Тест с ответами по теме «Хирургическая коррекция ортопедических осложнений, включая неравенство длины ног, у детей со спастической гемиплегией» | Тесты НМО с ответами

1. В среднем, по данным мета-анализа публикаций, совпадение результатов компьютерного анализа походки и клинического анализа составляет в ____ случаев

1) 95%;
2) 19%;
3) 76%.+

2. В среднем, успех гемитрансфера сухожилия m.tibialis anterior отмечается в ____ случаев

1) 95%;
2) 87%;+
3) 12%.

3. Вклад проксимального/дистального росткового хряща бедра в формирование длины сегмента

1) 50% и 50%;
2) 30% и 70%;+
3) 40% и 60%.

4. Вклад проксимального/дистального росткового хряща большеберцовой кости в формирование длины сегмента

1) 60% и 40%;+
2) 50% и 50%;
3) 40% и 60%.

5. ДЦП определяют как

1) статичную энцефалопатию, характеризующуюся двигательными нарушениями и нарушениями позы, появляющуюся в самый ранний период жизни вследствие не прогрессирующего повреждения или заболевания головного мозга;+
2) прогрессирующую миопатию;
3) прогрессирующую энцефалопатию.

6. Значения менее 80% степени покрытия головки таранной кости ладьевидной соответствуют

1) приведенной деформации стопы;
2) плоско-вальгусной деформации стопы;+
3) нормальным значениям.

7. Классификация спастической гемиплегии по МКБ-10

1) G 80.0;
2) G 80.2;+
3) Q 80.2.

8. Ко вторичным двигательным нарушениям при ДЦП относят

1) нарушения походки;
2) пирамидный синдром, атетоз;
3) ретракцию мышц, подвывихи.+

9. Коррекция внутриторсионной деформации бедра показана при

1) внутриторсионной установке бедра более 30° на протяжении опорной фазы шага и если антеверсия шейки бедра превышает 55° или если разница по этому показателю между вовлеченной и невовлеченной стороной более 20°;
2) внутриторсионной установке бедра более 20° на протяжении опорной фазы шага и если антеверсия шейки бедра превышает 35° или если разница по этому показателю между вовлеченной и невовлеченной стороной более 20°;+
3) внутриторсионной установке бедра менее 20° на протяжении опорной фазы шага и если антеверсия шейки бедра превышает 35° или если разница по этому показателю между вовлеченной и невовлеченной стороной более 20°.

10. Методы истинного эпифизиодеза характеризуются

1) необратимым эффектом, повреждением физиса, началом действия торможения роста сразу после операции;+
2) обратимым эффектом, повреждением физиса, началом действия торможения роста сразу после операции;
3) необратимым эффектом, отсутствием повреждения физиса, началом действия торможения роста сразу после операции.

11. Многоуровневые вмешательства на вовлеченной стороне и управляемый рост контралатеральной конечности

1) операции противоречат друг другу по целям;
2) нельзя выполнять одновременно;
3) можно сочетать в одну операционную сессию.+

12. Наиболее сложно при клиническом обсервационном анализе походке выявить

1) амплитуду ротационных движений бедра;+
2) положение стопы в опорную фазу цикла шага;
3) положение коленного сустава в опорную фазу цикла шага.

13. Наиболее точный анализ нарушений движений обеспечивает

1) обсервационный метод исследования походки;
2) компьютерный (3D) анализ движений;+
3) клинический подробный осмотр и анализ.

14. Нормальные значения степени покрытия головки таранной кости ладьевидной

1) не более 70%;
2) 100%;
3) 80% и более.+

15. Обратимый метод торможения роста (guided growth) эффективно и безопасно применять у девочек до костного возраста

1) 13 лет;
2) 12 лет;
3) 11 лет.+

16. Обратимый метод торможения роста (guided growth) эффективно и безопасно применять у мальчиков до костного возраста

1) 13 лет;+
2) 11 лет;
3) 12 лет.

17. Операция гемитрансфера сухожилия передней большеберцовой мышцы возможна при

1) свободном пассивном выведении переднего отдела стопы из положения приведения, супинации и при хорошем селективном контроле движений m.tibialis anterior;+
2) фиксированной (ригидной) деформации переднего отдела стопы из положения приведения, супинации и при хорошем селективном контроле движений m.tibialis anterior;
3) свободном пассивном выведении переднего отдела стопы из положения приведения, супинации и при отсутствии функции m.tibialis anterior.

18. Ортопедические осложнения ДЦП

1) первичны и влияют на развитие головного мозга;
2) закладываются внутриутробно одновременно с органическими поражениями центральной нервной системы;
3) вторичны, но являются основной причиной прогрессирующего ухудшения двигательной активности детей с ДЦП.+

19. Ортопедическими нарушениями на верхней конечности являются

1) синдактилии, лучевая косорукость;
2) разгибательная контрактура локтевого сустава, сгибательные контрактуры пальцев кисти;
3) сгибательная контрактура локтевого сустава, пронационная установка кисти, ее локтевая девиация.+

20. Положение таранной кости в голеностопном суставе определяется по значениям

1) угла таранно-пяточной дивергенции в сагиттальной плоскости;
2) угла таранно-пяточной дивергенции в горизонтальной плоскости;
3) большеберцово-таранного угла.+

21. После какого костного возраста, определенного по методу Dimeglio, потенциал роста бедра и голени практически исчерпан у мальчиков?

1) 14,5;+
2) 12,5;
3) 16.

22. Предпочтительным (как с точки зрения сохранения силы трицепса, так и с точки зрения своевременности вмешательства) методом устранения контрактуры трицепса голени является

1) внутримышечное удлинение по Baumann или апоневротомия по Strayer;+
2) открытое удлинение ахиллова сухожилия;
3) чрескожное удлинение ахиллова сухожилия.

23. Преимущественно укорочение развивается за счет

1) голени;+
2) бедра;
3) стопы.

24. При гемитрансфере сухожилия m.tibialis anterior выделенная часть пересаживается на

1) кубовидную кость;+
2) одну из клиновидных костей;
3) на пяточную кость по латеральной поверхности.

25. При коррекции деформации стопы удлинением латеральной колонны (по Evans)

1) не сохраняется подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, требуется удаление спицы, диафиксирующей пяточно-кубовидный сустав;
2) сохраняется подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, требуется удаление спицы, диафиксирующей пяточно-кубовидный сустав;+
3) сохраняется подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, не требуется удаление спицы, диафиксирующей пяточно-кубовидный сустав.

26. При необходимости устранения торсионной деформации бедра и устранении сгибательной установки голени остеотомия выполняется в

1) подвертельной зоне бедра;
2) верхней трети большеберцовой кости;
3) надмыщелковой зоне бедра.+

27. При подтаранном артроэрезе (по Grice)

1) коррекция происходит преимущественно в сагиттальной плоскости, требуется удаление материала;+
2) коррекция происходит преимущественно в сагиттальной плоскости, не требуется удаление материала;
3) коррекция происходит преимущественно во фронтальной плоскости, требуется удаление материала.

28. При применении управляемого роста, чем больше возраст ребенка, тем скорость торможения роста

1) выше;
2) нет корреляции;
3) ниже.+

29. При спастической гемиплегии

1) формы тяжести по классификации Gross Motor Function Classification System распределены равномерно;
2) преобладают формы с тяжелыми двигательными нарушениями по классификации Gross Motor Function Classification System;
3) преобладают формы с нетяжелыми двигательными нарушениями по классификации Gross Motor Function Classification System.+

30. При спастической диплегии у детей методом выбора коррекции неравенств длины нижних конечностей является

1) удлинение укороченной конечности аппаратами внешней фиксации;
2) компенсация укорочения обувью;
3) управляемый рост, выполненный до возраста 11 лет у девочек и 13 лет у мальчиков.+

31. При ходьбе работа разгибателей коленного сустава значительно повышена на вовлеченной стороне вследствие

1) снижения силы подошвенных флексоров стопы;+
2) как компенсация торсионных деформаций бедра;
3) нарушения координации движений.

32. Прогноз анатомического укорочения вовлеченной конечности к моменту завершения роста составляет

1) 5-8 см;
2) 1,5-3,5 см;+
3) 1,5-3,5 мм.

33. Пропульсия на вовлеченной стороне при ходьбе осуществляется за счет

1) повышенного момента сил при концентрическом сокращении разгибателей бедра;+
2) подошвенного толчка при подошвенной флексии стопы;
3) только за счет невовлеченной стороны.

34. Ротационный разворот таза при спастической гемиплегии обуславливают

1) общие нарушения координации, характерные для ДЦП;
2) приводящая контрактура тазобедренного сустава и внутриторсионная деформация бедра на вовлеченной стороне;+
3) грудо-поясничный сколиоз.

35. Спастическая гемиплегия встречается чаще у

1) детей старше 3 месяцев вследствие профилактических прививок;
2) недоношенных детей вследствие внутриутробной инфекции;
3) доношенных детей, когда в большинстве случаев причиной страдания является внутриутробный или перинатальный инсульт.+

36. Среди прочих форм ДЦП гемипаретические спастические формы составляют

1) 30-42%;
2) 10,4-15,3%;+
3) 2-5%.

37. Таранно-ладьевидный артродез

1) исключает подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, показан у старших детей и подростков при начальных явлениях артроза;+
2) исключает подвижность в шопаровом и подтаранном суставах, показан у детей до 10 лет при начальных явлениях артроза;
3) исключает подвижность в суставе Лисфранка, показан у старших детей и подростков, при начальных явлениях артроза.

38. Таранно-ладьевидный артродез в нейроортопедии эквивалент

1) панартродеза стопы;
2) подтаранного артродеза;
3) трехсуставного артродеза стопы.+

39. Тип I нарушений походки по классификации Rodda et Graham при спастической гемиплегии характеризуется

1) эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе. Отмечается редуцированная амплитуда движений в тазобедренном и в коленном суставах на протяжении цикла шага и торсионные деформации (патологические ротационные установки бедра);
2) эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе;
3) эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага.+

40. Тип III нарушений походки по классификации Rodda et Graham при спастической гемиплегии характеризуется

1) эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага;
2) эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе;+
3) эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе. Отмечается редуцированная амплитуда движений в тазобедренном и коленном суставах на протяжении цикла шага и торсионные деформации (патологические ротационные установки бедра).

41. Тип IV нарушений походки по классификации Rodda et Graham при спастической гемиплегии характеризуется

1) эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе;
2) эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага, стопа находится в эквинусной позиции в неопорную фазу цикла шага и в постоянном положении подошвенной флексии, ограничение сгибания ноги в коленном суставе в неопорную фазу цикла шага, избыточное сгибание в тазобедренном суставе. Отмечается редуцированная амплитуда движений в тазобедренном и в коленном суставах на протяжении цикла шага и торсионные деформации (патологические ротационные установки бедра);+
3) эквинусной позицией стопы в неопорную фазу цикла шага отсутствием первого переката стопы в начале опорной фазы шага.

42. Типичными клиническим проявлениями спастической гемиплегии являются

1) низкий рост, контрактуры нижних конечностей;
2) односторонние контрактуры конечностей, преимущественно нижней в сочетании с торсионными деформациями и деформациями стопы;+
3) тяжелые нарушения походки, поясничный сколиоз.

43. Торсионный разворот таза рассматривается при ходьбе у детей со спастической гемиплегий

1) либо как результат спастичности и/или ретракции мышц вовлеченной стороны, либо как компенсаторный механизм, позволяющий устанавливать ось стопы со стороны внутриторсионной деформации бедра в более-менее правильную позицию относительно вектора движения;+
2) как следствие снижения силы подошвенных флексоров стопы;
3) как патологический элемент, обусловленный топографией неврологических поражений.

44. Укорочение конечности наблюдается

1) на вовлеченной стороне;+
2) только на верхней конечности;
3) на невовлеченной стороне.

45. Управляемый рост (guided growth) имеет характеристики

1) временный обратимый эффект, нет повреждения ростковых хрящей, эффект торможения роста мгновенный, после операции;
2) необратимый эффект, нет повреждения ростковых хрящей, эффект начинает формироваться через 3 месяца после операции;
3) временный обратимый эффект, нет повреждения ростковых хрящей, эффект начинает формироваться через 3 месяца после операции.+

46. Хирургическое ортопедическое лечение при спастических гемипарезах в сочетании с коррекцией неравенства длины у детей позволяет достичь

1) улучшения ротационных установок таза и бедра, исчезновения компенсаторных движений на невовлеченной стороне, отсутствия наклона таза при равной длине ног, снижение энергоемкости ходьбы;+
2) улучшения ротационных установок таза и бедра, исчезновения компенсаторных движений на невовлеченной стороне, отсутствия наклона таза при равной длине ног, регрессии неврологической симптоматики;
3) улучшения ротационных установок таза и бедра, исчезновения компенсаторных движений на невовлеченной стороне, отсутствия наклона таза при равной длине ног, ликвидации спастичности.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Детская хирургия, Лечебное дело, Неврология, Физическая и реабилитационная медицина, Травматология и ортопедия.