Тест с ответами по теме «Гонартроз (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. Артроскопическая резекция мениска у пациента с гонартрозом показана в случае

1) МРТ-признаков повреждения мениска 2 степени и ниже;
2) неэффективности комплексного консервативного лечения и персистенции симптомов в течение 3 месяцев;+
3) МРТ-признаков повреждения мениска 3 степени и выше;+
4) отсутствия выраженного сужения суставной щели.+

2. Артроскопия коленного сустава (включающая лаваж и рациональный дебридмент) при деформирующем артрозе III стадии

1) является наиболее целесообразным методом лечения;
2) не способна оказать достаточное лечебное воздействие и стабилизировать патологический процесс;+
3) способна стабилизировать патологический процесс;
4) позволяет избежать эндопротезирования.

3. В диагностических целях артроскопия может быть целесообразна

1) когда невозможно провести МРТ, а данных ультразвукового исследования сустава недостаточно для установки точного диагноза;+
2) в отсутствии значимых рентгенологических признаков заболевания;+
3) при гонартрозе любой стадии;
4) при раннем гонартрозе.+

4. Ведущим клиническим симптомом деформирующего артроза коленного сустава является боль

1) усиливающаяся при движениях или нагрузке на сустав, к концу дня, при охлаждении и в сырую погоду;+
2) иррадиирущая в тазобедренный сустав и поясницу;
3) периодически появляющаяся в области надколенника и имеющая «жгучий» характер;
4) усиливающаяся после длительного покоя.

5. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов

1) оказывает сильный противовоспалительный эффект;+
2) сопряжено с усугублением деградации суставного хряща;+
3) не увеличивает риск разрушения сустава;
4) сопряжено с высоким риском развития вторичного остеонекроза.+

6. Гонартроз – гетерогенная группа заболеваний с поражением

1) хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы сустава;
2) хряща, субхондральной кости и синовиальной оболочки;
3) хряща и синовиальной оболочки;
4) хряща, субхондральной кости, менисков, синовиальной оболочки, связок, капсулы сустава, а также периартикулярных мышц.+

7. Диагностические критерии кристаллических артритов

1) резкая боль, как правило, утром;+
2) преднадколенниковый бурсит;+
3) кристаллы в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии;+
4) нормальная кожа над поражённым суставом.

8. Диагностические критерии кристаллических артритов

1) преднадколенниковый бурсит;+
2) резкая боль, как правило, утром;+
3) нормальная кожа над поражённым суставом;
4) отсутствие кристаллов в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии.

9. Диагностические критерии кристаллических артритов

1) отсутствие боли;
2) горячая красная блестящая кожа над поражённым суставом;+
3) кристаллы в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии;+
4) преднадколенниковый бурсит.+

10. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) нормальный объем сустава и отсутствие в нем жидкости;
2) более ранний дебют заболевания (возраст 30-50 лет);+
3) продолжительная утренняя скованность (более 30 минут);+
4) боль усиливается в покое и уменьшается при движениях.+

11. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) боль усиливается при движениях и уменьшается в покое;
2) увеличение объёма сустава;+
3) более ранний дебют заболевания (возраст 30-50 лет);+
4) отсутствие утренней скованности.

12. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) антитела к циклическому цитруллиновому пептиду;+
2) продолжительная утренняя скованность (более 30 минут);+
3) нормальные значения СОЭ; C-реактивного белка;
4) боль усиливается при движениях и уменьшается в покое.

13. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) антитела к циклическому цитруллиновому пептиду;+
2) ревматоидный фактор в сыворотке крови;+
3) дебют заболевания после 60 лет;
4) увеличение СОЭ; C-реактивного белка.+

14. Диагностические критерии ревматоидного артрита (отличные от гонартроза)

1) ревматоидные узелки на коже;+
2) поражение внутренних органов;+
3) общие симптомы (субфебрилитет, снижение веса, потливость);+
4) боль усиливается при движениях и уменьшается в покое.

15. Дифференциальную диагностику гонартроза на начальных стадиях, когда клинико-рентгенологические проявления заболевания выражены минимально, рекомендовано проводить с

1) ревматоидным артритом;+
2) кристаллическими артритами;+
3) спондилоартропатиями;+
4) осложнениями на фоне сахарного диабета.

