Ответы к тестам НМО: «Хроническая дыхательная недостаточность при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)»

1. Высокопоточная кислородотерапия (HFNC) отличается от стандартной кислородотерапии

1) возможностью точной подачи FiO2 и подогревом увлажненного газа; +
2) использованием только низких потоков кислорода;
3) отсутствием необходимости контроля сатурации;
4) применением только у интубированных пациентов.

2. Какое из перечисленных условий является обязательным для начала НВЛ при обострении ХОБЛ?

1) сохранение сознания и способности к сотрудничеству; +
2) PaO2 > 70 мм рт. ст.;
3) ЧД < 20 в минуту;
4) отсутствие кашля.

3. Какое из перечисленных устройств НЕ используется для длительной кислородотерапии (ДКТ) в домашних условиях?

1) небулайзер; +
2) кислородный концентратор;
3) портативный баллон с жидким кислородом;
4) стационарный баллон с газообразным кислородом.

4. Какое осложнение возможно при использовании HFNC-терапии с потоком > 60 л/мин?

1) баротравма легких; +
2) гипервентиляционный синдром;
3) пересушивание слизистых;
4) рефлекторная брадикардия.

5. Какой вид кислородотерапии применяется при хронической дыхательной недостаточности на фоне ХОБЛ?

1) длительная кислородотерапия (ДКТ); +
2) гипербарическая оксигенация;
3) ингаляции 100% кислорода;
4) кислород только при физической нагрузке.

6. Какой газовый состав крови характерен для хронической гиперкапнии при ХОБЛ?

1) ↓РаО2, ↑РаСО2; +
2) ↑РаО2, ↑РаСО2;
3) ↑РаО2, ↓РаСО2;
4) ↓РаО2, ↓РаСО2.

7. Какой газовый состав крови характерен для хронической дыхательной недостаточности при ХОБЛ?

1) гипоксемия и гиперкапния; +
2) гипероксемия и гипокапния;
3) гипоксемия и гипокапния;
4) нормоксемия и гиперкапния.

8. Какой диапазон FiO2 обычно обеспечивают стандартные носовые канюли?

1) 30-50%; +
2) 24-28%;
3) 60-80%;
4) 90-100%.

9. Какой из перечисленных методов кислородотерапии обеспечивает увлажнение и подогрев газовой смеси?

1) высокопоточная кислородотерапия (HFNC); +
2) маска Вентури;
3) носовые канюли;
4) простая кислородная маска.

10. Какой из перечисленных методов позволяет доставлять кислород с точным FiO2 при высоких потоках?

1) HFNC с активным увлажнением; +
2) лицевая маска с резервуаром;
3) маска Вентури;
4) носовые канюли.

11. Какой из перечисленных параметров НВЛ требует титрования в первую очередь у пациента с гиперкапнией?

1) IPAP; +
2) EPAP;
3) FiO2;
4) частота дыхательных циклов.

12. Какой из перечисленных симптомов является показанием для перевода пациента с ХОБЛ на НИВЛ?

1) тахипноэ > 25 в минуту; +
2) легкий цианоз;
3) сухой кашель;
4) умеренная одышка при ходьбе.

13. Какой из перечисленных симптомов является признаком неудачи НИВЛ при обострении ХОБЛ?

1) ухудшение сознания (сопор, кома); +
2) снижение PaCO2 на 10 мм рт. ст.;
3) увеличение SpO2 до 92%;
4) урежение частоты дыхания.

14. Какой из перечисленных факторов повышает приверженность к длительной кислородотерапии (ДКТ) у пациентов с ХОБЛ?

1) использование портативных кислородных баллонов; +
2) ежедневная рентгенография грудной клетки;
3) назначение высоких потоков кислорода (>5 л/мин);
4) ограничение физической активности.

15. Какой из перечисленных факторов снижает эффективность НВЛ при ХОБЛ?

1) несоблюдение режима (продолжительности вентиляции); +
2) адекватное увлажнение газовой смеси;
3) использование маски с хорошей фиксацией;
4) отсутствие утечки воздуха.

16. Какой из перечисленных эффектов НВЛ наиболее важен для пациента с ХОБЛ и острой гиперкапнией?

1) снижение PaCO2; +
2) купирование кашля;
3) увеличение PaO2;
4) уменьшение частоты сердечных сокращений.

17. Какой клинический симптом наиболее характерен для хронической дыхательной недостаточности при ХОБЛ?

1) тахипноэ; +
2) апноэ;
3) брадипноэ;
4) дыхание Чейна-Стокс.

18. Какой метод кислородотерапии наиболее предпочтителен при сочетании ХОБЛ и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС)?

1) неинвазивная вентиляция в режиме BiPAP; +
2) высокопоточная кислородотерапия (HFNC);
3) длительная кислородотерапия (ДКТ);
4) ингаляции через небулайзер.

19. Какой метод кислородотерапии позволяет достичь FiO2 до 100%?

1) высокопоточная кислородотерапия (HFNC); +
2) неинвазивная вентиляция легких (НВЛ);
3) носовые канюли;
4) простая кислородная маска.

20. Какой метод позволяет оценить ночную гипоксемию у пациента с ХОБЛ для коррекции ДКТ?

1) пульсоксиметрия с непрерывным мониторингом; +
2) бодиплетизмография;
3) рентгенография;
4) спирометрия.

21. Какой метод позволяет снизить работу дыхания у пациентов с ХОБЛ и гиперкапнией?

1) неинвазивная вентиляция легких (НВЛ); +
2) высокопоточная кислородотерапия (HFNC);
3) длительная кислородотерапия (ДКТ);
4) ингаляционные кортикостероиды.

