Тест с ответами по теме «Анестезиолого-реанимационные аспекты в реализации программы Fast Track в урологии» | Тесты НМО с ответами

1. Активизация пациента с первых суток после операции и регулярная физическая активность сопровождаются

1) уменьшением послеоперационных осложнений;+
2) сокращением сроков госпитализации;+
3) улучшением отдаленных результатов;+
4) увеличением длительности пребывания в стационаре.

2. Актуальность программы ускоренного восстановления после операций подтверждается

1) отсутствием преимущества перед рутинными методами хирургии;
2) использованием только в ограниченных областях хирургии;
3) увеличением числа публикаций по теме;+
4) отказом от обезболивания наркотическими анальгетиками.

3. В рамках программы ERAS раннее энтеральное питание подразумевает переход на твердую пищу после операции

1) через 2-3 суток;
2) через 12 часов;
3) через 6 часов;
4) на следующие сутки.+

4. В рамках программы ERAS раннее энтеральное питание подразумевает прием жидкости пациентом после операции через

1) 3 часа;+
2) 12 часов;
3) 1 час;
4) 24 часа.

5. В чем недостатки рутинной подготовки кишечника?

1) частота развития раневой инфекции в группе пациентов с механической подготовкой кишечника ниже;
2) длительный парез кишечника в послеоперационном периоде;+
3) перфорация стенки кишки и развитие в ней воспалительных и некротических изменений;
4) неудобство и дискомфорт для пациента.+

6. Для поддержания нормотермии в периоперационном периоде рекомендовано

1) в отделении согревать помещение УФ лампами;
2) подогревать при необходимости инфузионные растворы;+
3) использовать грелки с горячей водой;
4) в операционной осуществлять мониторинг температуры воздуха.+

7. Для успешного внедрения программы необходимо участие врачей разных специальностей, таких как

1) хирургов;+
2) анестезиологов-реаниматологов;+
3) остеопатов;
4) клинических фармакологов.+

8. Дооперационный этап ERAS предусматривает

1) отказ либо селективную подготовку кишечника;+
2) отказ от антибиотикопрофилактики;
3) предоперационное голодания;
4) профилактику венозных тромбоэмболических осложнений.+

9. Дооперационный этап ERAS предусматривает

1) отказ от премедикации;+
2) отказ от антибиотикопрофилактики;
3) селективную подготовку кишечника;+
4) отказ от предоперационного голодания и применение перорально изоосмолярных углеводных смесей за 2 часа до операции.+

10. Избежать делириозного состояния в послеоперационном периоде помогают

1) дексмедетомидин;+
2) нестероидные противовоспалительные средства;
3) препараты фолиевой кислоты;
4) антигистаминные препараты.

11. Интраоперационный этап ERAS предусматривает

1) использование дренажей;
2) целевое применение инфузионной терапии;+
3) использование анестетиков короткого действия;+
4) минимально-инвазивные операции.+

12. Интраоперационный этап ERAS предусматривает

1) целевое применение инфузионной терапии, применение только эпидуральной анальгезии;+
2) обязательное применение паравертебральной блокады;
3) поддержание нормотермии;+
4) использование дренажей.

13. Исследовательская работа профессора Хенрика Келета, доктора медицины, профессора периоперационной терапии Копенгагенского университета посвящена

1) послеоперационной реабилитации;
2) развитию психических заболеваний;
3) хирургической патофизиологии, физиологии и лечении острой боли, переходе от острой боли к хронической;+
4) влиянию хирургической стрессовой реакции на когнитивные функции.+

14. К аудиту протокола ERAS относится

1) проверка соблюдения программы ERAS;+
2) оценка ближайших результатов лечения;+
3) снижение комплаентности пациентов;
4) удовлетворенность пациентов от лечения.+

15. К клиническим эффектам паравертебральной блокады относятся

1) высокий анальгетический потенциал;+
2) меньший риск гипотонии и моторного блока;+
3) выраженная тошнота и рвота;
4) риск нестабильности гемодинамики.

16. Какие ожидаемые результаты информирования и обучения пациента?

1) снижение болевого синдрома;+
2) снижение летальности;
3) уменьшение выраженности тревоги и депрессии;+
4) сокращение времени операции.

17. Какие этапы выделяются в программе FastTrack — ускоренного восстановления после операций?

1) дооперационный, интраоперационный, послеоперационный;+
2) дооперационный, интраоперационный, реабилитационный;
3) подготовительный, дооперационный, послеоперационный;
4) интраоперационный и послеоперационный.

18. Концепция Fast Track Surgery направлена на

1) сокращение сроков госпитализации;+
2) улучшение послеоперационной реабилитации;+
3) отбор больных для операции;
4) снижение частоты осложнений.+

19. Наиболее важным фактором, позволяющим добиться ранней мобилизации пациента, является

1) отсутствие дренажей;+
2) раннее удаление уретрального катетера;+
3) заживление операционной раны;
4) обеспечение адекватного обезболивания.+

20. Недостатком эпидуральной анальгезии являются следующие вероятные события

1) длительное обезболивание;
2) моторный блок;+
3) эпидуральная гематома;+
4) постпункционная головная боль.+

21. Одним из компонентов интраоперационного этапа и метода послеоперационного обезболивания пациентов, пожилого возраста с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы является применение

1) закиси азота;
2) эпидуральной аналгезии;
3) паравертебральной блокады;+
4) внутривенной анестезии.

22. Оптимальная длительность эпидуральной анальгезии (ропивакаин 0,2%) с помощью насоса или помпы составляет

1) 48 часов;+
2) 2 часа;
3) 72 часа;+
4) 24 часа.

23. Особенностью интраоперационного этапа является

1) операции широкого доступа для лучшей визуализации хирургического поля;
2) использование регионарных методов обезболивания;+
3) раннее и продолжительное дренирование послеоперационной раны;
4) использование анестетиков короткого действия.+

24. По данным ряда исследований, безопасной тактикой считается отказ от установки дренажей после операции

1) радикальной цистэктомии с формированием кишечного мочевого резервуара;+
2) удаления абсцесса почки;
3) резекции почки;+
4) радикальной простатэктомии.+

25. Послеоперационный этап ERAS включает

1) эффективное обезболивание, раннее энтеральное питание, отказ от рутинного использования назогастрального зонда и дренажей, раннее удаление уретрального катетера;+
2) раннее удаление уретрального катетера, профилактика тошноты и рвоты, ранняя активизация, аудит протокола ERAS;+
3) эффективное обезболивание, раннее энтеральное питание, отказ от рутинного использования назогастрального зонда и дренажей, отказ от антибиотикопрофилактики;
4) отказ от рутинного использования назогастрального зонда и дренажей, удаление уретрального катетера при выписке, профилактика тошноты и рвоты.

26. Послеоперационный этап ERAS предусматривает

1) раннее удаление уретрального катетера;+
2) профилактика тошноты и рвоты;+
3) рутинное использование назогастрального зонда;
4) длительное парентеральное питание.

27. Послеоперационный этап ERAS предусматривает

1) раннее удаление уретрального катетера;+
2) профилактика тошноты и рвоты;+
3) рутинное использование назогастрального зонда;
4) аудит протокола eras.+

28. Преимущество техники ПВБ под ультразвуковой навигацией заключается в возможности

1) безопасно перенаправить иглу в цефалическом направлении без риска повреждения сосудисто-нервного пучка;+
2) увидеть распространение местного анестетика в паравертебральном пространстве;+
3) использовать меньшее количество анестетика;
4) визуализировать анатомические структуры, служащие ориентирами.+

29. При использовании анестетиков рекомендуется избегать применения

1) десфлюрана;
2) закиси азота;+
3) комбинации пропофола с ремифентанилом;
4) ингаляционных галогенсодержащих анестетиков.

30. При сравнении эффективности паравертебральной и эпидуральной блокады в периоперационном периоде отмечается

1) послеоперационная тошнота и рвота;
2) лучший профиль побочных эффектов;+
3) сопоставимая с эпидуральной блокадой анальгезию;+
4) большая задержка мочи.

31. При трансуретральных операциях как элемент ERAS протокола можно применять

1) спинальную анальгезию;
2) седельный блок;+
3) перидуральную аналгезию;
4) паравертебральную блокаду.

32. Прием твёрдой пищи должен быть прекращен до операции за

1) 6 часов;+
2) 2 часа;
3) 24 часа;
4) 12 часов.

33. Применение перорально изоосмолярных углеводных смесей за 2 часа до операции способствует

1) уменьшению чувства голода, жажды, дискомфорта, утомления;+
2) увеличению частоты аспирационных осложнений;
3) уменьшение частоты возникновения тошноты и рвоты после операции.+

34. Принципами антибиотикопрофилактики концепции Fast Track является

1) создание достаточной концентрации антибиотика в крови и тканях;+
2) назначение первой дозы цефалоспоринов за 1 час, фторхинолонов за 2 часа до операции;+
3) назначение антибиотика в зависимости от наличия препарата в отделении;
4) обязательная преемственность антибиотикопрофилактики в отделениях, операционных и в отделении анестезиологии и реаниматологии.+

35. Продвижению программы быстрого восстановления противостоит

1) интернациональный консерватизм врачей;+
2) укороченные сроки госпитализации;
3) неспешное обследование;+
4) организация труда.+

36. Противопоказанием для проведения паравертебральной блокады не является

1) опухоль в области паравертебрального пространства;
2) пожилой возраст пациента;+
3) местная и генерализованная инфекция;
4) аллергия на лекарственный препарат.

37. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) заключается в

1) приеме дабигатран этексилат и ривароксабан в течение года после выписки;
2) назначении медикаментозной профилактики: антикоагулянтов (эноксапарин натрия, фондапаринукс натрия) не позднее, чем за 12 часов до операции;+
3) использовании эластической компрессии нижних конечностей;+
4) назначении медикаментозной профилактики: антикоагулянтов (эноксапарин натрия, фондапаринукс натрия) через 12 часов после операции.

38. Регионарная (эпидуральная) анальгезия способствует

1) снижению риска развития тромбоэмболических осложнений;+
2) увеличению потребности в наркотических анальгетиках;
3) обеспечению обезболивания в послеоперационном периоде;+
4) ускорению разрешения послеоперационного пареза кишечника.+

39. Спецификой пациентов урологического профиля является

1) высокий риск развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО);+
2) интеркуррентный фон, прежде всего со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы (ПИКС, состояние после АКШ, стентирования коронарных артерий, установки кардиостимулятора, протезированные клапаны сердца, сопутствующее нарушение ритма сердца и проводимости, и т.д.);+
3) необходимость отложить плановое оперативное вмешательство, в связи с, например, выявленной онкологией (рак почки, зачастую является случайной находкой);
4) эндотрахеальный наркоз как выбор метода анестезии.

40. Существуют следующие виды паравертебральных блокад

1) шейная, грудная, торако-люмбальная, поясничная;+
2) шейная, грудная, поясничная;
3) шейная, торако-люмбальная, поясничная;
4) шейная, грудная, поясничная, крестцовая.

41. Техника паравертебральной блокады заключается в ведении местного анестетика в

1) эпидуральное пространство в зависимости от необходимого уровня блокады;
2) пространство, ограниченное париетальной плеврой спереди, телом позвонка медиально, поперечным отростком и поперечно-реберной связкой сзади;+
3) забрюшинное пространство;
4) околопозвоночной области на уровне L2- L4 аппликационно.

42. Ускоренное восстановление после операций или «Fast Track Surgery» – концепция, предусматривающая комплекс мер в периоперационном периоде, направленных на

1) улучшение результатов лечения;+
2) уменьшение сроков госпитализации;+
3) отсутствие необходимости в реабилитации после хирургического вмешательства;
4) использование минимально-инвазивных хирургических вмешательств.+

43. Успешному продвижению ERAS будет способствовать исключение из лечебного процесса

1) архаичных методов;+
2) оптимизации медицинских ресурсов;
3) антибиотикопрофилактики;
4) методов, не выдержавших проверки на соответствие критериям доказательности.+

44. Целью совместного консультирования пациента хирургом и врачом анестезиологом-реаниматологом является

1) объяснение необходимости безусловного выполнения команд медработников;
2) выяснение ожиданий пациента от лечения;+
3) сбор генетического и семейного анамнеза;
4) планируемое время нахождения в стационаре.+

45. Целями программы ускоренного восстановления после операций являются

1) увеличение стоимости лечения;
2) вмешательство хирургических процедур без боли и без рисков;+
3) улучшение результатов лечения;+
4) отсутствие лимитирования сроков госпитализации.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Урология, Хирургия.