Ответы к тестам НМО: «Митральный стеноз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. Facies mitralis соответствует следующему описанию

1) на фоне бледной кожи наблюдается яркий фиолетовый или багровый румянец на щеках, такая же окраска губ, кончика носа; +
2) желтовато-бледное с синеватым оттенком, одутловатое, рот полуоткрыт, цианотичные губы, тусклые глаза;
3) мертвенно-бледное, осунувшееся лицо с синюшным оттенком, покрытое холодным потом, запавшие глаза, тусклые роговицы, заостренный нос.

2. Антибактериальная профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических манипуляциях на деснах, периапикальной области зубов, работе с корнем и снятии зубного камня проводится

1) амоксициллином; +
2) ампициллином; +
3) клиндамицином; +
4) левофлоксацином;
5) линезолидом.

3. Бензатина бензилпенициллин+бензилпенициллин натрия+бензилпенициллин прокаина в качестве вторичной профилактики ревматической лихорадки назначается по

1) 1 200 000 ЕД каждые 3 недели; +
2) 2 400 000 ЕД каждые 3 недели;
3) 600 000 ЕД каждые 3 недели.

4. В случае развития чрезмерной гипокоагуляции изменения дозы варфарина или назначения сопутствующей терапии, способной повлиять на уровень МНО, его значение необходимо определить

1) через 4-5 дней для подтверждения пребывания МНО в терапевтическом диапазоне; +
2) через 1-3 дня для подтверждения пребывания МНО в терапевтическом диапазоне;
3) через 7-10 дней для подтверждения пребывания МНО в терапевтическом диапазоне.

5. В составе комбинированной четырехкомпонентной терапии для лечения всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ (<40%) и снижения госпитализации из-за ХСН рекомендуются

1) антагонисты альдостерона; +
2) бета-адреноблокаторы; +
3) дапаглифлозин/эмпаглифлозин; +
4) ингибиторы АПФ//валсартан+сакубитрил; +
5) антагонистов кальция;
6) петлевых диуретиков.

6. В целом 10-летняя выживаемость нелеченых пациентов с митральным стенозом составляет

1) от 50 до 60%; +
2) от 10 до 20%;
3) от 70 до 80%.

7. Выполнение эхокардиографии с физической нагрузкой или с фармакологической нагрузкой рекомендуется

1) асимптомным пациентам с МС для выявления гемодинамических нарушений и оценки толерантности к физической нагрузке; +
2) всем пациентам с МС для выявления гемодинамических нарушений и оценки толерантности к физической нагрузке;
3) всем пациентам с МС, которым планируется оперативное вмешательство для определения анестезиологического риска.

8. Для пациентов с патологическими изменениями МК характерна на ранних этапах

1) посткапиллярная легочная гипертензия; +
2) капиллярная легочная гипертензия;
3) прекапиллярная легочная гипертензия.

9. Для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с умеренным и тяжелым стенозом рекомендуется

1) варфраин; +
2) апиксабан;
3) дабигатран;
4) ривароксабан.

10. Изолированный митральный стеноз определяется у

1) 40% пациентов с ревматическими пороками сердца; +
2) 10% пациентов с ревматическими пороками сердца;
3) 90% пациентов с ревматическими пороками сердца.

11. К ингибиторам натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа относятся

1) дапаглифлозин; +
2) эмпаглифлозин; +
3) лираглутид;
4) семаглутид.

12. Контроль МНО при подобранной дозе варфарина рекомендован

1) 1 раз в 3-4 недели; +
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в неделю.

13. Наиболее характерными электрокардиографическими проявлениями митрального стеноза при сохраненном синусовом ритме являются признаки

1) гипертрофии левого предсердия; +
2) гипертрофии правого желудочка; +
3) гипертрофии левого желудочка;
4) гипертрофии правого предсердия.

14. Необходимо стремиться к поддержанию МНО в целевом диапазоне 3,0-3,5 у пациентов с протезом митрального клапана механическим двустворчатым в следующих случаях

1) при ФВ 2) при наличии фибрилляции предсердий; +
3) при сочетанном протезирование трикуспидального клапана; +
4) при сахарном диабете.

15. Нормальная площадь митрального стеноза

1) от 4,0 до 5,0 см2; +
2) от 2,0 до 3,0 см2;
3) от 3,0 до 4,0 см2;
4) от 5,0 до 6,0 см2.

16. Одним из наиболее частых острых осложнений катетерной митральной вальвулотомии, о которых сообщается в крупных исследованиях, является

1) вторичный дефект межпредсердной перегородки; +
2) ТЭЛА;
3) инфаркт миокарда;
4) перфорация левого желудочка.

17. Оптимальным считается время пребывания значений МНО на фоне терапией варфарина в терапевтическом диапазоне

1) >65%; +
2) >55%;
3) >85%;
4) >95%.

18. Осложнение механического происхождения, связанное с протезом сердечного клапана, имеет код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

1) T82.0; +
2) I09.8;
3) Q23.9.

19. От появления первых жалоб при митральном стенозе до того, как они начинают сильно затруднять жизнь, проходят около

1) 10 лет; +
2) 2 лет;
3) 20 лет;
4) 5 лет.

20. Пациентам после хирургической коррекции митрального стеноза рекомендуется проводить нагрузочное тестирование посредством теста с 6-минутной ходьбой для оценки функционального состояния

1) на 8-14 день; +
2) на вторые сутки;
3) спустя 1 месяц.

21. Пациентам с выраженным (тяжелым) клапанным пороком сердца рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога

1) 2 раза в год; +
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в год.

22. Пациентам с митральным стенозом и после протезирования митрального клапана рекомендуется регистрация ЭКГ в покое, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1) 1 раз в год; +
2) 1 раз в 2 года;
3) 2 раза в год.

23. Пероральные антикоагулянты (ПОАК) после протезирования митрального клапана механическим протезом

1) не рекомендуются; +
2) могут быть использованы, если были назначены ранее;
3) являются препаратами выбора.

24. Под симптомом Попова (pulsus differens) понимают

1) неодинаковый пульс на правой и левой руках, наполнение пульса слева уменьшается; +
2) неодинаковую частоту сердечных сокращений и пульса;
3) неодинаковый пульс на правой и левой руках, наполнение пульса слева увеличивается.

25. Подготовка к МРТ сердца с контрастированием включает следующие мероприятия

1) за 3-4 часа до исследования необходимо воздержаться от приема пищи и курения; +
2) исследование уровня креатинина в крови; +
3) исследование проводится строго натощак;
4) не принимать кофеин 12 часов.

26. При возникновении тяжелой легочной гипертензии у пациентов с митральным стенозом средняя выживаемость составляет

1) до 3 лет; +
2) до 1 года;
3) до 5 лет.

27. При возобновлении терапии варфарином после кровотечения рекомендуется удерживать МНО в диапазоне

1) 2,0-2,5; +
2) 1,6-2,0;
3) 2,0-3,0.

28. При заполнении опросника согласно госпитальной шкале тревоги и депрессии пациент оценивает свое состояние за последние

1) 7 дней; +
2) 14 дней;
3) месяц.

29. При назначении варфарина на этапе подбора терапии рекомендован контроль МНО

1) 1 раз в 1-3 дня; +
2) каждые 12 часов;
3) каждые 5-7 дней.

30. При наличии у пациента аллергии на бензилпенициллин в качестве профилактики ревматической лихорадки показан

1) эритромицин; +
2) ванкомицин;
3) левофлоксацин.

31. При приеме варфарина в комбинации с ацетилсалициловой кислотой рекомендуется удерживать МНО в диапазоне

1) 2,0-2,5; +
2) 1,6-2,0;
3) 2,0-3,0.

32. При приеме варфарина в комбинации с клопидогрелом рекомендуется удерживать МНО в диапазоне

1) 2,0-2,5; +
2) 1,6-2,0;
3) 2,0-3,0.

33. При принятии решения о протезировании митрального клапана у лиц моложе 65 лет

1) предпочтительнее использование механического протеза; +
2) предпочтительнее использование биопротеза;
3) приемлемо использование обоих типов протезов.

34. Приобретенный митральный стеноз подразделяют на

1) комбинированный; +
2) неревматический; +
3) ревматический; +
4) вторичный;
5) первичный.

35. Протезирование митрального клапана биопротезом рекомендуется

1) молодым женщинам, планирующих беременность; +
2) пациентам старше 70 лет; +
3) молодым больным уже получающим антикоагулянтную терапию;
4) пациентам с гиперпаратиреоидизмом.

36. Противопоказания к физическим тренировкам у пациентов после хирургической коррекции митрального стеноза

1) высокий риск кровотечений; +
2) когнитивные расстройства; +
3) неконтролируемый сахарный диабет; +
4) снижение систолического АД >20 мм рт. ст. в ответ на физическую нагрузку; +
5) атриовентрикулярная блокада 1 степени.

37. Противопоказаны физические тренировки у пациентов после хирургической коррекции митрального стеноза после ТЭЛА в течение

1) 3 месяцев; +
2) 3 недель;
3) 6 месяцев.