22. Какой механизм лежит в основе улучшения газообмена при высокопоточной кислородотерапии (HFNC)?

1) создание положительного давления в дыхательных путях; +
2) стимуляция кашлевого рефлекса;
3) угнетение дыхательного центра;
4) уменьшение мертвого пространства.

23. Какой основной механизм развития хронической дыхательной недостаточности (ХДН) при ХОБЛ?

1) обструкция дыхательных путей и гиповентиляция; +
2) нарушение работы дыхательного центра;
3) увеличение легочного кровотока;
4) уменьшение диффузионной способности альвеол.

24. Какой параметр НИВЛ напрямую влияет на вентиляцию альвеол у пациентов с ХОБЛ?

1) IPAP — EPAP (разница давлений); +
2) EPAP;
3) FiO2;
4) частота триггера вдоха.

25. Какой показатель функции внешнего дыхания наиболее значим для диагностики ХОБЛ?

1) ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно); +
2) ДО (дыхательный объем);
3) ЖЕЛ (жизненная емкость легких);
4) МВЛ (максимальная вентиляция легких).

26. Какой показатель является противопоказанием к длительной кислородотерапии (ДКТ) у пациентов с ХОБЛ?

1) выраженная гиперкапния (PaCO2 > 60 мм рт. ст.); +
2) легочная гипертензия;
3) полицитемия;
4) хронический кашель.

27. Какой поток кислорода обычно используется при ДКТ у пациентов с ХОБЛ?

1) 1-2 л/мин; +
2) 0,5-1 л/мин;
3) 10 л/мин;
4) 4-6 л/мин.

28. Какой поток кислорода считается «высокопоточным» в рамках HFNC-терапии?

1) 20-60 л/мин; +
2) 1-5 л/мин;
3) 10-15 л/мин;
4) 70-100 л/мин.

29. Какой признак характерен для декомпенсации ХДН при ХОБЛ?

1) тахипноэ и участие вспомогательной мускулатуры; +
2) брадипноэ;
3) гипотония;
4) урежение пульса.

30. Какой режим вентиляции чаще используется при НИВЛ у пациентов с ХОБЛ?

1) S/T; +
2) Continuous Positive Airway Pressure (CPAP);
3) S;
4) T.

31. Какой срок применения НВЛ считается минимально необходимым для оценки ее эффективности при обострении ХОБЛ?

1) 1-2 часа; +
2) 24 часа;
3) 30 минут;
4) 6-8 часов.

32. Какой уровень EPAP (экспираторное давление) чаще всего используется при НИВЛ у пациентов с ХОБЛ?

1) 5-8 см вод. ст.; +
2) 10-12 см вод. ст.;
3) 15-20 см вод. ст.;
4) 2-4 см вод. ст..

33. Какой уровень PaO2 является целевым при проведении НИВЛ у пациента с ХОБЛ?

1) 55-60 мм рт. ст.; +
2) 45-50 мм рт. ст.;
3) 70-80 мм рт. ст.;
4) 90-100 мм рт. ст..

34. Какой уровень SpO2 при дыхательной недостаточности II степени?

1) 85-89%; +
2) 90-94%;
3) 95-98%;
4) <85%.

35. Какой уровень SpO2 является критическим для пересмотра тактики кислородотерапии при ХОБЛ?

1) < 88%; +
2) < 80%;
3) < 85%;
4) < 92%.

36. Какой уровень SpO2 является целевым при проведении длительной кислородотерапии (ДКТ) у пациентов с ХОБЛ?

1) 90-92%; +
2) 85-89%;
3) 93-95%;
4) 96-100%.

37. Какой уровень РаО2 характерен для хронической дыхательной недостаточности I степени?

1) 60-79 мм рт. ст.; +
2) 40-59 мм рт. ст.;
3) < 40 мм рт. ст.;
4) > 80 мм рт. ст..

38. Минимальная продолжительность ДКТ в сутки для достижения клинического эффекта

1) 15-16 часов; +
2) 24 часа;
3) 4 часа;
4) 8 часов.

39. Основная цель PEEP при НИВЛ у пациентов с ХОБЛ

1) уменьшение работы дыхания за счет преодоления ауто-ПДКВ; +
2) повышение PaO2 за счет увеличения FiO2;
3) уменьшение частоты дыхания;
4) устранение гипокапнии.

40. Основная цель длительной кислородотерапии (ДКТ) у пациентов с ХОБЛ

1) коррекция гипоксемии и увеличение выживаемости; +
2) снижение частоты обострений;
3) улучшение качества сна;
4) уменьшение одышки при физической нагрузке.

41. Показание для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) при ХОБЛ

1) острое повышение PaCO2 с респираторным ацидозом (pH < 7,35); +
2) легкая одышка при ходьбе;
3) сухой кашель;
4) тахикардия без дыхательной недостаточности.

42. Показанием к назначению ДКТ при ХОБЛ является

1) PaO2 < 55 мм рт. ст. в покое; +
2) PaO2 60-65 мм рт. ст. при сатурации > 90%;
3) кашель с мокротой;
4) одышка при физической нагрузке.

43. Преимущество ВПО перед обычной кислородотерапией при ХОБЛ

1) снижает риск гиперкапнии; +
2) не требует контроля газов крови;
3) позволяет достичь более высокого PaO2;
4) увеличивает работу дыхания.

44. При каком уровне PaCO2 у пациента с ХОБЛ рекомендуется рассмотреть неинвазивную вентиляцию легких (НИВЛ)?

1) > 45 мм рт. ст.; +
2) > 50 мм рт. ст;
3) > 55 мм рт. ст.;
4) > 60 мм рт. ст..