Тест с ответами по теме «Грибовидный микоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2023» | Тесты НМО с ответами

1. Аллогенная трансплантация костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток) рекомендуется

1) пациентам моложе 60 лет при отсутствии эффекта от других видов терапии;+
2) при раннем прогрессировании в ранние стадии заболевания;
3) пациентам с крупноклеточной трансформацией грибовидного микоза;+
4) при раннем прогрессировании в поздние стадии заболевания.+

2. Ассоциация со снижением выживаемости в поздних стадиях грибовидного микоза связана

1) с наличием множественных узлов;+
2) c увеличением количества CD8+T-клеток в дермальном инфильтрате и/или крови;
3) с крупноклеточной трансформацией;+
4) со снижением количества CD8+T- клеток в дермальном инфильтрате и/или крови.+

3. Бляшечная стадия характеризуется

1) образованием инфильтрированных бляшек синюшной окраски;+
2) образование бляшек может сопровождаться очень сильным зудом;+
3) образование бляшек может протекать бессимптомно;+
4) образованием инфильтрированных бляшек цвета нормальной кожи.

4. В возникновении лимфом кожи предполагают роль

1) бета-гемолитического стрептококка;
2) золотистого стафилококка;+
3) эпидермального стафилококка;
4) цитомегаловируса.+

5. В поздних стадиях грибовидного микоза могут наблюдаться

1) полная или частичная потеря экспрессии пан-Т-клеточных антигенов CD2, CD3, CD5 и CD7;+
2) снижение цитотоксических протеинов TIA-1, гранзима В и перфорина;
3) аберрантный CD4+/CD8+ или CD4-/CD8- фенотип;+
4) появление экспрессии цитотоксических протеинов TIA-1, гранзима В и перфорина.+

6. В процессе лечения метотрексатом (ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже, чем каждые 3 месяца в дальнейшем, при повышении доз целесообразно повышать частоту обследований) проводят следующие исследования

1) обследование ротовой полости и горла для выявления изменений слизистых оболочек;+
2) фиброгастродуоденоскопию;
3) функциональные печеночные пробы;+
4) анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов.+

7. В рекомендованную схему лечения пациентов с прогрессирующими формами грибовидного микоза входят

1) метотрексат;+
2) интерферон гамма человеческий рекомбинантный;
3) вориностат;+
4) интерферон альфа-2b.+

8. В связи с возможностью активации хронической инфекции пациентам, которым планируется или проводится терапия метотрексатом, может потребоваться определение

1) антител к поверхностному антигену (HAV) вируса гепатита А (Hepatovirus A);
2) антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови;+
3) антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови;+
4) антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus).+

9. В эритематозной стадии заболевание проявляется следующими видами высыпаний

1) уртикароподобными;+
2) экземоподобными;+
3) псориазоподобными;+
4) себорееподобными.

10. Гипопигментированный грибовидный микоз часто обнаруживается

1) у пожилых людей;
2) у людей с темной кожей;+
3) у детей и подростков;+
4) у людей с белой кожей.

11. Гистологически синдром гранулематозной вялой кожи характеризуется

1) плотным инфильтратом по всей толщине дермы из мелких и среднего размера Т-лимфоцитов с примесью многочисленных макрофагов и множества рассеянных многоядерных гигантских клеток;+
2) эпидермис может быть инфильтрирован мелкими атипичными Т-лимфоцитами с церебриформными ядрами, как и при классическом грибовидном микозе;+
3) эпидермис пронизан крупными типичными Т-лимфоцитами с церебриформными ядрами, как и при классическом грибовидном микозе;
4) обычно наблюдаются потеря эластических волокон, эластофагоцитоз и эмпериполез (поглощение лимфоцитов) многоядерными клетками.+

12. Грибовидный микоз

1) наиболее часто встречающаяся форма кожной Т-клеточной лимфомы;+
2) составляет 3% ходжкинских лимфом;
3) составляет 1% неходжкинских лимфом;+
4) поражает детей и подростков в 25% случаев.

13. Грибовидный микоз начинается с пятен

1) расположенных несимметрично;+
2) поверхность их может быть псевдоатрофичной и слегка лихенифицированной;+
3) локализующихся на участках кожи, защищенных от солнечного облучения;+
4) расположенных симметрично.

14. Грибовидный микоз – это

1) наиболее часто встречающаяся первичная эпидермотропная Т-клеточная лимфома кожи, характеризуется пролиферацией малых и средних Т-лимфоцитов с церебриформными ядрами;
2) Т-клеточная лимфома кожи, характеризующаяся эритродермией, генерализованной лимфаденопатией и наличием в крови циркулирующих злокачественных Т-лимфоцитов (клеток Сезари);
3) самая частая Т-клеточная лимфома, при которой страдает главным образом кожа, внутренние органы и лимфатические узлы изменяются редко и, как правило, после нескольких месяцев, а то и лет болезни;
4) первичная эпидермотропная Т-клеточная лимфома кожи, характеризующаяся пролиферацией малых и средних Т-лимфоцитов с церебриформными ядрами.+

15. Для гистоморфологического исследования биоптата кожи характерны следующие признаки

1) наличие лимфоидных клеток, располагающихся цепочкой в базальном слое эпидермиса (3 и более);+
2) скопление нейрофильных лейкоцитов в роговом слое эпидермиса и в зоне паракератоза (микроабсцессы Мунро);
3) внутриэпидермальные скопления лимфоцитов (микроабсцессы Потрие);+
4) наличие интраэпидермальных лимфоцитов, окруженных светлым перинуклеарным ободком.+

16. Для лечения пациентов с ранними стадиями (IA-IIA) грибовидного микоза рекомендуются

1) наружные химиотерапевтические средства: омаиновая мазь;
2) топические глюкокортикоиды: мометазон;+
3) топические глюкокортикоиды: бетаметазон;+
4) топические цитостатики: блеомицин.

17. Для опухолевой стадии грибовидного микоза характерно

1) поражение лимфатических сосудов;
2) сочетание наличия пятен, бляшек и узлов;+
3) количество узлов и бляшек может варьировать от единичных до множественных;
4) узлы могут формироваться на существующих бляшках и на не поражённой ранее коже.+

18. Для проведения биопсии выбирают лимфоузлы

1) размером >1,5 см и менее;
2) с плотной, равномерной структурой;
3) размером
4) с плотной, неравномерной структурой.+

19. Для сирингоподобного грибовидного микоза характерно

1) выраженное поражение апокринных желез;
2) выраженное поражение эккринных желез;+
3) имеет много общего с фолликулотропным грибовидным микозом;+
4) незначительное поражение эккринных желез.

20. Для эритродермической формы грибовидного микоза характерно

1) быстрое развитие полной или частичной эритродермии;+
2) сильный зуд, жжение, сильный озноб;+
3) значительное уплотнение кожи вследствие инфильтрации;+
4) субъективные ощущения слабо выражены.

21. Доза фотохимиотерапии с внутренним применением псораленов для системного применения (ПУВА) может варьировать

1) 60-80 Дж/см2;
2) 30-50 Дж/см2;
3) 20-40 Дж/см2;
4) 50-80 Дж/см2.+

22. Из побочных эффектов ингибитора гистондеацетилаз вориностата встречаются

1) тромбоцитопения;+
2) тромбоцитоз;
3) анемия;+
4) анорексия.+

23. Иммуногистохимические критерии диагностики грибовидного микоза

1) уменьшение соотношения CD4/CD8 (более чем 1/8);
2) потеря экспрессии лимфоцитами маркера CD7 более чем на 10%;+
3) усиление экспрессии лимфоцитами маркера CD7 более чем на 10%;
4) увеличение соотношения CD4/CD8 (более чем 8/1).+

24. Клинические симптомы, характерные для ранней стадии грибовидного микоза

1) пойкилодермия;+
2) характерная локализация высыпаний на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению;
3) зуд, сопровождающий высыпания;+
4) множественные высыпания, несколько зон вовлечения.+

25. Клинические стадии грибовидного микоза

1) пятнистая;+
2) уплотнения;
3) бляшечная;+
4) атрофическая.

26. Клиническими симптомами, характерными для ранних стадий грибовидного микоза, является вариабельность

1) формы высыпаний;+
2) размеров высыпаний;+
3) консистенции высыпаний;
4) цвета высыпаний.+

27. Лечение пациентов с распространенными формами грибовидного микоза, соответственно клиническим рекомендациям, можно проводить интерфероном-2b в комбинациях с

1) ретиноидами;+
2) ПУВА-терапией;+
3) химиотерапией;+
4) анаболическими стероидами.

28. Наиболее часто встречается следующая кожная форма Т-клеточной лимфомы

1) первичная анапластическая крупноклеточная CD30+-Т-клеточная лимфома кожи;
2) мелкоузелковая форма Т-клеточной лимфомы;
3) синдром Сезари;
4) грибовидный микоз.+

29. Опухолевая стадия характеризуется следующими признаками

1) сочетанием наличия бугорков, фолликулярных папул и опухолей;
2) поражением лимфатических узлов;+
3) сочетанием наличия пятен, бляшек и узлов;+
4) поражения внутренних органов не наблюдаются.

30. Основными диагностическими критериями при проведении патологоанатомического исследования являются

1) размер эпидермальных лимфоцитов больше, чем дермальных;+
2) наличие в инфильтрате плеоморфных («церебриформных») лимфоидных клеток малых и средних размеров;+
3) наличие интроэпидермальных лимфоцитов, окруженных светлым перинуклеарным ободком;+
4) размер дермальных лимфоцитов больше, чем эпидермальных.

31. Особенности кодирования заболевания «грибовидный микоз» по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

1) С84.0;+
2) C57.0;
3) L38.0;
4) V34.0.

32. Пациентам с грибовидным микозом на поздних стадиях, а также в случае неэффективности или недостаточного ответа на ранее проведенную наружную терапию, и/или фототерапию, и/или терапию интерфероном альфа-2b вне зависимости от стадии рекомендуется метотрексат в дозе

1) не более 100 мг в неделю;
2) не более 75 мг в неделю;
3) не более 150 мг в неделю;
4) не более 50 мг в неделю.+

33. Пациентам с грибовидным микозом, согласно клиническим рекомендациям, можно рекомендовать следующий лиофилизат

1) полипептиды семенников крупного рогатого скота;
2) ромиплостим;
3) гемцитабин;+
4) цефтолозан + [тазобактам].

34. Пациентам с поздними стадиями грибовидного микоза рекомендуется проходить каждые 6 месяцев

1) физикальный осмотр с картированием кожи;+
2) УЗИ лимфатических узлов (периферических);+
3) КТ органов грудной полости, брюшной полости и малого таза;+
4) ПЭТ/КТ органов грудной полости, брюшной полости и малого таза.

35. Пациентам с прогрессирующими формами грибовидного микоза, рефрактерными как минимум к 5 линиям системной терапии, возможно применение непрограммных схем лечения

1) циклофосфамид;+
2) бортезомиб;+
3) азатиоприн;
4) этопозид.+

36. Пациентам с ранними стадиями грибовидного микоза рекомендуется ежегодно проходить

1) физикальный осмотр с картированием кожи;+
2) УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона) периферических;+
3) сцинтиграфию;
4) прицельную рентгенографию органов грудной клетки.+

37. Пациенты с грибовидным микозом предъявляют жалобы на высыпания на коже, которые

1) сопровождаются постоянным мучительным зудом;
2) оставляют рубцовую атрофию;
3) спонтанно бесследно разрешаются;+
4) часто сопровождаются зудом.+

38. Педжетоидный ретикулез

1) процесс чаще локализуется на туловище;
2) проявляется в виде псориазиформных бляшек;+
3) процесс чаще локализуется на дистальных отделах конечностей;+
4) является разновидностью грибовидного микоза.+

39. Перед началом лечения метотрексатом или при возобновлении терапии после перерыва необходимо

1) проводить общий (клинический анализ) крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;+
2) проводить прицельное рентгенографическое исследование органов грудной клетки и функциональные почечные тесты;+
3) оценивать активность «печеночных» ферментов (исследование уровня альбумина в крови, общего билирубина в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови);+
4) проводить определение гликированного гемоглобина.

40. Пойкилодермия при ранних стадиях грибовидного микоза характеризуется

1) телеангиоэктазиями;+
2) гипертрофией кожи;
3) атрофией кожи;+
4) пятнистой пигментацией.+

41. Показания для оказания медицинской помощи пациентам с грибовидным микозом в дневном стационаре

1) стадии грибовидного микоза, требующие фототерапии;
2) стадии грибовидного микоза, требующие системной терапии;
3) недостаточная эффективность лечения, проводимого в амбулаторных условиях, у пациентов с ограниченными высыпаниями;+
4) обследование пациента, включающее биопсию и инвазивные вмешательства, в случаях, когда оно не может быть проведено амбулаторно.+

42. Показания для оказания медицинской помощи пациентам с грибовидным микозом в условиях стационара

1) отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях;+
2) развитие угрожающих жизни цитопений (глубокой анемии, геморрагического синдрома, нейтропении);
3) обследование пациента, включающее биопсию и инвазивные вмешательства, в случаях, когда оно не может быть проведено амбулаторно;+
4) стадии грибовидного микоза, требующие фототерапии и/или системной терапии.+

43. Показания к выписке пациента с грибовидным микозом из медицинской организации

1) миелотоксический агранулоцитоз;
2) завершение курса лечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;+
3) частичный или полный регресс высыпаний;+
4) развитие глубокой анемии.

44. Показания к экстренной госпитализации пациентов с грибовидным микозом в стационар медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю «гематология» и «онкология»

1) развитие осложнений терапии, включая синдром лизиса опухоли, тяжелые инфузионные реакции, миелотоксический агранулоцитоз с лихорадкой и другие осложнения, угрожающие жизни;+
2) развитие осложнений грибовидного микоза, угрожающих жизни;+
3) обследование пациента, включающее биопсию и инвазивные вмешательства, в случаях, когда оно не может быть проведено амбулаторно;
4) развитие угрожающих жизни цитопений (глубокой анемии, геморрагического синдрома, нейтропении).+

45. Показатели, которые обязательно рекомендуются для включения в биохимический анализ крови

1) С-реактивный белок;
2) лактатдегидрогеназа;+
3) щелочная фосфатаза;
4) мочевая кислота.+

46. Положительными критериями оценки качества медицинской помощи при грибовидном микозе на амбулаторном этапе являются

1) выполнение развернутого общего (клинического) анализа крови;+
2) выполнение инструментальных методов исследования (УЗИ лимфатических узлов (периферических), КТ органов грудной полости, брюшной полости, малого таза или ПЭТ/КТ брюшной полости, КТ органов грудной клетки);+
3) выполнение радиоизотопного исследования;
4) выполнение патологоанатомического исследования биопсийного материала кожи.+

47. Поражение костного мозга при грибовидном микозе встречается

1) у 20% пациентов с грибовидным микозом и чаще всего ассоциировано с высокой выживаемостью;
2) у 20% пациентов с грибовидным микозом и чаще всего ассоциировано с вялым течением заболевания;
3) у 20% пациентов с грибовидным микозом и чаще всего ассоциировано с агрессивным течением заболевания;+
4) у 20% пациентов с грибовидным микозом и чаще всего ассоциировано с низкой выживаемостью.+

48. Преимуществами использования низких суммарных доз облучения являются

1) уменьшение степени лучевых реакций;+
2) не влияет на степень лучевых реакций;
3) возможность в дальнейшем использования повторных курсов лучевого лечения;+
4) увеличение степени лучевых реакций.

49. При вовлечении лимфатических узлов и висцеральных органов возможно дополнительное использование дистанционной гамма-терапии

1) в суммарной дозе 40-50 Гр;
2) в суммарной дозе 10-20 Гр;
3) в суммарной дозе 30-40 Гр;
4) в суммарной дозе 20-30 Гр.+

50. При патологоанатомическом исследовании характерны

1) для пятнистой (эритематозной) стадии – эпидермотропные поверхностные мелкоочаговые инфильтраты;+
2) для бляшечной стадии – эпидермотропный плотный полосовидный инфильтрат в верхней части дермы;+
3) для опухолевой стадии – плотный очаговый или диффузный инфильтрат, занимающий всю дерму и проникающий в подкожную жировую клетчатку;+
4) для бляшечной стадии – эпидермотропный мягкий инфильтрат в нижней части дермы.

51. При поздних стадиях (IIB-IVB) грибовидного микоза рекомендуется

1) вориностат 200 мг перорально через день;
2) вориностат 400 мг перорально ежедневно;+
3) вориностат 400-800 мг перорально ежедневно;
4) вориностат 200 мг перорально ежедневно.+

52. При приеме вориностата возможно развитие

1) лейкопении и нейтропении;+
2) гипогликемии;
3) гипокалиемии и увеличения плазменной концентрации креатинина;+
4) тромбоцитопении и анемии.+

53. При фолликулотропном грибовидном микозе неопластические клетки имеют фенотип

1) CD3+/CD4+/CD8-;+
2) CD3+/CD5+/CD8-;
3) CD3+/CD6+/CD8-.

54. Редкими клиническими проявлениями фолликулотропного грибовидного микоза являются

1) псориазеформные высыпания;
2) высыпания, напоминающие волосяной кератоз, которые локализуются главным образом на волосистой части головы;
3) высыпания, напоминающие волосяной кератоз, которые локализуются главным образом на туловище и конечностях;+
4) акнеформные высыпания (комедоны, кисты).+

55. Редко встречающиеся варианты грибовидного микоза

1) эритродермический;+
2) сиринготропный;+
3) пойкилодермический;+
4) склероподобный.

56. Редко встречающиеся варианты грибовидного микоза

1) ювенильный;
2) одноочаговый;+
3) рубцующийся;
4) веррукозный.+

57. Редко встречающиеся варианты грибовидного микоза

1) пигментно-пурпурозный;+
2) псориазиформный;
3) вегетирующий/папилломатозный;+
4) пустулезный.+

58. Рекомендуемая схема лечения на поздних стадиях грибовидного микоза с агрессивным течением с применением системной химиотерапии в виде монотерапии гемцитабином

1) 1200 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни 28-дневного цикла;+
2) схема включает 4 цикла;
3) 1200 мг/м2 в 1, 10 и 21 дни 28-дневного цикла;
4) схема включает 6 циклов.+

59. Рекомендуемые инструментальные диагностические исследования

1) УЗИ лимфатических узлов;+
2) магнитно-резонансная томография;+
3) прицельная рентгенография органов грудной клетки;+
4) эхокардиография.

60. Рекомендуется проведение проточной цитофлуориметрии периферической крови для оценки наличия и числа T-лимфоцитов с аберрантным фенотипом (CD4+/CD26- или CD4+/CD7-) в следующих случаях

1) при поражении лимфатических узлов и внутренних органов;+
2) при диагностике синдрома Сезари;+
3) при подозрении на вовлечение периферической крови (в клиническом анализе крови выявление абсолютного лимфоцитоза);+
4) при диагностике лимфоматоидного папулеза.

61. Синдром гранулематозной вялой кожи имеет следующие особенности

1) часто встречаются внекожные диссеминации;
2) пятна и бляшки трансформируются в мягкие вегетации в области спины и груди;
3) пятна и бляшки трансформируются в крупные складки атрофичной кожи в области сгибов (подмышки и пах);+
4) часто имеет индолентное течение.+

62. Согласно рекомендациям Международного общества по лимфомам кожи и Европейской организации по изучению и лечению рака, выделяют следующие стадии грибовидного микоза

1) 1A, 1B ,1C, 11, 111;
2) 1A ,1B, 11, 111, 1V;+
3) 1, 11, 111, 1V.

63. Согласно характерным для них клиническим признакам, были названы следующие варианты грибовидного микоза

1) склеродермоподобный;
2) ихтиозиформный;+
3) буллезно-везикулезный;+
4) пигментный пурпуроподобный.+

64. Средний возраст дебюта грибовидного микоза составляет

1) 30-40 лет;
2) 20-30 лет;
3) 55-60 лет;+
4) 0-10 лет.

65. Стадии грибовидного микоза

1) бляшечная;+
2) пятнистая (эритематозная);+
3) веррукозная;
4) опухолевая.+

66. Термин педжетоидный ретикулез следует использовать только для

1) диссеминированного типа Ворингера-Колоппа;
2) локализованного типа Кетрона-Гудмана;
3) диссеминированного типа Кетрона-Гудмана;
4) локализованного типа Ворингера-Колоппа.+

67. Трепанобиопсию костного мозга при грибовидном микозе могут выполнять врачи-специалисты, владеющие методикой забора трепанобиоптата костного мозга

1) онкологи;+
2) хирурги;+
3) гематологи;+
4) дерматологи.

68. У пациентов с трансформацией грибовидного микоза в крупноклеточную лимфому и/или при внекожном распространении грибовидного микоза в качестве системной химиотерапии режима CHOP рекомендуются

1) циклофосфамид 750 мг/м2 в/в капельно;+
2) доксорубицин 50 мг/м2 в/в капельно;+
3) винбластин 0,025-0,1 мг/кг (3,7 мг/м2) в/в капельно;
4) винкристин 1,4 мг/м2 (суммарно не более 2 мг) в/в.+

69. Ультрафиолетовое облучение кожи пациентам с грибовидным микозом на стадиях IA-IIB

1) применение дистанционной лучевой терапии при поражении мягких тканей на медицинском ускорителе электронов у пациентов с грибовидным микозом при локализованных поражениях кожи без вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов и костного мозга;+
2) фотохимиотерапия с внутренним применением псораленов для системного применения (ПУВА);+
3) фотохимиотерапия без применения псораленов для системного применения (ПУВА);
4) общая или локальная узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия.+

70. Фолликулотропный грибовидный микоз морфологически характеризуется

1) часто встречается одновременная инфильтрация интерфолликулярного эпидермиса (эпидермотропизм);
2) перифолликулярным или диффузным лимфоцитарным инфильтратом дермы с различной степени выраженности инфильтрацией фолликулярного эпителия мелкими, среднего размера и иногда крупными Т-клетками с церебриформными гиперхромными ядрами;+
3) инфильтрация фолликулярного эпителия может сопровождаться инфильтрацией эккринных потовых желез (сиринготропизм), комбинацию которых часто называют аднексотропным грибовидным микозом;+
4) часто обнаруживается муцинозная дегенерация фолликулярного эпителия (фолликулярный муциноз).+

71. Фолликулотропный грибовидный микоз развивается чаще

1) у детей;
2) у взрослых;+
3) у женщин;
4) у мужчин.+

72. Формы грибовидного микоза, входящие в ВОЗ-классификацию опухолей кожи

1) синдром гранулематозной вялой кожи;+
2) фолликулотропный грибовидный микоз;+
3) меланоподобный грибовидный микоз;
4) педжетоидный ретикулез.+

73. Этиологическими факторами лимфом кожи считают

1) флавивирус;
2) золотистый стафилококк;+
3) цитомегаловирус;+
4) вирус Эпштейна-Барр.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Дерматовенерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология.