Ответы к тестам НМО: «Современные аспекты врожденных пневмоний у новорожденных детей»

1. Антибактериальная терапия, начатая по подозрению, в случае отсутствия клинико-лабораторных и инструментальных данных, подтверждающих течение пневмонии

1) отменяется в течение 72 часов жизни; +
2) должна быть отменена в первые сутки жизни;
3) продолжается до 10-14 суток;
4) продолжается до 7 суток.

2. Вспомогательным критерием врожденной пневмонии является

1) уровень лейкоцитов выше 30х109/л в 1-2 сутки жизни; +
2) наличие инфильтративных теней на рентгенограмме;
3) наличие очаговых теней на рентгенограмме органов грудной клетки;
4) уровень лейкоцитов в крови выше 12х109/л в 1-2 сутки жизни.

3. Вспомогательными лабораторными критериями врожденной пневмонии являются

1) нейтрофильный индекс более 0,2; +
2) уровень лейкоцитов более 30х109/л в 1-2 сутки жизни; +
3) нейтрофильный индекс менее 0,15;
4) уровень лейкоцитов более 15х109/л.

4. Дифференциальная диагностика врожденной пневмонии проводится со следующими заболеваниями

1) респираторный дистресс-синдром; +
2) транзиторное тахипноэ новорожденного; +
3) бронхолёгочная дисплазия;
4) гипогликемия и метаболические нарушения у новорожденных.

5. Для оценки степени выраженности дыхательных нарушений у недоношенных и определения тактики респираторной терапии у новорожденных необходимо провести оценку по шкале

1) Сильвермана-Андерсен; +
2) INTERGROWTH;
3) NEOMOD;
4) pSOFA.

6. Доза ампициллина/сульбактама для новорожденных старше 7 дней жизни составляет

1) 150 мг/кг/сутки в/в в 3 введения; +
2) 100 мг/кг/сутки в/в в 4 введения;
3) 200 мг/кг/сутки в/в в 4 введения;
4) 75 мг/кг/сутки в/в в 2 введения.

7. К материнским факторам риска развития врожденной пневмонии НЕ относится

1) рождение женщиной в прошлом детей, страдавших врожденной пневмонией; +
2) антибактериальная терапия у матери непосредственно перед родами или в родах защищенными пенициллинами или антибактериальными препаратами резерва;
3) преждевременный разрыв плодных оболочек, дородовое излитие околоплодных вод;
4) признаки хориоамнионита.

8. К патогенетической терапии врожденной пневмонии относится

1) инфузионная терапия; +
2) респираторная терапия; +
3) антибактериальная терапия;
4) коррекция метаболических нарушений.

9. К ультразвуковым признакам врожденной пневмонии относится

1) наличие консолидаций; +
2) двойная точка лёгкого;
3) наличие только А-линий;
4) точка лёгкого.

10. Какое минимальное количество вспомогательных диагностических признаков при наличии одного из основных критериев врожденной пневмонии необходимо для подтверждения диагноза?

1) 3; +
2) 1;
3) 2;
4) 4.

11. Какой группой препаратов проводится терапия врожденной пневмонии при выявлении атипичных возбудителей (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp, Mycoplasma spp.)?

1) макролиды; +
2) гликопептиды;
3) защищенные пенициллины;
4) карбапенемы.

12. Критерий для завершения курса антибактериальной терапии

1) нормализация уровня маркеров воспаления и клинического анализа крови; +
2) длительность курса антибактериальной терапии 7-10 дней;
3) полный регресс рентгенологических изменений.

13. Микробиологическое исследование крови с определением чувствительности к антибактериальным препаратам проводят

1) всем новорождённым с подозрением на течение врожденной пневмонии; +
2) на усмотрение лечащего врача;
3) новорождённым, у которых через 48-72 часа не ответа на эмпирическую антибактериальную терапию;
4) при наличии у матери инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

14. Недоношенным новорожденным не рекомендуется назначать в составе стартовой антибактериальной терапии

1) антимикробные препараты, содержащие клавулановую кислоту; +
2) цефалоспорины I поколения; +
3) аминогликозиды;
4) карбопенемы.

