Ответы к тестам НМО: «Врожденный подклапанный стеноз аорты (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025»

1. Анатомическим субстратом врожденного подклапанного стеноза аорты могут являться

1) аномалии развития митрального клапана; +
2) изменения структур подклапанного пространства аортального клапана; +
3) аномалии развития трикуспидального клапана;
4) изменения структур надклапанного пространства аортального клапана.

2. Ангиографическая картина врожденного подклапанного стеноза аорты характеризуется наличием в подклапанном пространстве

1) дефектов заполнения в виде поперечного тяжа; +
2) кармана — «второй желудочек»; +
3) тубулярного сужения с неравномерными краевыми дефектами наполнения; +
4) тромботических масс.

3. Аускультативная картина врожденного подклапанного стеноза аорты характеризуется наличием

1) грубого систолического шума с максимумом во II-III межреберье справа; +
2) иррадиацией шума в сонные артерии, иногда вдоль левого края грудины к верхушке сердца; +
3) грубого систолического шума с максимумом во II-III межреберье слева;
4) иррадиация шума вправо и межлопаточную область.

4. Аускультативная картина врожденного подклапанного стеноза аорты характеризуется наличием

1) диастолического шума регургитации на аортальном клапане; +
2) диастолического шума регургитации на легочном клапане;
3) диастолического шума регургитации на митральном клапане;
4) диастолического шума регургитации на трикуспидальном клапане.

5. В раннем послеоперационном периоде после хирургического лечения врожденного подклапанного стеноза аорты у пациентов высокого риска тромбоза рекомендуется проведение тромбопрофилактики препаратами

1) гепарина натрия; +
2) далтепарина натрия; +
3) эноксапарина натрия; +
4) пикосульфата натрия.

6. В состав синдрома Shone входит

1) вариативно коарктация аорты; +
2) комбинированный стеноз аорты; +
3) надклапанный митральный стеноз; +
4) вариативно сужение аорты;
5) надклапанный трикуспидальный стеноз.

7. Возможными осложнениями врожденного подклапанного стеноза аорты являются

1) аритмия; +
2) гипертрофия левого желудочка; +
3) артериальная гипотония;
4) гипертрофия правого желудочка.

8. Возможными осложнениями врожденного подклапанного стеноза аорты являются

1) внезапная сердечная смерть; +
2) эндокардит; +
3) синдром Рейно;
4) фиброз легких.

9. Всем пациентам с врожденным подклапанным стенозом аорты в процессе динамического наблюдения и при условии наличия сердечной недостаточности, рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) не реже 1 раза

1) в 12 месяцев; +
2) в 1 месяц;
3) в 3 месяца;
4) в 6 месяцев.

10. Всем пациентам с врожденным подклапанным стенозом аорты после выписки из стационара в случае хирургического лечения порока рекомендуется ограничение физической нагрузки в течение

1) 3 месяцев; +
2) 12 месяцев;
3) 6 месяцев;
4) 9 месяцев.

11. Выполнение эхокардиографического исследования пациентам с подозрением на врожденный подклапанный стеноз аорты позволяет

1) выявить сопутствующую кардиальную патологию; +
2) определить морфологическую форму порока; +
3) оценить степень выраженности стеноза; +
4) выявить сопутствующую легочную патологию.

12. Для хирургического лечения дискретного субаортального стеноза рекомендуется выполнение

1) иссечения подаортальной мембраны; +
2) миэктомии по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения; +
3) операции Коно (Kono) в условиях искусственного кровообращения) без протезирования аортального клапана;
4) операций типа Ross-Konno, Konno-Rastan.

13. Для хирургического лечения тоннельной формы субаортального стеноза без вовлечения в патологический процесс аортального клапана и отсутствии гипоплазии его фиброзного кольца, рекомендуется выполнение

1) операции Коно (Kono) в условиях искусственного кровообращения) без протезирования аортального клапана; +
2) иссечения подаортальной мембраны;
3) миэктомии по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения;
4) операций типа Ross-Konno, Konno-Rastan.

14. До достижения оптимального диапазона анти-Ха активности её определение производят

1) через 3-4 часа после каждой инъекции; +
2) за 1-2 часа до каждой инъекции;
3) за 3-4 часа до каждой инъекции;
4) через 1-2 часа после каждой инъекции.

15. К группе высокого риска тромбозов относятся пациенты с наличием

1) инфекционных осложнений; +
2) полиорганной недостаточности; +
3) сердечной недостаточности; +
4) дыхательной недостаточности.

16. К группе высокого риска тромбозов относятся пациенты с наличием

1) тромбозов в анамнезе; +
2) тромбофилиями; +
3) гипертонии;
4) синкопальных состояний в анамнезе.

17. Клинические проявления врожденного подклапанного стеноза аорты чаще проявляются в возрасте

1) старше 1 года; +
2) грудном;
3) новорожденности;
4) старше 3 лет.

18. Основными жалобами при врожденном подклапанном стенозе аорты у больных старшего возраста являются

1) боли в сердце; +
2) застойная сердечная недостаточность; +
3) синкопальные состояния; +
4) артериальная гипотония;
5) боли в левой руке.

19. Основными жалобами при врожденном подклапанном стенозе аорты у детей являются

1) одышка; +
2) повышенная утомляемость; +
3) кашель;
4) тахикардия.

20. Основными жалобами при врожденном подклапанном стенозе аорты у детей являются

1) гипергидроз; +
2) отставание в развитии; +
3) гипогидроз;
4) ускоренное развитие.

21. Основными позициями при проведении эхографии для визуализации ВОЛЖ являются

1) апикальная 5-ти камерная позиция; +
2) левая парастернальная позиция в проекции по длинной оси ЛЖ; +
3) субкостальный доступ в проекции по длинной оси ВОЛЖ; +
4) правая парастернальная позиция в проекции по длинной оси ПЖ.

22. Основополагающим в диагностике врожденного подклапанного стеноза аорты является

1) обнаружение гемодинамически значимого сужения выходного отдела левого желудочка; +
2) данные лабораторного обследования;
3) жалобы пациента/родителей пациента;
4) клинический осмотр.

23. Пациентам c диагностированным врожденным подклапанным стенозом аорты и сопутствующей гемодинамически значимой аортальной регургитацией и/или стенозом и гипоплазией фиброзного кольца аортального клапана рекомендуется выполнение

1) операций типа Ross-Konno, Konno-Rastan; +
2) иссечения подаортальной мембраны;
3) миэктомии по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения;
4) операции Коно (Kono) в условиях искусственного кровообращения) без протезирования аортального клапана.

24. Пациентам с врожденным подклапанным стенозом аорты после выполнения коррекции порока с протезированием аортального клапана рекомендуется тромбопрофилактика на протяжении

1) пожизненно; +
2) 1 года;
3) 10 лет;
4) 5 лет.

25. Пациентам с врожденным подклапанным стенозом аорты после хирургического лечения рекомендуется осмотр врача — детского кардиолога с частотой не менее

1) 1 раз в 3 месяца в течение 12 месяцев после операции; +
2) 1 раз в 7 дней в течение первого месяца после операции; +
3) 1 раз в 1 месяц в течение 12 месяцев после операции;
4) 1 раз в 14 дней в течение первого месяца после операции.

26. Пациентам с врожденным подклапанным стенозом аорты рекомендуется хирургическое вмешательство при наличии результатов

1) максимального значения пикового градиента систолического давления между ЛЖ и Ао — 50 мм рт. ст. и более; +
2) среднего градиента систолического давления между ЛЖ и Ао — 30 мм рт. ст. и более; +
3) максимального значения пикового градиента систолического давления между ЛЖ и Ао — 30 мм рт. ст. и более;
4) среднего градиента систолического давления между ЛЖ и Ао — 20 мм рт. ст. и более.

27. Пациентам с врожденным подклапанным стенозом аорты, при наличии обмороков и симптомов стенокардии, рекомендуется хирургическое вмешательство при наличии результатов

1) максимального значения пикового градиента систолического давления между ЛЖ и Ао — менее 50 мм рт. ст.; +
2) среднего градиента систолического давления между ЛЖ и Ао — менее 30 мм рт. ст.; +
3) максимального значения пикового градиента систолического давления между ЛЖ и Ао — 50 мм рт. ст. и более;
4) среднего градиента систолического давления между ЛЖ и Ао — 30 мм рт. ст. и более.

28. Плохим прогностическим признаком течения врожденного подклапанного стеноза аорты является наличие в анамнезе приступов

1) потери сознания; +
2) одышки;
3) судорог;
4) тахикардии.

29. По МКБ-10 врожденный подклапанный стеноз аорты кодируется

1) Q24.4; +
2) Q22.4;
3) Q23.4;
4) Q25.4.

30. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию

1) наличие симптомов сердечной недостаточности; +
2) плановое оперативное лечение подклапанного стеноза аорты; +
3) острая дисфункция/тромбоз протеза;
4) развитие дисфункции ЛЖ.

31. Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию

1) острая дисфункция/тромбоз протеза; +
2) развитие дисфункции ЛЖ; +
3) наличие симптомов сердечной недостаточности;
4) плановое оперативное лечение подклапанного стеноза аорты.

32. После имплантации механического протеза с целью тромбопрофилактики показано применение

1) антагонистов витамина К; +
2) ацетилсалициловой кислоты;
3) нефракционированного гепарина;
4) низкомолекулярного гепарина.

33. При выявлении изолированной тонкой дискретной мембраны толщиной не более 3 мм рекомендуется выполнение

1) транслюминальной баллонной вальвулопластики клапанного стеноза аорты; +
2) миэктомии по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения;
3) операции Коно (Kono) в условиях искусственного кровообращения) без протезирования аортального клапана;
4) операций типа Ross-Konno, Konno-Rastan.

34. При минимальном подклапанном стенозе аорты градиент систолического давления между левым желудочком и аортой (ГСД ЛЖ/Ао) составляет

1) до 30 мм рт. ст.; +
2) 30-50 мм рт. ст.;
3) >50 мм рт. ст.;
4) до 20 мм рт. ст..

35. При пальпаторном обследовании пациентов с врожденным подклапанным стенозом аорты может отмечаться

1) разлитой верхушечный толчок; +
2) систолическое дрожание на основании сердца; +
3) лимфаденопатия;
4) ригидность грудной клетки.

36. При перкуторном обследовании пациентов с врожденным подклапанным стенозом аорты может отмечаться

1) расширение границ сердца влево; +
2) гепатомегалия;
3) расширение границ сердца вправо;
4) спленомегалия.

37. При применении нефракционированного гепарина натрия необходимо определение в крови уровней

1) АЧТВ; +
2) анти-Ха активности; +
3) гемоглобиина;
4) ферритина.

38. При применении препаратов низкомолекулярного гепарина оптимальный диапазон анти-Ха активности составляет

1) 0,5-1,0; +
2) 0,2-0,4;
3) 0,35-0,7;
4) 0,75-1,2.

39. При тяжелом подклапанном стенозе аорты градиент систолического давления между левым желудочком и аортой (ГСД ЛЖ/Ао) составляет

1) >50 мм рт. ст.; +
2) 30-50 мм рт. ст.;
3) до 20 мм рт. ст.;
4) до 30 мм рт. ст..

40. При умеренном подклапанном стенозе аорты градиент систолического давления между левым желудочком и аортой (ГСД ЛЖ/Ао) составляет

1) 30-50 мм рт. ст.; +
2) >50 мм рт. ст.;
3) до 20 мм рт. ст.;
4) до 30 мм рт. ст..

41. Рекомендуется всем пациентам с врожденным подклапанным стенозом аорты, поступающим в стационар для оперативного лечения, определение

1) антигена (HbsAg) вируса гепатита B; +
2) антител к бледной трепонеме; +
3) антител к вирусу гепатита C; +
4) антител к вирусу кори.

42. Рекомендуется пациентам с врожденным подклапанным стенозом аорты в критическом состоянии и/или в рамках подготовки к оперативному лечению выполнить

1) компьютерную томографию сердца с контрастированием; +
2) ЭхоКГ;
3) ЭхоКГ с физической нагрузкой;
4) компьютерную томографию сердца.

