Тест с ответами по теме «Хронический панкреатит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2020» | Тесты НМО с ответами

1) могут отсутствовать;+
2) локализуются в эпигастрии с иррадиацией в спину;+
3) усиливаются после приема пищи;+
4) усиливаются в положении сидя и наклоне вперед;
5) уменьшаются после приема пищи.

2. Боль типа «А» при хроническом панкреатите характеризуется

1) длительными безболевыми периодами;+
2) тяжелыми и длительными эпизодами болей более 10 дней;
3) непродолжительными приступами болей с длительностью до 10 дней;+
4) безболевыми периодами до 1-2 месяцев.

3. Боль типа «В» при хроническом панкреатите характеризуется

1) непродолжительными приступами болей с длительностью до 10 дней;
2) тяжелыми и длительными эпизодами болей более 10 дней;+
3) чаще наблюдается при алкогольном хроническом панкреатите;+
4) длительными безболевыми периодами;
5) безболевыми периодами до 1-2 месяцев.+

4. Большие признаки хронического панкреатита по данным эндосонографии панкреатобилиарной зоны, согласно классификации Rosemont

1) анэхогенные кисты;
2) конкременты в главном панкреатическом протоке;+
3) гиперэхогенные очаги с тенью;+
4) дольчатость по типу «пчелиных сот»;+
5) расширение боковых протоков.

5. Возможные осложнения ретроградной холангиопанкреатографии

1) гемиплегия;
2) сепсис;+
3) холангит;+
4) энцефалопатия;
5) ретродуоденальная перфорация.+

6. Возможные осложнения хронического панкреатита

1) надпеченочная форма портальной гипертензии;
2) подпеченочная форма портальной гипертензии;+
3) панкреатогенный сахарный диабет;+
4) паранефрит;+
5) экссудативный плеврит.+

7. Возможные причины развития кистозно-воспалительной трансформации двенадцатиперстной кишки

1) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
2) вторичное распространение воспалительного процесса с головки поджелудочной железы на парадуоденальную клетчатку и стенку двенадцатиперстной кишки;+
3) первичное воспалительно-кистозное поражение истинно гетеротопированной панкреатической ткани с вторичным обструктивным панкреатитом;+
4) хронический дуоденит;
5) воспаление дорсальной части головки поджелудочной железы, внедренной в стенку двенадцатиперстной кишки.+

8. Второй уровень оказания медицинской помощи при хроническом панкреатите в условиях стационара

1) лечение ургентных осложнений, требующих специализированной медицинской помощи;+
2) долечивание и реабилитация больных после оперативного лечения;
3) применение высокотехнологичной медицинской помощи;
4) консервативная терапия в период обострения;
5) необходимость лечения и наблюдения в условиях реанимации.+

9. Главные задачи консервативной терапии хронического панкреатита

1) лечение недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы;+
2) нутритивная поддержка;+
3) скрининг аденокарциномы поджелудочной железы;+
4) полный отказ от алкоголя и табакокурения;+
5) уменьшение потребления алкоголя и табакокурения.

10. Для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы рекомендуется определение

1) панкреатической амилазы в крови;
2) альфа-1-антитрипсина в кале;
3) щелочной фосфатазы в крови;
4) трипсина в крови;
5) панкреатической эластазы-1 в кале.+

11. Для первичного скрининга пациентов с клиническими проявлениями, характерными для хронического панкреатита, используется

1) трансабдоминальное УЗИ;+
2) МРТ органов брюшной полости;
3) эндосонография панкреатобилиарной зоны;
4) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
5) КТ органов брюшной полости.

12. Инфекционные осложнения хронического панкреатита

1) гнойный холангит;+
2) псевдокисты поджелудочной железы;
3) сепсис;+
4) абсцесс;+
5) механическая желтуха.

13. К наследственным причинам развития хронического панкреатита относят

1) постнекротический панкреатит;
2) дефицит альфа-1-антитрипсина;+
3) гиперпаратиреоз;
4) гипертриглицеридемию;
5) муковисцидоз.+

14. К обструктивным причинам развития хронического панкреатита относят

1) гиперпаратиреоз;
2) посттравматические рубцы панкреатических протоков;+
3) дефицит альфа-1-антитрипсина;
4) обструкцию панкреатического протока опухолью;+
5) алкоголь.

15. К токсическо-метаболическим причинам развития хронического панкреатита относят

1) рецидивирующий острый панкреатит;
2) pancreas divisum;
3) табакокурение;+
4) алкоголь;+
5) гиперпаратиреоз.+

16. Классификация хронического панкреатита по клиническим проявлениям

1) билиарнозависимый;
2) интерстициально-отечный;
3) латентный;+
4) болевой;+
5) диспептический.+

17. Классификация хронического панкреатита по этиологии

1) аутоиммунный;+
2) латентный;
3) билиарнозависимый;+
4) инфекционный;+
5) интерстициально-отечный.

18. Клинически значимые изменения сыворотки крови при аутоиммунном панкреатите

1) антинуклеарные антитела к Sm-антигену;+
2) повышение общего IgM;
3) AMA-M2;
4) повышение общего IgG и IgG4;+
5) гипергаммаглобулинемия.+

19. Клинические признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

1) неоформленный стул с жирным блеском и зловонным запахом;+
2) полифекалия;+
3) нутритивная недостаточность;+
4) частый жидкий пенистый стул с кислым запахом;
5) хронический запор.

20. Клинические признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы возникают при снижении функциональной активности железы на

1) 70-80%;
2) 50-60%;
3) 30-50%;
4) 60-70%;
5) 90% и более.+

21. Клинические признаки интенсивного кровотечения после резекционной операции на поджелудочной железе

1) поступление крови по дренажам из брюшной полости;+
2) кровотечение купируется самостоятельно;
3) снижение артериального давления;+
4) необходимости в гемотрансфузии нет;
5) тахикардия.+

22. Клинические признаки развития послеоперационного панкреатита

1) диарея;
2) выделение экссудата по дренажным трубкам бурого цвета;+
3) брадикардия;
4) акроцианоз;+
5) тахикардия.+

23. Клинические проявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

1) метеоризм;+
2) боли в животе;
3) запор;
4) потеря массы тела;+
5) стеаторея.+

24. Критерии оценки нутритивного статуса пациентов с хроническим панкреатитом

1) уровень панкреатической амилазы в сыворотке крови;
2) уровень панкреатической эластазы-1 в кале;
3) измерение толщины кожно-жировой складки над трицепсом;+
4) расчет индекса массы тела;+
5) измерение окружности плеча.+

25. Лабораторные методы диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы

1) дыхательный тест с использованием 13С-смешанных триглицеридов;+
2) количественное определение нейтрального жира в кале;+
3) определение активности эластазы-1 в кале;+
4) микроскопия нейтрального жира в кале;+
5) определение уровня альфа-амилазы в крови.

26. Мероприятия по модификации образа жизни при хроническом панкреатите

1) ограничение потребления растительной клетчатки;
2) исключение из рациона кофе, шоколада, жиров любого происхождения;
3) полный отказ от употребления алкоголя и табакокурения;+
4) дробное питание;+
5) разнообразное питание с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров.+

27. Метод выбора для первичной диагностики хронического панкреатита

1) трансабдоминальное УЗИ;
2) КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием;+
3) суточная рН-метрия;
4) эндосонография панкреатобилиарной зоны;
5) обзорная рентгенография органов брюшной полости.

28. Наиболее информативные методы диагностики билиарной и панкреатической гипертензии

1) эндосонография панкреатобилиарной зоны;+
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
3) МР-холангиопанкреатография с секретиновым тестом;+
4) трансабдоминальное УЗИ;
5) КТ органов брюшной полости.

29. Наиболее информативный метод диагностики злокачественных образований поджелудочной железы

1) трансабдоминальное УЗИ;
2) КТ органов брюшной полости;
3) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
4) эндосонография панкреатобилиарной зоны с тонкоигольной пункционной биопсией;+
5) МРТ органов брюшной полости.

30. Наиболее часто встречающаяся причина развития хронического панкреатита

1) алкоголь;+
2) аутоиммунный панкреатит;
3) стеноз сфинктера Одди;
4) муковисцидоз;
5) тяжелый острый панкреатит.

31. Наиболее чувствительный метод диагностики хронического панкреатита на ранней стадии

1) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
2) трансабдоминальное УЗИ;
3) эндосонография панкреатобилиарной зоны;+
4) КТ органов брюшной полости;
5) МРТ органов брюшной полости.

32. Осложнение после оперативного вмешательства на поджелудочной железе, требующее проведения оперативного лечения

1) послеоперационный панкреатит;
2) интенсивное кровотечение;+
3) панкреатический свищ;
4) неинтенсивной кровотечение;
5) «сторожевое» кровотечение.

33. Осложнения хронического панкреатита

1) портальная гипертензия;+
2) панкреонекроз;+
3) псевдокисты поджелудочной железы;+
4) нарушение толерантности к глюкозе;+
5) лактазная недостаточность.

34. Основные инструментальные методы обследования, используемые для верификации диагноза хронический панкреатит

1) МР-холангиопанкреатография;+
2) КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием;+
3) трансабдоминальное УЗИ;
4) эндосонография панкреатобилиарной зоны;+
5) обзорная рентгенография органов брюшной полости.

35. Особенности раннего послеоперационного кровотечения после резекционной операции на поджелудочной железе

1) возникает в первые 24 часа после операции;+
2) может быть связано с формированием артериальной псевдоаневризмы;
3) может быть связано с изъязвлениями на месте анастомоза;
4) может быть связано с коагулопатией, неадекватным гемостазом во время операции, повреждением стенки сосуда;+
5) возникает в первые 48 часов после операции.

36. Отличие панкреатогенного сахарного диабета от сахарного диабета 1 и 2 типа

1) более высокий риск развития гипогликемии;+
2) микроангиопатия, нефропатия, нейропатия развиваются редко;
3) более высокий риск развития кетоацидоза;
4) меньший риск развития гипогликемии;
5) меньший риск развития кетоацидоза.+

37. Пациентам с сохранной экзокринной функцией поджелудочной железы в период ремиссии хронического панкреатита рекомендовано назначение пищеварительных ферментных препаратов в течение

1) 3-6 месяцев;+
2) 2-4 недель;
3) не менее 1 года;
4) 1-3 месяцев.

38. Пациентам с хроническом панкреатитом с целью уменьшения болевого синдрома показано назначение

1) нестероидных противовоспалительных препаратов;+
2) жирорастворимых витаминов;
3) панкреатических ферментов;+
4) анальгетиков;+
5) ингибиторов протоновой помпы.+

39. Первый уровень оказания медицинской помощи при хроническом панкреатите в условиях стационара

1) применение высокотехнологичной медицинской помощи;
2) лечение ургентных осложнений, требующих специализированной медицинской помощи;
3) необходимость лечения и наблюдения в условиях реанимации;
4) долечивание и реабилитация больных после оперативного лечения;+
5) консервативная терапия в период обострения.+

40. Показание к Бернскому варианту резекции головки поджелудочной железы

1) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы в сочетании с билиарной гипертензией;+
2) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
3) фиброзно-кистозные изменения хвоста поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом;
4) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока.

41. Показание к госпитализации в стационар первого уровня

1) клиническая картина обострения хронического панкреатита;+
2) наличие симптомокомплекса билиарной обструкции;
3) стойкое нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке;
4) постнекротические панкреатогенные кисты поджелудочной железы;
5) выраженный стойкий болевой синдром.

42. Показание к дистальной резекции поджелудочной железы

1) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы;
2) злокачественная опухоль хвоста поджелудочной железы;+
3) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
4) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы и билиарная гипертензия;
5) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока.

43. Показание к субтотальной резекции головки поджелудочной железы по Бегеру

1) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
2) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы в сочетании с портальной гипертензией, обусловленной сдавлением конфлюенса верхней брыжеечной и селезеночной вен;+
3) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы;
4) фиброзно-кистозные изменения хвоста поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом;
5) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока.

44. Показание к цистопанкреатоеюностомии «открытым» способом или через мини-доступ

1) постнекротические кисты большого размера с хорошо сформированной капсулой, с крупными секвестрами;+
2) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока;
3) фиброзно-кистозные изменения головки поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом;
4) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
5) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы.

45. Показанием к проведению ретроградной холангиопанкреатографии является

1) острый панкреатит;
2) наружный свищ главного панкреатического протока;+
3) стеноз фатерова сосочка;
4) острый холангит;
5) острое желудочно-кишечное кровотечение.

46. Показания к госпитализации в стационар второго уровня

1) клиническая картина обострения хронического панкреатита;
2) постнекротические панкреатогенные кисты поджелудочной железы;
3) выраженный стойкий болевой синдром;+
4) стойкое нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке;
5) наличие симптомокомплекса билиарной обструкции.+

47. Показания к госпитализации в стационар третьего уровня

1) наличие симптомокомплекса билиарной обструкции;
2) постнекротические панкреатогенные кисты поджелудочной железы;+
3) выраженный стойкий болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии;+
4) клиническая картина обострения хронического панкреатита;
5) стойкое нарушение пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке.+

48. Показания к дренированию постнекротической кисты

1) размер кисты менее 5 см с несформированной капсулой;
2) абсцедирование;+
3) нарушение оттока желчи или пищи из желудка;+
4) размер кисты более 5 см;+
5) не сообщающаяся с протоком киста поджелудочной железы.

49. Показания к наружному дренированию постнекротической кисты

1) отсутствие возможности выполнить более сложное вмешательство из-за тяжести состояния больного;+
2) абсцедирование;+
3) размер кисты более 5 см;
4) вскрытие кисты в брюшную полость;+
5) отсутствие регресса размеров кисты в течение 6 месяцев с момента возникновения.

50. Показания к оперативному лечению хронического панкреатита

1) панкреатогенный сахарный диабет;
2) экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
3) не купируемый медикаментозно длительный болевой синдром;+
4) панкреатические кисты;+
5) обструкция протоков поджелудочной железы.+

51. Показания к операции Фрея

1) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока;+
2) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;
3) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы и билиарной гипертензии;
4) фиброзно-кистозные изменения хвоста поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом;
5) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы.+

52. Показания к панкреатодуоденальной резекции поджелудочной железы

1) панкреатическая гипертензия, обусловленная вирсунголитиазом или стриктурами протока;
2) злокачественная опухоль хвоста поджелудочной железы;
3) фиброзная трансформация головки поджелудочной железы;
4) злокачественная опухоль головки поджелудочной железы;+
5) фиброзно-кистозное изменение головки поджелудочной железы в сочетании со стойким дуоденальным стенозом.+

53. Показания к проведению заместительной ферментной терапии

1) перенесенный панкреонекроз;+
2) хронический холецистит;
3) перенесенная панкреатодуоденальная резекция;+
4) тяжелый хронический панкреатит;+
5) язвенная болезнь 12-перстной кишки.

54. Показания к эндоскопическому внутреннему дренированию постнекротической кисты

1) размер кисты более 5 см;+
2) отсутствие в просвете кисты крупных секвестров;+
3) близкое прилежание полости кисты к стенке желудка или двенадцатиперстной кишки;
4) отсутствие регресса размеров кисты в течение 6 месяцев с момента возникновения;+
5) стенка кисты более 5 мм.+

55. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в первую очередь возникает риск развития

1) дефицита витамина С;
2) дефицита фолиевой кислоты;
3) дефицита витаминов А, D, Е, К;+
4) дефицита витамина В12;+
5) остеопороза.+

56. При развитии экзокринной недостаточности поджелудочной железы пациентам с хроническим панкреатитом в стадии ремиссии рекомендуются

1) терапия ферментными препаратами в сочетании со спазмолитиками;
2) пожизненная терапия ферментными препаратами;+
3) пожизненная терапия ферментными препаратами в сочетании с ингибитором протоновой помпы;+
4) терапия ферментными препаратами в течение 6-12 месяцев.

57. Признаки «сторожевого кровотечения» после резекционной операции на поджелудочной железе

1) непродолжительное поступление небольшого количества крови по дренажам из брюшной полости;+
2) снижение артериального давления;
3) тахикардия;
4) кровотечение купируется самостоятельно;+
5) рвота «кофейной гущей».+

58. Принципы послеоперационной реабилитации при оперативных вмешательствах на поджелудочной железе

1) раннее удаление катетеров и дренажей из брюшной полости;+
2) мультимодальная аналгезия;+
3) пролонгированная назогастральная интубация;
4) вертикализация пациента через 4 часа после операции;+
5) постельный режим в течение 3 суток.