15. Новорожденным ЭНМТ антибактериальная терапия по подозрению на врожденную пневмонию должна быть назначена

1) в первые 2 часа жизни; +
2) в первые 24 часа жизни;
3) в первые 72 часа жизни;
4) после получения результатов первичного клинико-лабораторного обследования.

16. Оптимальным временем исследования уровня С-реактивного белка для выявления лабораторных признаков системного воспалительного ответа является

1) 6 — 12 часов после рождения; +
2) 24 — 58 часов после рождения;
3) 72 — 100 часов после рождения;
4) первые 2 часа после рождения.

17. Основным диагностическим критерием для постановки диагноза врожденная пневмония является

1) наличие инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме лёгких, выполненной в первые 72 часа жизни; +
2) повышение маркеров системного воспалительного ответа в первые 72 часа жизни;
3) потребность новорожденного в проведении респираторной терапии.

18. Острому периоду (первая неделя заболевания) соответствует рентгенологическая стадия пневмонии

1) инфильтрации; +
2) альвеолярных изменений;
3) интерстициальных изменений;
4) рассасывания.

19. Под врожденной пневмонией понимают инфекционный процесс, который развился

1) внутриутробно или интранатально; +
2) в течение первых 7-и суток жизни;
3) начиная с 4-х суток жизни;
4) с конца первой недели жизни.

20. При врожденной пневмонии неустановленной этиологии минимальный курс эмпирической антибактериальной терапии составляет (в днях)

1) 7; +
2) 10;
3) 14;
4) 3.

21. При лечении врожденной пневмонии предпочтителен путь введения антибиотика

1) парентеральный внутривенный; +
2) внутрикожный;
3) парентеральный внутримышечный;
4) энтеральный при условии наличия энтерального питания.

22. При назначении антибактериального препарата необходимо руководствоваться следующим нормативным документом

1) инструкция к препарату; +
2) Федеральный закон «Об охране здоровья граждан»;
3) национальное руководство;
4) руководство по назначению антимикробной терапии.

23. При наличии дыхательных нарушений у новорожденного с врожденной пневмонией, в качестве стартового метода респираторной терапии предпочтение отдается

1) неинвазивной ИВЛ (NIPPV, NCPAP); +
2) высокопоточной оксигенотерапии;
3) высокочастотной осцилляторной вентиляции лёгких;
4) традиционной ИВЛ с гарантированным объемом.

24. При подозрении на врожденную пневмонию проводится лабораторное обследование пациента в объеме

1) клинического анализа крови, С-реактивного белка, кислотно-основного состояния; +
2) микробиологического исследования крови на стерильность; +
3) коагулограммы;
4) развернутого биохимического анализа крови;
5) уровня электролитов.

25. При подозрении на реализацию бактериальной инфекции необходимо назначение антимикробных препаратов как можно раньше следующим категориям новорождённых

1) детям, находящимся на ИВЛ с рождения; +
2) пациентам ОНМТ и ЭНМТ при рождении; +
3) Новорождённым от многоплодной беременности;
4) новорождённым детям массой тела более 2000 г.

26. При сопутствующем менингите у новорожденных детей доза меропенема может быть скорректирована до

1) 120 мг/кг/сутки; +
2) 100 мг/кг/сутки;
3) 110 мг/кг/сутки;
4) 90 мг/кг/сутки.

27. Расчет объема жидкости и парентерального питания у новорожденных с врожденной пневмонией производится

1) исходя из физиологических потребностей и патологических потерь; +
2) 200 мл/кг/сутки;
3) всегда на 10% меньше физиологической потребности;
4) всегда на 10-20% выше физиологической потребности.

28. Стартовая доза ампициллина при врождённой пневмонии составляет

1) 100 мг/кг/сутки; +
2) 120 мг/кг/сутки;
3) 150 мг/кг/сутки;
4) 75 мг/кг/сутки.

29. Через какое время от момента назначения антибактериальной терапии целесообразно проводить лабораторный контроль для оценки ее эффективности?

1) 48 — 72 часа; +
2) 24 часа;
3) 56 часов;
4) 7 суток.

30. Эмпирическая стартовая антибактериальная терапия врожденной пневмонии включается в себя

1) комбинацию пенициллина и аминогликозида; +
2) монотерапию защищенным пенициллином;
3) терапию макролидами;
4) терапию препаратом из группы карбапенемов.