Тест с ответами по теме «Гипопаратиреоз у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2025» | Тесты НМО с ответами

1. Cимптом Хвостека – это

1) появление болезненности при нанесении отрывистых ударов согнутыми пальцами по эпигастральной или пилородуоденальной зоне;
2) болезненность при надавливании в области поперечных отростков 3-го поясничного позвонка;
3) сокращение мышц лица при постукивании в месте выхода лицевого нерва;+
4) появление судорог в кисти («рука акушера») через 1–3 минуты после сдавления плеча манжетой при измерении артериального давления.

2. Аутоиммунный полигландулярный синдром (АПС) 1-го типа — это

1) моногенное аутосомно-рецессивное заболевание, в основе которого лежит нарушение структуры гена аутоиммунного регулятора (AIRE);+
2) аутосомно-доминантное заболевание, в основе которого лежит дефект гена STAT3;
3) Х-сцепленное заболевание, в основе которого лежит дефект гена FOXP3;
4) моногенное аутосомно-доминантное заболевание, в основе которого лежит нарушение структуры гена аутоиммунного регулятора (AIRE).

3. Аутосомно-доминантная гипокальциемия (АДГ) 1 типа характеризуется активирующей мутацией в гене

1) CASR;+
2) GNA11;
3) AIRE;
4) FOXP3.

4. В основе патогенеза аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) 1-го типа лежит

1) нечувствительность периферических тканей к ПТГ;
2) нарушение связывания ПТГ с рецептором активации аденилатциклазы;
3) аутоиммунная деструкция различных эндокринных желез;+
4) неправильное развитие органов- производных третьего и четвертого жаберных карманов.

5. В период лактации адекватная концентрация кальция в грудном молоке достигается, в основном, за счет

1) усиления резорбтивных процессов в костной ткани;+
2) усиления экскреции почками;
3) усиления его абсорбции в кишечнике матери;
4) ослабления его абсорбции в кишечнике матери.

6. В случае бессимптомного течения хронического гипопаратиреоза и уровнем альбумин-скорректированного кальция между 2,0 ммоль/л и нижней границей референсного диапазона рекомендуется

1) пробная терапия с последующей оценкой общего самочувствия;+
2) изолированное назначение солей кальция;
3) назначение терапии паратиреоидными гормонами и их аналогами в первой линии;
4) назначение высоких доз препаратов кальция.

7. Во время беременности у пациентки с хроническим гипопаратиреозом рекомендуется поддержание уровней ионизированного и альбумин- скорректированного кальция крови в пределах

1) 2,1-2,05 ммоль/л для ионизированного кальция;
2) 3,8-4,0 ммоль/л для альбумин-скорректированного кальция;
3) 2,1-2,3 ммоль/л для альбумин-скорректированного кальция;+
4) 1,1-1,25 ммоль/л для ионизированного кальция.+

8. Врожденная дисгенезия ОЩЖ и соответственно гипопаратиреоз наблюдается при

1) синдроме Луи-Бар;
2) синдроме Ниймеген;
3) синдроме Вискотта-Олдрича;
4) синдроме ДиДжорджи.+

9. Генетические заболевания, затрагивающие развитие ОЩЖ

1) аутоиммунный полигландулярный синдром (АПС) 1-го типа;
2) синдром ДиДжорджи;+
3) аутосомно-доминантная гипокальциемия (АДГ) 1 типа;
4) синдром Бараката, или HDR-синдром.+

10. Гипопаратиреоз – состояние, характеризующееся

1) сниженной продукцией паратиреоидного гормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ);+
2) повышенной продукцией паратиреоидного гормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ);
3) сниженной̆ продукцией трийодтиронина (Т3) щитовидной железой;
4) сниженной продукцией тироксина (Т4) щитовидной железой.

11. Главные компоненты аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) 1-го типа

1) первичная надпочечниковая недостаточность;+
2) слизисто-кожный кандидоз;+
3) тромбоцитопения;
4) гипопаратиреоз;+
5) спонтанные переломы;
6) фотофобия.

