Тест с ответами по теме «Диагностика и особенности лечения гипоплазии левого желудочка» | Тесты НМО с ответами

1. Абсолютным противопоказанием для выполнения операции Fontan является

1) конечно-диастолическое давление в системном желудочке менее 10 мм Hg;
2) легочное сосудистое сопротивление 2-4 ед. Вуда на 1 м2;
3) легочное сосудистое сопротивление более 4 ед. Вуда на 1 м2;+
4) легочное сосудистое сопротивление менее 2 ед. Вуда на 1 м2;
5) среднее давление в системе легочной артерии менее 15 мм Hg.

2. В случае стабильного состояния оптимальная начальная доза инфузии простагландина Е1 составляет следующий интервал

1) 0,005-0,02 мкг/кг/мин;+
2) 0,05-0,2 мкг/кг/мин;
3) 0,5-2 мкг/кг/мин;
4) 5-20 мкг/кг/мин;
5) 50-200 мкг/кг/мин.

3. В случае транспортабельности пациента оптимальным сроком перевода в кардиохирургический стационар является время

1) 2-4 сутки жизни;
2) 4-7 сутки жизни;
3) 7-14 сутки жизни;
4) первые 2 суток жизни;+
5) старше 14 суток жизни.

4. Выполнение ангиокардиографии при синдроме гипоплазии левых отделов сердца целесообразно в случае

1) наличия наджелудочковых нарушений ритма;
2) наличия сопутствующей генетической патологии;
3) необходимости определения потенциального объема левого желудочка;
4) подозрения на наличие аномалии коронарных артерий;+
5) поиска внесердечных аномалий развития.

5. Для пациентов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца наиболее характерным клиническим синдромом является

1) дыхательная недостаточность;
2) недостаточность кровообращения;+
3) печеночная недостаточность;
4) почечная недостаточность.

6. Если газовый состав крови стабилен, без выраженных нарушений кислотно-щелочного состояния, но отмечается снижение сатурации менее 70%, то необходимо увеличение дозы простагландинов Е1 и в случае отсутствия эффекта, пациента рекомендовано

1) вести на самостоятельном дыхании без инсуффляции кислорода;
2) вести на самостоятельном дыхании с инсуффляцией кислорода;+
3) перевести на ИВЛ с фракцией кислорода 21%;
4) перевести на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%.

7. Если насыщение артериальной крови кислородом находится в пределах 75-90%, pH колеблется в пределах нормальных значений (7.35-7.45), рCO2 находится на уровне 40-50 мм.рт.ст., то данная ситуация говорит о том, что

1) легочный и системный кровотоки обеднены;
2) легочный и системный кровотоки сбалансированы;+
3) легочный и системный кровотоки усилены;
4) легочный кровоток усилен, системный обеднен;
5) системный кровоток усилен, легочный обеднен.

8. Если после начала инфузии препаратов простагландинов Е1 сатурация держится в пределах 75-90% и нет выраженных метаболических нарушений, то пациентов необходимо

1) вести на самостоятельном дыхании без инсуффляции кислорода;+
2) вести на самостоятельном дыхании с инсуффляцией кислорода;
3) перевести на ИВЛ с фракцией кислорода 21%;
4) перевести на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%.

9. Если уровень насыщения артериальной крови кислородом более 90-93% в сочетании с метаболическим ацидозом (pH < 7.3) и рCO2 находится на уровне 30-40 мм.рт.ст., то данная ситуация говорит о том, что

1) легочный и системный кровотоки обеднены;
2) легочный и системный кровотоки сбалансированы;
3) легочный и системный кровотоки усилены;
4) легочный кровоток усилен, системный обеднен;+
5) системный кровоток усилен, легочный обеднен.

10. Если уровень насыщения артериальной крови кислородом более 90-93% в сочетании с метаболическим ацидозом (pH <7.3) и артериальной гипотензией, то пациента необходимо

1) вести на самостоятельном дыхании без инсуффляции кислорода;
2) вести на самостоятельном дыхании с инсуффляцией кислорода;
3) перевести на ИВЛ с фракцией кислорода 21%;+
4) перевести на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%.

11. Из легочного ствола часть смешанной артерио-венозной крови попадает в аорту через следующую структуру

1) аортальный клапан;
2) венозный проток (Аранциев проток);
3) клапан легочной артерии;
4) межпредсердное сообщение;
5) открытый артериальный проток.+

12. К операциям первого этапа одножелудочковой коррекции гемодинамики относятся

1) гибридный I этап;+
2) операция Norwood–Blalock/Sano;+
3) операция Rastelli;
4) операция Фонтена;
5) операция создания двунаправленного кавопульмонального анастомоза.

13. К основным принципам консервативной терапии относятся

1) ограничение легочного кровотока;+
2) ограничение системного кровотока;
3) усиление легочного кровотока;
4) усиление системного кровотока.+

14. Наиболее оптимальным сроком выполнения двунаправленного каво-пульмонального анастомоза является возраст 3-6 мес. при этом необходимо, чтобы

1) легочно-артериальный индекс был более 60%;+
2) легочно-артериальный индекс был в интервале от 40 до 60%;
3) легочно-артериальный индекс был менее 40%;
4) среднее давление в системе легочных артерий было более 20 мм.рт.ст.;
5) среднее давление в системе легочных артерий было менее 15 мм.рт.ст..+

15. Операцию Damus-Kaye-Stansel при синдроме гипоплазии левых отделов сердца в качествепервого этапа одножелудочковой коррекции гемодинамики целесообразно выполнять при

1) адекватной восходящей аорте и гипоплазии дуги аорты;+
2) выраженной гипоплазии восходящей аорты и нормальной дуге аорты;
3) патологии клапана легочной артерии и клапана аорты;
4) патологии трехстворчатого и митрального клапана.

16. Операция Norwood подразумевает выполнение следующих ключевых моментов коррекции гемодинамики

1) иссечение межпредсердной перегородки;+
2) иссечение фиброэластоза эндокарда левого желудочка;
3) перенаправление кровотока из легочной артерии в аорту за счет создания единого сосуда (неоаорты);+
4) протезирование аортального клапана;
5) создание искусственного дозированного источника легочного кровотока.+

17. Оптимальным насыщением артериальной крови кислородом при синдроме гипоплазии левых отделов сердца является следующий интервал

1) 55-65%;
2) 65-75%;
3) 75-90%;+
4) 90-100%.

18. Основная суть операции Fontan заключается

1) в обеспечении легочного кровотока за счет изолированного анастомоза верхней полой вены с легочными артериями;
2) в обеспечении легочного кровотока за счет реанастомоза легочного ствола с бифуркациейлегочных артерий;
3) в обеспечении легочного кровотока за счет создания дополнительного подключично-легочного анастомоза слева;
4) в полном разобщении большого и малого кругов кровообращения.+

19. Основная суть операции создания двунаправленного каво-пульмонального анастомоза заключается

1) в обеспечении легочного кровотока за счет реанастомоза легочного ствола с бифуркациейлегочных артерий;
2) в обеспечении легочного кровотока за счет создания анастомоза между верхней полой веной и легочными артериями;+
3) в обеспечении легочного кровотока за счет создания анастомоза между нижней полой веной и легочными артериями;
4) в обеспечении легочного кровотока за счет создания дополнительного подключично-легочного анастомоза слева.

20. Основным методом диагностики синдрома гипоплазии левых отделов сердца является

1) ангиокардиография;
2) компьютерная томография;
3) рентгенография органов грудной клетки;
4) электрокардиография;
5) эхокардиография.+

21. Основными анатомическими особенностями синдрома гипоплазии левых отделов сердца является патология (стеноз или атрезия)

1) аортального клапана;+
2) клапана легочной артерии;
3) митрального клапана;+
4) трехстворчатого клапана.

22. По данным эхокардиографии наиболее показательной проекцией для диагностики синдрома гипоплазии левых отделов сердца является

1) апикальная четырехкамерная проекция;+
2) надгрудинная проекция;
3) парастернальная проекция по длинной оси сердца;
4) парастернальная проекция по короткой оси сердца;
5) субкостальная проекция.

23. Показанием для выполнения в качестве первого этапа одножелудочковой коррекции гемодинамики гибридного вмешательства является

1) атрезия аортального клапана с выраженной гипоплазией аорты;+
2) масса тела более 3 кг в сочетании с умеренной гипоплазией аортального клапана;
3) наличие предуктальной или постдуктальной коарктации аорты;
4) перерыв дуги аорты с умеренной гипоплазией восходящей аорты;
5) рестриктивное межпредсердное сообщение, со стенозом митрального клапана.

24. Показаниями к первичной трансплантации сердца у пациентов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца являются

1) атрезия или критический стеноз митрального и аортального клапана;
2) выраженная гипоплазия восходящей аорты, дуги аорты в сочетании с коарктацией аорты;
3) выраженная дисфункция трехстворчатого клапана/клапана легочной артерии;+
4) нарушение сократительной функции правого (системного) желудочка;+
5) рестриктивное межпредсердное сообщение с выраженной гипоплазией левого желудочка.

25. После подтверждения диагноза — синдром гипоплазии левых отделов сердца, начать инфузию препаратов простагландинов Е1 необходимо

1) незамедлительно;+
2) после 48 часов;
3) через 12-24 часа;
4) через 24-48 часов;
5) через 6-8 часов.

26. При атрезии аортального клапана осуществление коронарного кровотока обусловлено

1) кровотоком через аортальный клапан;
2) наличием коронаро-правожелудочковых фистул;
3) наличием открытого артериального протока;+
4) существованием прямого сообщения между аортой и легочной артерией.

27. При атрезии митрального клапана оксигенированная кровьиз левого предсердия направляется в аорту через следующие структуры

1) аортальный клапан;
2) венозный проток (Аранциев проток);
3) межпредсердное сообщение;+
4) митральный клапан;
5) открытый артериальный проток.+

28. При синдроме гипоплазии левых отделов сердца на обзорной рентгенографии обычно выявляются

1) кардиомегалия за счет увеличения левых отделов сердца;
2) кардиомегалия за счет увеличения правых отделов сердца;+
3) обеднение легочного рисунка;
4) отсутствия изменений легочного рисунка;
5) усиление легочного рисунка.+

29. Противопоказанием к выполнению гибридного I этапа гемодинамической коррекции является

1) атрезия аортального клапана с выраженной гипоплазией восходящей аорты;
2) вес пациента менее 2,5 кг;
3) декстрокардия;
4) коарктация аорты;+
5) мальпозиция магистральных артерий.

30. С целью предотвращения закрытия открытого артериального протока необходимо начать введение

1) антибиотиков;
2) глюкокортикостероидов;
3) ингибиторов фосфодиэстеразы 3-го типа;
4) ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа;
5) простагландинов Е1.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Детская кардиология, Кардиология, Лечебное дело, Неонатология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.