Ответы к тестам НМО: «Эмболия амниотической жидкостью (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. 3 балла по Шкале Глазго соответствуют

1) атонической коме; +
2) глубокой коме;
3) глубокому оглушению;
4) сопору.

2. Ведущие факторы риска эмболии околоплодных вод

1) возраст матери более 35 лет; +
2) кесарево сечение; +
3) многоплодная беременность; +
4) предлежание плаценты; +
5) женский пол ребенка;
6) синдром задержки развития плода;
7) фармакологические агенты, используемые для индукции/преиндукции родов.

3. Всем пациенткам с подозрением на эмболию амниотической жидкостью рекомендовано

1) проведение катетеризации мочевого пузыря уретральным катетером; +
2) проведение комплексной интенсивной терапии в зависимости от преобладающих клинических проявлений; +
3) обеспечение адекватного венозного доступа путем экстренной установки центрального катетера;
4) проводить восстановление ОЦК и поддержание сердечного выброса в первую очередь природными коллоидами.

4. Для эмболии амниотической жидкостью характерно

1) наличие гипоксии и коагулопатии (ДВС-синдрома) с массивным кровотечением; +
2) острое развитие артериальной гипотонии, шока, дыхательной недостаточности; +
3) острое развитие артериальной гипертензии, сепсиса, дыхательной недостаточности;
4) попадание амниотической жидкости и ее компонентов в легочный кровоток матери, во время беременности, родов и в течение 12 ч после родов при отсутствии других причин;
5) попадание амниотической жидкости и ее компонентов в легочный кровоток матери, во время беременности, родов и в течение 48 ч после родов при отсутствии других причин.

5. Кислотно-щелочное состояние (КЩС) при эмболии амниотической жидкостью характеризуется

1) развитием респираторного и метаболического ацидоза; +
2) ростом показателей РСО2; +
3) снижением значений РО2; +
4) снижением значений РСО2;
5) снижением уровня лактата.

6. Классификация эмболии амниотической жидкостью на основе ведущего клинического симтомокомплекса

1) ДВС-тип; +
2) тип сердечно-легочного коллапса; +
3) механическая обструктивная эмболия;
4) тип акушерская жировая эмболия.

7. Критерии артериальной гипотонии

1) систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст.; +
2) среднее артериальное давление (СрАД) <65 мм рт.ст.; +
3) уменьшение >40 мм рт.ст. от исходного уровня; +
4) диастолическое артериальное давление <80 мм рт.ст.;
5) диастолическое артериальное давление <90 мм рт.ст.;
6) среднее артериальное давление (СрАД) <90 мм рт.ст..

8. Критерии массивной кровопотери

1) одномоментная потеря >1500 мл крови; +
2) потеря 25-30% ОЦК; +
3) потеря >2500 мл крови за 3 часа; +
4) одномоментная потеря >1000 мл крови;
5) потеря 20-25% ОЦК;
6) потеря 30% ОЦК за 3 часа.

9. Критические изменения при коагулопатии

1) концентрация фибриногена менее 2 г/л; +
2) увеличение АЧТВ; +
3) увеличение МНО; +
4) снижение АЧТВ;
5) снижение МНО.

10. Критический уровень лактата

1) выше 2 мг/экв/л или ммоль/л; +
2) выше 1,5 мг/экв/л или ммоль/л;
3) не более 1,5 мг/экв/л или ммоль/л;
4) не более 2 мг/экв/л или ммоль/л;
5) ниже 2 мг/экв/л или ммоль/л.

11. Наиболее безопасные и обеспечивающие эффективную фармакокинетику препаратов) пути введения лекарственных препаратов при сердечно легочной реанимации

1) внутривенный; +
2) внутрикостный; +
3) внутриартериальный;
4) внутримышечный.

12. Непрямой массаж сердца проводится

1) на глубину 5-6 см; +
2) с частотой 100-120 в мин; +
3) на глубину 2-4 см;
4) с частотой 75-80 в мин.

13. Основные клинические симптомы эмболии амниотической жидкостью

1) внезапная гипотензия; +
2) остановка сердца; +
3) острая гипоксия плода; +
4) судороги, нарушение сознания или кома; +
5) боль в правом подреберье;
6) транзиторная гипотензия.

