Тест с ответами по теме «Депрескрайбинг сахароснижающей терапии в практике гериатра» | Тесты НМО с ответами

1. Алгоритм депрескрайбинга инсулинотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа предполагает

1) перенос дозы базального инсулина на утро;+
2) переход на комбинированную терапию;
3) повышение дозы прандиального инсулина;
4) перенос дозы базального инсулина на вечер.

2. Алгоритм депрескрайбинга инсулинотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа предполагает

1) одномоментную отмену базального инсулина с параллельным титрованием другого сахароснижающего препарата, если исходно доза прандиального инсулина была 2) замену инсулинотерапии на пероральные сахароснижающие средства;
3) постепенное снижение дозы прандиального инсулина на 50% вплоть до полной отмены с параллельным титрованием другого сахароснижающего препарата, если исходно доза прандиального инсулина была >10ЕД.+

3. Алгоритм депрескрайбинга инсулинотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа предполагает

1) постепенное снижение дозы прандиального инсулина на 50% до достижения дозы 5 ЕД, добавление другого сахароснижающего препарата в средней терапевтической дозе;
2) постепенное снижение дозы прандиального инсулина на 10% вплоть до полной отмены с параллельным назначением другого сахароснижающего препарата в минимальной терапевтической дозе;
3) отмену прандиального инсулина с параллельным титрованием другого сахароснижающего препарата, если исходно доза прандиального инсулина была
4) одномоментную отмену базального инсулина с параллельным титрованием другого сахароснижающего препарата, если исходно доза прандиального инсулина была

4. Возможные причины гипогликемии, которые необходимо оценить/скорректировать в процессе депрескрайбинга сахароснижающих препаратов

1) лекарственное взаимодействие;+
2) функциональный статус пациента;
3) недавняя отмена лекарственных препаратов, ассоциированных с гипергликемией;+
4) прием нитратов.

5. Возможные причины гипогликемии, которые необходимо оценить/скорректировать в процессе депрескрайбинга сахароснижающих препаратов

1) отсутствие регулярного приема пищи;+
2) лекарственное взаимодействие;+
3) наличие язвенной болезни 12-перстной кишки;
4) наличие ревматоидного артрита.

6. Возможные причины гипогликемии, которые необходимо оценить/скорректировать в процессе депрескрайбинга сахароснижающих препаратов

1) отмена глюкокортикостероидов после длительного приема;+
2) отмена нитратов;
3) прекращение приема амоксициллина.

7. Возможные стратегии реализации депрескрайбинга

1) замена лекарственного препарата на более безопасную альтернативу;+
2) отмена нерационального назначения;+
3) отмена инсулина;
4) повышение дозы инсулина.

8. Депрескрайбинг определяют как

1) процесс исключения нерационально назначенного ЛП, контролируемый специалистом с целью менеджмента полипрагмазии и улучшения исходов лечения;+
2) процесс отмены токсичных лекарственных препаратов;
3) процесс замены лекарственных препаратов на препараты с более интенсивным воздействием.

9. Для успешного проведения депрескрайбинга все этапы необходимо согласовать с пациентом. Для этого важно

1) выделить время на общение с пациентом;+
2) обсудить необходимость ведения электронного дневника;
3) обсудить необходимость госпитализации;
4) дать подробные немедикаментозные рекомендации (если возможно), желательно в письменном виде.+

10. Документированную симптоматическую гипогликемию определяют следующим образом

1) симптоматическая гипогликемия и глюкоза плазмы
2) симптомы гипогликемии есть, глюкоза плазмы >3.9 ммоль/л;
3) глюкоза плазмы

11. Индивидуальные целевые значения HbA1c и глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа пожилого и старческого возраста и ожидаемой продолжительностью жизни >10 лет

1) HbA1c <7%;+
2) HbA1c <8.5%;
3) глюкоза крови <15 ммоль/л.

12. Индивидуальные целевые значения HbA1c и глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа пожилого и старческого возраста и синдромом старческой астении

1) HbA1с <8,5% и глюкоза крови <12ммоль/л;+
2) HbA1с <7.0%;
3) глюкоза крови <8 ммоль/л.

13. Как долго необходимо контролировать гликемию не менее 3 раз в день после каждого изменения схемы назначения при проведении депрескрайбинга тиазолидиндионов?

1) в течение 12 недель;+
2) в течение года;
3) в течение 1–2 недель;
4) в течение 1 месяца.

14. Контроль значений HbA1с становится неактуальным

1) при наличии тяжелой необратимой старческой астении;+
2) на завершающем этапе жизни;+
3) при значениях глюкозы плазмы ниже 7.5 ммоль/л;
4) при наличии старческой астении.

15. Пациентам в возрасте 65 лет и старше с СД2 депрескрайбинг сахароснижающих ЛП (ССП) рекомендован

1) при наличии язвенной болезни 12-перстной кишки;
2) если ограничена ожидаемая продолжительность жизни;+
3) при наличии изжоги;
4) при дислипидемии.

16. Пациентам в возрасте 65 лет и старше с СД2 депрескрайбинг сахароснижающих ЛП (ССП) рекомендован

1) при деменции;+
2) при применении антикоагулянтной терапии;
3) при неконтролируемой артериальной гипертонии;
4) при умеренных когнитивных нарушениях.

17. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа в возрасте 65 лет и старше, рекомендован депрескрайбинг сахароснижающих лекарственных препаратов (ССП) в следующих случаях

1) при неопределенности клинической пользы;+
2) ССП недостаточно эффективны;
3) ССП повышают риск развития гипогликемии;+
4) при наличии сопутствующих заболеваний.

18. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа в возрасте 65 лет и старше, рекомендован депрескрайбинг сахароснижающих лекарственных препаратов (ССП) при наличии

1) хронической ишемии головного мозга;
2) деменции;+
3) старческой астении;+
4) артериальной гипертензии.

19. Пожилые пациенты с синдромом старческой астении подвержены более высокому риску

1) гипогликемии;+
2) гипергликемии;
3) кетоацидоза.

20. Последствия гипогликемии могут быть серьезными, включая

1) повторные госпитализации;+
2) нарушение слуха;
3) нарушение когнитивных функций;+
4) хронический гепатит.

21. При анализе лекарственных назначений, подтверждено наличие показаний для применения потенциально нерационального лекарственного препарата при отсутствии более безопасной альтернативы. В таком случае возможны следующие варианты действий

1) обязательно добавление второго сахароснижающего препарата;
2) снижение дозы препарата;+
3) обязательна отмена такого препарата;
4) продолжение приема препарата без изменений режима дозирования.+

22. При введении депрескрайбинга пациенту необходимо разъяснить следующие аспекты

1) стоимость проведения депресрайбинга;
2) необходимость госпитализации;
3) симптомы, которые могут появиться (рецидивировать), и обсудить порядок действий в этом случае;+
4) цели и задачи депрескрайбинга: риск развития НЛР, отсутствие необходимости в дальнейшем приеме и т.д..+

23. При наличии хронической болезни почек требуется коррекция дозы метформина

1) при наличии недержания мочи;
2) при КК 3) при наличии ИБС;
4) при КК

24. При проведении депрескрайбинга арГПП-1 необходимо контролировать

1) симптомы гипогликемии;+
2) гликемию не менее 6 раз в день в течение 4–6 недель;
3) значение HbA1c через месяц;
4) гликемию не менее 3 раз в день в течение 1–2 недель.+

25. При проведении депрескрайбинга иНГЛТ-2 необходимо контролировать

1) значение HbA1c через месяц;
2) гликемию не менее 6 раз в день в течение 4–6 недель;
3) гликемию не менее 3 раз в день в течение 1–2 недель;+
4) значение HbA1c через 6 месяцев.

26. При проведении депрескрайбинга производных сульфонилмочевины необходимо контролировать

1) гликемию не менее 3 раз в день в течение 4-6 недель;
2) значение HbA1c в течение месяца;
3) гликемию не менее 3 раз в день в течение 1-2 недель.+

27. При проведении депрескрайбинга сахароснижающих препаратов в течение 1-2 недель после каждого изменения схемы назначения сахароснижающих ЛС (для тиазолидиндионов период наблюдения следует пролонгировать до 12 недель), необходимо контролировать

1) гликемию не менее 6 раз в день;
2) симптомы гипергликемии;+
3) значение HbA1c;
4) симптомы гипогликемии.+

28. Применение каких препаратов может вызывать гипогликемию?

1) алкоголь;+
2) ингибиторы протонной помпы;
3) аминогликозидные антибиотики;
4) хинолоны.+

29. Проведение депрескрайбинга сахароснижающих препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста основано на следующих данных

1) эпизоды гликемии приводят к повышению частоты госпитализаций и стоимости лечения пациентов с СД;
2) наличие эпизодов гипогликемии ассоциировано с лучшей переносимостью терапии;
3) наличие эпизодов гипогликемии ассоциировано со снижением качества жизни.+

30. Сахароснижающие препараты отличаются по вероятности развития гипогликемии. Максимальный риск развития гипогликемии характерен для применения

1) инсулина;+
2) производных сульфонилмочевины;+
3) ингибиторов НГЛТ-2;
4) агонистов рецепторов ГПП-1.

31. Симптомы гипогликемии могут маскироваться при применении

1) иАПФ;
2) сердечных гликозидов;
3) бета-адреноблокаторов;+
4) альфа-адреноблокаторов.

32. Согласно консенсусу STOPP/START, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа пожилого и старческого возраста, рекомендуется избегать применения

1) производных сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения;+
2) производных сульфонилмочевины с коротким периодом полувыведения;
3) инсулинотерапии;
4) ингибиторов НГЛТ-2.

33. Согласно консенсусу STOPP/START, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа пожилого и старческого возраста, рекомендуется избегать применения

1) ингибиторов НГЛТ-2 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;
2) агонистов рецепторов ГПП-1(глюкоганоподобного пептида-1) у пациентов с хронической болезнью почек;
3) тиазолидиндионов у пациентов с ХСН;+
4) ингибиторов НГЛТ-2 у пациентов с симптомной гипотензией.+

34. Согласно консенсусу STOPPFrail, пациентам с сахарным диабетом 2 типа и тяжелой необратимой старческой астенией, рекомендовано

1) переход на инсулинотерапию;
2) де-интенсификация терапии;+
3) интенсификация терапии;
4) избегать определения цели лечения по значению HbA1c.+

35. Согласно консенсусу STOPPFrail, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и тяжелой необратимой старческой астенией, основная цель лечения

1) избегать нормогликемии;
2) избегать симптомов гипергликемии (жажда, полиурия);+
3) избегать инсулинотерапии;
4) избегать повышения HbA1c выше 8,5%.

36. Согласно современным клиническим рекомендациям, цели терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа пожилого и старческого возраста определяются в зависимости от

1) исходного уровня HbA1c;
2) исходного уровня глюкозы плазмы;
3) функционального состояния пациента;+
4) наличия синдрома старческой астении.+

37. У пациентов в возрасте 65 лет и старше с СД2 интенсивный контроль гликемии ассоциирован

1) со снижением общей смертности;
2) с повышением риска гипогликемии;+
3) со снижением частоты сердечно-сосудистых событий.

38. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа отмечается более высокий риск наличия следующих гериатрических синдромов

1) мальнутриция;
2) старческая астения;+
3) анемия;
4) когнитивные нарушения.+

39. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа отмечается более высокий риск наличия следующих гериатрических синдромов

1) снижение слуха;
2) саркопения;+
3) падения с повреждениями;
4) анемия.+

40. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа пожилого и старческого возраста, риск развития гипогликемии повышен при наличии следующих критериев

1) применение бета-блокаторов;
2) наличие ИБС;
3) прием препаратов сульфонилмочевины или инсулина;+
4) интенсивный гликемический контроль (базис-болюсная инсулинотерапия).+

41. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа пожилого и старческого возраста, риск развития гипогликемии повышен при наличии следующих критериев

1) хроническая болезнь почек (ХБП С3-5);+
2) старческий возраст;
3) старческая астении;+
4) синдром диабетической стопы.

42. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа пожилого и старческого возраста, триггерами депрескрайбинга являются

1) ограниченная ожидаемая продолжительность жизни;+
2) применение прандиального инсулина;
3) применение базального инсулина.

43. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа пожилого и старческого возраста, триггерами депрескрайбинга являются

1) применение бета-блокаторов;
2) деменция;+
3) применение 2 и более сахароснижающих препаратов;
4) синдром старческой астении.+

44. У пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сравнении с его отсутствием, чаще встречаются следующие сопутствующие заболевания

1) ХБП;+
2) ХСН;+
3) гипотиреоз;
4) гипертиреоз.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Клиническая фармакология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология, Гериатрия.