Тест с ответами по теме «Дифференциально-диагностический алгоритм и терапевтические подходы при синдроме апноэ у доношенных и недоношенных новорождённых» | Тесты НМО с ответами

1. Апноэ недоношенных встречается у

1) 10% новорождённых ЭНМТ;
2) 30% новорождённых ЭНМТ;
3) 90% новорождённых ЭНМТ;+
4) 50% новорождённых ЭНМТ.

2. Апноэ недоношенных традиционно связывают с

1) незрелостью сурфактанта;
2) незрелостью дыхательных путей;
3) незрелостью дыхательного центра;+
4) незрелостью диафрагмы.

3. Апноэ недоношенных – это

1) частое дыхание;
2) пауза в дыхании у новорождённых;+
3) дыхание по типу гаспинг;
4) поверхностное дыхание.

4. В биохимическом анализе крови для верификации системного инфекционного процесса у новорождённого уделяют внимание следующему параметру

1) уровень креатинина;
2) уровень глюкозы;
3) уровень С-реактивного белка;+
4) уровень калия.

5. В качестве неинвазивной оценки уровня оксигенации у новорождённых в рутинной практике наиболее часто используется метод

1) пульсоксиметрии;+
2) эхокардиографии;
3) плетизмографии;
4) капнографии.

6. В пользу диагноза «апноэ недоношенных» свидетельствуют следующие признаки

1) отсутствие клиники инфекционного токсикоза;+
2) преимущественное возникновение во время сна;+
3) возникновение апноэ вне связи с энтеральным кормлением;+
4) Повышение показателей С-реактивного белка;
5) отсутствие видимых признаков обструкции дыхательных путей секретом/субстратом энтерального питания.+

7. Во время физикального обследования с целью исключения наличия инородных тел, синдрома аспирации у недоношенного новорождённого, необходимо оценить

1) реакцию зрачка на свет;
2) частоту дыхательных движений;
3) проходимость верхних дыхательных путей;+
4) цвет кожных покровов.

8. Детям, родившимся на сроке гестации ≤32 недели, следует респираторную терапию начинать методом NСРАР с давлением

1) 20-25 см H2О;
2) 1-2 см H2О;
3) 10-15 см H2О;
4) 5-6 см H2О.+

9. Диагноз апноэ недоношенных возможно выставить при следующих показателях обследования

1) наличие инфильтративных теней в лёгких на рентгенограмме органов грудной клетки;
2) наличие судорог по аЭЭГ;
3) нормативный уровень электролитов в биохимическом анализе крови;+
4) нормативный уровень глюкозы в биохимическом анализе крови.+

10. Дифференциальный диагноз синдрома апноэ недоношенных проводится с такими состояниями как

1) кривошея;
2) анемия, полицитемия;+
3) респираторный дистресс-синдром;+
4) инфекционные заболевания с системными проявлениями;+
5) патология ЦНС (внутрижелудочковые кровоизлияния, неонатальные судороги и др.);+
6) метаболические нарушения (гипо-, гипергликемия, электролитные нарушения и др..+

11. Для детей, не получавших в анамнезе терапию препаратом кофеина цитрат, рекомендуемой стартовой нагрузочной дозой является 20 мг/кг/сутки путём

1) добавления в основную инфузию;
2) медленной внутривенной инфузии;+
3) внутримышечного однократного введения;
4) перорально во время кормления.

12. Для исключения инфекционного генеза возникшего апноэ новорождённому необходимо выполнить исследование

1) микробиологическое исследование спинномозговой жидкости;
2) микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность и грибы (дрожжевые);+
3) ПЦР исследование состава молока матери;
4) ПЦР исследование глубокого трахебронхиального аспирата.

13. Для профилактики возникновения апноэ у недоношенных детей назначение препарата Кофеина цитрат необходимо в следующие сроки

1) в первые 7 дней жизни ребёнка;
2) в первые 72 часа жизни ребёнка;+
3) в течение первого месяца жизни ребёнка;
4) в родильном зале сразу после рождения.

14. Для профилактики возникновения апноэ у недоношенных детей необходимыми являются

1) раннее назначение препарата кофеина цитрат;+
2) раннее начало парентерального питания;
3) раннее назначение антибактериальной терапии;
4) раннее начало неинвазивной респираторной терапии.+

15. К инструментальным методам диагностики с визуализацией лёгких при возникновении апноэ у недоношенного ребёнка относят следующие методы

1) спирометрия;
2) УЗИ лёгких;+
3) биопсия лёгочной ткани;
4) рентгенография органов грудной клетки.+

16. К методам, оказывающим благоприятное воздействие при лечении приступа апноэ, относится

1) тактильная стимуляция;+
2) применение водяной бани;
3) управляемая лечебная гипотермия;
4) фортификация грудного молока.

17. К основным лабораторным признакам апноэ недоношенных по данным КОС и газового состава крови НЕ относится

1) ацидоз;
2) алкалоз;+
3) повышение лактата;
4) дефицит оснований.

18. К основным факторам риска развития апноэ у недоношенных новорождённых НЕ относится

1) ЭНМТ, ОНМТ при рождении;
2) родовая травма;
3) тяжёлая асфиксия при рождении;
4) гестационный возраст более 37 недель.+

19. К показаниям для выписки недоношенного ребёнка с диагнозом «апноэ недоношенных» из медицинской организации относятся

1) положительные результаты микробиологического (культурального) исследования крови на стерильность и грибы (дрожжевые);
2) удовлетворительное состояние пациента;+
3) отсутствие приступов апноэ;+
4) гипогликемия по биохимическому анализу крови.

20. Какие параметры оцениваются в клиническом анализе при возникновении апноэ у новорождённого?

1) содержание эритроцитов;
2) нейтрофильный индекс;+
3) содержание моноцитов;
4) абсолютное количество нейтрофилов;+
5) уровень гемоглобина;+
6) содержание лейкоцитов.+

21. Какое количество крови необходимо взять у недоношенного новорождённого для проведения микробиологического исследования?

1) не менее 1,0 мл;+
2) не менее 2,0 мл;
3) не более 0,999999 мл;
4) не более 0,1 мл.

22. Кофеин относится к производным

1) триптамина;
2) ксантина;+
3) эндорфина;
4) бензола.

23. Критериями выписки домой недоношенного новорождённого с синдромом апноэ являются

1) удовлетворительное состояние пациента;+
2) отсутствие эпизодов апноэ;+
3) нормативные показатели аммиака.

24. Лейкоцитозом в 1 сутки жизни новорожденного считается уровень лейкоцитов

1) менее 10*109/л;
2) менее 50*109/л;
3) более 30*109/л;+
4) более 15*109/л.

25. Нагрузочную дозу кофеина цитрата необходимо вводить внутривенно капельно в течение _____ минут

1) 20;
2) 5;
3) 30;+
4) 10;
5) 40.

26. Недоношенным новорождённым с апноэ в составе углубленного диагностического обследования могут быть проведены

1) генетические исследования;+
2) нейросонография;
3) амплитудно-интегрированная электроэнцефалография;+
4) электроэнцефалография с провокационными пробами.

27. Несмотря на различие процессов, запускающих апноэ, все три типа апноэ связаны с незрелостью регуляции функции _______ недоношенного ребёнка

1) мочеотделения;
2) дыхания;+
3) синтеза сурфактанта.

28. Нормативными показателями уровня гликемии по данным биохимического анализа крови будут являться

1) 12 ммоль/л;
2) 2,0 ммоль/л;
3) 5,0 ммоль/л;+
4) 1,8 ммоль/л.

29. Основные подходы к терапии апноэ недоношенных включают в себя

1) консервативное лечение (медикаментозную терапию);+
2) респираторную терапию;+
3) тактильную стимуляцию;+
4) фитотерапию.

30. Основные стратегии применения кофеина цитрата в неонатологии

1) предиктивная;
2) профилактическая;+
3) терапевтическая.+

31. Поводом для проведения расширенного объёма обследования и дифференциальной диагностики при синдроме апноэ у новорождённых может явиться

1) появление у пациента новой клинической симптоматики;+
2) наличие тяжёлых апноэ;+
3) отсутствие положительной динамики на фоне проводимого лечения;+
4) нормативный уровень С-реактивного белка.

32. Подавление активности центральных хеморецепторов приводит к

1) ларингеальной стимуляции;
2) сниженной вентиляторной реакции на накопление СО2;+
3) повышенной стимуляции дыхательного центра;
4) повышенной вентиляторной реакции на гипоксию.

33. Поддерживающую дозу кофеина цитрата необходимо вводить внутривенно капельно в течение _____ минут

1) 10;+
2) 30;
3) 20;
4) 40;
5) 5.

34. После стабилизации состояния ребёнка, развившего апноэ, рекомендуется придать оптимальное положение, улучшающее вентиляцию заднебазальных отделов лёгких

1) положение на спине;
2) положение на боку;
3) положение на животе;+
4) положение с полусогнутыми ногами.

35. Препаратом выбора при лечении апноэ недоношенных новорождённых является

1) кофеина цитрат;+
2) магния цитрат;
3) кофеина бензоат;
4) натрия гуанилат.

36. При анализе электролитных нарушений следует обратить внимание на следующие показатели биохимического анализа кров крови

1) кальций;+
2) щелочная фосфатаза;
3) мочевина;
4) общий белок.

37. Стартовым методом респираторной терапии у недоношенных новорождённых с апноэ является

1) высокочастотная осцилляторная ИВЛ;
2) инвазивная ИВЛ;
3) О2 (масочно);
4) неинвазивная ИВЛ.+

38. Тромбоцитопенией у недоношенного ребенка, родившегося на 32 неделе гестации и ранее считается следующий уровень тромбоцитов

1) менее 144*109/л;
2) менее 94*109/л;
3) менее 124*109/л;
4) менее 104*109/л.+

39. Тромбоцитопенией у недоношенного ребенка, родившегося позднее 32 недели гестации следующий уровень тромбоцитов

1) менее 123*109/л;+
2) менее 93*109/л;
3) менее 133*109/л;
4) менее 183*109/л.

40. Тяжёлым считается апноэ у новорождённых в следующих случаях

1) возникновение более 3-х эпизодов дыхательных пауз в час у новорождённого и/или потребности в проведении неинвазивной ИВЛ для их купирования более 2-х раз в течение часа;
2) возникновение более 4-х эпизодов дыхательных пауз в час у новорождённого и/или потребности в проведении неинвазивной ИВЛ для их купирования более 2-х раз в течение часа;+
3) возникновение более 4-х эпизодов дыхательных пауз в час у новорождённого и/или потребности в проведении неинвазивной ИВЛ для их купирования более 4-х раз в течение часа.

41. У недоношенных новорождённых, как правило, 50-75% всех случаев апноэ носят __________ характер

1) обструктивный;
2) смешанный;+
3) центральный.

42. Характерными клиническими признаками апноэ по данным непрерывного мониторинга являются

1) снижение систолического артериального давления;
2) снижение уровня лактата;
3) снижение уровня SpО2;+
4) снижение уровня ЧСС.+

43. Частота и тяжесть возникновения апноэ у новорождённых

1) прямо пропорциональна гестационному возрасту;
2) не зависит от гестационного возраста;
3) обратно пропорциональна гестационному возрасту.+

44. Через какой период времени после купирования эпизодов апноэ у недоношенных детей возможно завершение курса терапии кофеина цитратом?

1) через 2-3 дня;
2) через 10 дней;
3) через 5-7 дней;+
4) через 12 часов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Неонатология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).