Ответы к тестам НМО: «Правовые аспекты и этические дилеммы в работе с лицами с суицидальным поведением»

1. В каких случаях медицинское вмешательство допускается без согласия пациента в соответствии с Кодексом профессиональной этики врача РФ?

1) при опасности пациента для окружающих; +
2) при угрозе жизни пациента; +
3) при наличии хронического заболевания;
4) при нежелании пациента принимать препараты.

2. В каких случаях решение о медицинском вмешательстве без согласия принимает суд?

1) в отношении лиц с тяжёлыми психическими расстройствами, представляющих опасность, или совершивших общественно опасные деяния; +
2) при наличии жалобы от родственников;
3) при нарушении режима стационарного лечения;
4) при отказе пациента от амбулаторного лечения.

3. В каком из следующих случаев допустимо медицинское вмешательство без согласия гражданина согласно статье 20 ч.9 ФЗ № 323-ФЗ от 21.11.2011?

1) если вмешательство требуется по экстренным показаниям при угрозе жизни, а пациент не может выразить свою волю; +
2) если пациент не соблюдает режим лечения;
3) если пациент не согласен, но родственники настаивают;
4) если требуется оформление инвалидности.

4. В каком из следующих случаев показано использование шкалы ШОРС?

1) у пациента, высказывающегося о бессмысленности жизни; +
2) при обращении с жалобами на бессонницу без тревожных высказываний;
3) при оценке когнитивного статуса у пожилого пациента;
4) у пациента с жалобами на головную боль.

5. В каком случае возможно лечение пациента в режиме дневного стационара после суицидальной попытки?

1) суицидальные мысли имеют низкий риск летальности; +
2) пациент находится в тяжёлом соматическом состоянии;
3) пациент отказывается от контакта с врачом;
4) у пациента нет социальной поддержки.

6. В каком случае врач может вмешаться, несмотря на отказ пациента от госпитализации?

1) если пациент не способен критически оценивать своё состояние; +
2) если пациент конфликтен;
3) если пациент находится в состоянии депрессии;
4) если пациент ранее лечился у этого врача.

7. В каком случае к врачу может быть применена статья 124 Уголовного кодекса РФ (неоказание помощи больному)?

1) если врач проигнорировал риск и не вмешался; +
2) если врач добросовестно выполнил все назначения;
3) если пациент отказался от лечения под подпись;
4) если пациент скрыл суицидальные намерения, и врач не успел среагировать.

8. В каком случае может наступить ответственность врача по статье 293 УК РФ (халатность)?

1) если врач недобросовестно исполнил обязанности (например, не организовал наблюдение в стационаре); +
2) если врач не знал о суицидальном риске;
3) если пациент не явился на прием;
4) если пациент отказался от госпитализации.

9. В соответствии с клиническими рекомендациями 2024 года по депрессивному эпизоду и рекуррентному депрессивному расстройству, кому должна проводиться оценка суицидального риска?

1) всем пациентам с симптомами депрессии, независимо от выраженности; +
2) исключительно по запросу пациента;
3) только пациентам с тяжёлой депрессией;
4) только подросткам и молодым людям.

10. Врач имеет право нарушить тайну или автономию

1) если есть признаки угрозы жизни пациента; +
2) если пациент не способен критически оценивать своё состояние; +
3) если пациент находится в стационаре;
4) при наличии письменного запроса родственников.

11. Как соотносится уровень смертности от суицидов в Российской Федерации с общемировым уровнем в 2021 году (на 100 000 населения)?

1) был выше; +
2) был ниже;
3) был таким же;
4) такие данные отсутствуют.

12. Какая из стран в 2021 году имела самый высокий уровень завершённых суицидов на 100 000 населения по данным ВОЗ?

1) Лесото; +
2) Латвия;
3) Республика Корея;
4) Российская Федерация.

13. Какая шкала используется для оценки суицидального риска?

1) PCL-5; +
2) MMSE;
3) SAD PERSONS scale;
4) YMRS.

14. Какие данные подлежат включению в федеральный регистр, согласно правилам, вступающим в силу с 1 марта 2026 года?

1) пациенты с суицидальным и самоповреждающим поведением при наличии соответствующих диагнозов; +
2) любые лица, обращающиеся к психиатру;
3) пациенты, проходящие добровольное лечение в частных клиниках;
4) только пациенты, ранее состоявшие на учёте в ПНД.

15. Какие действия обеспечивают юридическую и профессиональную защиту врача при работе с суицидальным риском?

1) фиксация, маршрутизация, документирование, консультации; +
2) избегание оценки рисков без направления к психиатру;
3) избегание фиксации информации о тревожных высказываниях пациента в медицинской документации;
4) немедленное сообщение в суд.

