжении опорного периода;
2) улучшить/нормализовать позицию стопы в начале опорного периода и угол максимальной тыльной флексии на протяжении опорного периода;+
3) улучшить/нормализовать позицию стопы в начале опорного периода.

19. По данным компьютерного анализа походки ортопедическая хирургия позволяет

1) улучшить/нормализовать угол сгибания колена в начале опорного периода и угол максимального разгибания коленного сустава в опорную фазу шага;+
2) улучшить/нормализовать угол максимального разгибания коленного сустава в опорную фазу шага;
3) улучшить/нормализовать угол сгибания колена в начале опорного периода.

20. После реконструктивной многоуровневой операции момент силы разгибателей коленного сустава у пациентов с ятрогенным crouch gait

1) достоверно уменьшается;+
2) достоверно увеличивается;
3) не изменяется.

21. После реконструктивных операций при crouch gait мощность подошвенного толчка

1) не изменяется;
2) немного увеличивается;+
3) достоверно увеличивается.

22. Преимущества многоуровневых одномоментных вмешательств включают

1) уменьшение количества оперативных вмешательств у ребенка, сохранение равновесия при ходьбе;
2) уменьшение количества оперативных вмешательств у ребенка, социальные и экономические преимущества;
3) уменьшение количества оперативных вмешательств у ребенка, сохранение равновесия при ходьбе, социальные и экономические преимущества.+

23. При рецидиве hallux valgus и болевом синдроме у пациента с GMFCS III рекомендуется

1) повторное выполнение корригирующей остеотомии;
2) I плюсне-фаланговый артродез;+
3) ортезирование.

24. При рецидиве деформации стопы после реконструкции по Evans у пациента с GMFCS III рекомендуется

1) повторное выполнение операции по Evans;
2) таранно-ладьевидный артродез;+
3) трехсуставной артродез.

25. При ятрогенном crouch gait, в сравнении с естестенным развитием, показания к ортопедической хирургии возникают

1) отличий по возрасту нет;
2) в более молодом возрасте;+
3) в более позднем возрасте.

26. Принципиальными элементами хирургии crouch gait являются

1) надмыщелковая деторсионная остеотомия бедра, низведение надколенника, удлинение сгибателей коленного сустава, коррекция деформаций стопы (корригирующие артродезы);
2) низведение надколенника, удлинение сгибателей коленного сустава, коррекция деформаций стопы (сухожильно-мышечная пластика);
3) надмыщелковая разгибательная деторсионная остеотомия бедра, низведение надколенника, удлинение сгибателей коленного сустава, коррекция деформаций стопы (корригирующие артродезы).+

27. У каких пациентов с ДЦП чаще встречается этот паттерн?

1) у пациентов любого возраста с уровнем нарушения глобальных двигательных функций IV-V (GMFCS);
2) у младших детей с уровнем нарушения глобальных двигательных функций I-III (GMFCS);
3) у старших детей, подростков и взрослых с уровнем нарушения глобальных двигательных функций I-III (GMFCS).+

28. Что может стать осложнением при многоуровневой хирургии?

1) спонтанный анкилоз коленного сустава;
2) патологический перелом пяточной кости;
3) костное несращение после корригирующей остеотомии.+

29. Что является критичным для развития crouch gait?

1) слабость трицепса голени и снижения силы разгибания коленного сустава: нет достаточного разгибания коленного сустава и высокая энергоемкости ходьбы;+
2) торсионные деформации бедер;
3) высокая позиция надколенника.

30. Что является основной причиной ухудшения двигательной активности у детей со спастическими формами ДЦП по мере взросления?

1) вторичные ортопедические осложнения;+
2) прекращение реабилитационных мероприятий;
3) снижение мотивации.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Травматология и ортопедия, Физическая и реабилитационная медицина.