59. Ранний копрологический маркер экзокринной недостаточности поджелудочной железы

1) стеаторея;+
2) креаторея;
3) остатки непереваренной пищи;
4) наличие соединительной ткани;
5) амилорея.

60. Рекомендованное потребление белка в сутки при тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы составляет

1) 1,5-2,0 г/кг в сутки;
2) 1,0-1,5 г/кг в сутки;+
3) 2,0-2,5 г/кг в сутки;
4) 0,5-1,0 г/кг в сутки;
5) до 0,5 г/кг в сутки.

61. Рекомендованные средние дозы панкреатических ферментов при терапии экзокринной недостаточности поджелудочной железы составляют

1) 10-15 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 5 тыс. МЕ липазы – на дополнительный;
2) 40-50 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 20 тыс. МЕ липазы – на дополнительный;+
3) 15-20 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 10 тыс. МЕ липазы – на дополнительный;
4) 50-80 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 40 тыс. МЕ липазы – на дополнительный;
5) 20-40 тыс. МЕ липазы на основной прием пищи и 5 тыс. МЕ липазы – на дополнительный.

62. Рекомендованный суточный калораж при тяжелой степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы составляет

1) 2000-2500 ккал/сутки;
2) 1500-2000 ккал/сутки;
3) 3000-3500 ккал/сутки;
4) 2500-3000 ккал/сутки;+
5) 1500-2500 ккал/сутки.

63. Симптомы, определяемые при обострении хронического панкреатита

1) положительный симптом Георгиевского-Мюсси;
2) положительный симптом Мейо-Робсона;+
3) болезненность в зоне Шоффара;+
4) положительный симптом Кера;
5) положительный симптом Мерфи.

64. Согласно Кембриджской классификации, небольшое увеличение размеров поджелудочной железы, гетерогенность паренхимы, главный панкреатический проток 2-4 мм соответствуют

1) тяжелому течению хронического панкреатита;
2) сомнительной степени хронического панкреатита;
3) норме;
4) легкой степени тяжести хронического панкреатита;+
5) умеренно-тяжелой степени тяжести хронического панкреатита.

65. Согласно Кембриджской классификации, неровность контуров поджелудочной железы, повышенная эхогенность стенок протоков, мелкие полости до 10 мм соответствуют

1) норме;
2) умеренно-тяжелой степени тяжести хронического панкреатита;+
3) легкой степени тяжести хронического панкреатита;
4) сомнительной степени хронического панкреатита;
5) тяжелому течению хронического панкреатита.

66. Тактика ведения пациента с хроническим панкреатитом с установленным диагнозом бессимптомной псевдокисты поджелудочной железы

1) проведение суточной рН-метрии;
2) проведение трансабдоминального УЗИ в динамике;+
3) динамическое наблюдение не требуется;
4) госпитализация в стационар 2 или 3-го уровня для дообследования;
5) проведение КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием.

67. УЗ-признаками хронического панкреатита являются

1) постнекротические кисты;+
2) снижение эхогенности паренхимы;
3) кальцинаты паренхимы и конкременты в протоках;+
4) повышение эхогенности паренхимы;+
5) неоднородность структуры.+

68. Формы панкреатита в зависимости от морфологических изменений паренхимы

1) фиброзно-склеротический;+
2) кистозный;+
3) аутоиммунный;
4) диспептический;
5) паренхиматозный.+

69. Хронический панкреатит характеризуется

1) снижением функции поджелудочной железы;+
2) длительным течением воспалительного процесса;+
3) острым течением воспалительного процесса;
4) необратимыми морфологическими изменениями паренхимы;+
5) обратимыми морфологическими изменениями паренхимы.

70. Частота послеоперационных осложнений при хроническом панкреатите составляет

1) 20-40%;+
2) 10-15%;
3) 15-20%;
4) 40-60%;
5) 5-10%.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндоскопия.