Тест с ответами по теме «Анестезия при трансплантации внутренних органов» | Тесты НМО с ответами

1. Апнейстическая оксигенация в коллабированное легкое позволяет

1) не прерывать оперативное вмешательство при снижении сатурации;+
2) полностью отключить искусственную вентиляцию;
3) раздуть коллабированное легкое;
4) снизить продукцию мокроты.

2. Аппарат искусственного кровообращения

1) используется системная гипотермия для защиты органов;+
2) обеспечивает газообмен и перфузию;+
3) поток крови имеет пульсирующий характер (физиологичный);
4) химическая кардиоплегия.

3. Аппаратная перфузия сердца перед трансплантацией позволяет

1) проводить медикаментозные тесты;+
2) снизить инфекционные риски;
3) увеличить время между эксплантацией и имплантацией;+
4) уменьшить время операции.

4. В беспеченочный период пережатие воротной вены и общей печеночной артерии приводит к

1) критическому снижению потребления кислорода;+
2) снижению системного транспорта кислорода;+
3) увеличению венозного возврата;
4) увеличению сердечного индекса.

5. В чем преимущества двухпросветной эндотрахеальной трубки

1) возможность вентилировать любое легкое;+
2) позволяет вентилировать только нижнюю долю правого легкого;
3) снижение травматизации;
4) устанавливается под УЗИ наведением.

6. Возрастной порог для кандидатов на трансплантацию печени

1) возрастного порога нет;+
2) от 18 до 35 лет;
3) от 35 лет до 50 лет;
4) старше 60 лет.

7. Дисеквилибрический синдром проявляется

1) гипертензией;
2) дегидратацией и рвотой;+
3) деменцией;
4) тремором.

8. Для коррекции кровопотери и нарушений в cистеме гемостаза используются

1) коллоидные растворы;
2) кристаллоидные растворы;+
3) отмытые эритроциты, полученные от донора печени;+
4) цельная кровь.

9. Для мониторинга коагулопатии используется

1) биохимический анализ крови;
2) общий анализ крови;
3) тромбоэластография;+
4) тромбоэластометрия.+

10. Для поддержания анестезии проводится введение фентанила в дозировке

1) 10-15 мкг/кг/час через перфузор;
2) 2-5 мкг/кг/час через перфузор;+
3) 6-10 мкг/кг/час через перфузор.

11. Добеспеченочный период характеризуется

1) повышение САД;
2) постепенное повышение ЧСС;+
3) резкое снижение ЧСС;
4) снижение САД.+

12. Если реципиент курит или употребляет алкоголь, какие обследования следует провести?

1) на злокачественные опухоли ЛОР-органов;+
2) на злокачественные опухоли кишечника;
3) на злокачественные опухоли легких;+
4) на злокачественные опухоли мочевого пузыря.+

13. Интраоперационно гиперкалиемия может возникнуть из-за

1) гиперальдостеронизма;
2) гиперпаратиреоза;
3) дефицита магния;
4) трансфузии эритроцитарной массы длительных сроков хранения.+

14. Инфузия цитратной крови в беспеченочный период приводит к

1) активации инотропной функции миокарда;
2) повышению ионизированного кальция;
3) снижению ионизированного кальция;+
4) угнетению инотропной функции миокарда.+

15. Какие изменения в крови ожидаются у реципиента печени интраоперационно?

1) анемия;+
2) гиперкалиемия;
3) гипонатриемия;+
4) тромбоцитоз.

16. Какие могут быть причины дыхательных нарушений у пациентов с тХПН?

1) ателектазы нижнедолевых сегментов легких приводят к шунтированию во время ИВЛ;+
2) выпот в плевральных полостях;+
3) гиперкапния на фоне отека легких;
4) между сеансами диализа возникает застой в большом круге кровообращения.

17. Какой перерыв между радикальным лечением рака и трансплантацией печени считается наиболее оптимальным?

1) 10 лет;
2) 15 лет;
3) 3 года;
4) 5 лет.+

18. Микофенолата мофетил при стандартной трехкомпонентной схеме

1) вводят интраоперационно;
2) пациент не принимает;
3) пациент принимает перед операцией;+
4) пациент принимает после операции.+

19. Миорелаксант, который можно использовать при трансплантации почки

1) атракурия бесилат;
2) мивакурия хлорид;
3) суксаметония хлорид;
4) цисатракурия бесилат.+

20. Нормальные показатели потребления О2

1) 180-190 мл/мин;
2) 200-250 мл/мин;+
3) 210-240 мл/мин;
4) 260-280 мл/мин.

