Тест с ответами по теме «Инфекционная безопасность в отделении реанимации» | Тесты НМО с ответами

1. В группу антибиотикорезистентных организмов ESKAPE входит

1) Bordetella pertussis;
2) Mycobacterium tuberculosis;
3) Klebsiella pneumoniae;+
4) Vibrio cholerae;
5) Clostridium tetani.

2. Выберите правильную последовательность хирургической обработки рук

1) 1 этап мытье рук жидким мылом и водой; 2 этап – не дожидаясь высыхания надевание стерильных перчаток;
2) 1 этап — мытье рук жидким мылом и водой, а затем высушивание многоразовым полотенцем; 2 этап — обработка спиртсодержащим антисептиком только кистей и запястий и одевание стерильных перчаток, не дожидаясь полного высыхания антисептика;
3) 1 этап обработка спиртсодержащим антисептиком кистей рук; 2 этап – не дожидаясь высыхания надевание стерильных перчаток;
4) 1 этап — мытье рук жидким мылом и водой, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); 2 этап — обработка спиртсодержащим антисептиком кистей рук, запястий и предплечий способом втирания в кожу (до его полного высыхания);+
5) 1 этап — обработка спиртсодержащим антисептиком кистей рук, запястий и предплечий способом втирания в кожу (до его полного высыхания). 2 этап — мытье рук жидким мылом и водой, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой).

3. Гигиеническая обработка рук проводится

1) перед катетеризацией магистральных сосудов;
2) перед выполнением стерильных эндоскопических манипуляций;
3) перед пункцией плевральной полости;
4) после контакта с биологическими жидкостями;+
5) перед выполнением любых оперативных вмешательств.

4. Давление в манжете интубационной трубки должно быть на уровне

1) 25-30 см водн. ст.;+
2) 15-20 см водн. ст.;
3) 50-60 см водн. ст.;
4) 5-7 см водн. ст.;
5) 120-170 см водн. ст..

5. Если посев произведен в 2–3 повторах, но результаты через 24 часа культивирования крови остаются отрицательными, а у пациента продолжаются признаки системной воспалительной реакции

1) следует продолжить проводимую антибактериальную терапию и не проводить повторные заборы крови на посев;
2) следует продолжить диагностический поиск и не проводить повторные заборы крови на посев;
3) следует осуществить еще 2–3 повтора забора крови на посев;+
4) следует осуществить еще 1 повтор забора крови на посев;
5) следует подождать результатов посевов еще 24 часа.

6. Если у пациента есть местные и/или системные проявления катетер-ассоциированной инфекции кровотока и нет возможности забора крови из периферической вены рекомендуется

1) провести забор крови из катетера для микробиологического исследования до введения антибактериальных препаратов. затем удалить катетер и отправить его на микробиологическое исследование;+
2) продолжить использование катетера с ежедневным наблюдением;
3) поменять катетер по струне;
4) назначить антибиотики широкого спектра действия и обработку места введения катетера антибактериальными мазями;
5) провести забор крови из катетера для микробиологического исследования до введения антибактериальных препаратов. катетер удалить и утилизировать в отходы класса Б.

7. ИВЛ-ассоциированный трахеобронхит – это

1) трахеобронхит, который развился не ранее, чем через 48 ч от момента интубации трахеи и начала проведения ИВЛ при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации;+
2) трахеобронхит, который развивается у больного на ивл через полнолицевую маску;
3) трахеобронхит, как следствие пневмонии, которая диагностирована в первые 48 ч с момента госпитализации;
4) трахеобронхит, развившийся не ранее чем через 24 ч от момента интубации трахеи и начала проведения ИВЛ, при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации;
5) трахеобронхит, развившийся не ранее чем через 12 ч от момента интубации трахеи и начала проведения ИВЛ, при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации.

8. ИВЛ-ассоцированная пневмония — это

1) трахеобронхит развившийся ранее 48 ч от момента интубации трахеи и начала проведения ИВЛ, при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации;
2) пневмония диагностируемая в первые 48 ч с момента госпитализации;
3) вид нозокомиальной пневмонии, которая развивается у больного через 48 часов после интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких;+
4) вид нозокомиальной пневмонии, которая развивается у больного через 12 часов после интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких;
5) синдром, характеризующийся скоплением воздуха в плевральной полости, не связанный с травмой легкого и врачебными манипуляциями.

9. Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) – это

1) инфекция только хирургического разреза, возникающая в течение первого года;
2) инфекция хирургического разреза, возникающая в течение первых 120 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата – год и более);
3) инфекция хирургического разреза, органа или полости, возникающая в течение первых 90 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата – год и более);
4) инфекция хирургического разреза, органа или полости, возникающая в течение первых 30 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата – год и более);+
5) инфекция органа или полости, возникающая в течение первых 60 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата – год и более).

10. Использование закрытой системы для санации

1) является наименее удобным для использования средним медицинским персоналом;
2) ассоциируется со снижением общей частоты развития вентилятор-ассоциированной пневмонии при применении в первые 96 ч проведения искусственной вентиляции легких;+
3) рекомендуется только для пациентов с трахеостомической трубкой;
4) не имеет существенных преимуществ перед открытыми системами для санации;
5) не рекомендуется к применению у больных с ИВЛ-ассоциированной пневмонией.

11. К естественным механизмам передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), относятся

1) инвазивные манипуляции;
2) контактный;+
3) аспирационный;+
4) фекально-оральный.+

12. К клиническим критериям внутрибольничной пневмонии не относится

1) лихорадка ˃38°C;
2) лейкоциты ≤4000/мкл или ≥12000/мкл;
3) рост креатинина;+
4) ухудшение газообмена;
5) появление гнойной мокроты или увеличение количества, отделяемого из дыхательных путей.

13. К лабораторным критериям ИВЛ-ассоциированной пневмонии относятся

1) выделение микроорганизма из плевральной полости;+
2) выделение микроорганизма из крови;+
3) положительный количественный или полуколичественный анализ культивирования из минимально загрязненного образца из трахеобронхиального дерева;+
4) удлинение более чем в 1,5 раза АЧТВ и ПТВ;
5) содержание внутриклеточных бактерий при прямом микроскопическом исследовании ≥5% клеток, полученных при бронхо-альвеолярном лаваже (БАЛ).+

14. К мерам профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) относится

1) рутинное промывание мочевого пузыря;
2) катетеризация мочевого пузыря для всех пациентов, поступивших в реанимационное отделение;
3) мочеприемник должен находиться на уровне не ниже уровня кровати пациента;
4) удаление мочевого катетера сразу, как в нем отпала необходимость;+
5) катетеризация мочевого пузыря в смотровых перчатках.

15. К мерам профилактики катетер-ассоциированной инфекции кровотока относится

1) уменьшение количества промываний катетера;
2) удаление венозного катетера, как только в нем отпала необходимость;+
3) замена катетера по проводнику;
4) фиксация катетера к коже лигатурами, чтобы он не смещался.

16. К методам сбора материала из трахеобронхиального дерева для микробиологического исследования, защищенным от контаминации извне относится

1) смыв с поверхности бронхоскопа;
2) смыв с интубационной трубки;
3) сбор материала из емкости вакуумной системы для санации трахеобронхиального дерева;
4) забор биоматериала медицинской сестрой в средствах индивидуальной защиты;
5) забор материала с помощью стерильного катетера при бронхоскопии.+

17. К методам сбора материала из трахеобронхиального дерева для микробиологического исследования, защищенным от контаминации извне относится

1) сбор материала из емкости вакуумной системы для санации трахеобронхиального дерева;
2) смыв с поверхности бронхоскопа;
3) забор материла из просвета бронхов путем аспирации стерильным катетером в стерильную ловушку;+
4) забор биоматериала медицинской сестрой в средствах индивидуальной защиты;
5) смыв с интубационной трубки.