38. Противопоказаны физические тренировки у пациентов после хирургической коррекции митрального стеноза после ОНМК в течение

1) 3 месяцев; +
2) 3 недель;
3) 6 месяцев.

39. Противопоказаны физические тренировки у пациентов после хирургической коррекции митрального стеноза после принесённого инфаркта миокарда в течение

1) 3 недель; +
2) 3 месяцев;
3) 6 месяцев.

40. Профилактическое назначение антибиотиков пенициллинового ряда после последнего обострения ревматической лихорадки рекомендуется

1) в течение 10 лет; +
2) в течение 1 года;
3) в течение 2 лет;
4) в течение 5 лет.

41. Рекомендуется выполнение ЭХО КГ пациентам с выраженным/тяжелым приобретенным клапанным пороком сердца

1) 2 раза в год; +
2) 1 раз в 2 года;
3) 1 раз в год.

42. Рекомендуется выполнение ЭхоКГ для динамического наблюдения асимптомных пациентов с ранее диагностированным митральным стенозом

1) 1 раз в год; +
2) 1 раз в 2 года;
3) 2 раза в год.

43. Рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога пациентам с выраженным (тяжелым) клапанным пороком сердца

1) 2 раза в год; +
2) 1 раз в 2 года;
3) 1 раз в год.

44. Рекомендуется первый осмотр пациентов, перенесших хирургическую коррекцию порока с выполнением ЭХ КГ

1) через 2-4 недели после выписки из стационара; +
2) на следующий день после выписки из стационара;
3) через 3 месяца после выписки из стационара.

45. Рекомендуется пероральная антикоагулянтная терапия с использованием антагонистов витамина К (варфарин) всем пациентам с механическим протезом митрального клапана

1) пожизненно; +
2) в течение первых 3-х месяцев после имплантации механического протеза митрального клапана;
3) в течение первых 6-х месяцев после имплантации механического протеза митрального клапана.

46. Рекомендуется пероральная антикоагулянтная терапия с использованием антагонистов витамина К (варфарин) всем пациентам с биопротезом

1) в течение первых 3-х месяцев после имплантации биопротеза митрального клапана; +
2) в течение первых 6-х месяцев после имплантации биопротеза митрального клапана;
3) пожизненно.

47. Рекомендуется проведение мониторирования ЭКГ (суточного) с расшифровкой, описанием и интерпретацией электрокардиографических данных

1) через 3 месяца после оперативного лечения; +
2) через 1 месяц после оперативного лечения;
3) через 2 недели после оперативного лечения.

48. Рекомендуется рассмотреть возможность катетерной митральной баллонной вальвулопластики как метода лечения у пациентов с

1) с симптомами II, III или IV ФК по NYHA, площадью митрального отверстия более 1,5 см2 , если есть признаки гемодинамически значимого МС, которые нельзя объяснить другими причинами; +
2) c незначительным МС;
3) при площади митрального отверстия менее 1,5 см2, сопутствующей умеренной или тяжелой МР, наличии выраженного кальциноза клапана.

49. Самая частая причина митрального стеноза

1) ревматический кардит; +
2) нарушение внутриутробного развития;
3) системная красная волчанка.

50. Системные тромбоэмболии встречаются

1) у 10-20% пациентов с МС; +
2) у 1-5% пациентов с МС;
3) у 45-50% пациентов с МС.

51. Смерть пациентов с митральным стенозом происходит наиболее редко из-за

1) инфекции; +
2) легочной эмболии;
3) прогрессирующей легочной и системной недостаточности;
4) системной эмболии.

52. Смерть пациентов с митральным стенозом происходит наиболее часто из-за

1) прогрессирующей легочной и системной недостаточности; +
2) инфекции;
3) легочной эмболии;
4) системной эмболии.

53. Согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем врожденный митральный стеноз имеет код

1) Q23.2; +
2) I09.8;
3) I34.2;
4) T82.0.

54. Согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем неревматический стеноз митрального клапана имеет код

1) I34.2; +
2) I09.8;
3) Q23.2;
4) T82.0.

55. Согласно шкале CHA2DS2-VASc при результате оценки 1 балл у женщины ситуация расценивается следующим образом

1) низкий риск, антикоагулянтная терапия, как правило, не требуется; +
2) высокий риск, показана антикоагулянтная терапия;
3) умеренный риск, решение о терапии принимается индивидуально.

