Ответы к тестам НМО: «Фибрилляция и трепетание предсердий (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. «Контроль ритма» — это

1) восстановление (при необходимости) и как можно более длительное сохранение синусового ритма средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения; +
2) восстановление синусового ритма и снижение частоты сокращений желудочков средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения;
3) снижение частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющихся ФП/ТП, предполагающий применение урежающих ЧСС лекарственных средств и воздержание от собственно противоаритмического лечения.

2. «Контроль частоты» — это

1) снижение частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющихся ФП/ТП, предполагающий применение урежающих ЧСС лекарственных средств и воздержание от собственно противоаритмического лечения; +
2) восстановление (при необходимости) и как можно более длительное сохранение синусового ритма средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения;
3) восстановление синусового ритма и снижение частоты сокращений желудочков средствами лекарственного и интервенционного противоаритмического лечения.

3. Антиаритмические препараты не должны необоснованно назначаться в дозах ниже рекомендованных, поскольку в этой ситуации они

1) будут оказывать нежелательные эффекты; +
2) не будут предупреждать возникновение пароксизмов; +
3) обладают проаритмогенным эффектом;
4) провоцируют развитие ОКС.

4. Антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) для профилактики инсульта и системных эмболий у пациентов с ФП

1) не рекомендованы; +
2) рекомендованы;
3) рекомендованы только пожилым пациентам.

5. Атипичное трепетание (Тип II)

1) это виды предсердного macro re-entry, не включающие в состав цепи повторного входа возбуждения область кавотрикуспидального истмуса; +
2) характеризуется преждевременным возбуждением сердца под действием внеочередного импульса, происходящего из предсердий;
3) характеризуется распространением волны macro re-entry против часовой стрелки (наиболее часто) или по часовой стрелке (существенно реже) вокруг трехстворчатого клапана.

6. Бивентрикулярная стимуляция рекомендована пациентам после создания искусственной атриовентрикулярной блокады

1) резко сниженной функцией ЛЖ (ФВ <35%); +
2) с любой формой ФП; +
3) тяжелой СН (III-IV функциональный класс по NYHA); +
4) ФВ ЛЖ 5) на фоне оптимальной лекарственной терапии для контроля ЧСС.

7. В случае планирования кардиоверсии всем пациентам, которые не получают пероальные антикоагулянты, из всех гепаринов с низкой молекулярной массой предпочтение отдается

1) эноксапарину натрия; +
2) гепарину натрия;
3) далтепарину натрия.

8. В случае развития кровотечения у пациентов, принимающих антагонисты витамина К, рекомендовано определение

1) МНО; +
2) АЧТВ;
3) протромбина.

9. В случае, если кардиоверсия отложена в связи с выявленным тромбозом ушка или полости ЛП, контроль ЧП-ЭхоКГ с целью оценки динамики тромбоза на фоне лечения пероральными антикоагулянтами целесообразно проводить через

1) 3-4 недели; +
2) 1-2 недели;
3) 4-5 недель.

10. Всем пациентам для выбора оптимального перорального антикоагулянта и определения дозы рекомендовано исследование

1) уровня креатинина крови с расчетом клиренса по формуле Кокрофта-Голта; +
2) уровня креатинина крови с расчетом клиренса по формуле CKD-EPI;
3) уровня креатинина крови с расчетом клиренса по формуле MDRD.

11. Всем пациентам перед назначением амиодарона рекомендуется

1) оценка тиреоидного статуса; +
2) рентгенография легких; +
3) КТ головного мозга;
4) УЗИ органов брюшной. полости

12. Всем пациентам с ФП для оценки сердечной структуры и функции рекомендовано проведение

1) ЭхоКГ; +
2) КТ органов грудной клетки;
3) холтеровского мониторирования.

13. Всем пациентам с ФП рекомендовано оценивать риск тромбоэмболических осложнений, используя

1) шкалу CHA2DS2-VASc; +
2) шкалу HAS-BLED;
3) шкалу NIHSS.

14. Всем пациентам с ФП/ТП рекомендовано выполнение коагулограммы с целью

1) диагностики нарушений гемостаза и прогноза риска кровотечений; +
2) подбора совместимой донорской крови в случае принятия решения о переливании эритроцитарной массы или свежезамороженной плазмы;
3) стратификации риска летальности.

15. Для верификации диагноза ФП/ТП использование лабораторных методов диагностики

1) не требуется; +
2) проводится по показаниям;
3) требуется обязательно.

16. Для контроля ЧСС при ФП или ТП у пациентов с нормальной или умеренно сниженной сократительной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ >40%) рекомендовано применение

1) бета-адреноблокаторов; +
2) верапамила; +
3) дигоксина; +
4) дилтиазема; +
5) пропафенона;
6) фенитоина;
7) хинидина.

17. Для контроля ЧСС при ФП/ТП при неэффективности или невозможности использования других урежающих препаратов, в том числе их комбинаций, а также пациентам с нестабильной гемодинамикой на фоне рецидивирующих пароксизмов ФП/ТП или значительно сниженной ФВ ЛЖ, рекомендовано рассмотреть применение

1) амиодарона; +
2) дигоксина;
3) пропафенона.

18. Для контроля ЧСС при ФП/ТП у пациентов со сниженной сократительной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ <40%) рекомендовано применение

1) бета-адреноблокаторов; +
2) верапамила;
3) дигоксина;
4) хинидина.

19. Для купирования ФП/ТП у больных синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта внутривенное введение амиодарона

1) не рекомендуется; +
2) рекомендуется;
3) рекомендуется в низких дозах.

20. Для оценки риска кровотечений наибольшее распространение имеет

1) шкала HAS-BLED; +
2) шкала EHRA;
3) шкала РЕГАТА.

21. Для профилактики послеоперационной ФП после кардиохирургических операций рекомендуется

1) периоперационная пероральная терапия бета-адреноблокаторами; +
2) периоперационная пероральная терапия дилтиаземом;
3) периоперационная пероральная терапия прокаиннамидом.

22. Для профилактики рецидивирующей симптомной ФП у пациентов со структурной патологией сердца, включая ХСН и ГЛЖ с толщиной стенок более 14 мм рекомендуется

1) амиодарон; +
2) лаппаконитин гидробромид;
3) флекаинид.

23. Для профилактики рецидивов ФП у пациентов без тяжелого органического поражения сердца, угнетения сократительной функции и СН рекомендуется рассмотреть возможность назначения

1) соталола; +
2) амиодарона;
3) пропафенона.

24. Для снижения риска повторного ишемического инсульта и смерти пациентам с ФП и острым ишемическим инсультом до начала или возобновления терапии пероральными антикоагулянтами рекомендовано назначение

1) ацетилсалициловой кислоты; +
2) гепарина и его производных;
3) системного тромболизиса.

25. Для трепетания предсердий характерными ЭКГ-критериями являются

1) наличие волн F, имеющих, особенно отчетливо видных в II, III, aVF; +
2) регулярный предсердный ритм с частотой 250-350 в минуту; +
3) Длительность предсердного цикла, обычно изменчива и составляет менее 200 мс;
4) абсолютно нерегулярные интервалы RR.

26. Для установки диагноза ФП необходимо наличие

1) записи длительностью > 30 секунд на устройствах для регистрации ЭКГ с одним или несколькими отведениями; +
2) зарегистрированного эпизода аритмии в 12 отведениях; +
3) наличие предобморочных состояний или кратковременных потерей сознания;
4) перебоев в работе сердца, ощущения «толчков» или «провалов».

27. Если длительность эпизода ФП составляет 48 часов и более, либо если продолжительность эпизода нарушения ритма неизвестна, рекомендовано проводить антикоагулянтную терапию перед кардиоверсией

1) не менее 3 недель; +
2) не менее 2 недель;
3) не менее 4 недель.

28. Если при ЧП-ЭхоКГ/КТ ЛП и легочных вен с контрастированием выявлен тромб в ушке или полости ЛП, кардиоверсию выполнять

1) не рекомендовано; +
2) рекомендовано;
3) рекомендовано сразу после начала антикоагулянтой терапии.

29. Жалобы при ФП/ТП довольно и

1) могут встречаться при других наджелудочковых аритмиях и других патологиях сердечно-сосудистой системы; +
2) неспецифичны; +
3) достаточно специфичны;
4) характерны только для .фибрилляции/трепетании предсердий

30. Коморбидность

1) увеличивает риск присутствия ФП; +
2) не влияет на риск присутствия ФП;
3) уменьшает риск присутствия ФП.

31. Назначение комбинированной терапии пероральными антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами пациентам с ФП с целью вторичной профилактики ИИ или ТИА

1) не рекомендовано; +
2) рекомендовано;
3) рекомендовано с коррекцией дозы.

32. Назначение пероральных антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендовано всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией

1) независимо от числа баллов по шкале CHA2DS2-VASc; +
2) с высокими баллами по шкале CHA2DS2-VASc;
3) с низкими баллами по шкале CHA2DS2-VASc.

33. Несмотря на проведение терапии пероральными антикоагулянтами, особенно у пациентов, характеризующихся высоким риском ТЭО, перед кардиоверсией целесообразно выполнение

1) чреспищеводного ЭхоКГ; +
2) КТ левого предсердия и легочных вен с контрастированием;
3) трансторакального ЭхоКГ.

34. Пароксизмальная форма фибрилляции/трепетания предсердий

1) самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение 48 часов; +
2) которая длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более;
3) которая не была диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии, наличия или тяжести связанных с ней симптомов.

35. Пациентам с заболеваниями легких, если развившийся пароксизм ФП вызывает нарушение гемодинамики рекомендовано

1) электроимпульсная терапия; +
2) назначение неселективных бета-адреномиметиков;
3) пропафенона.

36. Пациентам с пароксизмальной ФП, которые имеют симптомные рецидивы ФП на фоне приема ААТ, а также предпочитают дальнейший контроль ритма рекомендуется

1) катетерная аблация; +
2) торакоскопическая изоляция аритмогенных зон;
3) эпикардиальная радиочастотная аблация.

37. Пациентам с постоянной формой ФП или ТП на постоянной основе не рекомендовано использование антиаритмических препаратов, классов

1) I; +
2) III; +
3) II;
4) IV.

38. Пациентам с редкими пароксизмами ФП, не принимающим поддерживающей антиаритмической терапии, без сопутствующего структурного заболевания сердца или ИБС, при условии продолжительности аритмии

1) флекаинида; +
2) амиодарона;
3) бета-адреноблокаторов;
4) пропафенона.

39. Пациентам с ФП (за исключением пациентов с механическими протезами клапанов сердца или митральным стенозом умеренной/тяжелой степени), не получавшим ранее антикоагулянтную терапию, в качестве препаратов первой линии рекомендовано назначение

1) апиксабана; +
2) дабигатрана этексилата; +
3) ривароксабана; +
4) гепарина натри;
5) эноксапарина натрия.

40. Пациентам с ФП и митральным стенозом умеренной или тяжелой степени, либо с механическим протезом клапана сердца с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендованы только

1) антагонисты витамина К; +
2) антитромбоцитарные препараты;
3) пероральные антикоагулянты.

41. Пациентам с ФП и показаниями к комбинированной антитромботической терапии рекомендовано рассмотреть назначение комбинации

1) ацетилсалициловая кислота; +
2) клопидогрел; +
3) прямые оральные антикоагулянты; +
4) антагонисты витамина К;
5) варфарин.

42. Пациентам с ФП и структурным поражением сердца (ПИКС, ФВ ЛЖ 40% и менее — с любыми проявлениями СН, а также при гипертрофии миокарда ЛЖ, превышающей 14 мм по данным ЭхоКГ) не рекомендовано применение прокаинамида для восстановления синусового ритма в связи

1) с высоким риском его проаритмогенного действия; +
2) с развитием диплопии и пареза аккомодации;
3) с развитием интерстициального фиброза.

43. Пациентам с ФП назначение гепарина и его производных сразу после ишемического инсульта

1) не рекомендуется; +
2) рекомендуется;
3) рекомендуется в низких дозах.

44. Пациентам с ФП/ТП и клинической картиной СН рекомендовано исследование уровня NT-proBNP в крови с целью

1) стратификации риска летальности; +
2) выявления бессимптомного пароксизма;
3) оценки степени активности сопутствующих заболеваний.

45. Пациентам со стабильной ИБС, получающим консервативное лечение, сопутствующей ФП и высоким риском ТЭО рекомендована

1) монотерапия пероральным антикоагулянтом; +
2) антагонистами витамина К;
3) комбинированная терапия пероральными антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами.

46. Пациентам, получающим антиаритмическую терапию, рекомендуется регистрация ЭКГ в 12 отведениях не реже

1) 1 раза в 12 месяцев; +
2) 1 раза в месяц;
3) 2 раз в 12 месяцев.

47. Пациентам, принимающим дабигатрана этексилат, в случае жизнеугрожающего кровотечения или потребности в экстренном хирургическом вмешательстве рекомендовано ввести

1) идаруцизумаб; +
2) транексамовую кислоту;
3) этамзилат.

48. Переход на монотерапию пероральными антикоагулянтами после плановых ЧКВ рекомендован через

1) 6 месяцев; +
2) 12 месяцев;
3) 3 месяца.

49. Персистирующая форма фибрилляции предсердий

1) которая длится более 7 дней, включая эпизоды, купированные кардиоверсией или медикаментозно спустя 7 суток и более; +
2) когда совместно пациентом и врачом принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма;
3) самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение 48 часов.

50. Пожизненная антикоагулянтная терапия пациентам с гипертрофической кардиомиопатией и ФП независимо от рисков тромбоэмболических событий по шкале CHA2DS2-VASc

1) рекомендована; +
2) не рекомендована;
3) рекомендована в низких дозах.

51. После проведения кардиоверсии рекомендовано продолжить антикоагулянтную терапию в течение как минимум

1) 4-х недель; +
2) 2-х недель;
3) 3-х недель.

52. Предполагаемая распространенность ФП у взрослого населения составляет

1) от 2% до 4%; +
2) от 5% до 7%;
3) от 8% до 10%.

