Тест с ответами по теме «Анестезиологическое обеспечение у детей с миастенией гравис» | Тесты НМО с ответами

1. В группе нервно-мышечных заболеваний миастения гравис относится к

1) митохондриальным миопатиям;
2) ненаследственным аутоиммунным заболеваниям, связанным с поражением нервно-мышечного аппарата;+
3) наследственным демиелинизирущим невропатиям;
4) дистрофическим заболеваниям скелетных мышц;
5) дегенеративным заболеваниям нервной системы.

2. В основе патогенеза миастении лежит

1) блокирование антителами ионных каналов мышечного волокна;
2) блокирование аутоантителами рецепторов постсинаптической мембраны;+
3) разрушение антителами тимуса;
4) разрушение аутоантителами везикул АЦХ.

3. В послеоперационном периоде пациент с миастенией гравис

1) подлежит наблюдению в ОРИТ независимо от объема оперативного вмешательства;+
2) может быть переведен в палату профильного отделения при восстановлении адекватного самостоятельного дыхания;
3) может быть переведен в палату профильного отделения при повторных оперативных вмешательствах;
4) переводится в ОРИТ на продленную ИВЛ.

4. Вегетативные проявления, характерные для миастенического криза

1) повышение артериального давления;+
2) гипотония;
3) парез кишечника;+
4) брадикардия;
5) мидриаз;+
6) миоз.

5. Вегетативными проявления холинергического криза являются

1) тахикардия;
2) задержка мочи;
3) понижение артериального давления;+
4) миоз;+
5) гипергидроз, гиперсаливация.+

6. Вилочковая железа человека

1) не сформирована у новорожденных;
2) является лимфоидным органом иммунной системы;+
3) участвует в дифференцировке Т-лимфоцитов;+
4) является железой смешанной секреции.

7. Возможные противопоказания к проведению тимэктомии

1) пожилой возраст;+
2) тяжелые декомпенсированные соматические заболевания;+
3) симптоматическая фокальная эпилепсия;
4) декомпенсация миастенических проявлений, кризовое состояние;+
5) наличие в анамнезе более 3 сеансов плазмафереза.

8. Вспомогательная терапия миастении включает

1) прием поливитаминных комплексов;+
2) ограничение потребления продуктов, богатыми калием;
3) пероральный прием препаратов калия;+
4) использование по показаниям калийсберегающих диуретиков;+
5) прием петлевых диуретиков.

9. Длительность и объем получаемых АХЭП

1) не оказывают влияния на выраженность мышечного блока при использовании миорелаксантов;
2) влияют на синтез ацетилхолина;
3) способствуют вариабельности мышечного блока;+
4) влияют на концентрацию плазменной псевдохолинэстеразы.+

10. Длительный прием кортикостероидов

1) повышает риск миастенического криза;
2) приводит к развитию тимомы;
3) способствует развитию остеопении;+
4) повышает риск надпочечниковой недостаточности;+
5) приводит к снижению веса за счет дистрофии жировой клетчатки.

11. Использование ингаляционных анестетиков в схеме анестезиологического обеспечения у детей с миастенией

1) позволяет обеспечить адекватные условия для интубации без применения миорелаксантов;+
2) исключает необходимость проведения реверсии нейромышечного блока;+
3) повышает риски продленной ИВЛ;
4) повышает риски усиления нейромышечной передачи в послеоперационном периоде.

12. Использование местных анестетиков эфирной группы

1) не рекомендовано ввиду тесной связи их метаболизма с псевдохолинэстеразой;+
2) может привести к токсическим проявлениям за счет снижения гидролиза в тканях;+
3) не рекомендовано ввиду их быстрого разрушения в тканях;
4) безопасно при проведении терапии АХЭП;
5) безопасно для пациентов с миастенией.

13. Местными анестетиками амидной группы являются

1) лидокаин;+
2) кокаин;
3) новокаин;
4) ропивакаин;+
5) ультракаин.

14. Механизм действия местных анестетиков основан на

1) демиелинизации нервного волокна;
2) блокаде потенциал-зависимых натриевых каналов;+
3) деполяризации мембраны нервного окончания;
4) снижении потенциала действия мембран нервных окончаний;+
5) блокаде псевдохолинэстеразы.

15. Наиболее выраженное усиление мышечной слабости вызывают антибиотики группы

1) макролиды;+
2) нитрофураны;
3) фторхинолоны;+
4) цефалоспорины;
5) аминогликозиды.+

16. Наиболее значимыми функциями тимуса являются

1) продуцирование гормона роста;
2) участие в дифференцировке лимфоцитов;+
3) формирование иммунного ответа при вакцинации;
4) передача иммунологической компетентности клеткам-предшественникам.+

17. Наиболее опасными клиническими проявлениями гипокалиемии являются

1) профузная диарея, рвота;
2) дыхательная недостаточность;+
3) острая почечная недостаточность;
4) аритмогенный эффект, риск желудочковых аритмий;+
5) динамическая кишечная непроходимость.+

18. Наиболее часто первым проявлением миастении является

1) дисфагия;
2) бульбарные расстройства;
3) птоз;+
4) гнусавость голоса.

19. Наиболее часто при миастении поражаются

1) икроножные мышцы;
2) мышцы гортани;+
3) мышцы передней брюшной стенки;
4) миокард;
5) мимические мышцы.+

20. Наличие у пациента с миастенией сопутствующей гипофункции щитовидной железы

1) не влияет на период восстановления самостоятельного дыхания;+
2) значительно влияет на метаболизм лекарственных препаратов;+
3) повышает риск констипационного синдрома в послеоперационном периоде;+
4) повышает риск развития холинергического криза.

21. Основой патогенеза миастении является

1) поражение аутоантителами пресинаптических потенциал-зависимых К+-каналов;
2) мутация гена, приводящая к потере белка-дистрофина;
3) мутация гена, отвечающего за работу потенциал-зависимых Cl-каналов в поперечно-полосатых мышцах;
4) образование аутоантител к АЦХ-рецепторам постсинаптической мембраны.+

22. Основу терапии миастении составляет

1) терапия глюкокортикостероидами;+
2) ЛФК;
3) тимэктомия;
4) прием антихолинэстеразных препаратов;+
5) препараты кальция.

23. Пациентам с миастенией рекомендовано использовать местные анестетики

1) новокаин;
2) производные бензойной кислоты;
3) амидного ряда;+
4) эфирного ряда.

24. Пациенты с миастенией

1) способны развить длительную и выраженную миоплегию при введении минимальной тест-дозы миорелаксанта;+
2) демонстрируют вариабельность мышечного блока;+
3) не демонстрируют эффекта от введения миорелаксантов;
4) имеют потребность в увеличении дозы миорелаксантов на фоне терапии АХЭП.

25. Перевод ребенка в профильное отделение после проведения тимэктомии осуществляется

1) при отсутствии проявлений миастенического криза;+
2) только после проведения контрольной электромиографии;
3) не ранее третьих послеоперационных суток;
4) при наличии эффективного самостоятельного дыхания без признаков дыхательной недостаточности.+

26. По степени генерализации двигательных расстройств миастения бывает

1) тяжелая;
2) псевдобульбарная;
3) генерализованная;+
4) бульбарная;+
5) ремиттирующая.

27. Предпочтение при проведении анестезиологического обеспечения хирургических манипуляций в амбулаторных условиях у детей с миастений отдается

1) моноанестезии кетамином;
2) ТВВА;
3) ингаляционным анестетикам;+
4) проведению местной анестезии с сохранением сознания при «малых» хирургических вмешательствах у детей старшего возраста.+

28. При миастении поражаются

1) симпатические цепи;
2) чувствительные ганглии;
3) парасимпатические ганглии;
4) клетки передних рогов;
5) нервно-мышечные синапсы.+

29. При невозможности полного отказа от применения миорелаксантов

1) предпочтение отдается недеполяризующим миорелаксантам короткого действия;+
2) проведение мониторинга нейромышечной проводимости не обязательно при десятикратном снижении дозы вводимого препарата;
3) применение релаксантов возможно только при наличии мониторинга нейромышечной проводимости;+
4) предпочтение следует отдавать деполяризующим миорелаксантам.

30. При необходимости назначения дополнительной медикаментозной терапии пациенту с миастенией рекомендовано

1) не изменять дозировки и не отменять ранее проводимой терапии;+
2) произвести отмену назначенной ранее терапии;
3) не вводить в терапию более одного препарата с целью быстрого выявления причины побочных реакций;+
4) назначить максимально высокие дозы препарата с целью быстрого получения эффекта.

31. При необходимости проведения антибиотикотерапии препаратом выбора являются

1) азитромицин;
2) D-пеницилламин;
3) цефалоспорины;+
4) аминогликозиды;
5) ципрофлоксацин.

32. При проведении эпидуральной анестезии наиболее тщательному послеоперационному контролю должны подвергаться пациенты

1) с выраженными бульбарными расстройствами;+
2) имеющие аллергическую реакцию в анамнезе;
3) получающие глюкокортикостероиды на постоянной основе;
4) имеющие снижение ЖЕЛ по данным спирометрии;+
5) с избыточной массой тела.

33. Прием антихолинэстеразных препаратов перед оперативным вмешательством

1) рекомендовано продолжить, увеличив дозировку;
2) рекомендовано прекратить за трое суток до оперативного вмешательства;
3) отменяют за неделю до операции;
4) рекомендовано продолжить до утра оперативного вмешательства включительно.+

34. Проведение болезненных манипуляций, требующих проведения анальгезии с использованием наркотических анальгетиков в амбулаторных условиях, возможно

1) при наличии в лечебном учреждении амбулаторного звена антидотов наркотических препаратов;
2) только в условиях стационара, при готовности к проведению ИВЛ и оказанию реанимационных мероприятий;+
3) при наличии мониторинга и возможности послеоперационной кислородотерапии;
4) при отсутствии клинических проявлений миастении до манипуляции.

35. Проведение манипуляций под наркозом в амбулаторных условиях у детей с миастенией возможно при

1) наличии катаральный явлений без лихорадки;
2) полной компенсации миастенических симптомов на фоне терапии;+
3) наличии единичных проявлений мышечной слабости без признаков бульбарного синдрома;
4) отсутствии признаков острого респираторного заболевания.+

36. Проведение прозериновой декураризации в педиатрической практике

1) не исключает сохранения остаточного нейромышечного блока;+
2) рекомендуется к рутинному интраоперационному использованию;
3) не исключает развитие нежелательных холинергических реакций;+
4) обеспечивает благоприятные условия для экстубации.

37. Проведение регионарной анестезии у пациентов с миастенией

1) возможно под контролем ультразвуковой навигации и нервной стимуляции;+
2) является альтернативой послеоперационным опиоидам;+
3) неоправданно ввиду быстрой реверсии блока и невозможности продленной инфузии анестетика;
4) противопоказано пациентам с миастенией;
5) проводится только у детей старшего возраста;
6) не обеспечивает достаточного уровня анальгезии в послеоперационном периоде.

38. Проведение эпидуральной анестезии на торакальном уровне

1) возможно только с использованием опиоидных анальгетиков;
2) обеспечивает достаточный уровень анальгезии при торакоскопии, тимэктомии;+
3) противопоказано пациентам с миастенией;
4) противопоказано у детей до 18 лет;
5) сопряжено с риском развития высокого нейроаксиального блока.+

39. Профилактика ПОТР в раннем послеоперационном периоде у детей с миастенией

1) проводится за счет увеличения дозы глюкокорткиоидов;
2) проводится общепринятыми антиэметиками в стандартных дозах;
3) затруднена ввиду ограничения допустимых к приему препаратов;+
4) заключается преимущественно в снижении опиоидной нагрузки.+

40. Развитие миастенического криза возможно

1) на фоне декомпенсации миастенических проявлений;+
2) как дебют заболевания;+
3) при передозировке АХЭП;
4) без нарастания дыхательной недостаточности.

41. Решающее значение в предупреждении осложнений, связанных с оперативным вмешательством у детей с миастенией, имеет

1) ингаляционная терапия;
2) прекращение приема АХЭП перед операцией;
3) отсутствие в терапии глюкокортикостероидных препаратов;
4) увеличенный интервал энтеральной паузы;
5) максимально возможная предоперационная подготовка.+

42. Синтез ацетилхолина осуществляется

1) в митохондриях мышечного волокна;
2) в терминальной части нейрона;
3) в нервном окончании при участии молекулы Ацетил-КоА;+
4) в везикулах пресинаптической мембраны.

43. Тимус взрослого человека

1) увеличивается по мере роста человека;
2) подвергается акцидентальной инволюции после пубертатного периода;
3) подвергается естественной инволюции после пубертатного периода;+
4) имеет одинаковое морфо-функциональное строение с тимусом ребенка.

44. Улучшение состояния пациентов после проведения сеансов плазмафереза связано с

1) дезинтоксикацией;
2) нормализацией КОС;
3) удалением метаболитов АХЭП;
4) удалением пула циркулирующих аутоантител из плазмы больного.+

45. Характерные клинические проявления при миастении

1) отсутствие эффекта от введения антихолинэстеразных препаратов;
2) обратимость мышечной слабости после отдыха и в утренние часы;+
3) постепенное нарастание мышечной слабости с возрастом пациента;
4) усиление проявлений миастении после физической нагрузки и в вечернее время;+
5) необратимость мышечной слабости.

46. Электромиография в диагностике миастении

1) не имеет клинического и диагностического значения;
2) проводится сразу после физической нагрузки и после отдыха;+
3) проводится на фоне приема антихолинэстеразных препаратов и глюкокортикоидов;
4) является основным диагностическим критерием снижения нервно-мышечной проводимости.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Детская хирургия, Неврология.