Ответы к тестам НМО: «Постнатальная задержка роста преждевременно рожденного ребенка»

1. Больший риск постнатальной задержки роста имеют

1) малые к сроку гестации недоношенные дети; +
2) соответствующие по антропометрическим данным сроку гестации недоношенные дети;
3) большие к сроку гестации недоношенные дети.

2. В настоящее время ассоциация между стабильными прибавками массы тела в первые недели жизни и хорошими когнитивными функциями недоношенного ребенка в будущем

1) является доказанной; +
2) остается недоказанной;
3) не рассматривается как перспективное направление исследования и потому не изучается.

3. В настоящее время оценка постнатального роста недоношенных детей с использованием данных только что родившихся детей/плодов соответствующего срока гестации

1) считается единственно возможной и правильной;
2) подвергается критике и заменяется на оценку постнатального роста с использованием стандартов роста недоношенных детей; +
3) подвергается критике, но используется из-за отсутствия альтернативного метода.

4. Диагноз “малый для гестационного возраста (SGA)” выставляется

1) в постконцептуальном возрасте 40 недель;
2) в постконцептуальном возрасте 36 недель;
3) в возрасте 1 года;
4) при рождении. +

5. Диагностическое значение Z-score массы у детей первого года жизни с тяжелой недостаточностью питания

1) равно от — 2 до -1;
2) равно от — 3 до -2;
3) равно от — 1 до 0;
4) ниже -3. +

6. Догоняющий рост (Catch-up Growth) — это

1) процесс стабилизации роста на одном перцентиле;
2) компенсаторный процесс, после периода ограниченного роста/задержки роста, цель — возврат к исходному Z-score или траектории; +
3) процесс замедления роста после периода быстрого роста;
4) процесс ускоренного роста без предшествующей задержки.

7. Долгосрочные эффекты использования мультикомпонентных фортификаторов после выписки

1) хорошо изучены;
2) до сих пор неизвестны; +
3) не являются предметом изучения ввиду отсутствия клинической целесообразности.

8. Если при выписке ребенок отстает от нормы на 2 или более стандартных отклонений (SD) по массе и/или длине и/или отношении массы к длине, рекомендуется

1) перевести ребенка на смесь для доношенных детей;
2) ограничить суточный калораж;
3) отменить фортификацию грудного молока;
4) давать обогащенное грудное молоко или обогащенную белком и калориями молочную смесь для обеспечения «догоняющего роста». +

9. Задержка внутриутробного роста (IUGR) — это

1) постнатальный диагноз;
2) диагноз, выставляемый в 1 год;
3) пренатальный диагноз; +
4) диагноз, выставляемый при выписке.

10. Задержка роста (постнатальная) — Growth Faltering — определяется как

1) снижение Z-score веса ≥2.0 за ≥2 месяца;
2) повышение Z-score веса ≥1.0 за ≥1 месяц;
3) снижение Z-score веса ≥1.0 за ≥1 месяц; +
4) снижение Z-score веса ≥0.5 за ≥1 месяц.

11. Как малые (МГВ), так и большие к сроку гестации (БГВ) недоношенные дети имеют большую частоту

1) анемии в первые месяцы жизни;
2) гипогликемии в первые сутки жизни;
3) инсулин-резистентности в детстве и подростковом возрасте; +
4) рахита в первые годы жизни.

12. Кратность измерения массы тела у недоношенного ребёнка с ЭНМТ в первые месяцы жизни составляет

1) один раз в неделю;
2) один раз в две недели;
3) ежедневно; +
4) один раз в месяц.

13. Начинать фортификацию грудного молока следует при достижении суточного объема энтерального кормления, равном

1) 70 мл/кг;
2) 50 мл/кг;
3) 150 мл/кг;
4) 100 мл/кг. +

14. Нутритивная недостаточность — состояние, возникающее вследствие

1) только белкового голодания;
2) только энергетического голодания;
3) только нарушений всасывания в кишечнике;
4) несбалансированного питания или нарушенного использования нутриентов, которое вызывает клинически значимые неблагоприятные эффекты на функцию тканей и/или размер/состав тела. +

15. Определение постнатальной задержки роста ребенка, основанное на должном соответствии росту плода, может привести к

1) гипердиагностике внутриутробной задержки роста плода;
2) гиподиагностике постанатальной задержки роста;
3) гиподиагностике внутриутробной задержки роста плода;
4) гипердиагностике постанатальной задержки роста. +

16. По сравнению со смесями для доношенных детей 1-го полугодия жизни “смеси после выписки” содержат

1) больше белка; +
2) меньше фосфора;
3) меньше калорий;
4) меньше железа.

17. После 64 недель постконцептуального возраста результаты измерений недоношенного ребенка оценивают по центильным диаграммам и таблицам ВОЗ, начиная со значений, предложенных для детей возраста

1) 12 месяцев;
2) 3 месяцев;
3) 6 месяцев; +
4) 9 месяцев.

18. При использовании критерия P10 для массы плода в соответствующем сроке (исследование Ehrenkranz RA с соавт., 1999) частота постнатальной гипотрофии у детей с гестационным возрастом 29 недель и менее

1) оказывается очень низкой;
2) не подлежит определению;
3) оказывается очень высокой; +
4) равна 100%.

19. При использовании стандартов постнатального роста проекта Intergrowth-21st задержка постнатального роста диагностируется

1) с такой же частотой, как и в случае оценки, основанной на диаграммах T. Fenton;
2) реже по сравнению с оценкой, основанной на диаграммах T. Fenton; +
3) чаще по сравнению с оценкой, основанной на диаграммах T. Fenton.

20. При отсутствии фортификатора подобного эффекта можно добиться, предлагая недоношенному ребенку

1) высококалорийную смесь вместо грудного молока;
2) сцеженное заднее молоко матери; +
3) сцеженное переднее молоко матери.

21. Продолжительность использования “смеси после выписки”

1) четко определена клиническими рекомендациями;
2) определена условно, является индивидуальной для ребенка; +
3) определена зарубежными, но не отечественными протоколами.

22. Согласно рекомендациям Европейского общества гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов, малый для гестационного возраста (SGA) — это

1) масса при рождении < 2500 г независимо от срока;
2) масса и/или длина при рождении < −2 SD (≤3-й перцентиль) для срока гестации; +
3) масса при рождении < 1500 г независимо от срока;
4) масса и/или длина при рождении < −1 SD для срока гестации.

23. Согласно стратегии питания от корригированного возраста 4–6 месяцев до 1 года, текстура твердой пищи должна соответствовать

1) неврологическому развитию и навыкам сосания/глотания ребенка (не только возрасту); +
2) только массе тела ребенка;
3) только сроку гестации при рождении;
4) только хронологическому возрасту ребенка.

24. Согласно стратегии питания от момента выписки до достижения корригированного возраста 4–6 месяцев, соотношение белка и энергии в смеси для недоношенных (Preterm) должно быть не ниже

1) 1,0–1,5;
2) 3,0–3,5;
3) 2,5–2,8; +
4) 4,0–4,5.

25. Согласно стратегии питания от момента выписки до достижения корригированного возраста 4–6 месяцев, фортификация грудного молока применяется

1) как минимум для половины кормлений; +
2) только после введения прикорма;
3) только для одного кормления в сутки;
4) только при отсутствии грудного молока.

26. Согласно стратегии питания от момента выписки до достижения корригированного возраста 4–6 месяцев, энергетическая плотность смеси для постгоспитального этапа («смесь после выписки») составляет

1) 67 ккал/100 мл;
2) 80–90 ккал/100 мл;
3) 100 ккал/100 мл;
4) 72–74 ккал/100 мл. +

27. Согласно теории Дэвида Баркера

1) малая масса при рождении и меньшая по сравнению со сверстниками масса мальчиков в возрасте 1 года ассоциируются с повышенным риском смерти от ишемической болезни сердца взрослого мужчины; +
2) малая масса при рождении и меньшая по сравнению со сверстниками масса мальчиков в возрасте 1 года ассоциируются с пониженным риском смерти от ишемической болезни сердца взрослого мужчины;
3) быстрые прибавки веса у «малых к сроку» детей определяют худший прогноз для сердечно-сосудистых заболеваний;
4) избыточное питание в младенческом возрасте повышает риск сердечно-сосудистой патологии в будущем.

28. Сроки прекращения фортификации грудного молока

1) определены зарубежными, но не отечественными протоколами;
2) определены условно, являются индивидуальными для ребенка; +
3) четко определены клиническими рекомендациями.

29. Стандарты роста Intergrowth-21st позволяют до 64 недель постконцептуального возраста недоношенного ребенка оценить его

1) индекс массы тела;
2) окружность головы; +
3) массу; +
4) длину тела; +
5) отношение масса/длина тела.

30. Темпы постнатального роста недоношенного ребенка

1) обычно больше темпов роста плода;
2) обычно меньше темпов роста плода; +
3) сравнимы с темпами роста плода.

31. Термин «Z-оценка (Z-score)» определяется как

1) число стандартных отклонений от среднего популяции; +
2) разница между массой при рождении и массой при выписке;
3) отношение массы тела к длине тела;
4) число перцентилей от среднего популяции.

32. Ускоренный / быстрый рост (Accelerated / Rapid Growth) — это

1) пересечение центилей вверх (рост Z-score ≥1.0), НЕ связанное с предшествующей задержкой роста; +
2) компенсаторный процесс после периода ограниченного роста;
3) процесс стабилизации роста на одном перцентиле;
4) процесс замедления роста после периода быстрого роста.