Тест с ответами по теме «Сахарный диабет с поражением почек. Терапевтические стратегии у больных хронической болезнью почек (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. Артериальная гипертония при сахарном диабете представляет собой мощный фактор прогрессирования диабетической нефропатии, определяющий:

1) выраженность склеротических изменений почечной ткани;+
2) нарастание альбуминурии;+
3) снижение альбуминурии;
4) темпы снижения скорости клубочковой фильтрации.+

2. Блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может обеспечивать следующие эффекты:

1) гепатопротективный;
2) кардиопротективный;+
3) ренопротективный;+
4) спленопротективный.

3. Блокаторы рецепторов ангиотензина II реже вызывают гиперкалиемию за счет:

1) увеличения канальцевой реабсорбции калия;
2) увеличения канальцевой реабсорбции натрия;
3) уменьшениея канальцевой реабсорбции натрия;
4) уменьшения канальцевой реабсорбции калия.+

4. Для пациентов с хронической болезнью почек и анемией при первичном обследовании назначается клинический анализ крови, включающий оценку:

1) абсолютного числа ретикулоцитов;+
2) концентрации гемоглобина;+
3) насыщения трансферрина сыворотки;+
4) определение эритропоэтина.

5. К частым побочным эффектам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента относят:

1) ангионевротический отек;+
2) изжогу;
3) рвоту;
4) сухой кашель.+

6. Какого уровня концентрации гемоглобина рекомендовано придерживаться у пациентов, получающих эритропоэз-стимулирующие средства:

1) 120 г/л;
2) 130 г/л;+
3) 140 г/л;
4) 150 г/л.

7. Какой код по классификации МКБ-10 соответствует диагнозу «Другие уточненные формы сахарного диабета с поражением почек»:

1) Е13.2;+
2) Е13.7;
3) Е14.2;
4) Е14.7.

8. Какой код по классификации МКБ-10 соответствует диагнозу «Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями»:

1) Е13.2;
2) Е13.7;
3) Е14.2;
4) Е14.7.+

9. Какой код по классификации МКБ-10 соответствует диагнозу «Сахарный диабет неуточненный с поражением глаз»:

1) Е13.2;
2) Е13.7;
3) Е14.2;+
4) Е14.7.

10. Комплексное воздействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II включает в себя:

1) антигипертензивное действие;+
2) антипротеинурическое действие;+
3) опосредованные снижение почечной экспрессии трансформирующего фактора-бета;+
4) противоаллергическое действие.

11. Механизм развития феномена «ускользания ингибиции альдостерона» связывается с:

1) вариантностью употребления натрия и гомеостаза калия;+
2) недостаточной комплаентностью;+
3) неполной блокадой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;+
4) употреблением цитостатических препаратов;
5) фармакогенетикой.+

12. Нарушения фосфорно-кальциевого гомеостаза ответственны за:

1) кальцификацию мягких тканей;+
2) кальцификацию сосудов;+
3) повышение кардиоваскулярной заболеваемости;+
4) появление новых коллатералей;
5) развитие остеодистрофии.+

13. Основной причиной пониженной чувствительности к терапии эритропоэз-стимулирующими средствами является:

1) нескорректированный дефицит железа;+
2) повышенное содержание лейкоцитов в крови;
3) приём гормональных препаратов;
4) протеинурия.

14. Основные механизмы селективных ингибиторов канальцевой реабсорбции

1) повышение массы тела при усилении глюкозурии;
2) снижение массы тела при усилении глюкозурии;+
3) усиление калийуреза с последующим повышением артериального давления;
4) усиление натрийуреза с последующим умеренным снижением артериального давления.+

15. Основными отличиями ингибиторов дипептидилпептидазы-4 у больных диабетом II типа являются:

1) кардиопротективное действие;+
2) нефропротективное действие;+
3) ноотропное действие;
4) снижение риска гипогликемии;+
5) снижение риска развития гастроинтестенальных эффектов.+

16. Основными эффектами глитазонов являются:

1) антигистаминный;
2) подоцитопротективный;+
3) сахароснижающий;+
4) усиление нефросклероза.

17. Препараты статины обладают следующими свойствами:

1) подавляют выработку профиброгенных факторов;+
2) умеренным антипротеинурическим действием;+
3) усиливают выработку профиброгенных факторов;
4) эффективной коррекцией липидного обмена.+

18. При длительном применении ИАПФ или БРА неизбежно происходит увеличение активности ренина плазмы вследствие:

1) активации отрицательной обратной связи;+
2) активации положительной обратной связи;
3) повышения активности ангиотензина II;
4) снижения активности ангиотензина II.+

19. При использовании эритропоэз-стимулирующих средств с хронической болезнью почек при концентрации гемоглобина выше 115 г/л увеличивается риск развития:

1) гипертензии;+
2) гипотензии;
3) инсульта;+
4) острого инфаркта миокарда;+
5) тромбозов хронической артериовенозной фистулы.+

20. При каком уровне калия в крови рекомендовано применение ионообменных смол:

1) >3,3 ммоль/л;
2) >4,0 ммоль/л;
3) >4,5 ммоль/л;
4) >5,5 ммоль/л.+

21. При монолатеральном стенозе прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II необходим:

1) для нефропротекции контралатеральной почки;+
2) для подавления продукции молекулярных медиаторов фиброгенеза;+
3) для предотвращения вторичной клубочковой гипертензии в неишемизированных нефронах;+
4) для усиления продукции молекулярных медиаторов фиброгенеза.

22. Причинами недостаточной эффективности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (феномен ускользания) могут быть:

1) активность альтернативных путей образования ангиотензина II;+
2) генетические факторы;+
3) злоупотребление солью;+
4) повышение количества выпиваемой жидкости.

23. Причины дефицита запаса железа при диабетической нефропатии объясняются:

1) кровопотерями через желудочно-кишечный тракт;+
2) протеинурией;
3) следствием задержки крови в диализаторе и магистралях;+
4) частым забором крови.+

24. Проблемой блокады альдостерона остается неселективность препарата спиронолактона, позволяющая связываться с:

1) a-1 адренорецепторами;
2) a-2 адренорецепторами;
3) Андрогенными рецепторами;+
4) прогестероновыми рецепторами.+

25. Развившаяся диабетическая нефропатия усиливает артериальную гипертонию следующими механизмами:

1) задержкой калия;
2) задержкой натрия;+
3) замедлением эндотелий зависимой вазодилатации;+
4) симпатической гиперактивацией.+

26. Рекомендовано достижение целевого уровня АД при значительной альбуминурии:

1) £130/85 мм рт ст;+
2) £140/90 мм рт ст;
3) £150/95 мм рт ст;
4) £170/100 мм рт ст.

27. Рекомендовано достижение целевого уровня АД при умеренной альбуминурии:

1) £140/85 мм рт ст;+
2) £150/90 мм рт ст;
3) £160/95 мм рт ст;
4) £180/100 мм рт ст.

28. Рекомендовано достижение целевого уровня ЛПНП у больных сахарным диабетом на выраженных стадиях хронической болезни почек:

1) менее 100 мг/дл (1,8 ммоль/л);
2) менее 70 мг/дл (1,8 ммоль/л);+
3) менее 80 мг/дл (1,8 ммоль/л);
4) менее 90 мг/дл (1,8 ммоль/л).

29. Снижение массы функционирующей почечной ткани ведет к:

1) гиперкальциемии;
2) гиперфосфатемии;+
3) гипокальциемии;+
4) увеличению продукции кальцитриола;
5) уменьшению продукции кальцитриола.+

30. Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы у больных сахарным диабетом и терминальной почечной недостаточностью обеспечивает:

1) восстановление почечных функций;+
2) достижение эугликемиии;+
3) стабилизацию поздних диабетических осложнений;+
4) устранение ранних диабетических осложнений.

31. Стойкое повышение уровня креатинина более чем на 50%, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II сразу после назначения препаратов может свидетельствовать о:

1) дестабилизации почечной гемодинамики;+
2) необходимости немедленной отмены блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;+
3) необходимости повышения дозы блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
4) необходимости снижения дозы блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

32. Тяжесть анемии при диабетической нефропатии оценивается по:

1) СОЭ;
2) гематокриту;
3) гемоглобину;+
4) количеству эритроцитов.

33. У взрослых пациентов с хронической болезнью почек без диализа рекомендуется начинать терапию эритропоэз-стимулирующими средствами при концентрации гемоглобина:

1) <100 г/л;+
2) <110 г/л;
3) <120 г/л;
4) <130 г/л.

34. У пациентов со скоростью клубочковой фильтрации

1) избегать применения высокоосмолярных препаратов;+
2) избегать применения низкоосмолярных препаратов;
3) использовать минимально возможную дозу рентгенконтрастного препарата;+
4) отмена потенциально нефротоксичных препаратов до и после исследования;+
5) оценка скорости клубочковой фильтрации через 48-96 часов после исследования.

35. Целевые уровни HbA1c у лиц с сахарным диабетом и высоким риском гипогликемии:

1) HbA1c <5,0%;
2) HbA1c <6,0%;
3) HbA1c <7,0%;
4) HbA1c <8,0%.+

36. Целевые уровни HbA1c у лиц с сахарным диабетом и хронической болезни почек в профилактике развития и прогрессирования микроваскулярных осложнений:

1) HbA1c <4,0% (26 ммоль/моль);
2) HbA1c <5,0% (39 ммоль/моль);
3) HbA1c <6,0% (46 ммоль/моль);
4) HbA1c <7,0% (53 ммоль/моль).+

37. Эритропоэтическую активность можно оценить по:

1) абсолютному числу миелобластов;
2) абсолютному числу проэритробластов;
3) абсолютному числу ретикулоцитов;+
4) абсолютному числу эритробластов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.