Тест с ответами по теме «Гибридные технологии в лечении аневризм дуги и торакоабдоминального отдела аорты» | Тесты НМО с ответами

1. «Золотым стандартом» предоперационной диагностики торакоабдоминальных аневризм является

1) МРТ;
2) МСКТ-панаортография;+
3) рентгенконтрастная аортография;
4) ультразвуковое дуплексное сканирование.

2. Баллонная постдилатация зоны поксимальной фиксации грудного стент-графта не рекомендована по причине

1) возможности дислокации стент-графта в момент инфляции;
2) резкого увеличение постнагрузки на левый желудочек;
3) риска разрыва аорты;
4) риска ретроградного расслоения восходящей аорты.+

3. Выберите верное определение. К эндоликам 1-го типа относится

1) аневризматический мешок заполняется ретроградно через один или несколько боковых ветвей;
2) затек через механический дефект в графте, механическое повреждение стент-графта в результате разделения модульных компонентов соединений, или переломы и отверстия в эндопротезе;
3) затек через ткани графта вследствие пористости;
4) поступление крови через проксимальное или дистальное место фиксации стент-графта в аорте.+

4. Выберите пример тотального дебранчинга ветвей дуги аорты

1) левостороннее сонно-подключичное шунтирование;
2) протезирование левой общей сонной артерии;
3) сонно-подключичное шунтирование;
4) шунтирование брахиоцефальных артерий в восходящую аорту.+

5. Выберите примеры частичного дебранчинга ветвей дуги аорты

1) левостороннее сонно-подключичное шунтирование;+
2) протезирование левой общей сонной артерии;
3) сонно-подключичное шунтирование;+
4) шунтирование брахиоцефальных артерий в восходящую аорту.

6. Для торакоабдоминальных аневризм малого и среднего размеров в клинической симптоматике характерно

1) асимптомность течения;+
2) кашель, одышка, затрудненное или болезненное глотание;
3) охриплость из-за паралича левого гортанного нерва;
4) постоянная или перемежающаяся боль в животе или дискомфорт, чувство пульсации в животе, или чувство «переполнения» после минимального приема пищи.

7. Достаточным основанием для выполнения коронарографии перед плановым открытым хирургическим лечением торакоабдоминальной аневризмы является

1) ИМ в анамнезе;
2) клиника стенокардии;
3) наличие факторов риска;+
4) снижение сократительной способности ЛЖ или наличие зон нарушения локальной сократимости по данным ЭхоКГ.

8. За сколько дней рекомендуется отменять клопидогрель у пациентов перед открытой реконструкции аневризмы торакоабдоминального отдела аорты?

1) за 10 дней;+
2) за 14 дней;
3) за 3 суток;
4) за сутки.

9. К дистальному типу расслоения арты относятся следующие типы по классификациям DeBakey и Stanford соответственно

1) типы I и II, тип B;
2) типы I и II, тип А;
3) типы III, тип B;+
4) типы III, тип А.

10. К проксимальному типу расслоения арты относятся следующие типы по классификациям DeBakey и Stanford соответственно

1) типы I и II, тип B;
2) типы I и II, тип А;+
3) типы III, тип B;
4) типы III, тип А.

11. К типу В по классификации Stanford относятся диссекции

1) захватывающие аорту на всём протяжении;
2) имеющие тромбированный ложный просвет;
3) локализующиеся в нисходящей аорте;+
4) ограниченные только восходящей аортой.

12. Какая считается наиболее оптимальная тактика при остром расслоении аорты типа В по Stanford, осложненном плохо контролируемым артериальным давлением?

1) TEVAR + оптимальная медикаментозная терапия;+
2) открытое протезирование нисходящего отдела аорты;
3) продолжение только оптимальной медикаментозной терапии;
4) только TEVAR.

13. Какие значения объема форсированного выдоха за одну секунду и общей фракции выброса левого желудочка (соответственно) считаются критериями высокого хирургического риска согласно рекомендациям Американского общества анестезиологов?

1) более 50%, более 40%;
2) более 50%, менее 40%;
3) менее 50%, более 40%;
4) менее 50%, менее 40%.+

14. Какие характеристики болевого синдрома могут свидетельствовать о высоком риске развития острого аортального синдрома?

1) боль высокой интенсивности в груди и спине, возникшая остро, как правило на фоне физической нагрузки;+
2) боль высокой интенсивности в животе, развивающаяся постепенно, без четкой связи с физической нагрузкой;
3) боль средней интенсивности в груди, четко локализованная, возникшая в покое;
4) острая боль в животе и за грудиной , возникшая через 10 минут после приема пищи.

15. Какое максимальное значение систолического артериального давления допускается у пациентов с острым расслоением аорты?

1) 100 мм рт. ст;
2) 120 мм рт. ст;+
3) 130 мм рт. ст;
4) 140 мм рт. ст.

16. Какое расширение торакоабдоминальной аорты считается аневризмой?

1) расширение аорты более 3 см;
2) расширение аорты более 5 см;
3) расширение в 1,5 раз относительно восходящего отдела;
4) расширение в 2 и более раз по сравнению с диаметром в неизменённом сегменте.+

17. Методом выбора лечения пациента с разрывом аневризмы нисходящего грудного отдела аорты без вовлечения ветвей дуги аорты является

1) TEVAR;+
2) гибридное хирургическое лечение;
3) открытое протезирование грудного отдела аорты;
4) технология PETTICOAT.

18. Молодым пациентам с синдромом соединительно-тканной дисплазии и наличием торакоабдоминальной аневризмы более 60 мм в диаметре показано

1) медикаментозная терапия;
2) наружное бандажирование расширенных участков аорты;
3) протезирование всей нисходящей аорты с реплантацией ветвей по методике Crowford-Coselli;+
4) эндопротезирование аорты с выполнением при необходимости дебранчинга.

19. На каком принципе основана классификация диссекций аорты по Stanford?

1) по локализации дистального разрыва интимы;
2) по локализации проксимального разрыва интимы;+
3) по протяжённости диссекции в аорте;
4) по распространённости диссекции на ветви аорты.

20. Наиболее важной мерой профилактики параплегии после операции на торакоабдоминальном отделе аорты является

1) интраоперационная системная гепаринизация;
2) перфузия висцеральных артерий и ретроградная перфузия аорты с использованием левожелудочкового обхода или параллельного искусственного кровообращения;
3) предоперационная постановка дренажа спинномозговой жидкости;+
4) умеренной гипотермии.

21. Наиболее частым осложнением после открытого хирургического лечения торакоабдоминальной аневризмы является

1) ОНМК;
2) инфаркт миокарда;
3) кровотечение;+
4) спинальный инсульт.

22. Основным преимуществом гибридного вмешательства при поражении торакоабдоминального отдела аорты является

1) возможность применения в ургентной хирургии;
2) меньшая продолжительность операции;
3) меньшая техническая сложность операции;
4) отсутствие высокого пережатия аорты.+

23. По классификации E.S. Crowford аневризма, начинающаяся от проксимальной половины нисходящей аорты и распространяющаяся ниже отхождения почечных артерий относится к

1) 1-ому типу;
2) 2-ому типу;+
3) 3-ему типу;
4) 4-ому типу.

24. По сроку к острому расслоению аорты относится

1) не более 1-й недели от момента расслоения;
2) не более 2-х недель от момента расслоения;+
3) не более 3-х суток от момента расслоения;
4) не более суток от момента расслоения.

25. После АКШ плановое открытое хирургическое лечение торакоабдоминальной аневризмы рекомендовано

1) нет временных ограничений;
2) через 4-6 недель;+
3) через 6 месяцев;
4) через год.

26. Предпочтительным доступом при выполнении реконструктивного вмешательства на торакоабдоминальном сегменте аорты является

1) забрюшинный доступ по Робу;
2) левосторонняя торакофренолюмботомия;+
3) правосторонняя торакофренолюмботомия;
4) срединная лапаротомия.

27. Преимущественно какого размера синтетический протез используется для выполнения висцерального дебранчинга?

1) 4-5 мм;
2) 6-8 мм;+
3) 8-9 мм;
4) 9-10 мм.

28. При наличии у пациента показаний к плановому открытому протезированию торакоабдоминальной аорты и гемодинамически значимых поражений коронарных артерий наиболее оптимальная стратегия лечения

1) выполнение реконструкции аорты на оптимальной медикаментозной терапии;
2) выполнить одномоментную операцию АКШ с резекцией аневризмы;
3) реваскуляризация коронарных артерий перед хирургическим лечением аневризмы;+
4) хирургическое лечение нежелательно; медикаментозная терапия.

29. При остром расслоении аорты типа В по Stanford и клинике острой ишемии н/конечностей и мальперфузии внутренних органов, обусловленной сдавлением истинного просвета рекомендовано эндоваскуярное лечение в объёме

1) имплантация в аорту голометаллических стентов;
2) имплантация нескольких модулей стент-графта до места отхождения чревного ствола;
3) имплантация хотя бы одного модуля стент-графта для закрытия проксимальной фенестры;+
4) одномоментная имплантация в нисходящую аорту стент-графтов до места отхождения чревного ствола и голометаллических стентов на уровне висцеральных артерий.