21. Нормальные показатели содержания О2 в артерии

1) 150-160 мл/л;
2) 170-200 мл/л;+
3) 210-250 мл/л.

22. Оптимальный гипнотик для индукции в анестезию

1) кетамин;
2) мидазолам;
3) пропофол;+
4) тиопентал.

23. Перед отключением аппарата искусственного кровообращения требуется

1) введение лидокаина 1000 мг;
2) возобновление ИВЛ;+
3) согревание больного до 37°С;+
4) сохранять умеренную гипотермию 32-34°С.

24. Послебеспеченочный период характеризуется

1) ростом ЦВД и СДЛА;+
2) снижением АД;+
3) снижением САД;
4) снижением ЦВД и СДЛА.

25. Почему развивается артериальная гипертензия у пациентов с тХПН?

1) гиперальдостеронизм;+
2) гипоальдостеронизм;
3) повышение в крови ренина и ангиотензина II;+
4) уменьшение внесосудистой жидкости.

26. При завершении искусственного кровообращения целевое значение ЧСС составляет

1) 120-130 уд/мин;
2) 150-180 уд/мин;
3) 30-40 уд/мин;
4) 80-100 уд/мин.+

27. При использовании тромбоэластографии можно снизить количество трансфузий на

1) 20%;
2) 30%;+
3) 50%;
4) 90%.

28. При наличии артериовенозной фистулы необходимо

1) не производить пункцию вены на руках;
2) пункцию вены и измерение АД проводить на другой руке;+
3) пункцию вены и измерение АД проводить на той же руке.

29. При неправильном положении трубки возникает

1) высокий объем выдоха;
2) высокое давление в дыхательном контуре;
3) высокое давление в дыхательном контуре и низкий объем выдоха;+
4) низкое давление в дыхательном контуре.

30. При проведении ЭКМО ИВЛ

1) 10 в минуту;+
2) 12 в минуту;
3) 15 в минуту;
4) 16 в минуту.

31. Противопоказанием для трансплантации печени не является

1) гепатоцеллюлярный рак;+
2) наличие тромбоза воротной вены у реципиента;+
3) плохой медицинский комплаенс;
4) экстремальный индекс массы тела.

32. С какими сосудами формируются анастомозы при трансплантации почки?

1) с аортой и нижней полой веной;
2) с бедренными сосудами;
3) с нижней брыжеечной артерией и нижней полой веной;
4) с подвздошными сосудами.+

33. Стероидные гормональные препараты при трансплантации почки

1) вводятся интраоперационно перед реперфузией;+
2) вводятся интраоперационно после реперфузии;
3) вводятся перед операцией;
4) не вводятся при трансплантации.

34. Трансплантация печени может быть выполнена пациентам с портопульмональной гипертензией, если они отвечают на терапию препаратами, расширяющими легочные сосуды, при среднем давлении в легочной артерии

1) менее 25 мм рт ст;+
2) менее 35 мм рт ст;+
3) менее 40 мм рт ст;
4) менее 55 мм рт ст.

35. Автоматический мониторинг во время анестезии не включает в себя

1) концентрацию мышечных релаксантов; +
2) капнометрию, ETCO2;
3) артериальное давление;
4) частоту сердечных сокращений.

36. Антитимоцитарный глобулин (тимоглобулин) применяется

1) для поддержания иммуносупрессии у пациентов с печеночно-клеточным раком;
2) всем пациентам при трансплантации печени;
3) для индукции реципиентам почки из группы высокого иммунологического риска; +
4) для поддержания иммуносупрессии после выписки из стационара.

37. В добеспеченочном периоде при трансплантации печени характерно

1) повышение САД;
2) снижение ЧСС;
3) снижение сердечного индекса; +
4) повышение ЦВД.

38. В зависимости от потока свежего газа выделяют низкопоточную анестезию с объемом

1) 0,5-1 л/мин;
2) 1-2 л/мин; +
3) 3-6 л/мин;
4) 6-9 л/мин.

39. В каких случаях минимальная альвеолярная концентрация повышается?

1) при гипотензии;
2) при гипотермии;
3) у лиц пожилого возраста;
4) при гипертермии. +

40. В качестве антикоагулянта после применения аппарата искусственного кровообращения используется протамин сульфат в дозе

1) 1-1,3 мг на каждые 100 ед. гепарина; +
2) 3-4 мг на каждые 100 ед. гепарина;
3) 2-3 мг на каждые 100 ед. гепарина;
4) 5-6 мг на каждые 100 ед. гепарина.

41. Длина трахеи в среднем у человека составляет

1) 11-12 см; +
2) 15-16 см;
3) 7-8 см;
4) 18-20 см.

