Тест с ответами по теме «Цирроз и фиброз печени (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. В соответствии с рекомендациями Международного клуба по изучению асцита (1АС), пациенты с первой степенью асцита

1) не нуждаются в назначении диеты с ограничением соли;+
2) не нуждаются в медикаментозном лечении;+
3) должны придерживаться диеты с ограничением соли;
4) должны быть подвергнуты проведению лечебного объемного парацентеза;
5) должны получать диуретические препараты.

2. В соответствии с рекомендациями Международного клуба по изучению асцита (1АС), пациенты с третьей степенью асцита

1) должны придерживаться диеты с ограничением соли;+
2) не нуждаются в медикаментозном лечении;
3) должны быть подвергнуты проведению лечебного объемного парацентеза;+
4) не нуждаются в назначении диеты с ограничением соли;
5) должны получать диуретические препараты.+

3. В соответствии с рекомендациями Международного клуба по изучению асцита (1АС), пациенты со второй степенью асцита

1) должны быть подвергнуты проведению лечебного объемного парацентеза;
2) должны придерживаться диеты с ограничением соли;+
3) должны получать диуретические препараты;+
4) не нуждаются в медикаментозном лечении;
5) не нуждаются в назначении диеты с ограничением соли.

4. Возможной причиной развития гиповолемической гипонатриемии у пациентов с циррозом печени является

1) введение плазмозамещающих растворов после выполнения объемного парацентеза;
2) передозировка диуретических препаратов при отсутствии асцита и отеков;+
3) выполнение объемного парацентеза без введения плазмозамещающих раствором;
4) приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

5. Возможными причинами развития дилюционной гипонатриемии у пациентов с циррозом печени являются

1) введение плазмозамещающих растворов после выполнения объемного парацентеза;
2) передозировки диуретических препаратов при отсутствии асцита и отеков;
3) приема нестероидных противовоспалительных препаратов;+
4) выполнение объемного парацентеза без введения плазмозамещающих растворов.+

6. Диагностические критерии портопульмональной гипертензии — это

1) среднее давление в легочной артерии >25 мм.рт.ст.в покое;+
2) хроническая сердечная недостаточность;
3) наличие клинически значимой портальной гипертензии;+
4) среднее давление заклинивания легочный капилляров
5) хроническое заболевание легких.

7. Диагностические признаки бактериального асцита по данным анализа асцитической жидкости — это

1) количество нейтрофилов более 250 в 1 мм3, отрицательный посев асцитической жидкости;
2) количество нейтрофилов менее 250 в 1 мм3, положительный посев асцитической жидкости;+
3) количество нейтрофилов более 250 в 1 мм3, положительный или отрицательный посев асцитической жидкости;
4) количество нейтрофилов менее 250 в 1 мм3, отрицательный посев асцитической жидкости;
5) количество нейтрофилов более 250 в 1 мм3, положительный посев асцитической жидкости.

8. Диагностическими критериями резистентного асцита являются

1) возврат асцита 2-3 степени в течение 4 недель от начала лечения;+
2) снижение массы тела более чем на 0,8 кг каждые 4 дня;
3) диета с ограничением соли до 5,2г/сутки в течение недели и более без эффекта;+
4) снижение массы тела менее 0,8кг каждые 4 дня;+
5) интенсивная терапия мочегонными препаратами в течение недели без эффекта.+

9. К триггерным факторам развития печеночной энцефалопатии относится все за исключением

1) богатой белком диетой;
2) желудочно-кишечного кровотечения;
3) гипогликемии;
4) приема алкоголя;
5) богатой углеводами диетой.+

10. Классификация цирроза печени по морфологическим признакам включает следующие формы

1) крупноузловой;+
2) смешанный;+
3) мелкоузловой;+
4) алкогольный;
5) вирусный.

11. Клинические признаки спонтанного бактериального перитонита

1) петехиальная сыпь;
2) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
3) лихорадка;+
4) нарастание печеночной энцефалопатии без видимых провоцирующих факторов;+
5) боль в животе различной интенсивности, без четкой локализации.+

12. Клинические симптомы цирроза печени в стадии декомпенсации — это

1) бронхоспазм;
2) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
3) кровотечение из варикозных вен пищевода;+
4) асцит;+
5) печеночная энцефалопатия.+

13. Ключевые критерии гепатопульмонального синдрома — это

1) печеночная недостаточность;+
2) подтверждение внутрилегочных шунтов по данным ЭХО-КГ;+
3) портальная гипертензия внутри и внепеченочная;+
4) среднее давление в легочной артерии >25 мм.рт.ст.в покое;
5) повышенный альвеолярно-артериальный градиент кислорода (P(A-а)02>15мм.рт.ст.).+

14. Кровопотере средней степени при кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка соответствует

1) Hb 80-100г/л, пульс < 110уд/мин, АД > 90мм.рт.ст, дефицит ОЦК 20-30%;+
2) Hb>100г/л, пульс < 100уд/мин, АД в нoрме, дефицит ОЦК менее 20%;
3) Hb>100г/л, пульс < 100 уд/мин, АД сист.< 90мм.рт.ст., дефицит ОЦК 20-30%;
4) Hb 80-100г/л, пульс > 110уд/мин, АД сист.< 90мм.рт.ст., дефицит ОЦК бoлее 30%;
5) Hb<80г/л, пульс > 110уд/мин, АД сист.< 90мм.рт.ст., дефицит ОЦК бoлее 30%.

15. На амбулаторном этапе ведения пациентов с циррозом печени показано назначение всех препаратов за исключением

1) рифаксимина;
2) 20% раствора альбумина человека;
3) норфлоксацина;
4) парацетамола;+
5) пропранолола.

16. Наиболее информативный метод исследования при наличии клинических и лабораторных признаков холестаза — это

1) Обзорная рентгенография органов брюшной полости;
2) УЗИ органов брюшной полости;
3) КТ органов брюшной полости;
4) Непрямая эластометрия печени;
5) МР-холангиопанкреатография.+

17. Наиболее распространенный тип печеночной энцефалопатии, обусловленной циррозом печени — это

1) Тип А;
2) Тип C;+
3) Тип D;
4) Тип B.

18. Наиболее частая причина развития портальной гипертензии — это

1) синдром Бадда-Киари;
2) аневризма селезеночной артерии;
3) образование ретроперитонеального пространства;
4) лимфогранулематоз;
5) циррроз печени.+

19. Наиболее частая причина развития цирроза печени — это

1) вирусный гепатит;+
2) болезнь Вильсона-Коновалова;
3) первичный склерозирующий холангит;
4) аутоиммунный гепатит;
5) неалкогольный стеатогепатит.

20. Наиболее частыми возбудителями бактериального асцита на фоне цирроза печения являются

1) Streptococcus pneumoniae;
2) Klebsiella spp.;+
3) Candida albicans;
4) Escherichia coli;+
5) Listeria monocitogenes.

21. Неврологический статус при легкой стадии печеночной энцефалопатии (согласно критериям West-Haven) характеризуется

1) арефлексией, потерей тонуса;
2) мелкоразмашистым тремором, изменением почерка;+
3) изменениями выявляемыми при проведении психометрических тестов;
4) астериксисом, повышением рефлексов, спастичностью;
5) астериксисом, атаксией.

22. Неврологический статус при тяжелой стадии печеночной энцефалопатии (согласно критериям West-Haven)характеризуется

1) астериксисом, атаксией;
2) мелкоразмашистым тремором, изменением почерка;
3) арефлексией, потерей тонуса;
4) изменениями выявляемыми при проведении психометрических тестов;
5) астериксисом, повышением рефлексов, спастичностью.+

23. Нозокомиальная инфекция при циррозе печени

1) чаще представлена спонтанным бактериальным перитонитом и мочевой инфекцией;
2) диагностируется в первые 48-72 часа от момента поступления пациента без его госпитализации в предшествующие 6 месяцев;
3) диагностируется в первые 48-72 часа от момента поступления у больного, имевшего не менее 2 дней госпитализации в предшествующие 6 месяцев;
4) чаще представлена мочевой инфекцией и Cl.difficile-ассоциированной инфекции;+
5) диагностируется через 48-72 часа и более от момента поступления больного.+

24. Определите локализацию II типа варикозных вен пищевода и желудка

1) варикозная трансформация вен фундального отдела желудка;
2) гастроэзофагеальные от эзофагокардиального перехода по большой кривизне по направлению ко дну желудка;+
3) эзофагеальные варикозные вены;
4) гастроэзофагеальные с распространением на кардиальный и субкардиальный отделы малой кривизны желудка;
5) эктопические узлы тела, антрального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки.

25. Определите локализацию III типа варикозных вен пищевода и желудка

1) гастроэзофагеальные с распространением на кардиальный и субкардиальный отделы малой кривизны желудка;
2) эзофагеальные варикозные вены;
3) варикозная трансформация вен фундального отдела желудка;+
4) гастроэзофагеальные от эзофагокардиального перехода по большой кривизне по направлению ко дну желудка;
5) эктопические узлы тела, антрального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки.

26. Оптимальное поступление белка при циррозе печени составляет

1) 0,6-1,2 г/кг в сутки;
2) 0,3-0,6 г/кг в сутки;
3) 1,5 – 2,0 г/кг в сутки;
4) 2,0 — 2,5 г/кг в сутки;
5) 1,2-1,5 г/кг в сутки.+

27. Основная причина развития асцита — это

1) хроническая сердечная недостаточность;
2) хронические заболевания печени;+
3) хроническая почечная недостаточность;
4) воспалительные заболевания кишечника;
5) хронические болезни легких.

28. Основными легочными осложнениями, возникающими у пациентов с хроническим заболеванием печени являются

1) хроническая обструктивная болезнь легких;
2) портопульмональная гипертензия;+
3) печеночный гидроторакс;+
4) гепатопульмональный синдром;+
5) эмфизема легких.

29. Пациентам с гепаторенальным синдромом с критериями острого повреждения почек на фоне цирроза печени рекомендовано

1) отмена нефротоксичных препаратов;+
2) отмена диуретических препаратов;+
3) введение 20% раствора альбумина человека и терлипрессина;+
4) назначение диуретиков;
5) назначение бета-адреноблокаторов.

30. Пациентам с кровотечением из варикозных вен пищевода показано все за исключением

1) назначение терлипрессина и октреотида;
2) проведение эндоскопического лигирования;
3) применение плазмозамещающих препаратов;
4) резекции пищевода;+
5) госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации.

31. Пациентам с циррозом печени в стадии компенсации рекомендовано

1) умеренная физическая активность;+
2) энтеральное и парентеральное питание растворами белков;+
3) минеральные воды с высоким содержанием натрия;
4) прекращение приема алкоголя;+
5) постельный режим.

32. Пациентам с циррозом печени и гиперволемической гипонатриемией рекомендовано

1) введение гипертоничиеских растворов в любом случае;
2) введение гипертонических растворов только при развитии жизнеугрожающих осложнений;+
3) отмена диуретической терапии;+
4) ограничение объема жидкости до 1 литра в день;+
5) трансфузии 20% раствора альбумина.

33. Пациентам с циррозом печени с печеночным гидротораксом рекомендовано

1) назначение диуретиков;+
2) длительная кислородотерапия;+
3) проведение лечебного торакоцентеза;+
4) отмена диуретиков;
5) наложение TIPS.

34. Пациентам с циррозом печени с признаками печеночной энцефалопатии показано назначение

1) орнитина;+
2) инфузии растворов электролитов;+
3) лактулозы;+
4) антибактериальных препаратов;+
5) анальгетических препаратов.

35. Пациентам с циррозом печени, осложненным инфицированием асцитической жидкости рекомендовано все за исключением

1) повторного исследования асцитической жидкости через 48 часов от начала лечения;
2) смены антибактериальной терапии при уменьшении количества нейтрофилов в асцитической жидкости менее чем на 25% от начала лечения;
3) трансфузии 20% раствора альбумина;
4) назначения эмпирической антибактериальной терапии;
5) повторного исследование асцитической жидкости через 5-7 дней от начала лечения.+

36. Перечислите формы печеночной энцефалопатии в зависимости от времени ее развития

1) эпизодическая;+
2) персистирующая;+
3) рецидифирующая;+
4) фульминантная;+
5) спровоцировнная.

37. Показанием к наложению TIPS при циррозе печении являются

1) резистентный асцит;+
2) субкомпенсированный цирроз печени;
3) рецидивирцющий печеночный гидроторакс;+
4) некупируемое кровотечение из варикозных вен пищевода;+
5) печеночная энцефалопатия.

38. Показания к проведению объемного парацентеза пациентам с циррозом печени — это

1) развитие синдрома портальной гипертензии;
2) развитие асцита третьей степени;+
3) развитие асцита второй степени;
4) развитие резистентного асцита;+
5) развитие асцита первой степени.

39. Показаниями для ортотопической трансплантации печени является все за исключением

1) отсутствия других методов лечения;
2) асцита второй степени;+
3) прогрессирующего заболевания печени с ожидаемой продолжительностью жизни меньшей, чем в случае трансплантации печени;
4) значительного снижения качества жизни и трудоспособности пациента;
5) наличия необратимого заболевания печени с прогнозом жизни менее 12 месяцев.

40. Показаниями к госпитализации пациента с циррозом печени является все за исключением

1) ОРВИ;+
2) анурии;
3) желудочно-кишечного кровотечения;
4) энцефалопатии 2 стадии и выше;
5) напряженного асцита.

41. Показаниями к назначению бета-адреноблокаторов являются

1) прогрессирующая гипотония;
2) сепсис;
3) варикозное расширение вен пищевода и желудка;+
4) рефрактерный асцит;+
5) спонтанный бактериальный перитонит.

42. Показаниями к проведению ортотопической трансплантации печени пациента с цирозом печени являются

1) внепеченочный сепсис;
2) злокачественное образование поджелудочной железы;
3) гепатопульмональный синдром;+
4) печеночный гидроторакс;+
5) рефрактерный асцит.+

43. Показаниями к проведению первичной профилактики кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка являются

1) цирроз печени класс А по Child-Pugh;
2) варикозное расширение вен пищевода I степени;+
3) варикозное расширение вен пищевода II-III степени;+
4) цирроз печени класс С по Child-Pugh;+
5) наличие пятен васкулопатии.+

44. Портальный градиент давления между воротной и нижней полой веной в норме составляет

1) более 10 мм рт. ст.;
2) 6-10 мм рт. ст.;
3) 1-5 мм рт. ст.;+
4) 5-7 мм рт. ст.;
5) менее 1 мм рт. ст..

45. При резистентном асците показано все за исключением

1) инфузионной терапии кристаллоидами;+
2) наложения TIPS;
3) проведения повторных парацентезов;
4) трансплантации печени;
5) трансфузии 20% раствора альбумина.

46. Признаками гиперспленизма являются

1) гипербилирубинемия;
2) тромбоцитопения;+
3) лейкопения;+
4) анемия;+
5) гипоальбуминемия.

47. Признаками портальной гипертензии по данным УЗ-исследования органов брюшной полости являются все за исключением

1) расширения воротной вены до 13 мм и более;
2) появления портокавальных коллатералей;
3) спленомегалии;
4) снижения в воротной вене скорости кровотока либо ретроградный кровоток;
5) неоднородной структуры печени.+

48. Принципами питания, рекомендованными пациенту с проявлениями печеночной энцефалопатии на фоне цирроза печени являются

1) ежедневное потребление белка 1,2-1,5г/кг сутки;+
2) прием пищи не чаще 2-3 раз в день;
3) потребление белка преимущественно растительного происхождения и лактальбумина;+
4) ограничение углеводов и пищевых волокон;
5) потребление белка преимущественно животного происхождения.

49. Причинами развития надпеченочной формы портальной гипертензии являются

1) синдром Бадда-Киари;+
2) первичный склерозирующий холангит;
3) болезнь Рандю-Ослера;
4) кавернозная трансформация воротной вены;
5) тромбоз печеночных вен.+

50. Причинами развития печеночной формы портальной гипертензии являются

1) первичный склерозирующий холангит;+
2) болезнь Рандю-Ослера;
3) цирроз печени;+
4) кавернозная трансформация воротной вены;
5) синдром Бадда-Киари.

51. Причинами развития подпеченочной формы портальной гипертензии являются

1) цирроз печени;
2) тромбоз селезеночной вены;+
3) болезнь Рандю-Ослера;
4) синдром Бадда-Киари;
5) кавернозная трансформация воротной вены.+

52. Причиной развития асцита при сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте более 1,1 г/дл может быть

1) карциноматоз брюшины;
2) алкогольный гепатит;+
3) цирроз печени;+
4) сердечная недостаточность;+
5) туберкулезный перитонит.

53. Причиной развития асцита при сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте менее 1,1 г/дл может быть

1) алкогольный гепатит;
2) ЦП;
3) туберкулезный перитонит;+
4) карциноматоз брюшины;+
5) сердечная недостаточность.

54. Противопоказанием к наложению TIPS является

1) тяжелая печеночная недостаточность;+
2) тромбоцитопения ниже 75х109/л;+
3) резистентный асцит на фоне цирроза печени;
4) печеночный гидроторакс;
5) риск кровотечения из варикозных вен пищевода.

55. Противопоказаниями к ортотопической трансплантации печени относятся

1) рефрактерный асцит;
2) внепеченочные злокачественные заболевания;+
3) активная ВИЧ инфекция;+
4) внепеченочный сепсис;+
5) упорный кожный зуд на фоне цирроза печение.

56. Развитие фиброза печени сопровождается накоплением в пространстве Диссе всего нижеперечисленного, за исключением

1) эластина;
2) гликозаминогликанов;
3) коллагена I, III, IV типов;
4) нейтрального жира;+
5) фибронектина.

57. Самая частая причина острого повреждения почек у госпитализированных пациентов с декомпенсированным циррозом печени — это

1) постренальное острое повреждение почек;
2) гепаторенальный синдром с критериями острого повреждения почек;
3) острый канальцевый некроз;
4) гепаторенальный синдром;
5) преренальное острое повреждение почек.+

58. Самое частое осложнение после наложения TIPS является

1) печеночный гидроторакс;
2) печеночная энцефалопатия;+
3) мальабсорбция;
4) гемиплегия;
5) резистентный асцит.

59. Состояние при 4 стадии печеночной энцефалопатии (согласно критериям West-Haven) характеризуется

1) отсутствием симптомов;
2) сомноленцией, дезориентацией;
3) летаргией или апатией;
4) сонливостью, нарушением ритма сна;
5) отсутствием сознания и реакции на боль.+

60. Состояние сознания при легкой стадии печеночной энцефалопатии (согласно критериям West-Haven) характеризуется

1) отсутствием симптомов;
2) летаргией или апатией;
3) отсутствием сознания и реакции на боль;
4) сомноленцией, дезориентацией;
5) сонливостью, нарушением ритма сна.+

61. Состояние сознания при тяжелой стадии печеночной энцефалопатии (согласно критериям West-Haven)

1) характеризуется сомноленцией или дезориентацией;+
2) характеризуется сонливостью, нарушением ритма сна;
3) не изменено;
4) характеризуется летаргией или апатией;
5) характеризуется отсутствием сознания и реакции на боль.

62. Тяжелой степени кровопотери при кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка соответствует

1) Hb 80-100г/л, пульс > 110уд/мин, АД сист.< 90мм.рт.ст., дефицит ОЦК бoлее 30%;
2) Hb>100г/л, пульс < 100уд/мин, АД в нoрме, дефицит ОЦК менее 20%;
3) Hb<80г/л, пульс > 110уд/мин, АД сист.< 90мм.рт.ст., дефицит ОЦК бoлее 30%;+
4) Hb>100г/л, пульс < 100 уд/мин, АД сист.< 90мм.рт.ст., дефицит ОЦК 20-30%;
5) Hb 80-100г/л, пульс < 110уд/мин, АД > 90мм.рт.ст, дефицит ОЦК 20-30%.

63. Укажите клинические признаки развития печеночной недостаточности

1) «голова медузы»;
2) пальмарная эритема;+
3) субфебрилитет;
4) желтушность кожи и склер;+
5) отеки.+

64. Укажите клинические признаки развития портальной гипертензии

1) спленомегалия;+
2) асцит;+
3) субфебрилитет;
4) варикозное расширение вен пищевода;+
5) «голова медузы»;+
6) желтушность кожи и склер.

65. Укажите клинические проявления цирроза печени в стадии компенсации

1) асцит;
2) снижение аппетита;+
3) общая слабость, потеря веса;+
4) ощущение тяжести в верхней половине живота;+
5) кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка.

66. Укажите признаки гипокоагуляции при печеночной недостаточности

1) снижение протроминового индекса;+
2) снижение фибриногена;+
3) повышение МНО;+
4) повышение фибриногена;
5) снижение МНО;
6) повышение протроминового индекса.

67. Факторы, способствующие развитию бактериальных инфекций при циррозе печени — это

1) генетическая предрасположенность;+
2) синдром избыточного бактериального роста в кишечнике;+
3) нарушение функции печени;+
4) печеночная энцефалопатия;
5) портосистемное шунтирование.+

68. Формами портальной гипертензии по уровню портального блока являются

1) портопульмональная гипертензия;
2) печеночная;+
3) резистентная;
4) надпеченочная;+
5) подпеченочная.+

69. Формой портальной гипетензии, развивающейся на фоне цирроза печени считается

1) надпеченочная;
2) печеночная пресинусоидальная;
3) печеночная синусоидальная;+
4) печеночная постсинусоидальная;
5) подпеченочная.

70. Шкалами оценки для определения очередности трансплантации печени в листе ожидания являются

1) шкала комы Глазго;
2) тест связи чисел;
3) шкала MELD;+
4) классификация степени тяжести цирроза печени по Child-Pugh;
5) шкала MELDNa.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.