Тест с ответами по теме «Анемия при злокачественных новообразованиях (по утвержденным клиническим рекомендациям)» — 2020 | Тесты НМО с ответами

1. Анемия при злокачественных новообразованиях (АЗН) – это один из вариантов анемии хронических заболеваний, в основе развития которой лежит

1) многофакторный процесс, запускаемый взаимодействием между популяцией опухолевых клеток и иммунной системой с образованием ряда цитокинов, ответственных за относительную недостаточность эритропоэза;+
2) иммунный гемолиз;
3) хроническое кровотечение;
4) генетическая дискразия эритроцитарного ростка.

2. Анемия при злокачественных новообразованиях представляет собой один из вариантов

1) железодефицитной анемии (ЖДА);
2) гемолитической анемии;
3) анемии хронических заболеваний (АХЗ);+
4) наследственной анемии.

3. Анемия при злокачественных новообразованиях, как правило, носит характер

1) нормохромный;+
2) гипорегенераторный;+
3) гиперрегенераторный;
4) макроцитарный;
5) нормоцитарный.+

4. В зависимости от выраженности снижения концентрации гемоглобина (Hb) общепризнано выделять три степени тяжести анемии

1) тяжелую;+
2) легкую;+
3) латентную;
4) критическую;
5) среднюю.+

5. В качестве наиболее надежного теста для диагностики дефицита железа («золотой стандарт») рекомендовано

1) исследование насыщения трансферрина железом;
2) исследование уровня эритроцитов в крови;
3) исследование уровня железа сыворотки крови;
4) определение сывороточного ферритина.+

6. В патогенезе анемии у пациентов со злокачественными новообразованиями можно выделить 3 основных аспекта

1) анемия как проявление фагоцитоза опухолью;
2) анемия, вызванная другими причинами;+
3) анемия как проявление психических нарушений;
4) анемия, индуцированная химиотерапией;+
5) анемия как проявление паранеопластического процесса.+

7. В случае неадекватно низкого прироста концентрации гемоглобина при трансфузионной терапии должны быть приняты во внимание следующие условия

1) лихорадка;+
2) ошибки инъекций;
3) гиперспленизм;+
4) скрытые кровотечения;+
5) повторные заборы крови для лабораторных исследований.+

8. Все педиатрические онкологические пациенты должны получать эритроцитную массу

1) обогащенную лейкоцитами;
2) облученную;+
3) обедненную лейкоцитами;+
4) обогащенную лимфоцитами.

9. Всем пациентам при снижении концентрации гемоглобина ниже 70 г/л, с проявлениями симптомов и признаков анемической гипоксии, рекомендуется

1) приём эритропоэтина;
2) применение экстракорпоральной мембранной оксигенации;
3) трансфузия эритроцитарной массы;+
4) приём железа.

10. Главной причиной анемии у пациентов с онкологическими заболеваниями является

1) стимуляция лейкопоэза;
2) дефектный эритропоэз;+
3) снижение поступления кальция;
4) избыток железа.

11. Дети по сравнению со взрослыми по отношению к анемии

1) более чувствительны;
2) столь же чувствительны;
3) более толерантны.+

12. Диагноз анемии при злокачественных новообразованиях основывается на

1) подтверждении железодефицита;
2) результатах трепанобиопсии;
3) исключении иных причин анемии;+
4) характерной клинико-гематологической картине анемии;+
5) анамнестических данных о наличии злокачественного новообразования.+

13. К инструментальным исследованиям, используемым для уточнения источника кровотечения, относятся

1) Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);+
2) УЗИ брюшной полости;+
3) Фиброколоноскопия (ФКС);+
4) Фибробронхоскопия (ФБС);+
5) ЭКГ в 12 отведениях.

14. К противоопухолевым препаратам, которые блокируют синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК) или секрецию белка, вызывая угнетение синтеза эритропоэтина, относятся

1) антрациклины;+
2) цисплатин;
3) циклофосфамид;+
4) карбоплатин;
5) винкристин.+

15. К противоопухолевым препаратам, которые непосредственно и избирательно подавляют продукцию эритропоэтина в почках, снижая чувствительность перитубулярных фибробластов к гипоксии, относятся

1) антрациклины;
2) цисплатин;+
3) циклофосфамид;
4) винкристин;
5) карбоплатин.+

16. На фоне интенсивной противоопухолевой терапии

1) распространенность анемии у пациентов значительно возрастает;+
2) тяжесть анемии увеличивается с повышением интенсивности химиотерапии;+
3) распространенность анемии у пациентов значительно снижается;
4) тяжесть анемии остаётся стабильной с повышением интенсивности химиотерапии;
5) потребность в заместительной гемотрансфузионной терапии увеличивается с повышением интенсивности химиотерапии.+

17. Наиболее доступным, объективным и основополагающим методом диагностики анемии является

1) исследование уровня эритроцитов в крови;
2) лабораторное определение концентрации гемоглобина в крови;+
3) оценка гематокрита;
4) исследование уровня ретикулоцитов.

18. Недостатками гемотрансфузионной терапии являются

1) риск развития отдаленных реакций и осложнений;+
2) высокая опасность развития туберкулёза;
3) непродолжительность достигнутого результата;+
4) дороговизна;
5) риск развития острых реакций и осложнений.+

19. О функциональном дефиците железа с нарушением его мобилизации из макрофагов, при сохраненном адекватном пуле хранения, свидетельствует

1) повышение коэффициента насыщения трансферрина железом (НТЖ) более 20 %;
2) сывороточный ферритин (СФ) менее 10 мкг/л;+
3) сывороточный ферритин (СФ) менее 100 мкг/л;
4) снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (НТЖ) меньше 20 %.+

20. Об абсолютном дефиците железа свидетельствует уровень сывороточного ферритина менее

1) 20 мкг/л;
2) 100 мкг/л;
3) 10 мкг/л;+
4) 30 мкг/л.

21. Общий осмотр пациента с анемией при злокачественном новообразовании подразумевает оценку

1) симптомов гемической гипоксии;+
2) возможных признаков декомпенсации анемического синдрома;+
3) общего физического состояния;+
4) психического статуса.

22. Общим критерием назначения антианемического лечения является снижение концентрации гемоглобина менее

1) 120 г/л;
2) 80 г/л;+
3) 90 г/л;
4) 100 г/л.

23. Общим правилом для принятия решения о необходимости гемотрансфузии во врачебной практике является ориентация, прежде всего, на клинические показатели

1) наличие или отсутствие нарушений со стороны ЦНС;+
2) психический статус пациента;
3) наличие или отсутствие сердечно-сосудистых и/или дыхательных симптомов, анемической гипоксии;+
4) физическое состояние и активность ребенка;+
5) клинические симптомы и функциональные показатели анемии (прежде всего скорость ее нарастания).+

24. Обычная доза трансфузии эритроцитной массы составляет

1) 1 мл/кг;
2) 10 мл/кг;+
3) 100 мл/кг;
4) 1 л/кг.

25. Основным диагностическим критерием анемии является

1) снижение гематокрита менее 50 %;
2) снижение концентрации Hb в крови менее 110 г/л;+
3) снижение сывороточного ферритина менее 10 мкг/л;
4) снижение концентрации Hb в крови менее 140 г/л.

26. Основными клиническими проявлениями анемии являются

1) бледность;+
2) головная боль;+
3) шум в ушах;+
4) гипомания;
5) усиленное сердцебиение.+

27. Паранеопластический процесс характеризуется повышенной продукцией ряда провоспалительных цитокинов, таких как

1) лейкотриены;
2) фактор некроза опухоли альфа (TNF-α);+
3) простагландины;
4) интерфероны (IFN-ɣ);+
5) интерлeйкины (IL-1, IL-6).+

28. Патогенез анемии у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗН) связан с такими эффектами опухолевого процесса на организм, как

1) инфильтрация костного мозга (КМ) опухолевыми клетками;+
2) кровотечения;+
3) миелотоксические эффекты химиотерапии (ХТ);+
4) избыточная продукция провоспалительных цитокинов и связанные с ними нарушения метаболизма железа и эритропоэза;+
5) сдавление аорты.

29. Пациентам с клиническими и лабораторными проявлениями анемии рекомендуется исследование статуса железа, включающее

1) определение уровня ретикулоцитов;
2) определение уровня ферритина в крови;+
3) определение уровня железа сыворотки крови;+
4) определение насыщения трансферрина железом;+
5) определение уровня эритроцитов в крови.

30. Пациентам с клиническими симптомами анемии рекомендуется

1) исследование уровня ретикулоцитов;+
2) фиксация электроэнцефалограммы;
3) исследование уровня эритроцитов в крови;+
4) оценка гематокрита;+
5) выполнение общего (клинического) анализа крови.+

31. Пациентам, у которых по клиническим и лабораторным проявлениям можно заподозрить В12- или фолиеводефицитную анемию, рекомендуется определение

1) сывороточного ферритина (СФ);
2) уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови;+
3) уровня железа сыворотки крови;
4) уровня витамина В12 (цианокобаламина) в сыворотке крови.+

32. Пациентам, у которых по клиническим и лабораторным проявлениям можно заподозрить гемолитическую анемию, рекомендуется проведение следующих тестов на гемолиз

1) исследование уровня железа сыворотки крови;
2) исследование уровня общего билирубина в крови;+
3) определение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови;+
4) исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови;+
5) прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса).+

33. Пациентам, у которых по клиническим и лабораторным проявлениям можно заподозрить кровотечение, рекомендуется проведение

1) гемотрансфузии;
2) консервативной терапии;
3) инструментальных исследований для уточнения источника кровотечения и его остановки;+
4) объёмного хирургического вмешательства.

34. Пациентам, у которых по клиническим и лабораторным проявлениям можно заподозрить нарушение почечной функции, рекомендуется определение

1) уровня общего билирубина в крови;
2) клиренса креатинина;+
3) активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови;
4) уровня свободного и связанного билирубина в крови;
5) уровня креатинина в крови.+

35. Пациентам, у которых по клиническим и лабораторным проявлениям можно заподозрить скрытое желудочно-кишечное кровотечение, рекомендуется

1) определение уровня свободного и связанного билирубина в крови;
2) определение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови;
3) определение уровня общего билирубина в крови;
4) исследование кала на скрытую кровь.+

36. Показанием к выписке пациента из медицинской организации является

1) выраженная анемия (Нb ≤ 70 г/л, Ht ≤ 0,25 — 0,30 л/л) в случае проведения амбулаторного этапа химиотерапии;
2) анемия средней степени тяжести;
3) наличие симптомов и признаков анемической гипоксии;
4) разрешение анемии и симптомов анемической гипоксии.+

37. Показания для госпитализации в медицинскую организацию

1) выраженная анемия (Нb ≤ 70 г/л, Ht ≤ 0,25 — 0,30 л/л) в случае проведения амбулаторного этапа химиотерапии;+
2) разрешение анемии и симптомов анемической гипоксии;
3) наличие симптомов и признаков анемической гипоксии;+
4) лёгкая анемия.

38. Показания к трансфузии эритроцитов у пациентов со злокачественными новообразованиями, получающими химио-/лучевую терапию

1) признаки анемической гипоксии;+
2) выраженная анемия (Нв ≤ 70 — 75 г/л, Ht ≤ 0,25 — 0,30 л/л);+
3) субъективно плохое самочувствие;
4) уровень гемоглобина менее 100 г/л;
5) проявления симптомов анемии.+

39. При сборе анамнеза у пациента с анемией при злокачественных новообразованиях выясняют наличие возможных причин анемии, таких как

1) дефицит железа, фолатов, витамина В12 (алиментарный фактор, нарушенная абсорбция);+
2) кровотечения (острые и хронические);+
3) интеркуррентные заболевания (инфекционно-воспалительные, болезни почек);+
4) генетические нарушения эритропоэза;
5) гемолиз (аутоиммунный, микроангиопатический).+

40. При физикальном обследовании пациента с анемией при злокачественном новообразовании обращают внимание на выявление следующих признаков

1) вялость;+
2) ярко-красная окраска покровов;
3) приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца и над крупными сосудами;+
4) бледность кожных покровов, видимых слизистых (желтушность кожи и слизистых при гемолизе);+
5) тахикардия, тахипноэ.+

41. Признаки острой декомпенсации

1) форсированный («стонущий») выдох (респираторный дистресс);+
2) плохая периферическая перфузия (время повторного наполнения капилляров больше 2 с);+
3) ослабление периферического пульса;+
4) изменение психического состояния;+
5) учащённое сердцебиение.

42. Причинами развития анемии у пациентов со злокачественными новообразованиями могут быть

1) гемолиз (аутоиммунный, микроангиопатический);+
2) дефицит железа, фолатов, витамина В12;+
3) кровотечения (экзогенные кровотечения, внутриопухолевые кровоизлияния);+
4) дефицит магния;
5) вытеснение нормальных ростков кроветворения в костном мозге опухолевыми клетками при гемобластозах или метастазах солидных опухолей.+

43. Причины декомпенсации хронической анемии

1) повышенное потребление железа;
2) повышенная потребность в кислороде вследствие инфекции, боли, лихорадки;+
3) сниженная физическая активность;
4) дальнейшее снижение снабжения тканей кислородом вследствие острой кровопотери;+
5) дальнейшее снижение снабжения тканей кислородом вследствие пневмонии.+

44. Ранние признаки декомпенсации хронической анемии

1) усиленное использование мышц живота для дыхания;+
2) небольшая усталость;
3) раздувание крыльев носа;+
4) затруднённое, быстрое дыхание с межреберным, подреберным и надгрудинным втяжением (респираторный дистресс);+
5) учащённое сердцебиение.

45. Совокупность опухолевых патофизиологических реакций, выраженных в той или иной мере, приводит к

1) нарушению процессов дифференцировки костномозговых эритроидных коммитированных предшественников;+
2) нарушению процессов созревания костномозговых эритроидных коммитированных предшественников;+
3) прямому захвату эритроцитов опухолевыми клетками;
4) нарушению процессов пролиферации костномозговых эритроидных коммитированных предшественников;+
5) ускорению процессов созревания костномозговых эритроидных коммитированных предшественников.

46. Согласно данным исследований качества жизни у детей со злокачественными новообразованиями, по мнению детей и подростков, одним из самых тягостных симптомов, которые они испытывают, является

1) невозможность уснуть;
2) потребность в частых трансфузиях;
3) повышенная активность;
4) утомляемость.+

47. Среди детей со злокачественными новообразованиями независимо от типа опухоли анемичными являются

1) около 5 %;
2) более 95 %;
3) более 80 %;+
4) 100 %.

48. У пациента с анемией при злокачественных новообразованиях во время сбора жалоб необходимо выяснить наличие следующих симптомов

1) сердцебиение и одышка, усиливающиеся при физической нагрузке;+
2) повышенная утомляемость;+
3) головокружение, шум в ушах;+
4) слабость;+
5) повышения настроения.

49. Характерными патофизиологическими чертами анемии при злокачественных новообразованиях являются

1) снижение продукции эритропоэтина (ЭПО) в почках из-за прямого ингибирующего действия TNF-α и IL-1;+
2) укорочение продолжительности жизни эритроцитов, связанное с опосредованным действием TNF-α и IL-1;+
3) супрессия эритроидных предшественников, вызванная действием IL-1, TNF-α, IFN-ɣ;+
4) повышение продукции эритропоэтина (ЭПО) в почках из-за прямого ингибирующего действия TNF-α и IL-1;
5) нарушение метаболизма железа вследствие повышенной продукции гепсидина, который уменьшает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте и нарушает его реутилизацию из клеток моноцитарно-макрофагальной системы.+

50. Эритропоэзстимулирующие препараты (ЭСП) – это группа лекарственных средств

1) подавляющих гемолиз;
2) подавляющих гемопоэз;
3) возмещающих дефицит железа;
4) стимулирующих процесс образования эритроцитов в костном мозге, которые применяются для лечения анемий.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Детская онкология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).