Тест с ответами по теме «Иммунологический мониторинг при кератопластике высокого риска» | Тесты НМО с ответами

1. Большинство ошибок лабораторной диагностики допускается по причине

1) отсутствия подготовки пациента перед сдачей биологического материала на исследование;+
2) нарушения оформления отчета о проведенных исследований в клинической лаборатории;
3) нарушения преаналитического этапа лабораторных исследований;+
4) нарушения правил забора биологического материала.+

2. В перечень иммунологических тестов, выполняемых при обследовании пациентов КПВР, входят

1) количественная оценка клеточного звена иммунитета — субпопуляционного состава лимфоцитов крови;+
2) определение ангиогенных факторов в сыворотке крови и, по возможности, в слезной жидкости;+
3) скрининговый тест клеточной миграции – РТМЛ (выявление клеточного иммунного ответа на антигены роговицы и, при необходимости, увеаретинальной ткани, хрусталика;+
4) определение уровня общих иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM;
5) определение концентраций IL-1β, IL-2, IFNγ, TNFα в сыворотке крови и, по возможности, в слезной жидкости;+
6) определение серологических маркеров активации инфекций (герпесвирусов).+

3. Задачами иммунологического мониторинга при проведении КПВР являются

1) точная оценка аккомодации;
2) определение показаний/противопоказаний к назначению иммуносупрессивной и противовирусной терапии;+
3) оптимальная контактная коррекция;
4) оценка иммунологического статуса пациента;+
5) мониторинг на фоне проводимого консервативного лечения;+
6) определение тактики хирургического лечения и степени риска осложнений при планировании КП и особенно повторной.+

4. Закономерности динамики аутоиммунных реакций к антигенам тканей глаза при офтальмохирургических вмешательствах следующие

1) после КП иммунный ответ на антигены тканей глаза является закономерной реакцией, обнаруживается у подавляющего большинства пациентов, достигая пика ко 2-3 неделе после операции; в этот период требуется назначение/усиление иммуносупрессивной терапии;+
2) благоприятный постоперационный период ассоциируется с быстрым затуханием аутоиммунных реакций;+
3) при осложненных процессах положительный ответ в РТМЛ выявляется периодически в течение всего периода до- и постооперационного мониторинга, нарастает при попытках ослабления иммуносупрессии;+
4) обнаруженный на 2-3 неделе после КП иммунный ответ на антигены тканей глаза, свидетельствует о подключении аутоиммунного компонента, является патологическим, всегда прогностически неблагоприятным.

5. Иммунная привилегия роговицы и передней камеры глаза обусловлена

1) наличием факторов, ингибирующих ангио- и лимфогенез;+
2) продукцией растворимых и мембраносвязанных иммуносупрессивных соединений;+
3) отсутствием в роговице кровеносных и лимфатических сосудов;+
4) индуцированной секрецией медиаторов адаптивного иммунного ответа.

6. Иммуногуляторный индекс повышается за счет

1) повышения Т-хелперов;+
2) снижения Т-цитотоксических лимфоцитов;+
3) повышения CD3+CD4+;+
4) повышения CD3+CD8+.

7. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) рассчитывается как соотношение

1) CD3+ CD4+ субпопуляции клеток к CD3+ CD8+лимфоцитам;+
2) содержания Т-лимфоцитов и NK-клеток;
3) количества В-лимфоцитов и общего содержания Т-лимфоцитов;
4) количества Т-хелперов к содержанию Т-цитотоксических лимфоцитов.+

8. К группе кератопластики «высокого риска» (КПВР) относят

1) повторную кератопластику;+
2) поствоспалительные бельма инфекционной этиологии;+
3) системные аутоиммунные заболевания;+
4) эндотелиальную дистрофию Фукса;
5) васкуляризированные бельма любой этиологии;+
6) бессосудистые помутнения;
7) ожоговые бельма.+

9. Как правило, при проведении иммунологических исследований у пациентов группы КПВР выявляют

1) дислипидемию с повышенным уровнем триглицеридов;
2) анемию средней степени;
3) серьезные нарушения иммунитета.+

10. Кератопластика

1) получила стремительное развитие в СССР благодаря разработанным В.П. Филатовым технологии трансплантации техникой и методу консервации трупной роговицы;+
2) это наиболее востребованное хирургическое вмешательство в офтальмологии;+
3) является самой молодой операцией по пересадкам тканей;
4) впервые с успехом была проведена австрийским офтальмологом Эдуардом Цирмом в 1905 году.+

11. Кератопластика

1) заключается в замене участков роговицы донорским трансплантатом, который может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на ее передних слоях или их замещать;+
2) это удаление небольших поверхностно расположенных помутнений в центральном отделе роговицы хирургическим путем или с помощью эксимерного лазера;
3) относится к наиболее частым операциям по трансплантации солидных органов в мире;+
4) это микрохирургическая операция на роговице, направленная на восстановление ее формы и функций, устранение врождённых и приобретённых после травм и болезней дефектов и деформаций.+

12. На до- и постоперационном этапах, и особенно, при использовании иммуносупрессивной терапии, с целью предотвращения осложнений ключевое внимание уделяется

1) IgG к ранним антигенам вирусов простого герпеса 1,2 типов, вируса Эпштейн-Барр, предраннему антигену цитомегаловируса;+
2) определению уровня продукции белков острой фазы;
3) иммунологическим исследованиям, выявляющим маркеры реактивации инфекций вызываемых, в частности, группой герпесвирусов;+
4) определению содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

13. Наличие серологических маркеров активации инфекций, выявленных как на дооперационном, так и на послеоперационном этапе в крови пациентов группы КПВР, является

1) фактором риска болезни трансплантата;+
2) фактором риска непрозрачного приживления трансплантата;+
3) обоснованием для назначения противовирусной терапии (ацикловира/ Валацикловир);+
4) обоснованием для назначения интерферонотерапии.

14. Нарушение иммунной привилегии в переднем отрезке глаза является одним из главных факторов риска отторжения/непрозрачного приживления роговицы и заключается в

1) воспалительных процессах в глазу, вызываемых возбудителями инфекций;+
2) секреции факторов апоптоза против проникающих в переднюю камеру глаза лейкоцитов;
3) накоплении провоспалительных факторов (цитокинов IL-1β, IL-6,-8 и т.д. и лейкоцитов), истощении иммуносупрессорных ресурсов влаги передней камеры;+
4) росте и развитии сети кровеносных и лимфатических сосудов в ткани роговицы при ее поражении.+

15. Объектом иммунологических исследований, проводимых при КПВР, выступает

1) лейкоциты крови;+
2) слезная жидкость (при возможности ее получения в условиях нормальной слезопродукции);+
3) богатая тромбоцитами цитратная плазма;
4) сыворотка крови;+
5) влага передней камеры глаза;
6) венозная кровь.+

16. Определение субпопуляционного состава лимфоцитов для оценки иммунного статуса проводится в

1) слезной жидкости;
2) цельной крови;+
3) сыворотке крови;
4) ликворе.

17. Определение субпопуляционного состава лимфоцитов проводится методом

1) лазерной проточной цитометрии;+
2) турбидиметрии;
3) нефелометрии;
4) радиальной иммунодиффузии по Манчини.

18. Основным тестом, позволяющим выявить клеточный иммунный ответ на антигены тканей, глаза выступает

1) определение уровней циркулирующих иммунных комплексов;
2) постановка реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) in vitro;+
3) определение концентрации специфического сывороточного IgE;
4) определение абсолютного и относительного количества лейкоцитов.

19. Основным фактором, который определяет успех кератопластики и в 90% способствуют прозрачному приживлению трансплантата, является

1) непроницаемый гематоофтальмический барьер;
2) иммунная привилегия переднего отрезка глаза (роговицы и передней камеры глаза);+
3) полная изолированность глаза в организме.

20. Основными параметрами популяционного состава лимфоцитов, повышающими информативность РТМЛ, являются

1) абсолютное и относительное содержание Т-цитотоксических лимфоцитов;+
2) абсолютное и относительное количество В-лимфоцитов;
3) абсолютное и относительное количество нейтрофилов в крови;
4) абсолютное и относительное содержание Т-хелперов/индукторов;+
5) иммунорегуляторный индекс (ИРИ);+
6) абсолютное и относительное содержание Т-лимфоцитов.+

21. Ошибки преаналитического этапа лабораторного исследования обусловлены

1) неправильным назначением и оформлением направления на лабораторное исследование;+
2) частичным несоблюдением норм личной гигиены пациентом;
3) нарушением правил процедуры взятия крови и других биологических жидкостей для исследования;+
4) несоблюдением правил подготовки пациента, базирующихся на знании биоритмов, особенностях проведения исследований и клинической интерференции влияния лекарственных препаратов на результаты анализов;+
5) недопустимыми условиями хранения биоматериала в процедурном кабинете и его доставки в лабораторию для проведения анализа.+

22. Пациентам с каким типом иммунограммы при проведении КПВР показана терапия циклоспорином А (ЦсА)?

1) гиперреактивным;+
2) умереннореактивным, при положительной РТМЛ на 7-10 сутки и далее после операции;+
3) ареактивным;
4) гипореактивным.

23. При выявленном на дооперационном этапе (КП) положительном иммунном ответе на антигены роговицы необходимо

1) провести расширенные иммунологические исследования, включающие определение сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG;+
2) отложить операцию и провести курс иммуносупрессии до нормализации показателей РТМЛ;+
3) отложить операцию и провести курс интерферонотерапии.

24. При интерпретации иммунограммы необходимо учитывать

1) возраст, пол;+
2) давность заболевания, рецидива, травмы;+
3) клинический диагноз, локализацию и характер изменений в различных структурах глаза;+
4) проведение вакцинаций, внутрикожных проб;+
5) наличие сопутствующих заболеваний;+
6) количественную оценку IQ пациента.

25. Проведение иммунологических исследований при КПВР

1) обязательно на дооперационном и постоперационном этапе в режиме мониторинга;+
2) показано на дооперационном этапе и однократно через 2 недели после операции;
3) достаточно на дооперационном этапе.

26. Референтный интервал нормы индекса миграции (ИМ) реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) находится в пределах

1) предела до 0,8 расч. ед;
2) разработанных возрастных норм содержания основных белков в сыворотке крови;
3) от 0,8 до 1,20 расч. ед.+

27. Согласно номенклатуре CD Т-хелперы и Т-цитотоксические лимфоциты должны, соответственно, обозначаться как

1) CD3+CD4+ и CD3+CD8+;+
2) CD3- CD19+ и CD3+CD4+;
3) CD3+ CD4+CD8+ и CD16+CD56+;
4) CD16+CD56+ и CD3+CD8+.

28. Тест-объектом в РТМЛ являются

1) культура эндотелиальных клеток человека;
2) живые лейкоцитарные культуры, выделенные из крови пациентов;+
3) отделяемое конъюнктивы.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Клиническая лабораторная диагностика, Офтальмология.