56. Согласно шкале CHA2DS2-VASc при результате оценки 1 балл у мужчины ситуация расценивается следующим образом

1) умеренный риск, решение о терапии принимается индивидуально; +
2) высокий риск, показана антикоагулянтная терапия;
3) низкий риск, антикоагулянтная терапия, как правило, не требуется.

57. Согласно ЭХО КГ классификации тяжести МС, характеризующийся средним трансклапанным градиентом 8 мм рт. ст., площадью отверстия клапана 1,1 см2, систолическим давлением в легочной артерии 49 мм рт. ст., соответствует

1) средней степени; +
2) легкой степени;
3) тяжелой степени.

58. Согласно ЭХО КГ классификации тяжести МС, характеризующийся средним трансклапанным градиентом 4 мм рт. ст., площадью отверстия клапана 2,0 см2, систолическим давлением в легочной артерии 29 мм рт. ст., соответствует

1) легкой степени; +
2) средней степени;
3) тяжелой степени.

59. Согласно ЭХО КГ классификации тяжести МС, характеризующийся средним трансклапанным градиентом 7 мм рт. ст., площадью отверстия клапана 1,5 см2, систолическим давлением в легочной артерии 32 мм рт. ст., соответствует

1) средней степени; +
2) легкой степени;
3) тяжелой степени.

60. Согласно эхокардиографической шкале Кормье группе 1 соответствует следующее описание

1) подвижная некальцинированная передняя створка и легкое поражение подклапанного аппарата (тонкие хорды длиной >10 мм); +
2) кальцификация митрального клапана любой выраженности, оцененное флюороскопически, независимо от состояния подклапанного аппарата;
3) подвижная некальцинированная передняя створка и тяжелое поражение подклапанного аппарата (утолщённые хорды длиной

61. Средний возраст манифестации симптомов приходится

1) на пятое-шестое десятилетие; +
2) в молодом возрасте;
3) на возраст старше 65 лет.

62. У пациентов высокого геморрагического риска с имплантированными коронарными стентами и механическим протезом митрального клапана рекомендуется рассмотреть длительность назначения тройной терапии ацетилсалициловая кислота (100 мг/сут.), клопидогрел (75 мг/сут.) и варфарин в течение

1) 1 недели; +
2) 1 месяца;
3) 12 месяцев;
4) 3 месяцев;
5) 6 месяцев.

63. У пациентов с любым имплантированным механическим клапаном при наличии одного и более фактора тромбоэмболических осложнений рекомендуется поддерживать МНО в диапазоне

1) 3,0 — 3,5; +
2) 2,0 — 2,5;
3) 2,5 — 3,0.

64. У пациентов с любым имплантированным механическим клапаном, не имеющих факторов риска тромбоэмболических осложнений рекомендуется поддерживать МНО в диапазоне

1) 2,5 — 3,0; +
2) 2,0 — 2,5;
3) 3,0 — 3,5.

65. У пациентов с любым механическим протезом МК и имплантированными коронарными стентами, относящихся к группе высокого ишемического риска (ОКС или наличие анатомических/процедурных особенностей), превышающего риск кровотечения рекомендуется рассмотреть длительность назначения тройной терапии ацетилсалициловая кислота (100 мг/сут.), клопидогрел (75 мг/сут.) и варфарин в течение

1) 1 месяца; +
2) 1 недели;
3) 12 месяцев;
4) 3 месяцев;
5) 6 месяцев.

66. У пожилых пациентов с митральным стенозом рекомендуется удерживать МНО в пределах

1) 2,0-3,0; +
2) 1,6-2,2;
3) 2,2-2,5;
4) 3,0-3,5.

67. Характерными аускультативными признаками митрального стеноза являются

1) ранний мезодиастолический шум в 1 точке аускультации; +
2) ритм «перепела»; +
3) грубый систолический шум во 2 точке аускультации;
4) ритм «галопа».

68. Эталонной оценкой тяжести митрального стеноза по данным ЭХО-КГ является

1) площадь митрального клапана с использованием планиметрии; +
2) ФВ левого желудочка;
3) давление в легочной артерии;
4) средний трансклапанный градиент.

69. Эхокардиографическая шкала Уилкинса включает следующие параметры

1) выраженность кальциноза; +
2) подвижность створок; +
3) площадь отверстия клапана;
4) систолическое давление в легочной артерии;
5) средний трансклапанный градиент.

70. Эхо-шкала «Повторное обследование» для оценки непосредственного прогноза включает следующие параметры

1) вовлечение подклапанного аппарата; +
2) максимальное смещение створок; +
3) отношение площадей комиссур; +
4) площадь митрального клапана; +
5) систолическое давление в легочной артерии;
6) фракцию выброса ЛЖ.