43. Рекомендуется пациентам с врожденным подклапанным стенозом аорты и значением максимального градиента систолического давления между ЛЖ и Ао менее 50 мм рт. ст. в сочетании с симптомами одышки и утомляемости проведение

1) ЭхоКГ с физической нагрузкой; +
2) ЭхоКГ;
3) компьютерной томографии сердца;
4) компьютерной томографии сердца с контрастированием.

44. Рентгенологическая картина врожденного подклапанного стеноза аорты характеризуется

1) увеличением размеров левых отделов сердца; +
2) усилением легочного рисунка; +
3) очаговыми изменениями в легких;
4) увеличением размеров правых отделов сердца.

45. Синдром Shone характеризуется поражением

1) аорты; +
2) левых отделов сердца; +
3) легочной артерии;
4) правых отделов сердца.

46. Согласно гемодинамической классификации, стеноз выходного отдела левого желудочка подразделяется на

1) минимальный; +
2) тяжелый; +
3) умеренный; +
4) средний;
5) экстремальный.

47. Согласно классификации R. Freedom и соавт. (1996), выделяют варианты врожденного подклапанного стеноза аорты

1) ДМЖП с дискретной субаортальной мембраной; +
2) подклапанный стеноз аорты, обусловленный гипертрофической кардиомиопатией; +
3) субаортальная обструкция, обусловленная смещением инфундибулярной перегородки кзади; +
4) подклапанный стеноз аорты, обусловленный дилатационной кардиомиопатией;
5) субаортальная обструкция, обусловленная смещением инфундибулярной перегородки кпереди.

48. Согласно классификации R. Freedom и соавт. (1996), выделяют варианты врожденного подклапанного стеноза аорты

1) аномальное прикрепление хордального аппарата митрального клапана к межжелудочковой перегородке; +
2) дискретная фиброзная мембрана; +
3) фиброзно-мышечный туннель; +
4) аномальное прикрепление хордального аппарата трикуспидального клапана к межжелудочковой перегородке;
5) фиброзно-мышечная щель.

49. Согласно классификации В.Н. Гетманского, выделяют варианты врожденного подклапанного стеноза аорты

1) валикообразный; +
2) мембранозно-диафрагмальный; +
3) туннелевидный; +
4) муфтообразный;
5) щелевидный.

50. Тромбопрофилактика препаратом далтепарин натрия детям в возрасте от 1 месяца до 2 лет проводится из расчета

1) 150 Ед/кг через 12 часов подкожно; +
2) 100 Ед/кг через 12 часов подкожно;
3) 125 Ед/кг через 12 часов подкожно;
4) 75 Ед/кг через 12 часов подкожно.

51. Тромбопрофилактика препаратом далтепарин натрия детям в возрасте старше 8 лет проводится из расчета

1) 100 Ед/кг через 12 часов подкожно; +
2) 125 Ед/кг через 12 часов подкожно;
3) 150 Ед/кг через 12 часов подкожно;
4) 75 Ед/кг через 12 часов подкожно.

52. Тромбопрофилактика препаратом далтепарин натрия детям в возрасте от 2 до 8 лет проводится из расчета

1) 125 Ед/кг через 12 часов подкожно; +
2) 100 Ед/кг через 12 часов подкожно;
3) 150 Ед/кг через 12 часов подкожно;
4) 75 Ед/кг через 12 часов подкожно.

53. У пациентов со средним объемом эритроцитов более 100 фл целесообразно исследование в крови уровня

1) фолиевой кислоты; +
2) цианокобаламина; +
3) железа;
4) ферритина.

54. У пациентов со средним объемом эритроцитов менее 80 фл целесообразно исследование в сыворотке крови уровня

1) железа; +
2) трансферрина; +
3) ферритина; +
4) фолиевой кислоты.

55. ЭКГ-признаками наличия гемодинамически значимого подклапанного сужения аорты являются

1) нарушения ритма сердца; +
2) перегрузка и гипертрофия левых отделов сердца; +
3) перегрузка и гипертрофия правых отделов сердца;
4) удлинение интервала QT.