16. Для НПВП характерна высокая частота побочных эффектов, наиболее распространёнными из которых являются

1) кардиоваскулярные осложнения;+
2) эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;+
3) остеопороз;
4) нарушение функции почек.+

17. Для адекватного обезболивания после эндопротезирования коленного сустава наиболее оправданным является

1) назначение антиконсульсанта;
2) назначение антидепрессанта;
3) мультимодальная аналгезия;+
4) мономодальная аналгезия.

18. Для купирования боли при остеоартрозе коленных суставов до назначения пероральных НПВП

1) не рекомендуются ректальные суппозитории, содержащие НПВП;+
2) рекомендуются трансдермальные (топические) формы НПВП;+
3) рекомендуются ректальные суппозитории, содержащие НПВП;
4) не рекомендуются трансдермальные (топические) формы НПВП.

19. Для уменьшения болей в суставах рекомендовано назначение

1) парацетамола;
2) ацетилсалициловой кислоты;
3) нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов;+
4) трамадола.

20. Изменение спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава рекомендованы

1) пациентам с остеоартрозом III стадии (по Н.С. Косинской);+
2) пациентам с остеоартрозом II стадии (по Н.С. Косинской);+
3) пациентам с остеоартрозом I стадии (по Н.С. Косинской);+
4) только тем пациентам, у которых остеоартроз достиг II-III стадии (по Н.С. Косинской).

21. Изменение спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава рекомендованы

1) пациентам с остеоартрозом I стадии (по классификации Kellgren & Lawrence);+
2) пациентам с остеоартрозом IV стадии (по классификации Kellgren & Lawrence);+
3) пациентам с остеоартрозом III стадии (по классификации Kellgren & Lawrence);+
4) пациентам с остеоартрозом II стадии (по классификации Kellgren & Lawrence);+
5) только тем пациентам, у которых остеоартроз достиг III-IV стадии (по классификации Kellgren & Lawrence).

22. Изменения, определяемые на рентгенограмме при гонартрозе, напрямую коррелируют с

1) нарушением функции коленного сустава;
2) возрастом пациента;
3) выраженностью боли;
4) морфологическими изменениями.+

23. Изменения, определяемые на рентгенограмме при гонартрозе, не коррелируют с

1) нарушением функции коленного сустава;+
2) морфологическими изменениями;
3) выраженностью боли;+
4) возрастом пациента.+

24. К диагностическим критериям спондилоартропатий относятся

1) ирит, поражения кожи, ногтей и слизистых;+
2) присутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора;
3) артриты коленных, тазобедренных и грудинно-рёберных суставов;+
4) энтезопатии, подошвенный фасциит, тендиниты.+

25. К диагностическим критериям спондилоартропатий относятся

1) ирит, поражения кожи, ногтей и слизистых;+
2) присутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора;
3) артриты коленных, тазобедренных и грудинно-рёберных суставов;+
4) сакроилеит со спондилитом.+

26. К диагностическим критериям спондилоартропатий относятся

1) энтезопатии, подошвенный фасциит, тендиниты;+
2) сакроилеит со спондилитом;+
3) артриты коленных, тазобедренных и грудинно-рёберных суставов;+
4) присутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора.

27. К кристаллическим артритам относят

1) подагру (отложения кристаллов урата натрия);+
2) алкаптонурический охроноз;
3) апатитную болезнь (отложения гидроксиаппатита);+
4) псевдоподагру (отложения пирофосфата кальция).+

28. К рентгенологическим признакам гонартроза относятся

1) расширение суставной щели;
2) субхондральный склероз;+
3) остеофиты по краям суставных поверхностей;+
4) сужение суставной щели.+

29. К спондилоартропатиям относят

1) псориатический артрит;+
2) реактивные артриты и синдром Рейтера (острые негнойные артриты на фоне инфекции мочеполовой системы (хламидиоз) или кишечника);+
3) остеоартроз;
4) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).+

30. К спондилоартропатиям относят

1) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);+
2) остеоартроз;
3) реактивные артриты и синдром Рейтера (острые негнойные артриты на фоне инфекции мочеполовой системы (хламидиоз) или кишечника);+
4) артриты при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и болезнь Уиппла).+

31. К спондилоартропатиям относят

1) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);+
2) артриты при воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и болезнь Уиппла);+
3) остеоартроз;
4) псориатический артрит.+

32. Курс послеоперационного восстановительного лечения после эндопротезирования коленного сустава состоит из нескольких двигательных режимов и заканчивается через

1) 2 года;
2) 12 месяцев;+
3) 5 лет;
4) 6 месяцев.

33. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра и голени, является наиболее эффективным методом снижения болевых ощущений и улучшения функции сустава в долгосрочной перспективе и показана

1) пациентам с остеоартрозом II стадии (по Н.С. Косинской);+
2) пациентам с остеоартрозом III стадии (по Н.С. Косинской);+
3) только тем пациентам, у которых остеоартроз достиг II-III стадии (по Н.С. Косинской);
4) пациентам с остеоартрозом I стадии (по Н.С. Косинской).+

34. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра и голени, является наиболее эффективным методом снижения болевых ощущений и улучшения функции сустава в долгосрочной перспективе и показана

1) пациентам с остеоартрозом IV стадии (по классификации Kellgren & Lawrence);+
2) пациентам с остеоартрозом I стадии (по классификации Kellgren & Lawrence);+
3) пациентам с остеоартрозом II стадии (по классификации Kellgren & Lawrence);+
4) только тем пациентам, у которых остеоартроз достиг III-IV стадии (по классификации Kellgren & Lawrence);
5) пациентам с остеоартрозом III стадии (по классификации Kellgren & Lawrence).+

35. Локальные НПВП при гонартрозе

1) вызывают такие же системные побочные эффекты, как и пероральные НПВП;
2) обладают хорошей переносимостью;+
3) рекомендуются до назначения пероральных НПВП;+
4) оказывают выраженный анальгетический эффект.+

36. Локальные НПВП при гонартрозе

1) обладают хорошей переносимостью;+
2) не оказывают выраженного анальгетического эффекта, так как их концентрация в системном кровотоке не превышает 5-15% по сравнению с пероральным приёмом;
3) рекомендуются до назначения пероральных НПВП;+
4) практически не вызывают системных побочных эффектов.+

37. МРТ коленного сустава, позволяющая определить начальные патологические изменения в суставном хряще (истончение, нарушение целостности, появление хрящевых и костно-хрящевых разрастаний) показана

1) при наличии клинических и рентгенологических признаков гонартроза;
2) при отсутствии клинических, но наличии рентгенологических признаков гонартроза;
3) при наличии клинических, но отсутствии рентгенологических признаков гонартроза;+
4) всем больным.

38. На начальных стадиях заболевания и при множественном поражении суставов рекомендовано назначение хондроитина сульфата, глюкозамина, которые

1) после прекращения приема продолжают свой эффект в течение еще 2-4-х месяцев;+
2) стимулируют репарацию тканей, могут оказать на клетки и ткани пораженных суставов противовоспалительное, анаболическое, антикатаболическое и аналгетическое действие;+
3) быстро развивают симптоматический (противоболевой) эффект при применении;
4) считаются «базисной терапией» остеоартроза.+

39. Наиболее точно изучить состояние хряща, субхондральной кости, менисков, связок, синовиальной оболочки можно, используя

1) УЗИ;
2) МРТ;+
3) КТ;
4) рентгенографию.

40. Наиболее эффективными методами хирургического лечения гонартроза являются

1) тотальное эндопротезирование коленного сустава;+
2) артроскопия коленного сустава;
3) корригирующие околосуставные остеотомии бедренной и/или большеберцовой костей;+
4) частичное эндопротезирование коленного сустава.+

41. Общими обязательными условиями для применения корригирующих околосуставных остеотомий бедренной и большеберцовой костей являются

1) ограничение разгибания не более 10-15°;+
2) амплитуда движений в коленном суставе не менее 90°;+
3) фронтальная деформация более 25°;
4) возраст старше 65 лет;
5) ИМТ

42. Ожирение ассоциировано с развитием и прогрессированием гонартроза, при этом риск раннего остеоартроза при ИМТ >30 увеличивается

1) в 5 раз;
2) в 2 раза;
3) в 3 раза;+
4) в 1,5 раза.

43. Ортезирование при преимущественной локализации артроза в бедренно-надколенниковом сочленении

1) рекомендовано для постоянного применения;
2) рекомендовано короткими курсами при обострении;+
3) не рекомендовано.

44. Ортезы (брейсы) – за счёт моделируемых боковых рёбер жёсткости и шарниров позволяют скорректировать изменённую ось конечности для разгрузки внутреннего или наружного отдела сустава и при помощи стабилизаторов центрировать движение надколенника относительно мыщелков бедренной кости при наличии его латерального подвывиха). Выберете правильные утверждения

1) ортезы с боковыми рёбрами жёсткости, способные скорректировать ось конечности и разгрузить поражённый отдел бедренно-большеберцового сочленения хорошо переносятся большинством пациентов;
2) ортезы с боковыми рёбрами жёсткости, способные скорректировать ось конечности и разгрузить поражённый отдел бедренно-большеберцового сочленения плохо переносятся большинством пациентов;+
3) при использовании ортезов у пациентов с медиальным гонартрозом отмечаются значимые клинические или биомеханические эффекты;
4) при использовании ортезов у пациентов с медиальным гонартрозом значимые клинические или биомеханические эффекты отсутствуют.+

45. Ортезы (брейсы) – за счёт моделируемых боковых рёбер жёсткости и шарниров позволяют скорректировать изменённую ось конечности для разгрузки внутреннего или наружного отдела сустава и при помощи стабилизаторов центрировать движение надколенника относительно мыщелков бедренной кости при наличии его латерального подвывиха). Выберете правильные утверждения

1) ортезы с боковыми рёбрами жёсткости, способные скорректировать ось конечности и разгрузить поражённый отдел бедренно-большеберцового сочленения плохо переносятся большинством пациентов;+
2) ортезирование должно применяться дифференцированно в зависимости от паттернов поражения различных отделов коленного сустава;+
3) при использовании ортезов у пациентов с медиальным гонартрозом значимые клинические или биомеханические эффекты отсутствуют;+
4) при использовании ортезов у пациентов с медиальным гонартрозом отмечаются значимые клинические или биомеханические эффекты.

46. Пациентам с остеоартрозом с сопутствующим поражением мелких суставов кисти и стопы для дифференциальной диагностики с ревматическими заболеваниями необходимо выполнить

1) исследование уровня мочевой кислоты в крови;+
2) определение содержания ревматоидного фактора в крови;+
3) определение уровня ферритина;
4) определение антител к циклическому цитруллиновому пептиду.+

47. Пациентам с эндопротезом коленного сустава не рекомендуется

1) ходьба без костылей;
2) сгибание в коленном суставе;
3) чрезмерная спортивная нагрузка;+
4) тяжелая физическая нагрузка.+

48. Показаниями для госпитализации в больницу у пациентов с заболеванием коленного сустава являются

1) ношение ортеза;
2) интенсивный болевой синдром;+
3) усиление боли на фоне лечения;+
4) выраженные функциональные нарушения, влияющие на двигательную активность пациента.+

49. Полную нагрузку на нижнюю конечность после эндопротезирования коленного сустава рекомендуется начинать

1) через 6 месяцев;
2) через 1-3 месяца;+
3) сразу;
4) через 1 год.

50. После выполнения эндопротезирования коленного сустава рентгенографию с целью контроля следует выполнять

1) каждые 5 лет;+
2) через 12 месяцев;+
3) через 1 месяц;
4) через 6 месяцев.+

51. При высокой вероятности развития осложнений со стороны ЖКТ рекомендуется использовать НПВП

1) с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 без медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);
2) с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 на фоне медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);
3) с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы) на фоне медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);+
4) с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы) без медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса).

52. При лечении гонартроза не рекомендуется

1) магнитотерапия;
2) электрофорез лекарственных препаратов;
3) акупунктура;+
4) лазеротерапия.

53. При лечении гонартроза рекомендованы

1) лечебные ванны;+
2) лазеротерапия;+
3) электрофорез лекарственных препаратов;+
4) акупунктура.

54. При наличии явных рентгенологических признаков гонартроза для дальнейшего обследования целесообразно назначить

1) УЗИ сустава;
2) МРТ сустава;
3) КТ сустава;
4) дальнейшая инструментальная диагностика не требуется.+

55. При умеренной вероятности развития осложнений со стороны ЖКТ рекомендуется использовать НПВП

1) с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 без медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);
2) с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 на фоне медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса);+
3) с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы) без дополнительной противоязвенной профилактики;+
4) с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (коксибы, оксикамы) на фоне медикаментозной профилактики нежелательных явлений (ингибиторы протонного насоса).

56. Применение группы НПВП, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием, считается основой медикаментозного лечения пациентов с гонартрозом. Выберите правильные утверждения

1) для НПВП характерна высокая частота побочных эффектов;+
2) обезболивающий потенциал разных НПВП в терапевтических дозах при длительном применении различается;
3) НПВП в терапевтических дозах при лечении хронической боли не уступают по эффективности трамадолу;+
4) выбор НПВП должен осуществляться индивидуально с учетом коморбидности (сопутствующих заболеваний) конкретного пациента.+

57. Применение группы НПВП, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием, считается основой медикаментозного лечения пациентов с гонартрозом. Выберите правильные утверждения

1) все НПВП в терапевтических дозах при длительном применении имеют равный обезболивающий потенциал;+
2) выбор НПВП должен осуществляться индивидуально с учетом коморбидности (сопутствующих заболеваний) конкретного пациента;+
3) клиническая эффективность рекомендуемых доз НПВП примерно одинакова, а основное различие заключается в индивидуальной реакции пациентов на конкретный препарат;+
4) НПВП в максимальных терапевтических дозах при лечении хронической боли уступают по эффективности трамадолу.

58. Противопоказаниями для выполнения корригирующих околосуставных остеотомий бедренной и большеберцовой костей являются

1) возраст моложе 40 лет;
2) ИМТ 3) подвывих голени во фронтальной плоскости;+
4) системные заболевания соединительной ткани;+
5) возраст старше 65 лет.+

59. Развитие и прогрессирование гонартроза при ожирении связано

1) только с фактором механической перегрузки;
2) с фактором механической перегрузки и увеличением анаболических процессов в хряще;
3) с фактором механической перегрузки и увеличением катаболических процессов в хряще;
4) с фактором механической перегрузки, увеличением катаболических процессов в хряще и увеличении синтеза провоспалительных медиаторов.+

60. Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования коленного сустава рекомендовано начинать

1) в стационаре сразу после оперативного вмешательства;+
2) через 6 месяцев, если не будет достигнут хороший функциональный результат;
3) после снятия швов;
4) через 2 месяца после операции.

61. Своеобразной «точкой невозврата», когда при дальнейшем прогрессировании регенерация повреждённой коллагеновый структуры матрикса хряща уже невозможна, является глубина эрозии хряща от всей его толщины в

1) 30%;
2) 100%;
3) 50%;+
4) 75%.

62. Снижение веса у пациентов с избыточной массой тела

1) улучшает функциональное состояние поражённого сустава;+
2) уменьшает выраженность клинических симптомов, в том числе боли;+
3) приводит к уменьшению стадии гонартроза;
4) замедляет прогрессирование гонартроза.+

63. Спондилоартропатии – группа болезней, при которых наблюдается спондилоартрит с поражением всех отделов позвоночника, при этом в сыворотке крови

1) ревматоидный фактор может как присутствовать, так и отсутсвовать;
2) присутствует ревматоидный фактор;
3) отсутствует ревматоидный фактор.+

64. Типичными симптомами гонартроза являются

1) уменьшение боли к концу дня;
2) уменьшение после отдыха;+
3) возникновение боли при ходьбе;+
4) «стартовые» боли.+

65. Характерными особенностями клинической картины заболевания являются следующие

1) с болью связаны жалобы на хромоту, необходимость в дополнительной опоре при ходьбе;+
2) интенсивность болевого синдрома прямо коррелирует со стадией заболевания и степенью морфологических изменений в суставе;
3) с развитием заболевания боль приобретает постоянный характер;+
4) на ранних стадиях боль проходит после периода покоя.+

66. Целью реабилитации больных после эндопротезирования коленного сустава является полноценное восстановление, включающее

1) профессиональное восстановление;+
2) функциональное восстановление;+
3) социально-бытовое восстановление;+
4) душевное восстановление.

67. Что является «золотым стандартом» лабораторной диагностики гонартроза?

1) стандарта в настоящее время нет;+
2) определение уровня щелочной фосфатазы;
3) определение СОЭ, С-реактивного белка и уровня лейкоцитов;
4) клинический анализ крови в динамике.

68. Эндопротезирование коленного сустава рекомендовано пациентам

1) после пластики передней крестообразной связки;
2) с гонартрозом III стадии по классификации Н.С. Косинской;+
3) с гонартрозом II стадии по классификации Н.С. Косинской при неэффективности других вариантов лечения;+
4) с гонартрозом II стадии по классификации Н.С. Косинской;
5) после резекции менисков.

69. Эффект от внутрисуставного введения растворов гиалуроната натрия

1) является предсказуемым и всегда положительным;
2) зависит от клинических особенностей пациента;+
3) сильно варьирует в зависимости от физико-химических характеристик препарата;+
4) длится 4-6 и более месяцев.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Терапия, Травматология и ортопедия.