Ответы к тестам НМО: «Диагностика и лечение перипротезной инфекции коленного сустава»

1. Абсолютным признаком наличия инфекции протезированного сустава является

1) свищевой ход или рана, сообщающиеся с полостью сустава; +
2) лейкоцитоз суставного содержимого;
3) один положительный микробиологический тест суставного содержимого;
4) повышение СОЭ, СРБ и уровня лейкоцитоз.

2. В основе патогенеза перипротезной инфекции лежит процесс

1) биопленкообразования; +
2) бактериологической инвазии;
3) микробной ассоциации;
4) развития резистентности микроорганизмов.

3. Для достоверной дифференциальной диагностики инфекционного и онкологического процессов костной ткани необходимо провести

1) гистологическое исследование измененных тканей; +
2) КТ и МРТ;
3) микробиологическое исследование измененных тканей;
4) радиоизотопное исследование.

4. Для лечения острой (послеоперационной и гематогенной согласно Cheng Li) перипротезной инфекции коленного сустава с продолжительностью симптомов менее 3 недель целесообразно использовать методику

1) дебридмента с заменой модульных компонентов (вкладыш); +
2) двухэтапного ревизионного эндопротезирования;
3) одноэтапного ревизионного эндопротезирования;
4) резекционную артропластику.

5. Для лечения хронической (более 3 недель), неоднократно рецидивирующей, панрезистентной перипротезной инфекции коленного сустава с наличием дефектов костей IIb-III типов по AORI целесообразно применять

1) артродез; +
2) двухэтапное ревизионное эндопротезирование;
3) дебридмент с заменой модульных компонентов (вкладыш и головка);
4) одноэтапное ревизионное эндопротезирование.

6. Для лечения хронической (послеоперационной и гематогенной согласно Cheng Li) перипротезной инфекции коленного сустава с продолжительностью симптомов более 3 недель целесообразно использовать

1) одно — или двухэтапное ревизионное эндопротезирование; +
2) дебридмент с заменой модульных компонентов (вкладыш и головка);
3) резекционную артропластику;
4) санацию сустава и наложение VAC-повязок с отрицательным давлением.

7. Курс антибиотикотерапии пациенту с резистентными штаммами микроорганизмов и/или микробными ассоциациями назначается совместно с

1) фармакологом; +
2) инфекционистом;
3) микробиологом;
4) эпидемиологом.

8. Минимальная продолжительность антибактериальной терапии при хирургическом лечении перипротезной инфекции (недели)

1) 6 — 8; +
2) 2 — 3;
3) 8 — 12;
4) более 12.

9. На какой стадии созревания биопленка считается обратимой?

1) первичная адгезия; +
2) вторичная адгезия;
3) диссеменирования;
4) созревания.

10. Наиболее информативным тестом для диагностики перипротезной инфекции является

1) уровень лейкоцитов в аспирате суставного содержимого; +
2) уровень СОЭ;
3) уровень СРБ;
4) уровень лейкоцитов крови.

11. Наиболее распространенной причиной развития инфекции протезированного сустава является

1) грамположительная микрофлора; +
2) грамотрицательная микрофлора;
3) грибы;
4) микробные ассоциации.

12. Наиболее распространенным клиническим симптомом инфекции протезированного сустава является

1) локальный болевой синдром в области эндопротеза; +
2) лихорадка;
3) локальная гипертермия;
4) отек тканей конечности.

13. Общая летальность пациентов при лечении перипротезной инфекции коленного сустава достигает

1) более 10%; +
2) 5 — 10%;
3) до 20%;
4) менее 5%.

14. Пациенту с хронической перипротезной инфекции, вызванной резистентными микроорганизмами, необходимо выполнить

1) хирургическую санацию с удалением эндопротеза, установкой антимикробного спейсера и последующей антибактериальной терапией; +
2) раскрытие раны, наложение вакуумного аппарата и назначение антибактериальной терапии;
3) хирургическую санацию с одноэтапной заменой эндопротеза и назначение антибактериальной терапии;
4) хирургическую санацию с сохранением эндопротеза и последующей антибактериальной терапией.

