Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение поражений легких при проведении противоопухолевой лекарственной терапии (пульмональная токсичность)» | Тесты НМО с ответами

1. 1-й степени тяжести легочной токсичности в соответствии с критериями ASCO соответствует следующая характеристика

1) протекает бессимптомно; локализуется в одной доле легкого или 25% паренхимы легких; показано только клиническое или диагностическое наблюдение;+
2) рассмотреть возможность иммуносупрессивной терапии второй линии;
3) симптомное течение; вовлечение более чем одной доли легкого или 25-50% паренхимы легких; показано медицинское вмешательство;
4) опасные для жизни нарушения дыхания; показано срочное вмешательство (трахеотомия или интубация);
5) тяжелые симптомы; требуется госпитализация; вовлечение всех долей легкого или >50% легочной паренхимы; ограничение самообслуживания; показан кислород.

2. 3-й степени тяжести легочной токсичности в соответствии с критериями ASCO соответствует следующая характеристика

1) тяжелые симптомы; требуется госпитализация; вовлечение всех долей легкого или >50% легочной паренхимы; ограничение самообслуживания; показан кислород;+
2) протекает бессимптомно; локализуется в одной доле легкого или 25% паренхимы легких; показано только клиническое или диагностическое наблюдение;
3) опасные для жизни нарушения дыхания; показано срочное вмешательство (трахеотомия или интубация);
4) симптомное течение; вовлечение более чем одной доли легкого или 25-50% паренхимы легких; показано медицинское вмешательство;
5) рассмотреть возможность иммуносупрессивной терапии второй линии.

3. В клинической практике при оценке тяжести и стадировании ЛИИПЛ чаще всего используют

1) рекомендации АСС/AHA и ESC/ESH;
2) критерии American Society of Clinical Oncology (ASCO);+
3) критерии National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Events version 5.0 (NCI-CTCAE v 5.0);+
4) рекомендации NYHA.

4. В случае возникновения лекарственно-индуцированных интерстициальных поражений легких, вызванных иммунотерапией 3 степени, необходимо

1) прекратить иммунотерапию и госпитализировать больного;+
2) назначить метилпреднизолон 1-2 мг/кг/сут или эквивалент;
3) если существенного улучшения нет, назначить инфликсимаб (5 мг/кг) (возможно повторное введение через 14 дней), или микофенолат мофетил по 1-1,5 г в дозе 2 раза в день, или иммуноглобулин;+
4) назначить метилпреднизолон в дозе 2 мг/кг/сут.+

5. Воспаление и рыхлые гранулематозные узелки в бронхиолах и периферических тканях легких при патоморфологическом исследовании характерны для

1) гиперчувствительного пневмонита;+
2) диффузного альвеолярного повреждения (острая интерстициальная пневмония/ острый респираторный дистресс-синдром);
3) неспецифического интерстициального пневмонита;
4) обычной интерстициальной пневмонии.

6. Временная односторонняя или двусторонняя несегментарная консолидация или затенения по типу «матового стекла» характерна для

1) неспецифического интерстициального пневмонита;
2) диффузного альвеолярного повреждения (острая интерстициальная пневмония/ острый респираторный дистресс-синдром);
3) эозинофильной пневмонии;+
4) обычной интерстициальной пневмонии.

7. Гиалиновые мембраны в альвеолярном пространстве, гиперплазия альвеолярного эпителия 2 типа, расширение альвеолярных перегородок и гиперплазия рыхлой фиброзной ткани при патоморфологическом исследовании характерны для

1) гиперчувствительного пневмонита;
2) неспецифического интерстициального пневмонита;
3) обычной интерстициальной пневмонии;
4) диффузного альвеолярного повреждения (острая интерстициальная пневмония/ острый респираторный дистресс-синдром).+

8. Гомологичное распределение очагов фибробластоза, лимфоциты и плазматические клетки, присутствующие в альвеолярной перегородке и перибронхиальном пространстве при патоморфологическом исследовании характерны для

1) неспецифического интерстициального пневмонита;+
2) обычной интерстициальной пневмонии;
3) гиперчувствительного пневмонита;
4) диффузного альвеолярного повреждения (острая интерстициальная пневмония/ острый респираторный дистресс-синдром).

9. Для базовой диагностики ЛАГ необходимо выполнить

1) анализ крови на BNP;+
2) эхокардиографию для оценки вероятности наличия ЛАГ;+
3) КТ органов грудной клетки.

10. Для первичной оценки вероятности развития ТЭЛА существуют специальные диагностические инструменты

1) модифицированный индекс Geneva;+
2) индекс Хирша;
3) шкала KHORANA;
4) индекс Wells.+

11. К возможным причинам возникновения ЛАГ относятся следующие противоопухолевые лекарственные препараты

1) бозутиниб;+
2) паклитаксел;
3) индирубин;+
4) метотрексат.

12. К основным видам лекарственно-индуцированных поражений легких относят

1) лекарственно-индуцированные интерстициальные поражения легких;+
2) кардиогенный отек легких;
3) пневмонию;
4) тромбоэмболию легочной артерии.+

13. К основным методам лечения симптомных выпотов относят

1) консервативную терапию;
2) торакоцентез;+
3) дренирование плевральной полости;+
4) плевродез.+

14. К препаратам для профилактики ВТЭО при проведении химиотерапии относятся

1) эноксапарин;+
2) палоносетрон;
3) месна;
4) далтепарин.+

15. К противопоказаниям для проведения антикоагулянтной терапии относят

1) количество тромбоцитов менее 2) количество тромбоцитов менее
3) активное или недавнее серьезное кровотечение (1 месяц);+
4) недавние/развивающиеся внутричерепные очаги.+

16. Как часто рекомендуется динамическое наблюдение за пациентами с ЛАГ, вызванной приемом лекарственного препарата?

1) ежемесячно;
2) каждые 3-6 месяцев для оценки результатов лечения;+
3) 1 раз в год;
4) еженедельно.

17. Какие препараты ингибируют мишень рапамицина у млекопитающих (mTOR), которая представляет собой серин/треонинспецифическую протеинкиназу, принадлежащую к семейству фосфатидилинозитол-3-киназ (PI3K)?

1) бевацизумаб;
2) трастузумаб;
3) темсиролимус;+
4) эверолимус.+

18. Какие химиотерапевтические препараты наиболее часто вызывают поражение легких?

1) циклофосфамид;+
2) дакарбазин;
3) метотрексат;+
4) блеомицин.+

19. Какой степени тяжести пневмонита, согласно шкале токсичности CTC AE (v.5.0), соответствует следующее определение: «Выраженное проявление симптом(ов), доставляющее существенный дискомфорт. Во многих случаях требуется назначение симптоматической терапии и/или госпитализации пациента в стационар»?

1) 3 степени;+
2) 4 степени;
3) 2 степени;
4) 1 степени.

20. Какой степени тяжести пневмонита, согласно шкале токсичности CTC AE (v.5.0), соответствует следующее определение: «Жизнеугрожающие осложнения, необходима неотложная терапия/госпитализация пациента в стационар с целью мониторинга витальных функций организма. Опасное для жизни нарушение дыхания; показано срочное вмешательство (например, трахеотомия или интубация)»?

1) 4 степени;+
2) 3 степени;
3) 1 степени;
4) 2 степени.

21. Какой степени тяжести пневмонита, согласно шкале токсичности CTC AE (v.5.0), соответствует следующее определение: «Симптом(ы) могут быть слабо выраженным или иметь бессимптомное течение, чаще всего регистрируются минимальные отклонения по данным клинико-диагностических процедур»?

1) 1 степени;+
2) 4 степени;
3) 3 степени;
4) 2 степени.

22. Какой степени тяжести пневмонита, согласно шкале токсичности CTC AE (v.5.0), соответствует следующее определение: «Степень выраженности симптом(ов) умеренная, достаточна для того, чтобы вызывать у пациента дискомфорт»?

1) 4 степени;
2) 1 степени;
3) 2 степени;+
4) 3 степени.

23. Клиническая картина при массивном типе ТЭЛА

1) стойкая артериальная гипотензия или шок, дисфункция ПЖ;+
2) может протекать бессимптомно;
3) рвота, судороги, потеря сознания.

24. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) – это повышение давления в легочной артерии с развитием

1) дисфункции аортального клапана;
2) дисфункции правого желудочка;+
3) дисфункции левого предсердия;
4) дисфункции левого желудочка.

25. Лекарственно-индуцированный (некардиогенный) отек легких могут вызвать

1) метотрексат;+
2) ингибиторы VEGF;
3) циклофосфамид;+
4) ингибиторы циклинзависимых киназ CDK4/6.

26. Лечение лекарственно-индуцированных интерстициальных поражений легких 2 степени, вызванных ингибиторами тирозинкиназ, предусматривает

1) назначение иммуносупрессивной терапии 2 линии;
2) назначение блокаторов рецепторов ангиотензина II типа;
3) продолжение терапии при тщательном динамическом наблюдении;
4) приостановку терапии tki до тех пор, пока клиническое улучшение не достигнет уровня ≤ 1 степени, назначение преднизолона в начальной дозе 0,5–1 мг/кг/сут или эквивалентные глюкокортикостероиды в течение 2-4 недель.+

27. Наиболее распространенным вариантом медикаментозного поражения легких является

1) лекарственно-индуцированное интерстициальное поражение легких;+
2) бронхоэкстатическая болезнь;
3) пневмония;
4) аденокарцинома легкого.

28. Наиболее часто лекарственно-индуцированные интерстициальные поражения легких вызывают следующие препараты из группы ингибиторов mTOR

1) эверолимус;+
2) темсиролимус;
3) сиролимус;+
4) бевацизумаб.

29. Наиболее часто лекарственно-индуцированные интерстициальные поражения легких вызывают следующие препараты из группы ингибиторов тирозинкиназ

1) гефитиниб;+
2) эрлотиниб;+
3) ипилимумаб;
4) кризотиниб.

30. Наиболее часто лекарственно-индуцированные интерстициальные поражения легких вызывают следующие препараты из группы моноклональных антител

1) трастузумаб эмтанзин;+
2) авелумаб;
3) бевацизумаб;
4) панитумумаб.

31. Наиболее частые симптомы ТЭЛА

1) тахикардия, тахипноэ;+
2) нарушение сознания, артериальная гипотония;+
3) одышка и боль в груди;+
4) гематурия.

32. Низкомолекулярные гепарины рекомендуются для лечения у онкологических пациентов с количеством тромбоцитов

1) более 150 х 109/л;
2) более 50 х 109/л;+
3) менее 200 х 109/л;
4) менее 50 х 109/л.

33. Основной клинический признак гидроторакса

1) экспираторная одышка;
2) инспираторная одышка;+
3) головокружение;
4) боль в грудной клетке.

34. Основным методом диагностики ЛИИПЛ является

1) ПЭТ/КТ;
2) компьютерная томография органов грудной клетки высокого разрешения;+
3) УЗИ органов грудной клетки;
4) флюорография.

35. Плевральный выпот (гидроторакс), как один из вариантов лекарственно-индуцированных осложнений, чаще всего развивается на фоне следующих таргетных препаратов

1) трастузумаб;+
2) панитумумаб;
3) бевацизумаб;
4) цетуксимаб.

36. Плевральный выпот (гидроторакс), как один из вариантов лекарственно-индуцированных осложнений, чаще всего развивается на фоне следующих химиопрепаратов

1) трастузумаб;
2) паклитаксел;+
3) карбоплатин;
4) митомицин-С.+

37. Плотный фиброз, очаги фибробластов, неравномерное распределение очагов поражения в периферических отделах легких, наличие или отсутствие ячеистой структуры легких при патоморфологическом исследовании характерен для

1) обычной интерстициальной пневмонии;+
2) неспецифического интерстициального пневмонита;
3) гиперчувствительного пневмонита;
4) диффузного альвеолярного повреждения (острая интерстициальная пневмония/ острый респираторный дистресс-синдром).

38. Полипоидная гиперплазия фибробластов и слизистой стромы в альвеолярном пространстве и дыхательных бронхиолах при патоморфологическом исследовании характерны для

1) неспецифического интерстициального пневмонита;
2) организующего пневмонита;+
3) гиперчувствительного пневмонита;
4) диффузного альвеолярного повреждения (острая интерстициальная пневмония/ острый респираторный дистресс-синдром).

39. При массивном характере ТЭЛА процент окклюзии сосудистого русла примерно составляет

1) от 30 до 50%;
2) менее 10%;
3) менее 30%;
4) более 50%.+

40. При субмассивном типе ТЭЛА поражается

1) легочной ствол, главные легочные артерии;
2) мелкие ветви легочных артерий;
3) несколько долевых или множество сегментарных артерий.+

41. Рентгенографическая картина в виде двустороннего обширного затемнения и уплотнения легочной паренхимы в экссудативной фазе, тракционных бронхоэктазов и уменьшения объема легких в фиброзной фазе характерна для

1) неспецифического интерстициального пневмонита;
2) диффузного альвеолярного повреждения (острая интерстициальная пневмония/ острый респираторный дистресс-синдром);+
3) эозинофильной пневмонии;
4) обычной интерстициальной пневмонии.

42. Среди всех случаев лекарственных пневмопатий распространенность лекарственно-индуцированных интерстициальных поражений легких составляет

1) до 80%;+
2) до 1%;
3) менее 10%;
4) до 10%.

43. Трансмембранный рецептор, активирующийся при связывании с эпидермальным фактором роста, трансформирующим фактором роста-α, амфирегулином — это

1) BRAF;
2) EGFR;+
3) HER-2;+
4) VEGF.

44. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может развиться на фоне проведения химиотерапии

1) дурвулумабом;
2) цисплатином;+
3) эпирубицином;+
4) иринотеканом;+
5) ипилимумабом.

45. Частота встречаемости ЛИИПЛ, вызванных ингибиторами mTOR составляет

1) 3.0 – 54.0%;+
2) 0.9 – 3.6%;
3) 0.4 – 5.3%;
4) 1.9 – 15.8%.

46. Частота встречаемости ЛИИПЛ, вызванных ингибиторами иммунных контрольных точек составляет

1) 3.0 – 54.0%;
2) 0.9 – 3.6%;
3) 0.4 – 5.3%;
4) 1.9 – 15.8%.+

47. Частота встречаемости ЛИИПЛ, вызванных ингибиторами тирозинкиназ составляет

1) 3.0 – 54.0%;
2) 0.9 – 3.6%;
3) 0.4 – 5.3%;+
4) 1.0 – 40.0%.

48. Частота встречаемости ЛИИПЛ, вызванных моноклональными антителами, составляет

1) 0.4 – 5.3%;
2) 0.9 – 3.6%;+
3) 3.0 – 54.0%;
4) 1.0 – 40.0%.

49. Частота встречаемости ЛИИПЛ, вызванных химиотерапевтическими препаратами, составляет

1) 3.0 – 54.0%;
2) 0.4 – 5.3%;
3) 1.0 – 40.0%;+
4) 0.9 – 3.6%.

50. Ячеистые и тракционные бронхоэктазы, капиллярные бронхоэктазы с изменениями по типу «матового стекла» и сетчатыми тенями на рентгенограмме характерны для

1) обычной интерстициальной пневмонии;+
2) эозинофильной пневмонии;
3) неспецифического интерстициального пневмонита;
4) диффузного альвеолярного повреждения (острая интерстициальная пневмония/ острый респираторный дистресс-синдром).

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Пульмонология, Терапия.