Ответы к тестам НМО: «Медико-социальная экспертиза при псориатическом артрите (оценка нарушенных функций, критерии инвалидности, экспертное заключение)»

1. І группа инвалидности при псориатическом артрите устанавливается в случаях

1) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 – 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты;
2) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 – 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты; +
3) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 – 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям;
4) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты.

2. ІІ группа инвалидности при псориатическом артрите устанавливается в случаях

1) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 – 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты; +
2) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты;
3) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 – 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям;
4) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 – 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты.

3. ІІІ группа инвалидности при псориатическом артрите устанавливается в случаях

1) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 – 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям;
2) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 – 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты;
3) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты; +
4) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 – 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты.

4. Активный псориатический артрит — это

1) теносиновит и/или дактилит и/или воспалительная боль в спине и обострение псориаза;
2) осевой артрит и/или энтезит и/или теносиновит и/или отношение числа болезненных суставов к числу пораженных суставов ≥1;
3) отношение числа болезненных суставов к числу пораженных суставов ≥ 1 и/или дактилит и/или воспалительная боль в спине. +

5. Боль в спине считается воспалительной (критерии ASAS), если хроническая боль в спине длится более трех месяцев и присутствуют 4 из 5 признаков

1) ночная боль без улучшения после пробуждения; обострение псориаза; ухудшение после физических упражнений; постепенное начало;
2) начало в возрасте до 40 лет; постепенное начало; улучшение после физических упражнений; ночная боль (с улучшением после пробуждения); +
3) псориаз в анамнезе; постепенное начало; улучшение после физических упражнений; ночная боль (с улучшением после пробуждения).

6. В развитии псориатического артрита при псориазе имеют значение

1) преимущественно генетические факторы и факторы внешней среды;
2) факторы внешней среды, генетические, иммунологические факторы; +
3) дисбаланс иммунной системы, наличие псориаза.

7. Выраженность нарушения функции суставов, имеющих значение при направлении на медико-социальную экспертизу

1) І — ІІ степени;
2) 0 — І степень;
3) ІІ — ІV степени. +

8. Группа инвалидности при псориатическом артрите не устанавливается в случаях

1) умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 – 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты;
2) отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 – 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям; +
3) выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 – 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты;
4) значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 – 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты.

9. Группы препаратов для лечения псориатического артрита

1) хондропротекторы, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты, синтетические и таргетные базисные противовоспалительные препараты;
2) нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, антибактериальные препараты, хондропротекторы, генно-инженерные биологические препараты;
3) нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, синтетические базисные противовоспалительные препараты, таргетные противовоспалительные препараты, генно-инженерные биологические препараты. +

10. Группы препаратов, которые не оказывают влияния на рентгенологическое прогрессирование псориатического артрита

1) генно-инженерные биологические препараты, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты;
2) синтетические базисные и таргетные базисные противовоспалительные препараты, генно-инженерные биологические препараты;
3) нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, синтетические базисные противовоспалительные препараты. +

11. Дактилит – это острое или хроническое воспаление пальца, проявляющееся

1) «сосискообразной» деформацией пальца, утренней скованностью, плотным отеком, атрофией мышц;
2) припуханием цианотично-багрового цвета, болью, плотным отеком всего пальца, «сосискообразной» деформацией, болевым ограничением сгибания; +
3) отеком всего пальца, без изменения окраски кожи, болью с нарушением функции сгибания и разгибания.

12. Диагноз псориатического артрита устанавливается на основании критериев

1) BASDAI;
2) ASAS;
3) CASPAR. +

13. Диагноз псориатического спондилита устанавливают на основании двух признаков из четырех

1) воспалительной боли в спине по критериям ASAS + ограничения подвижности в каком-либо отделе позвоночника; +
2) признаков одностороннего сакроилеита ІІ стадии и выше + псориаз в анамнезе;
3) выявления МРТ-активного сакроилеита + положительный ревматоидный фактор.

14. Для псориатического артрита характерным является вовлечение

1) дистальных межфаланговых суставов кистей/стоп; +
2) дистальных и проксимальных суставов кистей/стоп;
3) проксимальных межфаланговых суставов кистей.

15. Инструментальная диагностика включает обязательное рентгенологическое исследование

1) стоп, шейного и грудного отдела позвоночника;
2) тазобедренных и коленных суставов, стоп, кистей;
3) кистей, стоп, таза, переходного отдела позвоночника. +

16. Категории жизнедеятельности, которые нарушаются при псориатическом артрите чаще всего

1) ограничение способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности; +
2) ограничение способности к трудовой деятельности, общению, контролировать свое поведение;
3) ограничения способности к ориентации, самостоятельному передвижению, обучению.

17. Критерии для установления инвалидности

1) нарушение здоровья с І степенью стойкого нарушения функций организма, незначительными ограничениями жизнедеятельности;
2) нарушение здоровья с І степенью стойкого нарушения функции организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности 1 степени по одной из категорий;
3) нарушение здоровья с ІІ — ІV степенями выраженности стойкого нарушения функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности 1 — 3 степени, определяющее нуждаемость в социальной защите. +

18. Наиболее типичная локализация энтезита при псориатическом артрите

1) верхний край надколенника, крылья подвздошных костей, трохантеры, место прикрепления ахиллова сухожилия, остистые отростки тел позвонков;
2) подошвенная фасция в местах прикрепления к бугру пяточной кости, прикрепление мышц и связок к ребрам, сухожилия четырехглавой мышцы бедра к надколеннику; +
3) область локтевого сустава, седалищный бугор, область «гусиной лапки» и боковой поверхности надколенника.