12. Динамический мониторинг общего кальция, альбумина (с расчетом альбумин-скорректированного кальция), фосфора, магния, креатинина с расчетом СКФ в случае компенсации заболевания рекомендовано проводить с частотой

1) 1 раз в 24 месяца;
2) 1 раз в 3-6 месяцев;+
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в 12 месяцев.

13. Для аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) 1-го типа характерно

1) хроническая надпочечниковая недостаточность;+
2) гипопаратиреоз;+
3) глубокий иммунодефицит с отсутствием T- и B-лимфоцитов;
4) слизисто-кожный кандидоз;+
5) спонтанные перелом.

14. Для гиперкальциемии характерны следующие симптомы

1) онемения и покалывания (парестезии) в пальцах рук и ног;
2) полиурия;+
3) затруднения дыхания;
4) мышечная слабость.+

15. Для гипокальциемии характерны следующие симптомы

1) полиурия;
2) онемения и покалывания (парестезии) в пальцах рук и ног;+
3) затруднения дыхания;+
4) мышечная слабость.

16. Для забора крови на ПТГ и показатели кальция в послеоперационном периоде, проведенные исследования демонстрируют ценность измерения данных параметров в течение

1) первых 24 часов после операции на органах шеи;+
2) 7 дней после операции на органах шеи;
3) исключительно первых 30 минут после операции на органах шеи;
4) 3 суток после операции на органах шеи.

17. Для купирования острой гипокальциемии рекомендуется

1) исключительно прием пероральных препаратов;
2) установка центрального венозного катетера;+
3) в/мышечное введение препаратов;
4) установка периферического венозного катетера.

18. Для оценки состояния костной ткани пациентам с хроническим гипопаратиреозом желательно проведение комплексного обследования, включающего

1) регулярную денситометрию;
2) рентгенографию костей;+
3) определение остеокальцина в крови;+
4) определение Д-димера в крови.

19. Для оценки состояния костной ткани пациентам с хроническим гипопаратиреозом желательно проведение комплексного обследования, включающего

1) определение активности щелочной фосфатазы в крови;+
2) определение Д-димера в крови;
3) регулярную денситометрию;
4) определение C-концевого телопептида в крови.+

20. Для профилактики гипо- и гиперкальциемии у пациентки с хроническим гипопаратиреозом в период гестации рекомендуется проводить мониторинг показателей фосфорно-кальциевого обмена с частотой не реже чем

1) 1 раз в 5 месяцев;
2) 1 раз в 4-6 недели;+
3) 1 раз в 16-22 недели;
4) 1 раз в 3 месяца.

21. Дополнительными факторами риска развития субкапсулярной катаракты у больных с гипопаратиреозом являются

1) пол пациента;
2) наличие беременностей в анамнезе;
3) длительность заболевания;+
4) возраст на момент манифестации заболевания.+

22. К дополнительным факторам риска развития послеоперационного гипопаратиреоза относят

1) мужской пол;
2) женский пол;+
3) аутоиммунные заболевания щитовидно железы;+
4) избыток витамина D.

23. К независимым предикторам транзиторного гипопаратиреоза после тиреоидэктомии относятся

1) низкие уровни кальция и недостаток/дефицит витамина D (25(ОН)D) перед операцией;+
2) маленькая продолжительность операции;
3) низкий показатель ПТГ во время операции;+
4) мужской пол.

24. К одному из основных компенсаторных механизмов, обеспечивающих плод достаточным количеством кальция во время беременности, относится

1) усиление экскреции почками;
2) усиление его абсорбции в кишечнике матери;+
3) ослабление его абсорбции в кишечнике матери;
4) усиление резорбтивных процессов в костной ткани.

25. Клинически псевдоГПТ 1а типа чаще всего проявляется комплексом симптомов

1) офтальмоплегией, нарушениями пигментации сетчатки и внутрисердечной проводимости, атаксией;
2) низким ростом, ожирением, короткой шеей, подкожными кальцинатами, укороченными четвертыми и пятыми метакарпальными и метатарзальными костями;+
3) сенсоневральной тугоухостью, анатомическиими особенности развития почек и нарушениями их функционирования;
4) энцефаломиопатией, лактат-ацидозом, инсультоподобными эпизодами, диабетом, потерей слуха.

26. Клинически синдром ДиДжорджи проявляется

1) спонтанными переломами;
2) аплазией или гипоплазией ОЩЖ и тимуса;+
3) микроцефалией;
4) задержкой в развитии.+

27. Клинически синдром ДиДжорджи проявляется

1) микроцефалией;
2) спонтанными переломами;
3) пороками сердца;+
4) «волчьим небом».+

28. Клинические и лабораторные данные, позволяющие заподозрить cиндром ДиДжорджи

1) офтальмоплегия, нарушения пигментации сетчатки и внутрисердечной проводимости, проксимальная и бульбарная слабость, возможна атаксия;
2) сенсоневральная тугоухость, анатомические особенности развития почек и нарушения их функционирования;
3) аномалии сердечно- сосудистой системы, иммунодефицит, гипопаратиреоз, аномалии строения глотки и гортани, волчья пасть;+
4) энцефаломиопатия, лактат-ацидоз, инсультоподобные эпизоды, офтальмопления, диабет, потеря слуха.

29. Клинические и лабораторные данные, позволяющие заподозрить аутосомно- доминантный гипопаратиреоз с синдромом Бартера 5 типа

1) сенсоневральная тугоухость, анатомические особенности развития почек и нарушения их функционирования;
2) гипокальциемия, гипомагниемия, алкалоз, обезвоживание, гипокалиемия и гипонатриемия;+
3) аномалии сердечно-сосудистой системы, иммунодефицит, гипопаратиреоз, аномалии строения глотки и гортани, волчья пасть;
4) низкий рост, дисморфизм лица, аномалии глаз, гипопаратиреоз.

30. Клинические и лабораторные данные, позволяющие заподозрить аутосомно-доминантный гипопаратиреоз 1 и 2 типов

1) сенсоневральная тугоухость, анатомические особенности развития почек и нарушения их функционирования;
2) гипокальциемия, гипомагниемия, алкалоз, обезвоживание;
3) аномалии сердечно- сосудистой системы, иммунодефицит, гипопаратиреоз, аномалии строения глотки и гортани, волчья пасть;
4) чаще бессимптомный, реже – с умеренной гипокальциемией.+

31. Клинические и лабораторные данные, позволяющие заподозрить гипопаратиреоз, ассоциированный с митохондриальными болезнями

1) аномалии сердечно-сосудистой системы, иммунодефицит, гипопаратиреоз, аномалии строения глотки и гортани, волчья пасть;
2) офтальмоплегия, нарушения пигментации сетчатки и внутрисердечной проводимости, проксимальная и бульбарная слабость, возможна атаксия;+
3) чаще бессимптомный, реже – с умеренной гипокальциемией;
4) энцефаломиопатия, лактат-ацидоз, инсультоподобные эпизоды, офтальмопления, диабет, потеря слуха.+

32. Критерии установления диагноза гипопаратиреоза на основании результатов лабораторных исследований

1) гипокальциемии;+
2) сниженного уровня ПТГ;+
3) повышенного уровня ПТГ;
4) гиперкальциемии.

33. Лекарственная терапия рекомендуется всем пациентам с хроническим гипопаратиреозом с

1) уровнем альбумин-скорректированного кальция менее 2,8 ммоль/л;
2) уровнем ионизированного кальция сыворотки крови менее 1,0 ммоль/л;+
3) уровнем альбумин-скорректированного кальция менее 2,0 ммоль/л;+
4) уровнем ионизированного кальция сыворотки крови менее 1,8 ммоль/л.

34. Определение кальция в суточной моче у пациентов с хроническим гипопаратиреозом рекомендовано

1) 1 раз в 6-12 месяцев;+
2) 1 раз в 24 месяца;
3) 1 раз в неделю;
4) исключительно при повышении креатинина и снижении СКФ.

35. Определение уровня активного метаболита 1,25(ОН)2D для оценки статуса витамина D

1) не показано;+
2) является наиболее доступным и надежным методом лабораторной диагностики;
3) является более точным методом, чем определение 25(ОН)D;
4) проводится только при выраженной гипокальциемии.

36. ПТГ

1) участвует в регуляции билирубина;
2) способствует поддержанию гомеостаза железа;
3) способствует поддержанию нормального гомеостаза магния;+
4) участвует в регуляции фосфорного обмена.+

37. Пациентам с длительным анамнезом гипопаратиреоза показан периодический осмотр у

1) врача-оториноларинголога;
2) врача-диетолога;
3) врача-сурдолога;
4) врача-офтальмолога.+

38. Пациентам с изолированным гипопаратиреозом неясной этиологии, возникшим после первого года жизни, рекомендуется подробный сбор анамнеза и жалоб пациента, а также исследование гена

1) WAS;
2) CORO1A;
3) ATM;
4) AIRE.+

39. Пациентам, перенесшим тотальную тиреоидэктомию, рекомендовано рутинное применение пероральных препаратов кальция в течение

1) 6 месяцев после операции;
2) первых 2 недель после операции;+
3) исключительно первых 24 часов после операции;
4) 12 месяцев.

40. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию

1) острая гипокальциемия;
2) необходимость коррекции препаратов стандартной терапии гипопаратиреоза для достижения целевых показателей фосфорно-кальциевого обмена;+
3) невозможность достижения целевых показателей фосфорно-кальциевого обмена при использовании стандартной терапии гипопаратиреоза;+
4) развитие жизнеугрожающих осложнений, связанных с острой гипокальциемией.

41. Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию

1) невозможность достижения целевых показателей фосфорно-кальциевого обмена при использовании стандартной терапии гипопаратиреоза;
2) необходимость коррекции препаратов стандартной терапии гипопаратиреоза для достижения целевых показателей фосфорно-кальциевого обмена;
3) острая гипокальциемия;+
4) развитие жизнеугрожающих осложнений, связанных с острой гипокальциемией.+

42. Положительный симптом Труссо – это

1) сокращение мышц лица при постукивании в месте выхода лицевого нерва;
2) болезненность при надавливании в области поперечных отростков 3-го поясничного позвонка;
3) появление судорог в кисти («рука акушера») через 1–3 минуты после сдавления плеча манжетой при измерении артериального давления;+
4) появление болезненности при нанесении отрывистых ударов согнутыми пальцами по эпигастральной или пилородуоденальной зоне.

43. При гипопаратиреозе отсутствие или недостаточность ПТГ сопровождается развитием

1) гиперфосфатемии;+
2) гипофосфатемии;
3) гиперкальциемии;
4) гипокальциемии.+

44. При гипопаратиреозе отсутствие или недостаточность ПТГ сопровождается развитием гипокальциемии. К основным патогенетическим механизмам относятся

1) усиление синтеза кальцитриола в почках;
2) снижение активности остеокластов с уменьшением высвобождения кальция из костей;+
3) понижение экскреции кальция с мочой;
4) повышение экскреции кальция с мочой.+

45. При гипопаратиреозе развивается поражение кожи и ее производных, что проявляется в первую очередь

1) сухостью кожи;+
2) избыточной влажностью кожи;
3) хрупкостью ногтей;+
4) экземой.

46. При наличии неврологической симптоматики пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендованы

1) проведение компьютерной томографии головного мозга;+
2) проведение МРТ всего тела;
3) проведение рентгенографии черепа;
4) прием невролога.+

47. Присутствие антител к ИФН-ω является диагностическим критерием

1) аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) 1-го типа;+
2) аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) 2-го типа;
3) изолированных аутоиммунных заболеваний;
4) транзиторныого послеоперационныого гипопаратиреоза.

48. Псевдогипопаратиреоз развивается вследствие

1) аутоиммунного поражения;
2) изолированного повреждения генов, ответственных за развитие ОЩЖ [PTH, GCM2, SOX3];
3) генетических дефектов в пострецепторном сигналинге [GNAS, STX16, NESP55, PRKAR1A, PDE4D];+
4) нарушений митохондриального генома.

49. Псевдогипопаратиреоз — это

1) гипокальциемия, развивающаяся в первые 24 часа после операции на органах шеи и разрешающаяся в течение 4 – 6 недель после хирургического вмешательства;
2) гипокальциемия в сочетании с неадекватно низким уровнем ПТГ спустя 6 месяцев и более после хирургического вмешательства на органах шеи;
3) состояние, характеризующееся сниженной продукцией ПТГ ОЩЖ или резистентностью тканей к его действию;
4) редкое наследственное заболевание, характеризующееся клинико-лабораторными признаками гипопаратиреоза на фоне повышенного уровня ПТГ в крови.+

50. Рекомендации для пациентов с хроническим гипопаратиреозом и гиперкальциурией

1) снижение доз препаратов кальция;+
2) полная отмена препаратов кальция;
3) повышение доз препаратов кальция;
4) терапия тиазидами.+

51. Рекомендации на период беременности и лактации

1) прекратить лечение тиазидными диуретиками;+
2) прекратить лечение препаратами витамина D и его производными (альфакальцидол**, кальцитриол**);
3) прекратить лечение препаратами паратиреоидных гормонов и их аналогами;+
4) прекратить лечение препаратами кальция и препаратами витамина D и его производными (альфакальцидол**, кальцитриол**).

52. Самая распространенная причина развития гипопаратиреоза, обуславливающая около 75% всех случаев данного заболевания

1) иммуно-опосредованное разрушение клеток ОЩЖ;
2) хирургическое вмешательство на органах шеи;+
3) аномалии развития ОЩЖ, возникающие в результате мутации транскрипционных факторов;
4) генетические дефекты, приводящие к нормальному развитию ОЩЖ, но нарушенной секреции ПТГ.

53. Самой частой жалобой пациентов с гипопаратиреозом является

1) эмоциональная чувствительность;
2) наличие судорог и/или парестезий в мышцах верхних и нижних конечностей;+
3) непереносимость жары;
4) снижение слуха.

54. Синдром Бараката, или HDR-синдром (hypoparathyroidism, deafness and renal dysplasia syndrome) – аутосомно-доминантное заболевание, вызванное дефектом гена

1) FOXP3;
2) GNA11;
3) GATA3;+
4) CASR.

55. Синдром ДиДжорджи является следствием

1) неправильного развития органов- производных третьего и четвертого жаберных карманов;+
2) мутации в гене тубулин-специфичного шаперона Е (TBCE) в локусе, который кодирует белок, отвечающий за связывание тубулина;
3) мутации в гене GATА3;
4) мутаций в гене ПТГ, нарушающих его синтез и секрецию.

56. Следующие факторы позволяют заподозрить у пациента наличие гипокальциемии и гипопаратиреоза

1) наличие парестезий в области лица, верхних и нижних конечностей;+
2) проведение хирургического вмешательства в области шеи;+
3) частые инфекции (пневмонии, отиты);
4) пожилой возраст.

57. Следующие факторы позволяют заподозрить у пациента наличие гипокальциемии и гипопаратиреоза

1) нарушениях сердечного ритма;+
2) пожилой возраст;
3) выявление кальцификации головного мозга;+
4) частые инфекции (пневмонии, отиты).

58. Стандартная терапия гипопаратиреоза включает в себя

1) исключительно препараты кальция;
2) прием антитиреоидных препаратов;
3) препараты витамина D и его производные, и препараты кальция;+
4) паратиреоидные гормоны и их аналоги.

59. Терапевтические цели – уровень ионизированного кальция в пределах

1) 1,05-1,15 ммоль/л;+
2) 2,05-2,15 ммоль/л;
3) 0,5-0,7 ммоль/л;
4) 3,0-3,3 ммоль/л.

60. Традиционное лечение препаратами кальция и препаратами витамина D и его производными способствует

1) снижению скорости костного обмена;
2) повышенной реабсорбции кальция почками;
3) нарушению процессов минерализации;
4) повышенной экскреции кальция с мочой.+

61. У пациентов с гипопаратиреозом рекомендуется поддерживать уровень кальция сыворотки крови (альбумин-скорректированный или ионизированный кальций) в пределах

1) верхней границы референсного диапазона;
2) выше референсного диапазона;
3) референсного диапазона при условии отсутствия симптомов и признаков гипокальциемии;
4) нижней границы или чуть ниже референсного диапазона при условии отсутствия симптомов и признаков гипокальциемии.+

62. У пациентов с гипопаратиреозом рекомендуется поддерживать уровень неорганического фосфора крови в пределах

1) нижней границы или чуть ниже референсного диапазона;
2) референсного диапазона;+
3) верхней границы референсного диапазона;
4) выше референсного диапазона.

63. У пациентов с псевдоГПТ 2 типа

1) нет клинических проявлений, характерных для наследственной остеодистрофии Олбрайта;+
2) отмечается комплекс симптомов, известных как наследственная остеодистрофия Олбрайта;
3) отмечается повышение концентрации цАМФ в моче, не сопровождающееся гиперфосфатурией в ответ на введение экзогенного ПТГ;+
4) отмечается снижение концентрации цАМФ в моче, не сопровождающееся гиперфосфатурией в ответ на введение экзогенного ПТГ.

64. У пациентов с хроническим гипопаратиреозом на фоне приема терапии препаратами витамина D и его производными, и препаратами кальция значимо повышается риск развития

1) нефролитиаза/нефрокальциноза;+
2) вторичного иммунодефицита;
3) снижения слуха;
4) колита.

65. У пациентов с хроническим гипопаратиреозом на фоне приема терапии препаратами витамина D и его производными, и препаратами кальция значимо повышается риск развития

1) нефролитиаза/нефрокальциноза;+
2) эмфиземы легких;
3) инфаркта миокарда;
4) спонтанных переломов.

66. Учитывая относительно короткий период полувыведения препаратов витамина D и его производных для стабильного поддержания целевых значений кальция крови их прием рекомендуется осуществлять

1) 1 раз в сутки вечером;
2) 1 раз в три дня;
3) несколько раз в сутки;+
4) 1 раз в сутки утром.

67. Функциональный гипопаратиреоз вследствие периферической резистентности тканей к действию ПТГ развивается при

1) псевдогипопаратиреозе;+
2) синдроме ДиДжорджи;
3) аутосомно-доминантной гипокальциемии тип 1 [CASR] и тип 2 [GNAS11];
4) аутоиммунном полигландулярном синдроме (АПС) 1-го типа.

68. Целевой диапазон уровня альбумин- скорректированного кальция крови на фоне лечения составляет

1) 4,5−4,9 ммоль/л;
2) 5,1−6,3 ммоль/л;
3) 0,5−1 ммоль/л;
4) 2,1−2,3 ммоль/л.+

69. Целевой диапазон уровня суточной экскреции кальция (исследование уровня кальция в суточной моче) для женщин составляет

1) <7,5 ммоль/сут;
2) <6,25 ммоль/сут;+
3) <3,25 ммоль/сут;
4) <9,15 ммоль/сут.

70. Целевой диапазон уровня суточной экскреции кальция (исследование уровня кальция в суточной моче) для мужчин составляет

1) <2,25 ммоль/сут;
2) <7,5 ммоль/сут;+
3) <8,05 ммоль/сут;
4) <6,25 ммоль/сут.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Кардиология, Неврология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Урология, Хирургия, Эндокринология.