14. Особенности ДВС-типа эмболии амниотической жидкостью

1) атония матки; +
2) время от начала симптома до остановки сердца несколько часов; +
3) массивное кровотечение без свертывания крови; +
4) амниотические компоненты в легочных сосудах по данным гистологии;
5) время от начала симптома до остановки сердца 0-60 мин;
6) тяжелая гипотензия.

15. Особенности классического типа эмболии амниотической жидкостью

1) внезапная одышка; +
2) время от начала симптома до остановки сердца 0-60 мин; +
3) тяжелая гипотензия; +
4) амниотические компоненты в матке или в маточных сосудах по данным гистологии;
5) атония матки;
6) время от начала симптома до остановки сердца несколько часов.

16. Показаниями для экстренной ИВЛ являются

1) апноэ или брадипноэ; +
2) гипоксическое угнетение сознания; +
3) остановка сердца; +
4) отек легких; +
5) РаО2 менее 80 мм рт.ст.;
6) РаСО2 менее 55 мм рт.ст..

17. После родоразрешения при внезапной остановке кровообращения всем пациенткам рекомендованы расширенные реанимационные мероприятия в течение

1) 30 мин; +
2) 15 мин;
3) 40 мин;
4) 60 мин.

18. При попадании околоплодных вод в системную сосудистую сеть матери

1) активируется внутрисосудистое свертывание крови; +
2) активируется система комплемента; +
3) увеличивается концентрация эндотелина в плазме крови; +
4) подавляется система гуморального ответа;
5) снижается концентрация эндотелина в плазме крови.

19. При проведении общей анестезии рекомендовано использовать

1) кетамин; +
2) фентанил; +
3) артикаин;
4) севофлуран.

20. Режим дозирования транексамовой кислоты при кровотечении

1) 15 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения; +
2) 10 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения;
3) 20 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения;
4) 25 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения.

21. Режим дозирования тромбоцитарной массы при кровотечении

1) 1 доза на 10 кг массы тела; +
2) 1 доза на 20 кг массы тела;
3) 1 доза на 5 кг массы тела;
4) 1 доза на 50 кг массы тела.

22. Типичное проявление эмболии амниотической жидкостью

1) внезапная гипоксия; +
2) внезапная гипотония; +
3) коагулопатия; +
4) внезапная гипертензия;
5) внезапное прекращение родовой деятельности.

23. Угрожающая жизни генерализованная форма острой недостаточности кровообращения, связанная с неспособностью системы кровообращения обеспечить доставку кислорода в соответствии с потребностями тканей

1) циркуляторный шок; +
2) ДВС-синдром;
3) артериальная гипотония;
4) эмболия.

24. Факторы риска эмболии околоплодных вод

1) индукция/преиндукция родов; +
2) эклампсия; +
3) женский пол ребенка;
4) синдром задержки развития плода.

25. Факторы, связанные с более высоким риском развития эмболии околоплодных вод

1) интенсивные схватки во время родов; +
2) кесарево сечение; +
3) травма живота; +
4) женский пол ребенка;
5) маловодие.

26. Целевые значения SpO2

1) не менее 94%; +
2) не более 85%;
3) не более 90%;
4) не более 94%;
5) не менее 99%.

27. Целевые показатели диуреза

1) не менее 0,5 мл/кг/ч; +
2) не более 0,5 мл/кг/ч;
3) не более 1,0 мл/кг/ч;
4) не менее 1,0 мл/кг/ч.

28. Целевые показатели кислотно-щелочного состояния

1) РО2 80-95 мм рт.ст.; +
2) РСО2 35-45 мм рт.ст.; +
3) рН 7,35-7,45; +
4) РО2 75-90 мм рт.ст.;
5) РСО2 50-65 мм рт.ст.;
6) рН 7,45-8,45.

29. Частота эмболии околоплодными водами примерно составляет

1) 1 случай на 20000 родов; +
2) 1 случай на 10000 родов;
3) 1 случай на 40000 родов;
4) 1 случай на 5000 родов.

30. Эмболия амниотической жидкостью характеризуется

1) острым началом заболевания; +
2) отсутствием специфических жалоб; +
3) прогрессирующим течением; +
4) жалобами на боли в правом подреберье, головную боль;
5) хроническим течением.