Тест с ответами по теме «Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей» | Тесты НМО с ответами

1. «Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы – это:

1) Максимальная дозировка препарата;
2) Максимально получаемый эффект при применении препарата;
3) Максимальное количество одновременно используемых миорелаксантов;
4) Ограничение способности ингибиторов холинэстеразы в восстановлении нейромышечной проводимости при глубоком уровне нейромышечного блока.+

2. Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты:

1) Брадикардию;+
2) Гиперсаливацию, бронхоспазм, повышенную бронхиальную секрецию;+
3) Тошноту и рвоту;+
4) Учащенное мочеиспускание.+

3. В клинической практике для объективной оценки нейромышечной проводимости используют:

1) акселеромиографию;+
2) миосонографию;
3) нейромиофонографию.

4. В настоящее время есть следующие варианты устранения (реверсии), нейромышечного блока, вызванного миорелаксантами (декураризации):

1) введение ингибиторов АХЭ (только при недеполяризующем блоке);+
2) введение сугаммадекса (только для аминостероидных недеполяризующих миорелаксантов – рокурония и векурония);+
3) использование препаратов и технологий, увеличивающих общий клиренс миорелаксанта (активаторы метаболизма, диуретики, гемодиализ, плазмаферез и т.п.);+
4) спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксантов (деполяризующих и недеполяризующих).+

5. Возможные осложнения дыхательной системы при остаточном нейромышечном блоке ОДС определялись как:

1) Гипоксемия от легкой до тяжелой степени: SpO2 90%- 93% и
2) Клинические доказательства/подозрения легочной аспирации после экстубации трахеи;+
3) Невозможность глубокого вдоха;+
4) Необходимость реинтубация в ОРИТ;+
5) Обструкция верхних дыхательных путей, требующая вмешательства;+
6) Признаки респираторного дистресс-синдрома.+

6. Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно

1) Повышением общего клиренса, использованного миорелаксанта;+
2) Применением антихолинэстеразных препаратов;+
3) Применением сугаммадекса;+
4) Спонтанно.+

7. Время восстановления нейромышечной проводимости при использовании сугаммадекса:

1) зависит от применяемых препаратов анестезии;
2) не зависит от применяемых препаратов анестезии.+

8. Для эффективной профилактики остаточного НМБ необходимо соблюдение обязательных условий:

1) контроль НМП объективными методами в течение всего возможного периода действия миорелаксанта;+
2) наличие средств надежного и окончательного прекращения НМБ без чего невозможно гарантировать полное восстановление нейромышечной проводимости у каждого пациента.+

9. Зарубежные коллеги в большинстве случаев объективный мониторинг НМБ использую:

1) всегда;
2) иногда;
3) никогда.+

10. Ингибиторы холинэстеразы вводятся при:

1) глубоком нейромышечном блоке;
2) начинающемся спонтанном восстановлении мышечной активности;+
3) независимо от глубины нейромышечного блока.

11. Исключительно только спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксанта имеет место в 100% случаев при использовании:

1) недеполяризующих миорелаксантов аминостероидного ряда;
2) недеполяризующих миорелаксантов бензилизохинолинового ряда;
3) сукцинилхолина (суксаметония) – деполяризующего миорелаксанта ультракороткого действия.+

12. К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся:

1) Наличие побочных эффектов;+
2) Необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов;+
3) Ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке;+
4) Относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости.+

13. Клинически значимая дыхательная недостаточность может приводить к:

1) гиповентиляции с развитием микроателектазов лёгких;+
2) послеоперационной пневмонии;+
3) провоцировать отёк мозга;+
4) провоцировать сердечную недостаточность.+

14. Клинические тесты в оценке эффективности восстановления нейромышечной проводимости:

1) достаточно надёжны;
2) не используются;
3) недостаточно надёжны.+

15. Клинические тесты оценки нейромышечной проводимости:

1) не заменяют объективный мониторинг;+
2) не являются объективными критериями;+
3) способны заменить объективный мониторинг;
4) являются объективными критериями.

16. Критерием готовности пациента к экстубации трахеи является:

1) восстановление защитных рефлексов: глотание, кашель;+
2) восстановление самостоятельного дыхания;+
3) поддержания проходимости дыхательных путей.+

17. Механизм действия ингибиторов АХЭ:

1) блокируют молекулу миорелаксанта;
2) непрямой через увеличение концентрации медиатора — ацетилхолина;+
3) через усиление активности ацетилхолинэстеразы.

18. Нейротрансмиттером (медиатором) нейромышечного проведения является:

1) Адреналин;
2) Ацетилхолин;+
3) Дофамин;
4) Ионы Са;
5) Норадреналин.

19. Объективный мониторинг при применении миорелаксантов является процедурой:

1) не актуальной;
2) объективно необходимой;+
3) обязательной.