42. Для осуществления посмертного изъятия органов в РФ необходимо

1) достаточно получить согласие коллег по работе;
2) до сих пор отсутствует юридически оформленная система;
3) действует презумпция согласия; +
4) получить согласие близких родственников.

43. Для чего используется ингаляционный оксид азота (iNO) после отключения от АИК (искусственного кровообращения)?

1) для анестезии;
2) для улучшения оксигенации;
3) для снижения системного давления;
4) для селективного снижения легочного сосудистого сопротивления и поддержки правого желудочка. +

44. Для чего необходим контроль концентрации ингаляционных анестетиков?

1) позволяет определять концентрацию ингаляционного анестетика на вдохе и на выдохе в контуре пациента; +
2) показывает расход анестетика в час;
3) показывает расход анестетика в минуту;
4) нет необходимости контролировать.

45. Для чего необходим мониторинг биспектрального индекса?

1) контролирует уровень обезболивания;
2) позволяет контролировать уровень угнетения сознания путем математического анализа ЭЭГ; +
3) контролирует уровень релаксации;
4) контролирует нейровегетативную защиту.

46. К иммуносупрессивным препаратам относятся

1) флюконазол;
2) амфотерицин В;
3) ингибиторы кальциневрина; +
4) валганцикловир.

47. Какая особенность иннервации донорского сердца после трансплантации?

1) гипериннервация;
2) сохранение только парасимпатической иннервации;
3) полная денервация (симпатическая и парасимпатическая); +
4) временная денервация на 1 месяц.

48. Какая экстракорпоральная методика используется во время трансплантации легких?

1) аппарат ИК;
2) ЭКМО; +
3) плазмаферез;
4) ВВГДФ.

49. Какие заболевания являются показаниями для трансплантации печени?

1) терминальная стадия хронических заболеваний печени; +
2) печеночно-клеточный рак с отдаленными метастазами;
3) хронический вирусный гепатит С;
4) большая гемангиома правой доли печени.

50. Какими сдвигами лабораторных данных сопровождается цитолиз при трансплантации печени?

1) повышением уровня билирубина;
2) повышением уровня аминотрансфераз; +
3) повышением уровня креатинина.

51. Какова основная цель индукционной терапии антителами (Базиликсимаб) перед трансплантацией?

1) лечение острого отторжения;
2) блокада активации Т-лимфоцитов в ответ на антиген; +
3) профилактика грибковой инфекции;
4) удаление существующих антител.

52. Какое изменение дозировки требуется для антибиотиков группы цефалоспоринов у пациентов с ТПН?

1) полная отмена;
2) снижение дозы или увеличение интервала; +
3) увеличение дозы;
4) дозировка не меняется.

53. Какое наиболее частое кардиоваскулярное осложнение развивается сразу после восстановления кровотока в почке?

1) инфаркт миокарда;
2) тромбоэмболия легочной артерии;
3) остановка кровообращения;
4) аритмия (фибрилляция предсердий). +

54. Какое осложнение является специфическим для реперфузии легочного трансплантата?

1) отек легких (некардиогенный) и гипоксия в первые 24-72 часа; +
2) бронхиолит;
3) ателектаз;
4) пневмоторакс.

55. Какое утверждение верное относительно искусственного кровообращения?

1) поток крови имеет непульсирующий характер (нефизиологичный); +
2) продолжительность может быть до 30 суток;
3) продолжительность может быть до 15 суток;
4) поток крови пульсирующий.

56. Какое целевое значение среднего артериального давления (САД) рекомендуется поддерживать во время пересадки почки для обеспечения перфузии органа?

1) > 60 мм рт. ст.;
2) > 100 мм рт. ст.;
3) > 90 мм рт. ст.; +
4) > 70 мм рт. ст..

57. Какой ингаляционный анестетик используется в настоящее время?

1) десфлюран; +
2) изофлюран; +
3) эфир;
4) закись азота. +

58. Какой метод вентиляции легких используется чаще всего при трансплантации легких?

1) вентиляция с обратным отношением вдоха/выдоха;
2) однолегочная вентиляция; +
3) спонтанное дыхание;
4) высокочастотная вентиляция.

59. Какой метод мониторинга является обязательным при трансплантации сердца для оценки функции правого желудочка?

1) инвазивное артериальное давление;
2) катетер Swan-Ganz (легочная артерия); +
3) ЦВП (центральное венозное давление) достаточно;
4) ЭКГ.

60. Какой объемный инфузионный раствор обычно является основой для восполнения ОЦК при трансплантации почки?

1) 5% раствор глюкозы;
2) 0,9% раствор NaCl; +
3) гидроксиэтилкрахмал (ГЭК);
4) раствор Рингера.

61. Какой симптом наиболее часто регистрируется во время венозной реперфузии донорской печени?

1) повышение артериального давления;
2) синусовая тахикардия;
3) снижение артериального давления; +
4) желудочковая экстрасистолия.

62. Какой тип аритмии наиболее часто встречается сразу после реперфузии сердца?

1) синусовая брадикардия или АВ-блокада, требующие кардиостимуляции; +
2) полная блокада левой ножки пучка Гиса;
3) желудочковая тахикардия;
4) мерцательная аритмия.

63. Какой тип доноров органов запрещен в РФ?

1) доноры с констатированной смертью мозга;
2) прижизненные (неродственные) доноры; +
3) доноры с констатированной биологической смертью;
4) прижизненные (родственные) доноры.

64. Минимальная альвеолярная концентрация дезфлюрана при ингаляции кислородно-воздушной смесью составляет

1) 1 об%;
2) 6 об%; +
3) 2,2 об%;
4) 3,5 об%.

65. Минимальная альвеолярная концентрация севорана при ингаляции кислородно-воздушной смесью составляет

1) 3,5 об%;
2) 2,2 об%; +
3) 1 об%;
4) 5 об%.

66. Минимальная альвеолярная концентрация – это концентрация ингаляционного анестетика, при которой сколько процентов испытуемых не отвечают на хирургическую стимуляцию?

1) 70%;
2) 40%;
3) 20%;
4) 50%. +

67. Наиболее эффективным мониторингом коагулопатии в интаоперационном периоде является

1) контроль АЧТВ;
2) контроль гемоглобина;
3) контроль МНО;
4) тромбоэластография. +

68. Недостаток модели презумпции согласия, действующей в нашей стране относительно донорства органов

1) наиболее удобная система для того, чтобы проявить свой альтруизм и стать донором;
2) не требует наличия донорских карт;
3) люди, неосведомленные о существовании этой нормы, автоматически попадают в разряд «согласных»; +
4) максимальное количество потенциальных доноров.

69. Правый главный бронх расположен к трахее под углом

1) 25 градусов; +
2) 65 градусов;
3) 45 градусов;
4) 10 градусов.

70. Предпочтительно во время трансплантации почки следует использовать мышечный релаксант

1) фентанил;
2) суксаметония хлорид;
3) цисатракурима-бесилат; +
4) тубокурарин.

71. Предпочтительным ингаляционным анестетиком при трансплантации почки является

1) изофлюран;
2) энфлюран;
3) галотан;
4) десфлюран. +

72. Причиной прогрессирования почечной недостаточности при хронической болезни почек является

1) нарушение реабсорбции;
2) дисфункция канальцевого эпителия;
3) гибель нефронов и замещение их рубцовой тканью (сморщивание почек); +
4) гиалиноз базальных мембран клубочков.

73. С какой целью часто вводят маннитол или фуросемид перед восстановлением кровотока в почке?

1) для снижения артериального давления;
2) для коррекции ацидоза;
3) для профилактики тромбоза сосудов;
4) для стимуляции диуреза и профилактики отека трансплантата. +

74. Цель проведения иммуносупрессивной терапии при трансплантации?

1) уменьшение времени оперативного вмешательства;
2) стабилизация гемодинамики;
3) позволяет уменьшить дозировки ингаляционных анестетиков во время оперативного вмешательства;
4) предотвращение развития реакции отторжения трансплантата. +

75. Что происходит во время беспеченочного периода?

1) метаболический алкалоз;
2) увеличение сердечного индекса;
3) гипогликемия;
4) угнетение инотропной функции миокарда. +

76. Что способствует развитию реперфузионного синдрома?

1) метаболический алкалоз;
2) гипернатриемия;
3) гипокалиемия;
4) метаболический ацидоз. +

77. Что характерно для послебеспеченочного периода при транспланатции печени?

1) повышение АД;
2) снижение ЦВД;
3) снижение АД; +
4) снижение СДЛА.

78. Что является главной гемодинамической целью во время беспеченочной стадии стадии (когда печень удалена) при классической технике?

1) поддержание высокого сердечного выброса (СВ) и венозного возврата; +
2) максимальное снижение давления в легочной артерии;
3) поддержание высокого ОПСС;
4) гиповолемия для уменьшения кровопотери.

79. Что является показанием к использованию ЭКМО (VA- или VV-ECMO) при трансплантации легких?

1) как мост к трансплантации или интраоперационная поддержка при невозможности обеспечить оксигенацию/вентиляцию; +
2) для контроля температуры;
3) только для коррекции коагулопатии;
4) для введения больших объемов крови.