Тест с ответами по теме «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2023» | Тесты НМО с ответами

1. 1-ая ступень фармакотерапии боли назначается при

1) сильной интенсивности боли (оценивается пациентом);
2) интенсивности боли от умеренной до сильной (оценивается пациентом);
3) слабой интенсивности боли (оценивается пациентом);+
4) наивысшей интенсивности боли (оценивается врачом).

2. 3-ю ступень «лестницы обезболивания ВОЗ» назначают при

1) отсутствии боли;
2) слабой боли;
3) сильной боли;+
4) интенсивности боли от умеренной до сильной.

3. Адъювантные анальгетики – это препараты

1) прямое назначение которых связано с обезболиванием;
2) из группы наркотических обезболивающих;
3) прямое назначение которых не связано с обезболиванием, однако в некоторых ситуациях способствует уменьшению боли;+
4) из группы НПВС.

4. Анамнез боли должен содержать информацию

1) о возрасте пациента;
2) о влиянии боли на физическую активность;+
3) об эффективности предшествующей терапии боли;+
4) о применяемых анальгетиках.+

5. Боль – это (выбрать правильные утверждения)

1) редкий синдром;
2) только ятрогенный эффект;
3) симптом большинства заболеваний;+
4) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления.+

6. В качестве консервативной терапии болевого синдрома ВОЗ предложила

1) «2-ступенчатую лестницу обезболивания»;
2) не применять оценку интенсивности боли;
3) разделять анальгетики на парацетамольные и непарацетамольные;
4) «3-ступенчатую лестницу обезболивания».+

7. Врач, собирающий анамнез боли, должен узнать

1) о влиянии боли на продолжительность ночного сна;+
2) о коммуникативных проблемах, связанных с болью;
3) о влияние боли на возможность приёма пищи и прочее;+
4) о влиянии лунных циклов на характер боли.

8. Главное отличие дисфункционального типа боли в том, что

1) повреждаются структуры нервной системы;
2) происходит активация ноцицепторов;
3) имеются видимые органические повреждения;
4) при традиционном обследовании не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение.+

9. Дисфункциональная боль – это

1) результат повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;
2) боль, возникающая при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы;+
3) результат повреждения соматически иннервируемых органов;
4) результат повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе.

10. Для оценки интенсивности боли и эффективности лечения рекомендуется

1) применять специальные шкалы;+
2) применять дуплексное ангиосканирование;
3) регистрировать локализацию болевых ощущений;+
4) проводить периодическое КТ-сканирование очага боли.

11. К алгогенам, выделяемым онкологическими опухолями можно отнести

1) экзотелин;
2) фактор некроза опухолей-альфа;+
3) эндотелин;+
4) дофамин.

12. К наиболее часто используемым в отношении боли относят классификации

1) по патанатомической картине;
2) по этиологии;
3) по временному фактору;+
4) по патофизиологическому механизму.+

13. К невропатической боли при онкологических заболеваниях может приводить

1) побочное действие наркотических обезболивающих;
2) выработка психоактивных веществ околоопухолевым окружением;
3) фоновые психические расстройства, имевшиеся у пациента до онкологии;
4) постоянное возбуждение и дестабилизация сенсорной симпатической иннервации протеолитическими ферментами опухоли.+

14. К немедикаментозным методам лечения хронического болевого синдрома можно отнести

1) расслабление;+
2) физическую активность;+
3) психотерапию;+
4) рекреационное использование психоактивных веществ.

15. К сильным опиоидам, зарегистрированым в РФ для терапии хронического болевого синдрома, относятся

1) фентанил;+
2) оксикодон+налоксон;+
3) кодеин;
4) тапентадол;+
5) бупренорфин;+
6) трамадол;
7) морфин.+

16. К типичным примерам дисфункциональной боли относятся

1) соматоформное болевое расстройство;+
2) фибромиалгия;+
3) боли в животе при онкологии толстой кишки;
4) головная боль напряжения.+

17. Классифицируя боль по временному фактору, можно выделить

1) острую;+
2) долгоиграющую;
3) хроническую;+
4) мимолетную.

18. Метода эффективного измерения боли не существует, потому что

1) любое её восприятие субъективно;+
2) любое её восприятие объективно;
3) врачи не смогут приходить к консенсусу.

19. На 1-ой ступени фармакотерапии боли рекомендуется применять

1) при необходимости дополнительно к основному препарату назначать адъювантные анальгетики;+
2) неопиоидные анальгетики;+
3) опиоидные анальгетики;
4) только адъювантные анальгетики.

20. Нейропатическая боль

1) возникает при аутоактивации таламуса;
2) является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе;+
3) возникает при повреждении соматически иннервируемых органов;
4) возникает в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов.

21. Нейропатическая боль, как самостоятельный вид боли, может встречаться

1) при сопровождении тяжелых ноцицептивных синдромов;
2) при проведении химиотерапии;+
3) в результате сдавления нерва опухолью;+
4) при вирусном повреждении нерва.

22. Нейропатическую боль делят на

1) висцеральную;
2) периферическую;+
3) соматическую;
4) центральную.+

23. Ноцицептивная висцеральная боль возникает

1) при аутоактивации таламуса;
2) при повреждении симпатически иннервируемых органов;+
3) при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе;
4) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов.

24. Ноцицептивная соматическая боль возникает

1) при гиперсекреции гормонов гипофиза;
2) при повреждении соматически иннервируемых органов;
3) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;+
4) при аутоактивации таламуса.

25. Ноцицептивную боль подразделяют на

1) периферическую;
2) центральную;
3) соматическую;+
4) висцеральную.+

26. Основной причиной возникновения хронического болевого синдрома является

1) однократное психоэмоциональное напряжение;
2) короткая, но частая боль, приводящая к изменениям вегетативной нервной системы;
3) длительная, но непостоянная боль, вызывающая органические повреждения в лобные доли головного мозга;
4) длительно существующая постоянная боль, которая вызывает дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы.+

27. Основными принципами лекарственной терапии опиоидными препаратами являются рекомендации

1) вводить обезболивающий препарат регулярно через определенные интервалы времени с учетом периода полувыведения или «по часам»;+
2) вводить обезболивающий препарат неинвазивно (следует исключить инъекции);+
3) вводить обезболивающий препарат болюсно в больших дозах, независимо от периода полувыведения;
4) вводить обезболивающий препарат только инвазивно, (следует исключить прием таблетированных анальгетиков для снижения нагрузки на печень).

28. Отменять опиоидные анальгетики рекомендуется

1) путем постепенного снижения дозы препарата;+
2) путем перехода на слабодействующие опиоидные анальгетики;
3) одномоментно.

29. Пациент описывает нейропатическую боль как

1) жгучую;+
2) «как будто бьет током»;+
3) стреляющую;+
4) ноющую.

30. Пациентам с умеренными или тяжелыми явлениями со стороны ЦНС (когнитивные расстройства, сонливость), вызванными применением опиоидов рекомендуется

1) не снижать их дозировки, даже если болевой синдром контролируется достаточно, чтобы избежать синдрома отмены;
2) не менять опиоидный препарат, даже если болевой синдром не контролируется, чтобы избежать потенцирования побочных эффектов;
3) менять (ротировать) опиоидный препарат, если болевой синдром не контролируется;+
4) снижать их дозировки, если болевой синдром контролируется достаточно.+

31. По МКБ-10 «Боль, не классифицированная в других рубриках» имеет код

1) R52;+
2) P25;
3) R25;
4) P52.

32. По версии Международная ассоциация по изучению боли (IASP) правильным определением является

1) боль – физиологическое ощущение, связанное с существующим повреждением ткани;
2) боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное со страхом смерти;
3) боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей, или схожее с таковым переживанием;+
4) боль – нейтральное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения.

33. По патофизиологическому механизму боль классифицируют на

1) хроническую;
2) острую;
3) ноцицептивную;+
4) нейропатическую.+

34. По этиологии боль принято подразделять на

1) неонкологическую;+
2) костную;
3) онкологическую;+
4) сердечно-сосудистую.

35. Правильно выстроенная коммуникативная работа с пациентами

1) снижает приверженность пациента терапии;
2) значительно улучшает психологический статус пациента, нивелирует тревожность, уменьшает страхи и способствует снижению интенсивности боли;+
3) отвлекает врача от правильного подбора терапии;
4) достоверно не влияет на течение болевого синдром и прогноз.

36. При применении опиоидных анальгетиков следует соблюдать следующие рекомендации

1) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «в разы»;
2) применять препарат следует «с вниманием к деталям»;+
3) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «по восходящей»;+
4) применять препарат следует в строго определенных дозировках, независимо от индивидуальных реакций организма пациента.

37. При умеренно выраженной боли в качестве альтернативы трамадолу и кодеину рекомендуется применять

1) сочетание антигистаминных препаратов 2-го поколения и ГКС в средних или высоких дозах;
2) НПВС и адъювантные анальгетики в очень высоких дозах;
3) опиоиды 3-й ступени в низких дозах (морфин, оксикодон, фентанил, бупренорфин, тапентадол).+

38. Причинами болевого синдрома, вызванного злокачественной опухолью, являются

1) воздействие на головной мозг электромагнитного излучения, испускаемого опухолевыми клетками;
2) сдавливание периферических и центральных структур нервной системы;+
3) сдавление прилежащих здоровых тканей, чувствительных к механическим воздействиям, быстрорастущими опухолевыми клетками.+

39. Рекомендуется для фармакотерапии боли умеренной интенсивности

1) необходимости дополнительно назначать сильные опиоиды (морфин, оксикодон);
2) при необходимости дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики;+
3) только нестероидные противовоспалительные средства;
4) слабые опиоиды (трамадол, кодеин).+

40. Субъективность любого восприятия боли приводит к

1) недоказуемости её существования;
2) объективным возможностям её измерения;
3) отсутствию необходимости придавать ей значение во время лечения пациента;
4) отсутствию объективного метода её измерения.+

41. Участок кожи рядом с местом локализации нейропатической боли может быть

1) лишенным чувствительности;+
2) слегка синеватым;
3) припухшим;
4) слишком чувствительным, настолько, что даже легкое прикосновение ткани оказывается болезненным.+

42. Целью оценки боли является

1) установление влияющих на неё факторов;+
2) понимание, что испытывает пациент;+
3) определение симулирующих факторов;
4) определение степени субъективности пациента.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Гастроэнтерология, Гематология, Гериатрия, Дерматовенерология, Инфекционные болезни, Кардиология, Колопроктология, Лечебное дело, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Оториноларингология, Офтальмология, Пластическая хирургия, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Терапия, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Урология, Фтизиатрия, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология.