Тест с ответами по теме «Хроническая обструктивная болезнь легких (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» | Тесты НМО с ответами

1. Абсолютные показания к длительной кислородотерапии

1) РаО2 мм рт. ст. ≥60, SрО2 ≥90%;
2) РаО2 мм рт. ст.
3) РаО2 мм рт. ст. 55-59, SрО2 89%.

2. Большинству пациентов ХОБЛ рекомендуется проведение длительной кислородотерапии

1) не менее 12 часов в сутки с максимальными перерывами между сеансами, не превышающими 2-х часов подряд, с потоком кислорода 3 л/мин;
2) не менее 18 часов в сутки с максимальными перерывами между сеансами, не превышающими 2-х часов подряд, с потоком кислорода 5 л/мин;
3) не менее 15 часов в сутки с максимальными перерывами между сеансами, не превышающими 2-х часов подряд, с потоком кислорода 1-2 л/мин.+

3. Бронходилатационная проба при спирометрии

1) не позволяет достоверно отличить бронхиальную астму от ХОБЛ;+
2) не применяется для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от ХОБЛ;
3) позволяет достоверно отличить бронхиальную астму от ХОБЛ.

4. В большей степени улучшает ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1-ю секунд)

1) монотерапия длительнодействующими антихолинергетиками;
2) комбинация ДДАХ (длительнодействующие антихолинергики) с ДДБА (длительнодействующие β2-агонисты);+
3) монотерапия длительнодействующими β2-агонистами.

5. В пересмотре документа GОLD в 2023 году учитывается выраженность клинических симптомов ХОБЛ по

1) тесту АCQ-5;
2) шкале Bоrg;
3) шкале mMRC;+
4) тесту CАT.+

6. В спирометрической классификации бронхиальной обструкции средней тяжести при ХОБЛ показатель ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду) составляет

1) 30% <ОФВ1 <50%;
2) ОФВ1 >80%;
3) 50% <ОФВ1 <80%.+

7. В спирометрической классификации тяжелой бронхиальной обструкции при ХОБЛ показатель ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду) составляет

1) ОФВ1 <30% или <50% в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью;
2) 30% <ОФВ1 <50%;+
3) 50% <ОФВ1 <80%.

8. Всем пациентам с обострением ХОБЛ и острой дыхательной недостаточностью рекомендовано проведение кислородотерапии с целью достижения

1) РаО2 в пределах 55-65 мм рт. ст. и SрО2 88-92%;+
2) РаО2 в пределах 60-65 мм рт. ст. и SрО2 90-95%;
3) РаО2 в пределах 55-60 мм рт. ст. и SрО2 85-90%.

9. Всем пациентам с подозрением на ХОБЛ рекомендуется проведение

1) рентгенографии легких в передней прямой проекции;+
2) флюорографии;
3) рентгеноскопии.

10. Всем пациентам с подозрением на ХОБЛ рекомендуется проводить

1) эргоспирометрию;
2) исследование пиковой скорости выдоха;
3) исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков.+

11. Длительное лечение пероральными ГКС пациентов с ХОБЛ

1) рекомендуется избегать;+
2) рекомендуется применять;
3) рекомендуется только у некоторых пациентов.

12. Для достижения цели терапии ХОБЛ – снижения риска обострения – применяются препараты из групп

1) короткодействующие β2-агонисты;
2) длительнодействующие β2-агонисты;+
3) длительнодействующие антихолинергетики;+
4) короткодействующие антихолинергетики.

13. Для определения переносимости физической нагрузки пациентам с ХОБЛ рекомендуется проведение

1) теста с 6-минутной ходьбой;+
2) нагрузочной пробы: ступеньки;
3) нагрузочной пробы: быстрый бег.

14. К группе муколитические препараты относятся

1) амброксол;+
2) рофлумиласт;
3) теофиллин;
4) ацетилцистеин;+
5) эрдостеин.+

15. К группе фиксированные комбинации ДДАХ/ДДБА (длительнодействующие антихолинергики/длительнодействующие β2-агонисты) относятся

1) олодатерол + тиотропия бромид;+
2) ипратропия бромид + фенотерол;
3) будесонид + формотерол;
4) гликопиррония бромид + индакатерол;+
5) аклидиния бромид + формотерол.+

16. К категории А относятся пациенты

1) с >2 среднетяжелыми обострениями или >1 обострением, приведшим к госпитализации, за последний год, независимо от баллов mMRC или CАT;
2) с баллами mMRC 0-1, с баллами теста CАT
3) с баллами mMRC >2, баллами теста CАT >10 и не имевшие ни одного или одно среднетяжелое обострение, не приведшее к госпитализации, в предшествующем году.

17. К категории В относятся пациенты

1) с баллами mMRC >2, баллами теста CАT >10 и не имевшие ни одного или одно среднетяжелое обострение, не приведшее к госпитализации, в предшествующем году;+
2) с >2 среднетяжелыми обострениями или >1 обострением, приведшим к госпитализации, за последний год, независимо от баллов mMRC или CАT;
3) с баллами mMRC 0-1, с баллами теста CАT

18. К категории Е относятся пациенты

1) с баллами mMRC >2, баллами теста CАT >10 и не имевшие ни одного или одно среднетяжелое обострение, не приведшее к госпитализации, в предшествующем году;
2) с баллами mMRC 0-1, с баллами теста CАT <10 и без обострений или с одним среднетяжелым обострением, не приведшим к госпитализации, в предшествующем году;
3) с >2 среднетяжелыми обострениями или >1 обострением, приведшим к госпитализации, за последний год, независимо от баллов mMRC или CАT.+

19. К немедикаментозным мерам лечения ХОБЛ относятся

1) фитотерапия;
2) физиотерапия;
3) побуждение к физической активности;+
4) отказ от курения;+
5) вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.+

20. К необратимым компонентам ограничения воздушного потока относятся

1) фиброз и сужение просвета дыхательных путей;+
2) потеря эластичной тяги легких вследствие альвеолярной деструкции;+
3) сокращение гладкой мускулатуры бронхов;
4) накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах.

21. К обратимым компонентам ограничения воздушного потока относятся

1) потеря эластичной тяги легких вследствие альвеолярной деструкции;
2) сокращение гладкой мускулатуры бронхов;+
3) легочная гиперинфляция;+
4) потеря альвеолярной поддержки просвета малых дыхательных путей.

22. К препаратам группы «длительнодействующие β2-агонисты» относятся

1) гликопиррония бромид, тиотропия бромид;
2) сальбутамол, фенотерол;
3) индакатерол, формотерол.+

23. К препаратам группы «длительнодействующие антихолинергетики» относятся

1) индакатерол, формотерол;
2) сальбутамол, фенотерол;
3) аклидиния бромид, гликопиррония бромид, тиотропия бромид.+

24. К препаратам группы «короткодействующие антихолинергетики» относятся

1) ипратропия бромид;+
2) индакатерол;
3) тиотропия бромид.

25. К препаратам группы короткодействующие β2-агонисты относятся

1) индакатерол, формотерол;
2) сальбутамол, фенотерол;+
3) аклидиния бромид, гликопиррония бромид.

26. К препаратам первой линии для лечения табачной зависимости относятся

1) бупропион;
2) никотин;+
3) варениклин;+
4) нортриптилин.

27. Критерием подтверждения экспираторного ограничения воздушного потока является

1) ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду) >80% от должного;
2) постбронходилатационный ОФВ1/ФЖЕЛ
3) ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

28. Критериями высокого риска бактериальной инфекции при обострении ХОБЛ являются сочетания клинико-лабораторных показателей

1) количество нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз) в крови >9500/мкл;+
2) уровень ЛДГ >180 ед/л;
3) длительность прогрессирования симптомов более 1 дня;+
4) сывороточный С-реактивный белок >40 мг/л;+
5) невозможность купировать обострение с помощью первоначальной терапии.

29. Наибольшей доказательной базой среди длительнодействующих антихолинергетиков обладает

1) аклидиния бромид;
2) тиотропия бромид;+
3) гликопиррония бромид.

30. Начало действия препаратов из группы короткодействующие β2-агонисты

1) в течение 30 минут;
2) в течение 5 минут;+
3) в течение 10 минут.

31. Неблагоприятными проявлениями легочной гиперинфляции являются

1) нарастание гиперкапнии при физической нагрузке;+
2) уплощение диафрагмы, что приводит к нарушению ее функции и функции других дыхательных мышц;+
3) создание внутреннего отрицательного давления в конце выдоха;
4) создание внутреннего положительного давления в конце выдоха;+
5) уменьшение эластической нагрузки на респираторную систему.

32. Обострение ХОБЛ – событие, характеризующееся

1) навязчивым сухим или малопродуктивным кашлем (иногда до рвоты), экспираторной одышкой, шумным свистящим дыханием;
2) кашлем и образованием мокроты, увеличением образования мокроты, иногда гнойной;
3) усилением одышки и/или кашлем с мокротой, ухудшающееся в течение

33. Обострение ХОБЛ – это

1) эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, учащение приступов затруднения дыхания и удушья, повышенная потребность в использовании ингаляторами;
2) появление или усиление одышки, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление гнойности мокроты;
3) событие, характеризующееся усилением одышки и/или кашля с мокротой, ухудшающееся в течение

34. Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови рекомендуется пациентам с ХОБЛ

1) при наличии эмфиземы преимущественно в базальных отделах легких;+
2) при наличии эмфиземы преимущественно в верхних отделах легких;
3) пациентам старше 65 лет;
4) с быстрым прогрессированием заболевания.+

35. Основной причиной ХОБЛ является

1) аллергия;
2) хронический бронхит;
3) курение.+

36. Основные симптомы ХОБЛ

1) утренний кашель с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду;
2) приступы затруднения дыхания, удушья, свистящее дыхание, одышка, кашель, ощущение заложенности в грудной клетке;
3) одышка при физической нагрузке, снижение переносимости физических нагрузок и хронический кашель.+

37. Основным патофизиологическим нарушением при ХОБЛ является

1) экспираторное ограничение воздушного потока;+
2) смешанное ограничение воздушного потока;
3) инспираторное ограничение воздушного потока.

38. Основными прогностическими факторами у пациента с ХОБЛ являются

1) наличие эмфиземы;
2) степень бронхиальной обструкции;+
3) дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой;+
4) уровень SpО2;
5) тяжесть одышки.+

39. Особенности внешнего вида у пациентов с преимущественно бронхитическим фенотипом ХОБЛ

1) повышенное питание, диффузный цианоз, конечности теплые;+
2) нормальное питание, цианоз не выражен, конечности теплые;
3) сниженное питание, цианоз не выражен, конечности холодные.

40. Особенности внешнего вида у пациентов с преимущественно эмфизематозным фенотипом ХОБЛ

1) повышенное питание, диффузный цианоз, конечности теплые;
2) сниженное питание, цианоз не выражен, конечности холодные;+
3) нормальное питание, цианоз выражен, конечности теплые.

41. Отказ от курения

1) оказывает небольшое влияние на прогрессирование ХОБЛ;
2) не оказывает влияния на прогрессирование ХОБЛ;
3) является самым эффективным вмешательством, оказывающим большое влияние на прогрессирование ХОБЛ.+

42. Отражением легочной гиперинфляции являются

1) снижение емкости вдоха;+
2) повышение легочных объемов (функциональная остаточная емкость, общая емкость легких);+
3) снижение остаточного объема легких;
4) снижение жизненной емкости легких.

43. Пациентам с невыраженными симптомами ХОБЛ, высоким риском обострений и без эозинофилии крови рекомендуется назначать

1) комбинацию КДАХ/КДБА (короткодействующие антихолинергические средства/короткодействующие β2-агонисты);
2) комбинацию ДДАХ/ДДБА (длительнодействующие антихолинергики/длительнодействующие β2-агонисты);+
3) монотерапию ДДАХ или ДДБА.

44. Пациентам с обострением ХОБЛ госпитализация в стационар рекомендуется при наличии следующих показаний

1) увеличение интенсивности клинических симптомов, частота дыхания ≥20/мин, частота сердечных сокращений ≤90/мин), падение SрО2 2) увеличение интенсивности и/или появление новых клинических симптомов, частота дыхания ≤22/мин, частота сердечных сокращений ≥88/мин), падение SрО2 65 мм рт. ст. и/или РаСО2 >40 мм рт. ст.;
3) значительное увеличение интенсивности и/или появление новых клинических симптомов, частота дыхания ≥24/мин, частота сердечных сокращений ≥95/мин), падение SрО2 45 мм рт. ст., невозможность купировать обострение с помощью первоначальной терапии.+

45. Пациентам с острой дыхательной недостаточностью на фоне ХОБЛ рекомендуется проведение неинвазивной вентиляции легких при наличии следующих признаков

1) частота дыхания >24 в 1 мин, участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры;+
2) РаСО2 >45 мм рт. ст., рН <7,35; РаО2/ FiО2 <200 мм рт. ст.;+
3) SpО2 88-92%;
4) выраженная одышка в покое;+
5) частота дыхания ?24 в 1 мин, вспомогательная дыхательная мускулатура не задействована.

46. Перед началом терапии ИГКС/ДДАХ/ДДБА (ингаляционные глюкокортикостероиды/длительнодействующие антихолинергики/длительнодействующие β2-агонисты) целесообразно провести

1) биохимический анализ крови;
2) исследование уровня IgE;
3) общий (клинический) анализ крови развернутый.+

47. При назначении кислородотерапии рекомендуется стремиться к достижению значений

1) РаО2 >60 мм рт. ст. и SрО2 >90%;+
2) РаО2 >65 мм рт. ст. и SрО2 >95%;
3) РаО2 >55 мм рт. ст. и SрО2 >85%.

48. При наличии у пациента с ХОБЛ эритроцитоза должна быть заподозрена

1) гипокапния;
2) гипоксемия;+
3) гиперкапния.

49. Признаки, позволяющие дифференцировать бронхиальную астму от ХОБЛ

1) факторы риска: бытовые аллергены, пыльца растений, некоторые производственные факторы; отягощённая наследственность; начало в молодом возрасте (часто); волнообразность и яркость клинических проявлений, их обратимость (либо спонтанно, либо под влиянием терапии);+
2) начало в молодом возрасте у некурящих; указание на системное заболевание соединительной ткани или острое воздействие вредных газов; КТ высокого разрешения обнаруживает зоны пониженной плотности на выдохе;
3) большое количество гнойной мокроты; частые рецидивы бактериальной респираторной инфекции; грубые сухие разного тембра и разнокалиберные влажные хрипы при аускультации; КТ высокого разрешения: расширение бронхов и уплотнение их стенок.

50. Проведение КТВР (компьютерная томография высокого разрешения) органов грудной полости рекомендуется пациентам с ХОБЛ с выраженной эмфиземой лёгких для

1) определения целесообразности проведения хирургической редукции лёгочных объемов;+
2) выбора объема медикаментозной терапии;
3) решения вопроса о методе легочной реабилитации.

51. Проведение исследования кислотно-основного состояния и газов крови пациентам с ХОБЛ рекомендуется при значении SаО2

1) ≤92%;+
2) <85%;
3) <95%.

52. Проведение операции по уменьшению объема легких рекомендуется пациентам ХОБЛ

1) с нижнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки;
2) с центральной эмфиземой и высокой переносимостью физической нагрузки;
3) с верхнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки.+

53. Продолжительность действия препаратов из группы короткодействующие β2-агонисты

1) 12 часов;
2) 3-6 часов;+
3) 4-6 часов.

54. Рентгенографические признаки преимущественно бронхитического фенотипа ХОБЛ

1) изменения на обзорных рентгенограммах в лёгких отсутствуют;
2) гиперинфляция, буллезные изменения, «вертикальное» сердце;
3) усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца.+

55. Рентгенографические признаки преимущественно эмфизематозного фенотипа ХОБЛ

1) усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца;
2) изменения на обзорных рентгенограммах в лёгких отсутствуют;
3) гиперинфляция, буллезные изменения, «вертикальное» сердце.+

56. Рофлумиласт рекомендуется назначать пациентам с ХОБЛ с ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду)

1) >50% от должного, с хроническим бронхитом и редкими обострениями;
2) <50% от должного, с хроническим бронхитом и частыми обострениями, несмотря на применение ДДБА (длительнодействующие β2-агонисты);+
3) >50% от должного, с хроническим бронхитом и частыми обострениями.

57. С учетом рекомендаций программы GОLD 2023 выделяют следующие категории ХОБЛ

1) А, B, C, D;
2) А, B, C;
3) А, B, E.+

58. Согласно международным рекомендациям по лечению ХОБЛ, порогом, определяющим чувствительность к ИГКС (ингаляционные глюкокортикостероиды), является содержание эозинофилов периферической крови

1) 400 клеток в 1 мкл;
2) 100 клеток в 1 мкл;+
3) 300 клеток в 1 мкл.

59. Среди бактерий при обострении ХОБЛ наибольшую роль играют

1) Mycоbаcterium tuberculоsis, Burkhоlderiа cepаciа;
2) Chlаmydоphilа pneumоniаe, Mycоplаsmа pneumоniаe;
3) Hаemоphilus influenzаe, Streptоcоccus pneumоniаe, Mоrаxellа cаtаrrhаlis.+

60. Средняя степень тяжести обострения ХОБЛ по Римским предложениям объединенной Рабочей группы

1) одышка по визуальной аналоговой шкале по Боргу >5 баллов, ЧД >24/мин, ЧСС >95/мин, SрО2 <92% при дыхании окружающим воздухом, СРБ >10 мг/л, РаСО2 >45 мм рт. ст. и ацидоз (рН <7,35);
2) одышка по визуальной аналоговой шкале по Боргу <5 баллов, ЧД <24/мин, ЧСС <95/мин, SрО2 >92% при дыхании окружающим воздухом, СРБ <10 мг/л;
3) одышка по визуальной аналоговой шкале по Боргу >5 баллов, ЧД >24/мин, ЧСС >95/мин, SрО2 <92% при дыхании окружающим воздухом, СРБ >10 мг/л, РаО2 <60 мм рт. ст.) и/или гиперкапния (РаСО2 >45 мм рт. ст.), без ацидоза.+

61. Трехкомпонентная терапия фиксированной комбинации ИГКС/ДДАХ/ДДБА (ингаляционные глюкокортикостероиды/длительнодействующие антихолинергики/длительнодействующие β2-агонисты) рекомендуется больным ХОБЛ

1) с высоким риском обострений и уровнем эозинофилов в периферической крови >300 клеток/мкл;+
2) с высоким риском обострений и уровнем эозинофилов в периферической крови >100 клеток/мкл;
3) с низким риском обострений и уровнем эозинофилов в периферической крови ?300 клеток/мкл.

62. Тяжелая степень тяжести обострения ХОБЛ по Римским предложениям объединенной Рабочей группы

1) одышка по визуальной аналоговой шкале по Боргу >5 баллов, ЧД >24/мин, ЧСС >95/мин, SрО2 <92% при дыхании окружающим воздухом, СРБ >10 мг/л, РаО2 <60 мм рт. ст.) и/или гиперкапния (РаСО2 >45 мм рт. ст.), без ацидоза;
2) одышка по визуальной аналоговой шкале по Боргу <5 баллов, ЧД <24/мин, ЧСС <95/мин, SрО2 >92% при дыхании окружающим воздухом, СРБ <10 мг/л;
3) одышка по визуальной аналоговой шкале по Боргу >5 баллов, ЧД >24/мин, ЧСС >95/мин, SрО2 <92% при дыхании окружающим воздухом, СРБ >10 мг/л, РаСО2 >45 мм рт. ст. и ацидоз (рН <7,35).+

63. Тяжелое течение ХОБЛ характеризуется развитием

1) гипокапнии;
2) гиперкапнии;+
3) гипоксемии;+
4) гипероксемии.

64. У всех пациентов с подозрением на ХОБЛ при выявлении исходных признаков бронхиальной обструкции рекомендуется проведение

1) исследования оксида азота в выдыхаемом воздухе;
2) бронходилатационного теста;+
3) бронхопровокационного теста.

65. У пациентов с ХОБЛ и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется использование

1) длительнодействующих антихолинергетиков;+
2) короткодействующих антихолинергетиков;
3) длительнодействующих β2-агонистов.

66. Физикальное обследование, являясь важной частью диагностики в целом, в отношении диагностики легкой и среднетяжелой ХОБЛ обладает

1) низкой чувствительностью и специфичностью;+
2) высокой чувствительностью и специфичностью;
3) средней чувствительностью и специфичностью.

67. ХОБЛ как лидирующая причина смерти в мире занимает

1) 3 место;+
2) 2 место;
3) 5 место.

68. ХОБЛ характеризуется повышением количества в различных отделах дыхательных путей и легких

1) эозинофилов, альвеолярных макрофагов;
2) нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов (особенно СD8+);+
3) ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13.

69. Хроническая обструктивная болезнь легких – это

1) самостоятельное заболевание, не связанное с каким-либо другим заболеванием, сопровождающееся хронической бронхиальной гиперсекрецией не менее 3 месяцев подряд в течение 2-х и более лет, которая обычно проявляется как продуктивный кашель;
2) гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как приступы затруднения дыхания, удушья, свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей;
3) гетерогенное состояние легких, характеризующееся хроническими респираторными симптомами (одышка, кашель, отхождение мокроты) и обострениями из-за поражения дыхательных путей (бронхит, бронхиолит) и/или альвеол (эмфизема), которые вызывают персистирующее, часто прогрессирующее ограничение воздушного потока.+

70. Целесообразный выбор антибиотикотерапии при обострении ХОБЛ GОLD I-II с факторами риска

1) «респираторные» фторхинолоны, защищенные аминопенициллины;+
2) фторхинолоны, антисинегнойные β-лактамы;
3) аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины III поколения.

71. Цели лечения ХОБЛ

1) уменьшить избыточное образования бронхиального секрета;
2) уменьшение будущих рисков, т.е. профилактика обострений;+
3) устранение симптомов и улучшение качества жизни;+
4) уменьшить выраженность воспаления в дыхательных путях;
5) замедление прогрессирования заболевания.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Профпатология, Терапия, Пульмонология.