19. Наиболее часто встречаемая клиническая форма псориатического артрита

1) симметричный полиартрит;
2) асимметричный моно-олигоартрит; +
3) мутилирующий артрит.

20. Наследственная предрасположенность прослеживается при

1) псориазе и псориатическом артрите; +
2) псориазе;
3) псориатическом артрите.

21. Основные клинические проявления псориатического артрита

1) периферический артрит, дактилит, энтезит, спондилит; +
2) дактилит, теносиновит, спондилит, энтезит;
3) теносиновит, периферический артрит, спондилит, дактилит.

22. Основные направления реабилитации инвалида

1) профессиональное обучение, психологическая реабилитация, спорт, социально-средовая реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование;
2) купирование болевого синдрома, улучшение выносливости мышц, медицинская реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование;
3) медицинская реабилитация, профессиональная ориентация, профессиональное обучение, социально-средовая, социально-психологическая реабилитация, социально-бытовая адаптация, физкультурно-оздоровительные мероприятия. +

23. Основные показания для направления в бюро медико-социальной экспертизы

1) для установления связи заболевания со службой в вооруженных силах, при множественном поражении внутренних органов;
2) множественное стойкое поражение суставов, других органов и систем, сопровождающееся умеренными, выраженными и значительными нарушениями функций; +
3) мутилирующий артрит с незначительными нарушениями функций, для установления причины инвалидности.

24. Поражение кожи появляется раньше поражения суставов у

1) 50 %;
2) 70 %; +
3) 15 – 20 %.

25. Препараты для лечения псориатического артрита, способные задерживать рентгенологическое прогрессирование

1) таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты (апремиласт), нестероидные противовоспалительные препараты;
2) генно-инженерные биологические препараты, таргетные синтетические противовоспалительные препараты (тофацитиниб); +
3) нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.

26. Программа обследования при направлении на медико-социальную экспертизу

1) общий анализ крови, креатинин, сиаловые кислоты, УЗИ органов брюшной полости и суставов;
2) анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на содержание С-реактивного белка, сиаловых кислот, общего белка и фракций, фибриногена, креатинина; скорость клубочковой фильтрации, лучевое исследование суставов; +
3) общий анализ мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, фибриноген, УЗИ суставов.

27. Противопоказанные виды и условия труда при псориатическом артрите

1) умственный труд высокой степени напряженности, работа в горячих цехах, химической промышленности, сборка крупных деталей;
2) тяжелый и средней тяжести физический труд, длительное пребывание на ногах, работы на высоте, воздействие неблагоприятных метеоклиматических факторов; +
3) легкий физический труд, избыточная влажность, профессиональные вредности, длительные командировки.

28. Псориатический артрит — это

1) ревматическое заболевание с поражением периферических суставов, позвоночника, мышечной ткани;
2) гиперурикемия у лиц с ожирением, метаболическим синдромом, заболеванием почек и сердечно-сосудистой системы;
3) хроническое иммунно-опосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое часто развивается у пациентов с кожным псориазом. +

29. Псориатический артрит выявляют у больных псориазом в

1) 7 — 15,5 %;
2) 5 — 25,5 %;
3) 6,25 – 42 %. +

30. Псориатический спондилит проявляется воспалительной болью в спине, скованностью, болью в грудной клетке при дыхании, ограничением подвижности, локализуется в

1) наиболее часто в грудном и поясничном отделах позвоночника;
2) шейном и грудном отделах позвоночника;
3) любом отделе позвоночника, чаще в шейном и поясничном отделах. +

31. Редко встречаемая клиническая форма псориатического артрита

1) периферический артрит;
2) мутилирующий артрит; +
3) симметричный полиартрит.

32. Ремиссия псориатического артрита — это

1) отсутствие любых клинических симптомов заболевания; +
2) отсутствие рентгенологических признаков поражения суставов;
3) отсутствие лабораторных маркеров воспаления.

33. Стойкие выраженные нарушения функций организма (ІІІ степени) количественно оцениваются в диапазоне

1) 70 – 80 %; +
2) 40 – 60 %;
3) 90 – 100 %;
4) 10 – 30 %.

34. Стойкие значительно выраженные нарушения функций организма (ІV степени) количественно оцениваются в диапазоне

1) 70 – 80 %;
2) 10 – 30 %;
3) 90 – 100 %; +
4) 40 – 60 %.

35. Стойкие незначительные нарушения функций организма (І степени) количественно оцениваются в диапазоне

1) 70 – 80 %;
2) 90 – 100 %;
3) 40 – 60 %;
4) 10 – 30 %. +

36. Стойкие умеренные нарушения функций организма (ІІ степени) количественно оцениваются в диапазоне

1) 40 – 60 %; +
2) 90 – 100 %;
3) 10 – 30 %;
4) 70 – 80 %.

37. Характерные рентгенологические изменения при псориатическом артрите

1) сужение суставной щели, костная ремодуляция, пролиферация, сакроилеит, паравертебральные оссификаты, краевые синдесмофиты; +
2) эрозии, остеолиз, тофусы, костные анкилозы, деградация хряща;
3) сакроилеит, резорбция концевых фаланг, эрозии, суставные щели не изменены, остеофиты.

38. Эффективность терапии псориатического артрита оценивают

1) в соответствии с динамикой клиническо-лабораторных признаков;
2) в соответствии со стандартизированными индексами (DAS, BASDAI, LEIPASI и др.); +
3) в соответствии с рентгенологической картины изменения суставов и псориаза кожи.