20. При использовании Сугаммадекса и необходимости повторного применения миорелаксантов показаны:

1) препараты аминостероидного ряда;
2) препараты бензилизохинолинового ряда;+
3) сукцинилхолин.+

21. При использовании однократной дозы одного и того же миорелаксанта у разных пациентов:

1) Возможны вариации продолжительности НМБ;+
2) Всегда сохраняется одна и та же продолжительность НМБ.

22. Применение акселеромиографии в интраоперационный период позволяет:

1) оптимизировать дозы используемых препаратов для анестезии;+
2) сократить число случаев остаточного НМБ;+
3) уменьшить частоту осложнений со стороны дыхательной системы.+

23. Применение ингибиторов холинэстеразы при слишком поверхностном НМБ чревато:

1) избыточным накоплением в синаптической щели ацетилхолина;+
2) развитием послеоперационной дыхательной недостаточности;+
3) созданием деполяризующей нейромышечной блокады.+

24. Применения холинолитиков сопровождается побочными эффектами:

1) Задержка мочеиспускания;+
2) Мидриаз;+
3) Сухость слизистой рта и носа;+
4) Тахикардии.+

25. Противопоказанием к применению сугаммадекса является:

1) беременность и период кормления грудью;+
2) возраст до 2-х лет;+
3) повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;+
4) тяжёлая почечная и/или печеночная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин).+

26. Режимы объективного мониторинга:

1) TOF;+
2) ПТС – посттетанический счет;+
3) двойной разряд;+
4) одиночный импульс;+
5) тетаническая стимуляция.+

27. Риск остаточной кураризации особенно значим для некоторых групп пациентов:

1) беременные и роженицы;+
2) больные с анемией;+
3) больные с замедленным метаболизмом и/или недостаточностью органных систем, участвующих в элиминации миорелаксантов;+
4) больные с исходными нарушениями нервно-мышечной передачи;+
5) больные с низкими функциональными резервами дыхания и кровообращения или другими существенными особенностями этих систем;+
6) пациенты с морбидным ожирением;+
7) при риске развития отека мозга.+

28. Риски обусловленные остаточной курарезацией:

1) гипоксемия, гиперкапния;+
2) дыхательные и легочные осложнения;+
3) задержка соответствия критериям выписки из ОРИТ и фактической выписки;+
4) необходимость реинтубации.+

29. Скорость восстановления НМП после введения ингибиторов АХЭ:

1) зависит от использованных препаратов анестезии;+
2) зависит от продолжения мониторинга НМП;
3) не зависит от использованных препаратов анестезии.

30. Сугаммадекс —

1) Способен формировать очень устойчивый водорастворимый комплекс с миорелаксантом;+
2) выводится с мочой в неизмененном виде;+
3) высокоселективный препарат способен устранять НМБ.+

31. Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в:

1) В плазме крови;+
2) На рецепторах постсинаптической мембраны;
3) На рецепторах пресинаптической мембраны;
4) Синаптической щели.

32. Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе:

1) 2 или 4 или 16 мг/кг разово;+
2) 2 или 4 мг/кг разово;
3) от 2 до 16 мг/кг разово;
4) от 2 до 32 мг/кг разово.

33. Сугаммадекс по механизму действия относится к:

1) Адреномиметикам;
2) Активаторам цитохромоксидазы Р-450;
3) Антидотам;+
4) Селективным антагонистам.

34. Сугаммадекс по своей природе – это:

1) Ароматический углеводород;
2) Гидроксиэтилкрахмал;
3) Полипептид;
4) Циклодекстрин –циклический олигосахарид.+

35. Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока, вызванного:

1) Любыми миорелаксантами;
2) Любыми стероидными миорелаксантами;
3) Рокурониумом и векурониумом;+
4) Только сукцинилхолином.

36. Сугаммадекс связывается с белками плазмы крови до:

1) 15%;
2) 64%;
3) 72%;
4) 95%;
5) не связывается.+

37. Сугаммадекс:

1) обладает исключительно гидрофоным эффектом;
2) представляет собой модифицированную молекулу гамма-циклодекстрина;+
3) содержит в своей структуре бензольное кольцо.

38. Частота остаточного НМБ варьирует:

1) От 0 до 100%;
2) От 2 до 74%;
3) От 25 до 44%;
4) От 4 до 64%.+

39. Частота развития послеоперационных пневмоний зависит от:

1) применения интраоперационно систем конвекционного обогрева;
2) применялись ли методы объективного количественного контроля за восстановлением НМП;+
3) фармакологии использованного миорелаксанта.

40. Эффективный и безопасный уровень восстановления нейромышечной проводимости от исходного составляет %:

1) 70;
2) 75;
3) 80;
4) 90.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).