16. Какие из перечисленных оснований допускают госпитализацию без согласия лица, страдающего психическим расстройством?

1) непосредственная опасность для себя или окружающих; +
2) неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; +
3) риск существенного вреда здоровью при отсутствии помощи; +
4) отсутствие постоянного места жительства.

17. Какие направления деятельности подчёркиваются в Комплексе мер по совершенствованию системы профилактики суицида среди несовершеннолетних до 2030 года как ключевые для профилактики суицида среди несовершеннолетних?

1) межведомственное взаимодействие; +
2) обучение медицинских работников; +
3) обязательное освидетельствование всех подростков;
4) реформирование уголовного законодательства.

18. Какие правила оформления записей в медкарте № 025/у указаны в приказе № 274н от 13.05.2025?

1) ведутся на русском языке, без сокращений, с подписью врача; +
2) вносятся раз в месяц независимо от визитов;
3) допускается ведение карты без указания эмоционального состояния пациента;
4) можно оформлять в свободной форме без шаблона.

19. Какие реакции наиболее часто встречаются у врачей после суицида пациента?

1) вина; +
2) тревога; +
3) облегчение;
4) отсутствие эмоционального отклика.

20. Каков юридический статус Кодекса профессиональной этики врача РФ?

1) не является нормативным правовым актом и не имеет обязательной юридической силы; +
2) обязателен для всех медицинских организаций;
3) является подзаконным актом;
4) является федеральным законом.

21. Какое из перечисленных состояний является абсолютным показанием для госпитализации, даже при отсутствии суицидальной попытки?

1) наличие плана суицида с высоким риском летальности; +
2) выраженная тревога и бессонница;
3) депрессивное настроение с анергией;
4) семейные конфликты на фоне подавленного настроения.

22. Какое из условий обязательно для лечения пациента в дневном стационаре при наличии суицидальных мыслей?

1) сотрудничество пациента и выполнение рекомендаций; +
2) наличие зависимости от ПАВ;
3) отсутствие депрессии;
4) отсутствие диагноза психического расстройства.

23. Какое из условий является основанием для психиатрического освидетельствования без согласия?

1) непосредственная опасность для себя или окружающих; +
2) желание лечащего врача;
3) наличие инвалидности;
4) отсутствие у пациента документов.

24. Какой из перечисленных компонентов не входит в структуру Колумбийской шкалы оценки тяжести суицида?

1) уровень когнитивных нарушений; +
2) потенциальная опасность суицидальных попыток;
3) суицидальные идеи.

25. Какой из факторов относится к абсолютным показаниям для госпитализации после суицидальной попытки?

1) психоз у пациента; +
2) женский пол, наличие поддержки;
3) низкий риск летальности при суицидальной попытке;
4) отсутствие жалоб на плохое самочувствие.

26. Какой нормативный документ устанавливает правила ведения унифицированной медицинской документации в амбулаторных условиях с 2025 года?

1) приказ Минздрава РФ № 274н от 13.05.2025; +
2) закон «О психиатрической помощи»;
3) клинические рекомендации;
4) федеральный закон № 1058-ФЗ.

27. Какой социальный фактор усиливает показания для госпитализации после суицидальной попытки?

1) отсутствие семейной или социальной поддержки; +
2) наличие высшего образования;
3) проживание в крупном городе.

28. Когда риск повторного суицида считается трудным для оценки?

1) если пациент не раскрывает переживаний; +
2) если у пациента ремиссия;
3) при наличии психиатрического наблюдения.

29. Кому может быть установлено диспансерное наблюдение согласно ч.1 ст.27 Закона РФ № 3185-1?

1) лицам с хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжёлыми, стойкими или часто обостряющимися проявлениями; +
2) всем лицам с любым психическим расстройством;
3) всем пациентам, прошедшим судебно-психиатрическую экспертизу;
4) любому пациенту с суицидальными мыслями.

30. Кто принимает решение о медицинском вмешательстве без согласия пациента в экстренной ситуации, если невозможно собрать консилиум?

1) непосредственно лечащий (дежурный) врач; +
2) главный врач учреждения;
3) представитель страховой организации;
4) суд.

31. Почему врачу важно соблюдать клинические рекомендации?

1) для обеспечения качества помощи и юридической защиты; +
2) во избежание проверок со стороны страховых компаний;
3) только для повышения престижа учреждения;
4) чтобы избежать назначения дорогостоящих препаратов.

32. При каком условии возможно проведение психиатрического освидетельствования без согласия пациента, согласно ч.5 ст.23 Закона РФ № 3185-1?

1) при нахождении под диспансерным наблюдением на основании ст. 27; +
2) по решению родственников пациента;
3) при наличии жалобы от участкового терапевта;
4) при отказе пациента от госпитализации.

33. Согласно данным ВОЗ за 2021 год, какое место занимает Российская Федерация в мире по уровню смертности от суицидов (на 100 000 населения)?

1) 9; +
2) 1;
3) 11;
4) 3;
5) 5.

34. Согласно письму Минздрава РФ от 6 марта 2020 года, какая проблема подчёркивается в отношении оценки риска суицидального поведения у подростков?

1) 77% врачей пренебрегают оценкой, несмотря на высокую частоту попыток; +
2) неэффективность оценки у подростков;
3) подростки редко обращаются за помощью, поэтому оценка нецелесообразна;
4) только психиатры могут проводить такую оценку.

35. Согласно систематическому обзору Stene-Larsen и Reneflot (2017), каков процент лиц, совершивших суицид, которые обращались к врачам первичной медико-санитарной помощи в течение года до смерти?

1) 80%; +
2) 31%;
3) 44%;
4) 57%.

36. Согласно ст. 70 ФЗ № 323-ФЗ, что входит в обязанности медицинских работников при осуществлении профессиональной деятельности?

1) соблюдать профессиональные и этические стандарты и применять все имеющиеся средства для спасения жизни и здоровья; +
2) докладывать обо всех клинических случаях в Минздрав РФ;
3) придерживаться внутренних приказов учреждения;
4) принимать участие в подготовке клинических рекомендаций.

37. Что входит в состав клинических рекомендаций?

1) алгоритмы диагностики и лечения; +
2) рекомендации по маршрутизации; +
3) медицинские стандарты оплаты;
4) нормативы кадрового обеспечения.

38. Что из перечисленного входит в перечень оснований для оказания скорой специализированной психиатрической помощи?

1) поведение, представляющее угрозу жизни; +
2) попытка суицида; +
3) неявка на приём к психиатру;
4) плохая переносимость ранее назначенного препарата.

39. Что из перечисленного обязательно подлежит фиксации в медицинской карте № 025/у согласно Приказу Минздрава РФ № 274н от 13.05.2025?

1) жалобы, психическое состояние, клинически значимые высказывания; +
2) исключительно рекомендации по лечению;
3) только жалобы пациента на физическое состояние;
4) только подтверждённые диагнозы.

40. Что из перечисленного является относительным медицинским показанием к госпитализации после суицидальной попытки?

1) возможное наличие соматического заболевания (рак, инсульт и т.д.); +
2) больной в психозе;
3) возбуждение, импульсивность, некритичность;
4) у пациента нет/недостаточно семейной или социальной поддержки.

41. Что необходимо сделать врачу, если пациент отказывается от направления к психиатру?

1) задокументировать отказ, попытаться получить информированное согласие; +
2) вызвать полицию;
3) записать, что он согласился устно;
4) отменить приём.

42. Что обязан вносить медицинский работник в медицинскую документацию согласно ст. 22 Федерального закона № 323-ФЗ?

1) полную и достоверную информацию о состоянии здоровья, результатах обследования и лечения; +
2) информацию по запросу страховой организации;
3) только план лечения;
4) только результаты обследований.

43. Что обязан отражать врач в медицинской документации при выявлении психоэмоциональных отклонений?

1) полную и достоверную информацию, включая прямую речь пациента; +
2) информацию только при письменном согласии пациента;
3) исключительно данные, полученные от родственников;
4) только диагноз.

44. Что обязан сделать врач при подозрении на высокий суицидальный риск?

1) обеспечить безопасность, не оставлять одного, вызвать психиатра или скорую; +
2) зафиксировать жалобы и назначить дату следующего визита;
3) назначить антидепрессанты.

45. Что обязательно должен указать врач при направлении пациента к психиатру в случае сомнений о наличии и выраженности суицидального поведения?

1) написать причины направления; +
2) написать: «по административным показаниям»;
3) написать: «по просьбе пациента»;
4) написать: «с целью уточнения диагноза».

46. Шкала ургентной оценки суицидального риска (ШОРС, SAD-Persons scale) содержит следующий фактор риска

1) мужской пол; +
2) женский пол;
3) наличие суицидальных мыслей;
4) черепно-мозговая травма в анамнезе.

47. Шкала ургентной оценки суицидального риска (ШОРС, SAD-Persons scale) содержит следующие факторы риска

1) злоупотребление алкоголем и ПАВ; +
2) суицидальные попытки в прошлом; +
3) госпитализации в стационарные отделения психиатрического профиля в анамнезе;
4) курение сигарет.