Тест с ответами по теме «Нервно-мышечный сколиоз (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. 3 стадии оссификации эпифизов гребней подвздошных костей (Risser-3) соответствует

1) оссификация в пределах 25% гребня подвздошной кости;
2) отсутствие тени эпифиза;
3) оссификация в пределах 75% гребня подвздошной кости;+
4) полная оссификация гребня подвздошной кости;
5) оссификация в пределах 50% гребня подвздошной кости.

2. 4 стадии оссификации эпифизов гребней подвздошных костей (Risser-4) соответствует

1) отсутствие тени эпифиза;
2) оссификация в пределах 75% гребня подвздошной кости;
3) оссификация в пределах 25% гребня подвздошной кости;
4) оссификация в пределах 50% гребня подвздошной кости;
5) полная оссификация гребня подвздошной кости.+

3. Аутосомное рецессивное наследование; начало заболевания до полугода с момента рождения; тяжелая генерализованная слабость мышц; ведущая к неспособности питания и дыхания, а также хождения. Данное описание характерно для спинальной мышечной атрофии

1) первого типа;+
2) второго типа;
3) в виде полиомиелита;
4) третьего типа.

4. В настоящее время пациентам с нервно-мышечным сколиозом при фиксации позвоночника рекомендовано использование

1) исключительно магнитно-контролируемых удлиняющихся стержней, так как они позволяют снизить количество осложнений по сравнению с традиционными системами динамической фиксации;
2) магнитно-контролируемых удлиняющихся стержней в качестве альтернативы традиционным системам динамической фиксации;+
3) исключительно традиционных систем динамической фиксации;
4) традиционных систем динамической фиксации, чтобы уменьшить потребность в повторном хирургическом вмешательстве.

5. В случаях, если перекос таза равен более 15°, у детей рекомендовано выполнить

1) коррекцию и заднюю инструментальную фиксацию грудного и поясничного отделов позвоночника с захватом таза;+
2) коррекцию и заднюю инструментальную фиксацию грудного и поясничного отделов позвоночника;
3) коррекцию и переднюю инструментальную фиксацию грудного и поясничного отделов позвоночника с захватом таза;
4) коррекцию и переднюю инструментальную фиксацию грудного и поясничного отделов позвоночника.

6. Гиперкифозом грудного отдела позвоночника является превышение границы нормальных параметров грудного отдела позвоночника

1) во фронтальной плоскости (>30°);
2) во фронтальной плоскости (>40°);
3) в сагиттальной плоскости (>40°);+
4) в сагиттальной плоскости (>30°).

7. Для пациентов, перенесших хирургическое лечение, лучевыми признаками эффективности являются

1) наличие признаков формирования блока костных структур – позвонков, в зоне фиксации;+
2) отсутствие признаков прогрессирования деформации позвоночника;+
3) отсутствие признаков нестабильности металлоконструкции;+
4) сохранение коррекции деформации;+
5) периимплантная резорбция кости.

8. Дополнительная оценка парциального напряжения углекислого газа необходима при SpO2 менее ____ на атмосферном воздухе

1) 96%;
2) 95%;+
3) 97%;
4) 98%.

9. Завершению роста позвоночного столба соответствует стадия оссификации эпифизов гребней подвздошных костей (Risser-4) соответствует

1) Risser-3;
2) Risser-2;
3) Risser-4;+
4) Risser-5;
5) Risser-1.

10. К заболевание-ориентированным факторам, оказывающим неблагоприятное влияние на исход заболевания, относятся

1) неблагоприятное течение основного заболевания с прогрессированием поражения мышц;+
2) остеопороз;
3) иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные предшествовавшей терапией;
4) развитие вторичных деформаций грудной клетки.+

11. К лучевым проявлениям контроля деформации при консервативном лечении относят

1) отсутствие прогрессирования деформации в пределах 20° по СоЬЬ;+
2) незначительное снижение костной плотности по данным рентгеновской денситометрии;
3) отсутствие прогрессирования деформации в пределах 30° по СоЬЬ;
4) отсутствие нарастания перекоса таза.+

12. К наследственной моторно-сенсорной нейропатии относится

1) болезнь Шарко-Мари;+
2) болезнь Кугельберга-Веландера;
3) полиомиелит;
4) артрогриппоз.

13. К нейропатическим деформациям с поражением первого мотонейрона относятся

1) сирингомиелия;+
2) опухоли центральной нервной системы;+
3) детский церебральный паралич;+
4) полиомиелит.

14. К пациент-ориентированным факторам, оказывающим негативное влияние на результаты лечения, относятся

1) остеопороз;+
2) иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные предшествовавшей терапией;+
3) развитие вторичных деформаций грудной клетки;
4) соматическое состояние больного;+
5) сопутствующие хронические воспалительные заболевания.+

15. К спинальным мышечным атрофиям относятся

1) болезнь Кугельберга-Веландер;+
2) полиомиелит;+
3) хроническая болезнь Верднига-Гоффмана;+
4) детский церебральный паралич.

16. К спиноцеребеллярной дисфункции относится

1) нейропатия Шарко-Мари;
2) дистрофия Дюшенна;
3) дистрофия Беккера;
4) наследственная атаксия Фридрейха.+

17. Медицинская реабилитация пациентов с деформациями позвоночника на фоне НМБ рекомендуется

1) для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией;+
2) с целью улучшения двигательного статуса;+
3) для уменьшения зависимости пациента от окружающих людей;+
4) с целью облегчения дальнейших оперативных вмешательств.

18. Методы профилактики развития нервно-мышечного сколиоза

1) использование технических средств реабилитации;+
2) информирование контингентов групп риска (больные с НМЗ) о мерах профилактики вторичных ортопедических осложнений;+
3) использование ортезов или корсетов;+
4) проведение превентивных оперативных вмешательств.

19. Миопатические деформации позвоночника могут наблюдаться при

1) спинальной мышечной атрофии;
2) опухолях центральной нервной системы;
3) миелитах вирусной этиологии;
4) миодистрофии Дюшена.+

20. Неотъемлемой и важнейшей частью клинического обследования пациента, кроме осмотра травматолога-ортопеда, является осмотр пациента

1) эндокринологом;
2) хирургом;
3) неврологом;+
4) педиатром.

21. Ортезирование (корсетное лечение) в качестве ведущего компонента лечения нервно-мышечного сколиоза рекомендуется в следующих случаях

1) при остеопении (Z-критерий меньше — 3 SD);+
2) при ИМТ меньше 12 кг/м2;+
3) для остановки прогрессирования деформации позвоночника;
4) при отсутствии показаний к оперативному лечению.+

22. Основные методы контроля при диспансерном наблюдении пациентов с ортопедическими осложнениями НМЗ

1) лучевые исследования;+
2) клинический осмотр;+
3) лабораторные исследования;+
4) сбор жалоб.

23. Оценка «3» согласно шкале балльной оценки силы мышцы соответствует

1) умеренному парезу;+
2) лёгкому парезу;
3) плегии;
4) глубокому парезу;
5) норме.

24. Пациентам с НМБ рентгеновскую абсорбционную денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей рекомендовано выполнять в следующие сроки

1) 1 раз в год;+
2) при подготовке к ортопедическому хирургическому вмешательству;+
3) 2 раза в год;
4) 1 раз в 3 года.

25. Пациентам с атипичным вариантом СМА, если диагноз СМА 5q не подтвержден генетически, с целью дифференциального диагноза СМА 5q и других нервно-мышечных заболеваний необходимо выполнить

1) МСКТ позвоночника;
2) МРТ позвоночника;
3) биопсию мышц;+
4) рентгенографию всех отделов позвоночника.

26. Пациентам с проксимальной мышечной гипотонией и мышечной слабостью, не имеющим генетического подтверждения диагноза, с целью дифференциальной диагностики СМА 5q рекомендуется выполнять

1) МРТ позвоночника;
2) рентгенографию позвоночника;
3) МРТ мышечной системы конечностей;+
4) МСКТ позвоночника.

27. Пациенты со СМА подвержены нарушению дыхания во сне по следующим причинам

1) снижения функции межреберных и вспомогательных мышц;+
2) гиповентиляции вследствие уменьшения дыхательного объема;+
3) нарушения работы диафрагмы;+
4) гипертонуса мышц гортани и глотки.

28. Перед оперативным вмешательством пациентам с НМБ рекомендовано выполнять

1) рентгенографию шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника с захватом таза и тазобедренных суставов в прямой и боковой проекциях;
2) МРТ позвоночника;+
3) МСКТ позвоночника;+
4) рентгеновскую абсорбционную денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей.+

29. Период диспансерного наблюдения пациентов с ортопедическими осложнениями НМЗ

1) является бессрочным;+
2) составляет 25 лет;
3) составляет 20 лет;
4) составляет 15 лет.

30. Показания для госпитализации в медицинскую организацию

1) развитие нестабильности металлоконструкции позвоночника с риском повреждения мягких тканей;+
2) наличие показаний для хирургического лечения НМС;+
3) купируемый консервативными методами вертеброгенный болевой синдром;
4) развитие неврологических осложнений НМС.+

31. Показания к выписке пациента из медицинского стационара

1) оценка болевого синдрома по ВАШ в 4 балла;
2) отсутствие признаков нестабильности металлофиксаторов;+
3) рентгенологическая картина сохранения коррекции НМС;+
4) отсутствие признаков инфекционно-воспалительных изменений в зоне хирургического вмешательства.+

32. При МДД задняя стабилизация позвоночника оправдана при соблюдении следующих условий

1) пациент, неспособен к самостоятельному передвижению;+
2) искривление позвоночника более 20°;+
3) пациент получает глюкокортикоиды;
4) достигнуто состояние зрелости позвоночника.+

33. При морфологическом исследовании биоптата мышц у больных со спинальной мышечной атрофией выявляются

1) неспецифические признаки пучковой атрофии;+
2) нормальные иммуногистохимические маркеры;+
3) разволокненность мышечных волокон;
4) гипертрофия мышечных волокон;
5) группировка мышечных волокон.+

34. При отсутствии верификации диагноза пациентам с НМБ рекомендуется консультация

1) эндокринолога;
2) невролога;
3) терапевта;
4) врача-генетика.+

35. При подготовке и проведении хирургического лечения нервно-мышечного сколиоза с диагностической целью рекомендуется выполнять

1) определение основных групп по системе АВО;+
2) общие (клинические) анализы крови и мочи;+
3) определение антител к бледной трепонеме;+
4) исследование КЩС.

36. При принятии решения о хирургическом вмешательстве у пациентов с нервно-мышечным сколиозом рекомендуется учитывать

1) снижение функции дыхания;+
2) гиперлордоз;
3) деформацию ребер;+
4) наклон таза и дисбаланс туловища;+
5) влияние деформации на мобильность и функционирование пациента.+

37. Проксимальная мышечная слабость; нижние конечности слабее, чем верхние; разгибатели слабее, чем сгибатели, мышцы сердца и респираторной системы. Данное описание характерно для

1) полиомиелита;
2) артрогрипоза;
3) мышечной дистрофии Лейдена;
4) мышечной дистрофии Дюшенна.+

38. Самым ранним этапом диагностики, на котором уже можно заподозрить наличие наследственно-генетического синдрома, является

1) лабораторное исследование;
2) инструментальное исследование;
3) сбор анамнеза;+
4) физикальное обследование.

39. Сильная слабость, пассивный ребенок, требует вентиляцию и добавку питания в младенчестве, умеренная умственная ретардация, начало заболевания отмечается с рождения, характерен аутосомный рецессивный тип наследования. Данное описание характерно для

1) миотонической мышечной дистрофии;
2) врождённой миотонической мышечной дистрофии;+
3) мышечной дистрофии Лейдена;
4) артрогприппоза.

40. Суммарная распространенность нервно-мышечных болезней в мире составляет примерно

1) 1 на 3 — 3,5 тыс. населения;+
2) 50 на 3 — 3,5 тыс. населения;
3) 10 на 3 — 3,5 тыс. населения;
4) 100 на 3 — 3,5 тыс. населения.

41. У детей оперативные вмешательства по устранению нервно-мышечного сколиоза рекомендуется отложить до

1) 10 лет;
2) 4 лет;+
3) 5 лет;
4) 12 лет.

42. У детей при искривлении позвоночника более 20° снимки рекомендуется выполнять

1) ежегодно;
2) каждые полгода;
3) раз в 2 года;
4) каждые 6 месяцев.+

43. У детей при искривлении позвоночника менее 15 — 20° снимки в прямой проекции необходимо выполнять

1) каждые полгода;
2) раз в 2 года;
3) каждые 6 месяцев;
4) ежегодно.+

44. У пациентов с МДД, которые не получают глюкокортикоиды, вероятность развития выраженного прогрессирующего сколиоза составляет приблизительно

1) 70%;
2) 90%;+
3) 30%;
4) 10%.

45. У пациентов со СМА при выполнении реконструктивных операций на позвоночнике рекомендуется оставить свободными один или два уровня в среднепоясничном отделе по средней линии для

1) снижения периоперационных рисков развития инфекционных осложнений;
2) проведения таргетной терапии;+
3) облегчения последующего удаления металлофиксаторов;
4) выполнения люмбальных пункций.+

46. Хирургическая коррекция сколиоза у пациентов с нейромышечным сколиозом НЕ рекомендуется при

1) остеопении (Z-критерий меньше — 3 SD);+
2) ИМТ меньше 12 кг/м2;+
3) нестабильных витальных параметрах;+
4) ИМТ больше 12 кг/м2.

47. Хирургическая коррекция у пациентов с нейромышечным сколиозом рекомендуется при

1) небольшом дисбалансе туловища во фронтальной и (или) сагиттальной плоскости;
2) гиперкифозе или гиперлордозе менее 50° по СоЬЬ;
3) сколиозе менее 40° по СоЬЬ;
4) потребности в вертикализации пациента и улучшении качества жизни.+

48. Целями оперативной коррекции нервно-мышечного сколиоза являются

1) уменьшение дыхательного объёма;
2) улучшение управления верхними конечностями;+
3) повышение качества и продолжительности жизни;+
4) восстановление вертикального положения.+

49. Частота носительства проксимальной мышечной атрофии в популяции в целом составляет

1) 1/40 — 1/50;+
2) 1/20 — 1/25;
3) 1/60 — 1/100;
4) 1/50 — 1/60.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Неврология, Нейрохирургия, Травматология и ортопедия, Хирургия.