30. При остром расслоении аорты типа В по Stanford неотложное хирургическое лечение показано

1) во всех случаях при отсутствии противопоказаний;
2) при расширении общего просвета аорты до 55 мм в диаметре;
3) при симптомах мальперфузии внутренних органов и нижних конечностей и некупируемом болевом синдроме;+
4) у пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани.

31. При подозрении на острый аортальный синдром необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими состояниями

1) анафилактический шок;
2) инфаркт миокарда;+
3) острое нарушение мозгового кровообращения;
4) тромбоэмболия лёгочной артерии.+

32. При проведении обсчета аневризмы нисходящего грудного отдела ориентиром для выбора длины стент-графта является

1) внешняя длина аневризмы;+
2) внутренняя длина аневризмы;
3) длина аневризмы по средней линии;
4) расстояние от проксимальных ветвей аорты.

33. При риске перекрытия стент-графтом левой подключичной артерии при аневризме дуги аорты в зоне 2 (по классификации Ishimaru) и недоступности браншированного/фенестрированного стент-графта какой вариант лечения следует выбрать?

1) выполнение предварительного сонно-сонно-подключичного шунтирования синтетичеcким протезом;
2) предварительную транспозицию левой подключичной артерии в левую общую сонную артерию;+
3) проходимостью левой подключичной артерией возможно пренебречь;
4) следует рассмотреть открытое хирургическое лечение.

34. Причиной появления охриплости голоса при аневризме грудного отдела аорты является

1) паралич блуждающего нерва;
2) паралич левого гортанного нерва;+
3) паралич правого гортанного нерва;
4) паралич языкоглоточного нерва.

35. Противопоказанием к эндоваскулярному лечению торакоабдоминальной аневризмы является

1) извитость аорты;
2) посадочная зона менее 2 см;
3) протяжённые билатеральные окклюзии аорто-подвздошных сегментов;+
4) стенозы почечных артерий.

36. Рекомендуемый “oversizing” стент-графта при аневризме нисходящего отдела аорты является

1) до 10%;
2) до 20%;+
3) до 30%;
4) до 5%.

37. Рекомендуемый “oversizing” стент-графта при подостром расслоении аорты является

1) до 10%;+
2) до 20%;
3) до 30%;
4) до 35%.

38. Самой частой причиной развития аневризм дуги аорты является

1) атеросклероз;+
2) инфекционно-воспалительные заболевания аорты;
3) синдром Марфана;
4) травма.

39. Согласно проведенным исследованиям какой метод лечения показал наибольшую частоту развития эндоликов I типа?

1) Chimney при аневризме дуги аорты;+
2) браншированный стент-графт при аневризме дуги аорты;
3) фенестрированный стент-графт при аневризме дуги аорты;
4) фенестрированный стент-графт при аневризме торакоабдоминального отдела аорты.

40. Согласно рекомендациям показанием к хирургическому лечению аневризмы торакоабдоминального отдела аорты считается её стремительный рост более

1) 10 мм в год;+
2) 5 мм в год;
3) 6 мм в год;
4) 8 мм в год.

41. Согласно рекомендациям показанием к хирургическому лечению аневризмы торакоабдоминального отдела аорты считаются размеры более

1) 50 мм;
2) 60 мм;+
3) 65 мм;
4) 70 мм.

42. Согласно рекомендациям проксимальная посадочная зона для имплантации стент-графта должна быть

1) не более 10 мм;
2) не более 15 мм;
3) не более 5 мм;
4) не менее 20 мм.+

43. Хирургическое лечение впервые выявленной изолированной аневризмы дуги аорты (у пациента без генетических мутаций) должно рассматриваться при ее диаметре

1) более 40 мм;
2) более 45 мм;
3) более 50 мм;
4) более 55 мм.+

44. Хроническая стадия расслоения аорты наступает

1) после купирования болевого синдрома и мальперфузии внутренних органов;
2) через 2 недели от расслоения;
3) через 3 месяца от момента расслоения;+
4) через 6 месяцев от момента расслоения.

45. Эндоваскулярное лечение торакоабдоминальной аневризмы аорты рекомендовано при её максимальном диаметре

1) более 45 мм;
2) более 55 мм;+
3) более 60 мм;+
4) в два и более раза превышающем диаметр аорты в неизменённом отделе.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия.