Тест с ответами по теме «Эмболия амниотической жидкостью (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. В биохимическом анализе крови при эмболии амниотической жидкостью необходимо определять

1) уровень тропонина T;+
2) уровень аланинаминотрансферазы;
3) уровень молочной кислоты;+
4) уровень тропонина I;+
5) активности изоферментов креатинкиназы.+

2. В качестве компонента консервативного гемостаза пациенткам с эмболией амниотической жидкостью рекомендовано введение

1) альбумина;
2) препаратов урокиназы;
3) факторов свертывания крови;+
4) эритроцитарных компонентов;
5) антифибринолитиков.+

3. В патогенезе эмболии амниотической ведущую роль играет

1) кровотечение;
2) жировая эмболия;
3) инфекционно-воспалительный процесс;
4) анафилактическая реакция.+

4. Ведущими факторами риска развития эмболии амниотической жидкостью являются

1) многоплодная беременность;+
2) женский пол ребенка;
3) предлежание плаценты;+
4) кесарево сечение;+
5) возраст матери более 35 лет.+

5. Внезапная остановка кровообращения у беременной женщины, фиксируется на основании следующих признаков

1) разлитой цианоз;
2) отсутствие сознания;+
3) резкое падение среднего артериального давления ниже 50 мм рт.ст;
4) отсутствие спонтанного дыхания;+
5) резкая бледность кожных покровов.

6. Всем пациенткам при массивной кровопотере, артериальной гипотонии и геморрагическом шоке необходимо проводить инфузионную терапию в объеме

1) 100-120 мл/кг;
2) 10-20 мл/кг;
3) 50-80 мл/кг;
4) 130-150 мл/кг;
5) 30-40 мл/кг.+

7. Всем пациенткам с подозрением на эмболию амниотической жидкостью рекомендовано обеспечение адекватного венозного доступа путем установки

1) минимум одного периферического внутривенного катетера размером от 14 G;
2) минимум одного периферического внутривенного катетера размером от 16 G;
3) минимум двух периферических внутривенных катетеров размером от 14 G;
4) центрального венозного катетера;
5) минимум двух периферических внутривенных катетеров размером от 16 G.+

8. Всем пациенткам с признаками эмболии амниотической жидкостью рекомендовано исследование следующих показателей

1) активированного частичного тромбинового времени;+
2) протромбинового времени;+
3) Хагеман-зависимого фибринолиза;
4) фибриногена;+
5) фактора Хагемана.

9. Всем пациенткам с эмболией амниотической жидкостью показано проводить восстановление ОЦК и поддержание сердечного выброса в первую очередь

1) вазопрессорами;
2) синтетическими коллоидами;
3) инотропными препаратами;
4) кристаллоидами;+
5) природными коллоидами.

10. Всем пациенткам с эмболией амниотической жидкостью с целью прерывания анафилаксии и анафилактического шока показано введение

1) глюкокортикоидов;+
2) блокаторов Н1 -рецепторов;
3) препаратов кальция;
4) адреналина;
5) стабилизаторов мембран тучных клеток.

11. Выделяются следующие типы эмболии амниотической жидкостью

1) печеночный тип;
2) анафилактический тип;
3) отечный тип;
4) ДВС-тип;+
5) тип сердечно-легочного коллапса.+

12. Женщинам с эмболией амниотической жидкостью необходимо осуществлять профилактику и лечение гипотонии матки

1) утеротоническими средствами;+
2) препаратами кальция;
3) эстрогенами;
4) непрямыми коагулянтами;
5) антифибринолитиками.

13. Критические изменения гемостаза при эмболии амниотической жидкости

1) удлинение АЧТВ более, чем в 1,5-2 раза выше нормы;+
2) укорочение тромбинового времени в 1,2 раза;
3) увеличение МНО более чем в 1,5 раза выше нормы;+
4) укорочение протромбинового времени в 1,5 раза;
5) концентрация фибриногена менее 2 г/л,.+

14. Критическими изменениями в общем анализе крови при эмболии амниотической жидкостью являются количество тромбоцитовменее 50 тысяч в мкл

1) лейкопения менее 1,5х109;
2) лимфопения менее 2,5х109/л;
3) гемоглобин менее 70 г/л;+
4) СОЭ выше 25 мм/с;
5) тромбоцитопения менее 50х109/л.+

15. Массивная кровопотеря у взрослого — это

1) одномоментная кровопотеря в объеме 25-30% ОЦК;+
2) кровопотеря ≥1500 мл крови за 3 часа;
3) одномоментная потеря ≥1500 мл крови;+
4) одномоментная потеря ≥1000 мл крови;
5) кровопотеря ≥2500 мл крови за 3 часа.+

16. Минимальный срок родоразрешения при отсутствии эффекта от сердечно-легочной реанимации в течение 4 минут у беременной с эмболией амниотической жидкостью более

1) 32 недели;
2) 22 недели;
3) 28 недель;
4) 18 недель;
5) 20 недель.+

17. Можно диагностировать эмболию амниотической жидкостью при сочетании

1) наличии неиммунной волчанки у плода;
2) развитии гемолитической болезни у плода;
3) массивного кровотечения у матери;+
4) остановки сердца у матери;+
5) острой гипоксии плода.+

18. Немедленную ИВЛ при эмболии амниотической жидкостью необходимо начинать при

1) отеке легких;+
2) PaO2 менее 60 мм рт.ст.;+
3) SaO2 менее 90%,;+
4) PaCO2 более 50 мм рт.ст.;
5) прогрессирующей гипоксемии, рефрактерной к кислородотерапии.+

19. Необходимо проводить дифференциальную диагностику эмболии амниотической жидкостью с

1) расслаивающаяся аневризма аорты;+
2) послеродовое кровотечение;+
3) анафилактический шок;+
4) высокая спинальная анестезия;+
5) субинволюция матки.

20. Основные жалобы, предъявляемые женщиной при развитии эмболии амниотической жидкостью (при сохраненном сознании)

1) кашель;+
2) резкое возбуждение;
3) боль в груди;+
4) головокружение;+
5) чувство нехватки воздуха.+

21. Основными клиническими проявлениями эмболии амниотической жидкостью являются

1) остры респираторный дистресс;+
2) септический процесс;
3) внезапная гипотензия;+
4) атоническое кровотечение;+
5) нарушение сознания.+

22. Пациенткам с эмболией амниотической жидкостью при неэффективности восстановления ОЦК и сердечного выброса растворами кристаллоидов следующим шагом проводится терапия

1) синтетическими коллоидами;+
2) вазопрессорами;
3) инотропными препаратами;
4) природными коллоидами.+

23. Показания для продленной ИВЛ после окончания операции у пациентки с эмболией амниотической жидкостью

1) АД сист. меньше 90 мм рт.ст.;+
2) необходимость продолжения гемотрансфузии;+
3) продолжающееся кровотечение;+
4) сохраняющаяся коагулопатия;+
5) сатурация смешанной венозной крови 80%.

24. Показаниями для экстренной ИВЛ являются

1) прогрессирующая тахикардия гипоксического генеза;+
2) брадипноэ менее 12 дыхательных движений в минуту;
3) прогрессирующий цианоз;+
4) остановка сердца;+
5) апноэ.+

25. При внезапной остановке кровообращения у беременной женщины в сроке более 20 недель необходимо

1) устранять механизм аорто-кавальной компрессии смещением беременной матки максимально влево в положении пациентки на спине;+
2) устранять механизм аорто-кавальной компрессии смещением беременной матки максимально вверх в положении пациентки на спине;
3) устранять механизм аорто-кавальной компрессии смещением беременной матки максимально вниз в положении пациентки на спине;
4) устранять механизм аорто-кавальной компрессии смещением беременной матки максимально вправо в положении пациентки на спине.

26. При диагностике эмболии амниотической жидкости целесообразно проведение

1) определения времени кровотечения;
2) ротационной тромбоэластометрии;+
3) определение фактора свертывания XIII;
4) тромбоэластографии;+
5) определение уровня фактора Виллибранта.

27. При диагностике эмболии амниотической жидкостью проводится

1) измерение артериального давления;+
2) УЗИ брюшной полости;
3) прямая и непрямая пробы Кумбса;
4) определение сатурации кислорода в крови;+
5) осмотр гинеколога.+

28. При неэффективности инфузионной терапии у пациенток с массивной кровопотерей, артериальной гипотонией и геморрагическом шоке необходимо

1) увеличение объема кристаллоидов до 100 мл/кг;
2) увеличение объема и скорости введения синтетических коллоидов более 30 мл/кг;
3) назначение вазопрессоров;+
4) увеличение объема и скорости введения природных коллоидов более 30 мл/кг;
5) назначение инотропных препаратов.+

29. При оказании медицинской помощи в реанимационном отделении стационара по месту возникновения эмболии амниотической жидкостью

1) необходима транспортировка в многопрофильный стационар;+
2) необходима транспортировка в акушерский стационар 3 уровня;+
3) необходимо наблюдение в отделении патологии беременных акушерского стационара любого уровня;
4) возможна выписка пациентки домой.

30. При осмотре пациентки с подозрением на эмболию амниотической жидкости необходимо провести

1) глубокую пальпацию живота;
2) измерение артериального давления на периферических сосудах;+
3) оценку состояния по шкале SOFA;
4) аускультацию легких;+
5) оценку уровня сознания о шкале Глазго.+

31. При остановке сердца у беременной в сроке ≥ 23 недель с эмболией амниотической жидкостью

1) пролонгирование беременности на фоне проведения СЛР;
2) проведение СЛР без учета беременности;
3) ротация матки вниз и проведение СЛР;
4) немедленное родоразрешение и проведение СЛР;+
5) ротация матки влево и проведение СЛР.+

32. При подозрении на эмболию амниотической жидкостью показано оказание медицинской помощи

1) в реанимационном отделении стационара по месту возникновения данного осложнения;+
2) в любом лечебном учреждении;
3) только в многопрофильном стационаре;
4) только в акушерском стационаре 3 уровня.

33. При проведении общей анестезии у пациентки с эмболией амниотической жидкости рекомендовано использовать препараты

1) кетамин;+
2) тиопентал натрия;
3) натрия оксибутират;
4) фентанил.+

34. При развитии эмболии амниотической жидкостью следующая беременность

1) должна быть прервана;
2) может протекать без осложнений без терапевтической коррекции;+
3) может протекать без осложнений только при использовании глюкокортикоидов;
4) будет протекать с такой же патологией.

35. При эмболии амниотической жидкостью лапаротомия для проведения хирургического гемостаза, при неэффективности консервативного лечения, показана

1) при развитии ДВС с клиникой шока;+
2) при кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови;
3) при остановке сердца;
4) при развитии отека легкого;
5) при кровопотере, превышающей 30% объема циркулирующей крови.+

36. При эмболии амниотической жидкостью при проведении ЭХО-КГ могут определяться

1) перегрузка левых отделов сердца;
2) признаки правожелудочковой недостаточности;+
3) недостаточность митрального клапана;
4) нарушения сократимости миокарда;
5) признаки легочной гипертензии.+

37. При эмболии амниотической жидкостью при проведении рентгенограммы легких могут определяться

1) воздушная бронхограмма;
2) увеличение правых отделов сердца;+
3) с уплотнением рисунка в прикорневой зоне;+
4) интерстициальный сливной отек;+
5) очагово-инфильтративные тени.

38. При эмболии амниотической жидкостью развивается

1) шок;+
2) ДВС-синдром;+
3) гемолиз эритроцитов;
4) токсический гепатит;
5) артериальная гипотония.+

39. При эмболии амниотической жидкостью хирургическое вмешательство должно быть выполнено не позднее

1) 60 минут от установления диагноза;
2) 30 минут от установления диагноза;
3) 20 минут от установления диагноза;+
4) 45 минут от установления диагноза;
5) 15 минут от установления диагноза.

40. При эмболии амниотической жидкостью целевые показатели темпа почасового диуреза не менее

1) 1,0 мл/кг/час;
2) 7,0 мл/кг/час;
3) 5,0 мл/кг/час;
4) 2,0 мл/кг/час;
5) 0,5 мл/кг/час.+

41. Проведение вено-артериальной ЭКМО рекомендовано

1) при рефрактерной правожелудочковой недостаточности;
2) если это единственная мера обеспечить адекватный газообмен и поддержание кровообращения;+
3) в любом случае при развитии рефрактерной гипоксемии;
4) при снижении сатурации менее 75%.

42. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания сопровождается

1) потреблением компонентов противосвертывающей системы;+
2) кровотечениями;+
3) тромбозами в зоне микроциркуляции;+
4) потреблением компонентов свертывающей системы;+
5) резким уменьшением количества продуктов дегидратации фибрина.

43. Суммарная доза преднизолона в первые сутки лечения пациентки с эмболией амниотической жидкостью составляет

1) 500-600 мг/сут;
2) 280-360 мг/сут;
3) 900-1000 мг/сут;
4) 360-420 мг/сут;
5) 700-800мг/сут.+

44. Целевое значение сердечный индекс при коррекции гемодинамики у пациенток с эмболией амниотической жидкостью

1) более 3,0 л/мин.м2;
2) более 1,5 л/мин.м2;
3) более 2,0 л/мин.м2;+
4) более 2,5 л/мин.м2;
5) более 1,0 л/мин.м2.

45. Целевыми значениями насыщения кислородом гемоглобина в центральной венозной крови является показатель выше

1) 70%;+
2) 90%;
3) 40%;
4) 50%;
5) 60%.

46. Целевыми показателями систолического артериального давления при эмболии амниотической жидкостью является

1) 80 мм рт.ст;
2) 120 мм рт.ст;
3) 65 мм рт.ст;
4) 100 мм рт.ст;
5) 90 мм рт.ст.+

47. Целевыми показателями систолического артериального давления при эмболии амниотической жидкостью является

1) 50 мм рт.ст;
2) 70 мм рт.ст;
3) 60 мм рт.ст;
4) 90 мм рт.ст;
5) 65 мм рт.ст.+

48. Эмболию амниотической жидкостью необходимо заподозрить при сочетании следующих признаков

1) ДВС синдром;+
2) острая гипоксия матери;+
3) острый гемолиз эритроцитов;
4) токсический гепатит;
5) острая артериальная гипотензия.+

49. Эмболия амниоитической жидкостью развивается в связи с попаданием амниотической жидкости и ее компонентов в легочный кровоток матери

1) в течение 12 часов после родов;+
2) в течение 24 часов после родов;
3) во время родов;+
4) во время беременности.+

50. Эмболия амниоитической жидкостью чаще всего развивается

1) во время беременности;
2) в течение 24 часов после родов;
3) в течение 12 часов после родов;
4) во время родов.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология.