Ответы к тестам НМО: «Пищевая анафилаксия у детей»

1. H1-антигистаминные препараты в лечении анафилаксии

1) могут быть полезны в дополнение к эпинефрину для уменьшения симптомов со стороны кожи и слизистой; +
2) можно вводить только после нормализации АД; +
3) относятся к препаратам второй и третьей линии в лечении анафилаксии; +
4) должны использоваться всегда для уменьшения симптомов со стороны кожи и слизистой.

2. Бифазная анафилаксия характеризуется

1) повторным появлением симптомов (без дополнительного воздействия причинно-значимого триггера), после их исчезновения; +
2) отсутствием второй волны симптомов;
3) продолжительным и затяжным течением без полного исчезновения симптомов;
4) частотой до 50% от всех случаев анафилактических реакций.

3. В лечении анафилаксии

1) обязательно ведение письменного протокола по оказанию первой медицинской помощи; +
2) препаратом выбора является эпинефрин; +
3) скорость оказания помощи является критическим фактором; +
4) препаратом выбора являются глюкокортикостероиды.

4. В основе механизма развития пищевой анафилаксии лежит

1) IgE-опосредованная реакция немедленного типа; +
2) гиперчувствительность замедленного типа;
3) клеточно-опосредованный тип реакции;
4) цитотоксический тип реакции.

5. Возможные пути поступления аллергена при развитии пищевой анафилаксии

1) ингаляция паров при приготовлении пищи; +
2) кожный контакт (трансдермальный); +
3) пероральный; +
4) парентеральный.

6. Глюкокортикостероиды в лечении анафилаксии

1) относятся к препаратам второй и третьей линии в лечении анафилаксии; +
2) показаны для снижения риска продленной фазы респираторных проявлений; +
3) не используются;
4) показаны для стабилизации АД.

7. Дифференциальная диагностика анафилаксии проводится с

1) «синдромом ресторана»; +
2) потерей сознания при вазовагальных обмороках; +
3) артериальной гипертензией;
4) острой респираторной инфекцией.

8. Дифференциальная диагностика анафилаксии проводится с

1) генерализованной крапивницей и/или ангиоотеком; +
2) другими видами шока; +
3) острым приступом бронхиальной астмы; +
4) аутоиммунными воспалительными заболеваниями соединительной ткани.

9. Для аллергообследования в диагностике пищевой анафилаксии справедливы утверждения

1) в большинстве случаев позволяет идентифицировать пищевой причинно-значимый триггер; +
2) даже минимально определяемая сенсибилизация может быть значимой для развития анафилаксии, особенно у детей раннего возраста; +
3) используют максимально стандартизованные, чувствительные и специфичные тесты; +
4) в случае отрицательных результатов аллерготестов, повторное аллергообследование в динамике не требуется.

10. Для клинических критериев в диагностике анафилаксии справедливо утверждение

1) анафилаксия высоковероятна при наличии хотя бы одного из трех предложенных критериев; +
2) анафилаксия вероятна только при наличии двух и более предложенных критериев;
3) использование критериев позволяет охватить порядка 50% случаев анафилактических реакций;
4) критерии обладают 100%-ой чувствительностью и специфичностью.

11. Доминирующими триггерами пищевой анафилаксии у детей раннего возраста являются

1) молоко, яйцо; +
2) арахис, орехи деревьев;
3) рыба, морепродукты;
4) фрукты.

12. Доминирующими триггерами пищевой анафилаксии у детей старшего возраста являются

1) арахис, орехи деревьев, рыба, морепродукты, фрукты; +
2) молоко, яйцо;
3) рыба и морепродукты;
4) фрукты.

13. К дополнительным препаратам в лечении анафилаксии относятся

1) H1-антигистаминные препараты; +
2) агонисты β2-адренорецепторов; +
3) глюкокортикостероиды; +
4) эпинефрин.

14. Какой клинический критерий анафилаксии считается наиболее информативным и охватывает 90% ее случаев?

1) критерий 1; +
2) критерии 1, 2 и 3 одинаково информативны;
3) критерий 2;
4) критерий 3.

15. Клиническая картина анафилаксии характеризуется

1) как правило, молниеносным развитием клинических симптомов в течение секунд-минут, обычно в течение 2-х часов после контакта с аллергеном; +
2) развитием симптомов в течение месяца после контакта с аллергеном;
3) развитием симптомов в течение недели после контакта с аллергеном;
4) развитием симптомов в течение нескольких дней после контакта с аллергеном.

16. Наиболее часто при развитии анафилаксии имеют место симптомы со стороны

1) кожи/слизистых; +
2) дыхательной системы;
3) желудочно-кишечного тракта;
4) сердечно-сосудистой системы.

17. Определение базального уровня триптазы

1) актуально для пациентов, у которых в острый период анафилаксии концентрация триптазы фиксируется в переделах референсных значений; +
2) не рекомендуется;
3) рекомендуется только пациентам с инсектной анафилаксией;
4) рекомендуется только пациентам с пищевой анафилаксией.

18. Определение триптазы в диагностике анафилаксии

1) не исключает диагноза анафилаксии даже при нормальных ее уровнях; +
2) целесообразно лишь в оптимальные сроки после начала развития анафилаксии; +
3) может полностью исключить диагноз анафилаксии при определении ее нормального уровня;
4) обладает высокой чувствительностью при пищевой анафилаксии.

19. Оптимальное время для забора крови для определения уровня общей триптазы в острый период анафилаксии составляет период

1) от 15 минут до 3-х часов после возникновения первых симптомов анафилаксии; +
2) до 10 минут от возникновения первых симптомов анафилаксии;
3) от 12 часов и более после возникновения первых симптомов анафилаксии;
4) от 6 часов и более после возникновения первых симптомов анафилаксии.

20. Особенности пищевой анафилаксии у детей

1) анафилаксия может развиться при первом употреблении продукта; +
2) сенсибилизация в раннем возрасте к ряду аллергенов может развиваться при их поступлении в организм ребенка с грудным молоком матери; +
3) анафилаксия не может развиться в период грудного вскармливания;
4) отсутствие аллергических заболеваний в анамнезе ребенка исключает вероятность диагноза анафилаксии.

21. Особенности пищевой анафилаксии у детей

1) анафилаксия может развиться в период грудного вскармливания; +
2) отсутствие аллергических заболеваний в анамнезе ребенка не исключает вероятность диагноза анафилаксии; +
3) анафилаксия не может развиться при первом употреблении продукта;
4) сенсибилизация в раннем возрасте не может развиваться при поступлении аллергенов в организм ребенка с грудным молоком матери.

22. Пищевая анафилаксия — это анафилактическая реакция, триггером которой выступает

1) пищевой продукт, чаще при пероральном, но возможно и при кожном или ингаляционном контакте с аллергеном; +
2) пищевой продукт, при ингаляционном контакте с аллергеном;
3) пищевой продукт, при кожном контакте с аллергеном;
4) пищевой продукт, только при пероральном употреблении аллергена.

23. По данным Московского Педиатрического Регистра Анафилаксии пищевые продукты в развитии анафилаксии

1) выступают причиной анафилактических реакций в 84% случаев; +
2) являются наиболее частыми триггерами анафилаксии у детей не зависимо от возраста; +
3) выступают причиной анафилактических реакций в 50% случаев;
4) являются наиболее частыми триггерами анафилаксии у подростков.

24. Под термином «анафилаксия» подразумевают

1) угрожающую жизни системную реакцию гиперчувствительности немедленного типа; +
2) не угрожающую жизни системную реакцию гиперчувствительности;
3) реакцию гиперчувствительности замедленного типа;
4) умеренную реакцию гиперчувствительности.

25. После перенесенного эпизода анафилаксии необходимы следующие мероприятия

1) амбулаторное наблюдение в течение 3-4-х недель; +
2) мониторинг за пациентом в отделении интенсивной терапии и реанимации на срок не менее 24 часов (при необходимости 2-3 суток); +
3) мониторинг за состоянием пациента в течение 30 минут;
4) мониторинг за состоянием пациента не требуется.

26. После перенесенного эпизода анафилаксии необходимы следующие мероприятия

1) пациенты должны быть направлены на консультацию и обследование к врачу аллергологу-иммунологу; +
2) пациенты должны быть проинформированы в отношении диагноза анафилаксии; +
3) при выписке из стационара должен быть выписан рецепт на эпинефрин; +
4) пациент не нуждается в обследовании и наблюдении.

27. Почему нельзя на 100% избежать повторных эпизодов анафилаксии?

1) большое количество скрытых аллергенов в повседневной жизни; +
2) отсутствие должной осведомленности пациента; +
3) случайное воздействие аллергена; +
4) постоянное расширение спектра триггеров анафилаксии.

28. Правильная формулировка клинического критерия 1 диагностики анафилаксии

1) острое начало заболевания (от нескольких минут до нескольких часов) с вовлечением кожи и/или слизистых в сочетании: с респираторными нарушениями, со снижением артериального давления или с ассоциированными с ним симптомами поражения органов-мишеней; +
2) два или более из следующих симптомов, возникших остро после контакта с возможным аллергеном, но при обязательном наличии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или кровообращения: вовлечение кожи и/или слизистой, респираторные симптомы, снижение артериального давления и ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней, персистирующие гастроинтестинальные симптомы;
3) острая реакция (минуты — часы), вовлекающая кожу и/или слизистые;
4) снижение артериального давления после воздействия известного аллергена в течение минут — нескольких часов.

29. Правильная формулировка клинического критерия 2 диагностики анафилаксии

1) два или более из следующих симптомов, возникших остро после контакта с возможным аллергеном, но при обязательном наличии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или кровообращения: вовлечение кожи и/или слизистой, респираторные симптомы, снижение артериального давления и ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней, персистирующие гастроинтестинальные симптомы; +
2) острая реакция (минуты — часы), вовлекающая кожу и/или слизистые;
3) острое начало заболевания (от нескольких минут до нескольких часов) с вовлечением кожи и/или слизистых в сочетании: с респираторными нарушениями, со снижением артериального давления или с ассоциированными с ним симптомами поражения органов-мишеней;
4) снижение артериального давления после воздействия известного аллергена в течение минут — нескольких часов.

30. Правильная формулировка клинического критерия 3 диагностики анафилаксии

1) снижение артериального давления после воздействия известного аллергена в течение минут — нескольких часов; +
2) два или более из следующих симптомов, возникших остро после контакта с возможным аллергеном, но при обязательном наличии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или кровообращения: вовлечение кожи и/или слизистой, респираторные симптомы, снижение артериального давления и ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней, персистирующие гастроинтестинальные симптомы;
3) острая реакция (минуты — часы), вовлекающая кожу и/или слизистые;
4) острое начало заболевания (от нескольких минут до нескольких часов) с вовлечением кожи и/или слизистых в сочетании: с респираторными нарушениями, со снижением артериального давления или с ассоциированными с ним симптомами поражения органов-мишеней.

31. Причины ошибок в диагностике анафилаксии у детей

1) нередко манифестация пищевой анафилаксии происходит в виде гастроинтестинальных симптомов с минимальным участием других органов и систем; +
2) симптомы неспецифичны; +
3) симптомы субъективны; +
4) сложности в описании и интерпретации симптомов; +
5) специфичность симптомов.

32. Продленная анафилаксия характеризуется

1) продолжительным и затяжным течением без полного исчезновения симптомов; +
2) высокой летальностью;
3) высокой частотой;
4) повторным появлением симптомов (без дополнительного воздействия причинно-значимого триггера), после их исчезновения.

33. Профилактика пищевой анафилаксии включает

1) внимательное изучение этикеток на пищевых продуктах; +
2) знание альтернативных обозначений аллергенов на маркировке продуктов; +
3) максимально исключать вероятность контаминации причинно-значимым аллергеном пищевых продуктов; +
4) максимальное исключение любого возможного контакта с причинно-значимым аллергеном; +
5) незначительное снижение потребления возможного причинно-значимого аллергена.

34. Распространенность анафилаксии в детской популяции составляет

1) 0,04-1,8%; +
2) 0,05%;
3) 0,1%;
4) 2%.

35. Распространенность пищевой анафилаксии в детской популяции составляет

1) 1,2%; +
2) 0,04-1,8%;
3) 0,1%;
4) 5%.

36. Среди триггеров анафилаксии пищевые продукты являются

1) одной из наиболее распространенных и значимых причин анафилаксии, при этом пик показателей заболеваемости приходится на детей младшего возраста; +
2) второй по значимости причиной анафилаксии, актуальной для любого возраста;
3) одной из наиболее распространенных и значимых причин анафилаксии, при этом пик показателей заболеваемости приходится на подростков;
4) редкой причиной анафилаксии.

37. Степень тяжести анафилаксии

1) оценивается по наиболее страдающей системе органов; +
2) не оценивается;
3) оценивается по количеству страдающих систем органов;
4) оценивается по наименее страдающей системе органов.

38. Тенденция эпидемиологии анафилаксии за последние 20 лет

1) увеличение распространенности анафилаксии повсеместно; +
2) увеличение распространенности анафилаксии только в странах Европы;
3) уменьшение распространенности анафилаксии в азиатских странах;
4) уменьшение распространенности анафилаксии повсеместно.

39. Термин «анафилаксия» был введен в ________ году

1) 1902; +
2) 1913;
3) 1948;
4) 1984.

40. Факторы риска летального исхода при анафилаксии

1) быстрое и массивное введение аллергена; +
2) мастоцитоз; +
3) заболевания желудочно-кишечного тракта;
4) отягощенная наследственность по аллергии.

41. Факторы риска летальной анафилаксии

1) бронхиальная астма; +
2) заболевания сердца; +
3) невозможность немедленного введения эпинефрина; +
4) применение бета-блокаторов; +
5) сахарный диабет.

42. Частота анафилаксии у детей в РФ

1) 5,8-7,18%; +
2) 0,04-1,8%;
3) 0,1%;
4) 2%.

43. Частота фатальной анафилаксии в Европе составляет

1) менее 0,001%; +
2) 0,002%;
3) менее 0,002%;
4) от 0,005% до 0,01%.

44. Экстренные мероприятия по купированию анафилаксии

1) максимально быстро ввести внутримышечно эпинефрин; +
2) оценить состояние пациента; +
3) прекратить поступление предполагаемого аллергена; +
4) срочно вызвать реанимационную бригаду; +
5) уложить больного на спину, приподнять нижние конечности; +
6) удобно усадить пациента на стул с ровно зафиксированной спиной.

45. Эпинефрин в лечении анафилаксии

1) введение эпинефрина можно повторить через 5 минут; +
2) препарат первой линии и должен использоваться в качестве неотложной терапии; +
3) при внутримышечном введении эпинефрин действует быстрее, чем при подкожном введении; +
4) после инъекции эпинефрина необходимо поднять пациента или перевести его в положение сидя.