15. Первый этап двухэтапного хирургического лечения перипротезной инфекции предусматривает

1) имплантацию антибактериального спейсера; +
2) замену модульных компонентов эндопротеза;
3) имплантацию нового эндопротеза;
4) санацию и сохранение инфицированного эндопротеза.

16. Перипротезная инфекция после первичного эндопротезирования коленного сустава развивается в

1) в 0,5 — 3% случаев; +
2) в 3 — 5% случаев;
3) в 5 — 15% случаев;
4) в менее 0,5% случаев.

17. Перипротезная инфекция после ревизионного эндопротезирования коленного сустава развивается

1) в 15% случаев; +
2) в 3 — 5% случаев;
3) в 5 — 10% случаев;
4) в менее 3% случаев.

18. Перипротезную инфекцию с продолжительностью симптомов более 3 недель после протезирования сустава (согласно классификации Cheng Li, 2018 г.) расценивать как

1) хроническую послеоперационную; +
2) острую гематогенную;
3) острую послеоперационную;
4) хроническую гематогенную.

19. Перипротезную инфекцию с продолжительностью симптомов более 3 недель спустя 3 месяца после протезирования сустава (согласно классификации Cheng Li, 2018 г.) расценивать как

1) хроническую гематогенную; +
2) острую гематогенную;
3) острую послеоперационную;
4) хроническую послеоперационную.

20. Перипротезную инфекцию с продолжительностью симптомов до 3 недель спустя 3 месяца после протезирования сустава (согласно классификации Cheng Li, 2018 г.) расценивать как

1) острую гематогенную; +
2) острую послеоперационную;
3) хроническую гематогенную;
4) хроническую послеоперационную.

21. Перипротезную инфекцию с продолжительностью симптомов до 3 недель после протезирования сустава (согласно классификации Cheng Li, 2018 г.) расценивать как

1) острую послеоперационную; +
2) острую гематогенную;
3) хроническую гематогенную;
4) хроническую послеоперационную.

22. Повышение показателей прокальцитонина крови более 5 нг/мл позволяет предположить о развитии

1) генерализации инфекции и сепсиса; +
2) обострения хронической перипротезной инфекции;
3) острой перипротезной инфекции;
4) хронической перипротезной инфекции.

23. Показанием для выполнения одноэтапного ревизионного эндопротезирования коленного сустава при перипротезной инфекции является

1) удовлетворительное состояние мягких тканей и костей сустава; +
2) декомпенсированный соматический статус пациента;
3) неидентифицированная микрофлора;
4) нестабильность компонентов эндопротеза.

24. Полимикробная перипротезная инфекция коленного сустава встречается

1) в 20 — 30% случаев; +
2) в 10 — 20% случаев;
3) в 5 — 10% случаев;
4) в более 30% случаев.

25. Препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, является

1) ванкомицин; +
2) гентамицин;
3) меропенем;
4) цефтриаксон.

26. Противопоказанием для выполнения одноэтапного ревизионного эндопротезирования коленного сустава при перипротезной инфекции является

1) септическое состояние пациента; +
2) возраст пациента старше 75 лет;
3) нестабильность компонентов эндопротеза;
4) удовлетворительное состояние мягких тканей и костей.

27. Риск развития инфекции после эндопротезирования суставов сохраняется

1) пожизненно; +
2) 1 год;
3) 10 лет;
4) 3 месяца.

28. Сколько стадий созревания биопленки выделяют на поверхности инфицированных имплантатов?

1) 4; +
2) 2;
3) 3;
4) 5.

29. Сложным полисахаридным комплексом, образованным микроорганизмами в тканях и на поверхности имплантатов, является

1) микробная биопленка; +
2) бактериальная колония;
3) бактериальная культура;
4) микробиотой.

30. Супрессивная антибиотикотерапия назначается пациентам старческого возраста (старше 75 лет согласно воз) с наличием перипротезной инфекции и

1) противопоказаниями для планового оперативного вмешательства; +
2) неидентифицированной микрофлорой сустава;
3) отсутствием ран и свищей;
4) стабильными ревизионными компонентами эндопротеза.