53. При ФП/ТП, протекающих с тяжелой симптоматикой, для устранения клинических проявлений, целесообразно применение

1) бета-адреноблокаторов; +
2) селективных блокаторов «медленных» кальциевых каналов; +
3) блокаторов калиевых каналов;
4) блокаторов натриевых каналов.

54. Прямые оральные антикоагулянты для антикоагулянтной поддержки кардиоверсии у пациентов с митральным стенозом умеренно-тяжелой или тяжелой степени

1) не рекомендованы; +
2) рекомендованы;
3) рекомендованы с коррекцией дозы.

55. Ранняя персистирующая форма фибрилляции предсердий — это

1) наличие нарушения ритма сердца длительностью от 7 дней до 3-х месяцев; +
2) длительный эпизод фибрилляции/трепетания предсердий более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма;
3) фибрилляция/трепетание предсердий, которая не была диагностирована ранее, независимо от продолжительности аритмии, наличия или тяжести связанных с ней симптомов.

56. С целью незамедлительного восстановления синусового ритма при ФП, сопровождающейся острыми нарушениями гемодинамики рекомендовано проведение

1) экстренной наружной электрической кардиоверсии; +
2) трансвенозной внутрисердечной ЭИТ;
3) чреспищеводной ЭИТ.

57. С этой целью правильного подбора тактики лечения и наиболее благоприятного результата целесообразно пользоваться схемой

1) 4S-AF; +
2) GRACE;
3) HAS-BLED.

58. Современная концепция динамического наблюдения и лечения пациентов с ФП хорошо представлена в рамках

1) концепции AF-CARE; +
2) анкеты SF-36;
3) шкалы CHA2DS2-VASc.

59. Трепетание предсердий (ТП) — это

1) наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250-350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия; +
2) внезапно начинающийся и так же внезапно завершающийся приступ учащения сердечных сокращений более 140 в мин (140-250 в минуту), как правило, при сохранении правильного регулярного ритма, связанный, как с повышением автоматизма эктопических центров проводящей системы сердца, так и с циркуляцией волны возбуждения (re-entry);
3) наджелудочковая тахиаритмия с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350-700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков.

60. У пациентов без структурных заболеваний сердца медикаментозную профилактику рецидивов ФП целесообразно начинать с

1) бета-адреноблокаторов; +
2) дигоксина;
3) селективных блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

61. У пациентов с высоким риском развития ФП в послеоперационном периоде рекомендовано оценить целесообразность профилактического применения до и после операции

1) амиодарона; +
2) дигоксина;
3) соталола.

62. У пациентов с неклапанной ФП после перенесенного внутричерепного кровоизлияния предпочтительнее

1) прямые оральные антикоагулянты; +
2) антагонисты витамина К;
3) гепарин и его производные.

63. У пациентов с фибрилляцией предсердий рекомендовано оценить симптомы, связанные с ФП (включая слабость, усталость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли в грудной клетке) с использованием

1) модифицированной шкалы симптомов EHRA; +
2) шкалы ARC-HBR;
3) шкалы PRECISE-DAPT.

64. У пациентов с ФП и структурным поражением сердца, включая тяжелую хроническую СН с низкой ФВ ЛЖ может быть использован

1) амиодарон; +
2) дигоксин;
3) пропафенон.

65. У пациентов с ФП умеренного или высокого риска развития тромбоэмболических осложнений (CHA2DS2-VASc >2) и противопоказанием к длительной пероральной антикоагулянтной терапии, рекомендовано рассмотреть возможность выполнения

1) эндоваскулярной окклюзии ушка ЛП; +
2) имплантации предсердного кардиовертера;
3) операции Лабиринт.

66. Фибрилляция предсердий (ФП) — это

1) наджелудочковая тахиаритмия с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350-700 в минуту (с отсутствием Р-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков; +
2) внезапно начинающийся и так же внезапно завершающийся приступ учащения сердечных сокращений более 140 в мин (140-250 в минуту), как правило, при сохранении правильного регулярного ритма, связанный, как с повышением автоматизма эктопических центров проводящей системы сердца, так и с циркуляцией волны возбуждения (re-entry);
3) наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250-350 в минуту («волны трепетания» с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия.

67. Характерные ЭКГ признаки фибрилляции предсердий

1) абсолютно нерегулярные интервалы RR; +
2) отсутствие отчетливых зубцов Р; +
3) наличие волн F, имеющих, особенно отчетливо видных в II, III, aVF;
4) регулярный предсердный ритм с частотой 250-350 в минуту.

68. Целевой диапазон МНО у всех (в том числе у пожилых) пациентов составляет

1) 2,0-3,0; +
2) 1,6-2,2;
3) 2,5-3,5.

69. Частая и сверхчастая электрокардиостимуляция предсердий рекомендована для купирования

1) трепетания предсердий; +
2) смешанных аритмий;
3) фибрилляции предсердий.