18. К методам сбора материала из трахеобронхиального дерева для микробиологического исследования, защищенным от контаминации извне относится

1) смыв с интубационной трубки;
2) смыв с поверхности бронхоскопа;
3) сбор материала из емкости вакуумной системы для санации трахеобронхиального дерева;
4) забор биоматериала медицинской сестрой в средствах индивидуальной защиты;
5) забор материала защищенной щеткой (бранш-биопсия).+

19. К операционным факторам риска инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) относятся

1) нарушение правил асептики;+
2) парентеральное питание;
3) длительность операции;+
4) кровопотеря и переливание компонентов крови;+
5) непреднамеренная гипотермия.+

20. К признакам инфицирования центрального венозного катетера относятся

1) лихорадка неясного генеза;+
2) болезненность при пальпации;+
3) иктеричность склер;
4) патологическое отделяемое вокруг катетера;+
5) гиперемия вокруг области введения катетера.+

21. К профилактическим мерам катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) при постановке центрального венозного катетера относят

1) рутинное заполнение катетера раствором антибактериального препарата широкого спектра действия;
2) хирургическую обработку рук перед постановкой катетера;+
3) укрывание пациента полностью, от головы до ног, стерильной хирургической простыней с отверстием для операционного поля;+
4) удаление волос в области введения катетера проводится непосредственно перед пункцией;+
5) использование шапочки, маски, стерильного халата и стерильных перчаток при постановке центрального венозного катетера.+

22. К рентгенологическим критериям пневмонии относятся

1) кавитация легочной ткани;+
2) наличие свободного воздуха в плевральной полости;
3) наличие инфильтратов в различных сегментах легких с двух сторон;+
4) появление свежих инфильтратов;+
5) наличие консолидации.+

23. К факторам риска инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ), связанных с состоянием пациента, относят

1) очередность перевязок;
2) сахарный диабет;+
3) носительство патогенной флоры членами операционной бригады;
4) дефекты стерилизации, дезинфекции;
5) хирургическую технику.

24. Какие утверждения об организации боксированных палат для временной изоляции пациентов с инфекционным заболеванием или подозрением на него являются верными?

1) при входе и выходе из изолированных (боксированных палат) необходима смена спец. одежды (одноразовые халаты), которые при выходе утилизируются в контейнеры с отходами класса Б;+
2) за палатами с изолированными пациентами закрепляется средний медицинский персонал;+
3) при входе в боксированную палату должен организовываться шлюз (по типу санитарного пропускника);+
4) боксированная палата должна быть наименее удаленной от ординаторской;
5) пребывание среднего мед. персонала в боксированной палата должно быть минимальным.

25. Каков вклад эндотрахеальной интубации в патогенез развития ИВЛ-ассоциированной пневмонии?

1) эндотрахеальная интубация не влияет на патогенез развития ИВЛ-ассоциированной пневмонии;
2) облегчает кашель и мукоцилиарный клиренс;
3) затрудняет кашель и мукоцилиарный клиренс;+
4) способствует микроаспирации бактерий, скапливающихся над надутой манжетой эндотрахеальной трубки;+
5) нарушает защитные барьеры дыхательных путей.+

26. Какое архитектурное решение направлено на профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

1) размещение коек в одном помещении, запретить персоналу покидать это помещение до конца смены;
2) размещение диспенсера с антисептиком наиболее удаленно от пациента с септическим заболеванием;
3) размещение пациентов с асептическими заболеваниями наиболее удаленно от входа в палату/реанимационный зал;
4) обеспечение раздельного пребывания пациентов с асептическими и септическими заболеваниями в отдельных палатах или отсеках;+
5) чередовать размещение (через одного) пациентов с асептическими и септическими заболеваниями.

27. Какое из нижеперечисленных утверждений является верным?

1) рекомендуется использовать центральные венозные катетеры (ЦВК), импрегнированные антимикробными средствами, если катетер вводят на короткий срок;
2) наименее подвержен инфицированию подключичный катетер;+
3) чрескожное введение ЦВК рекомендуется в любом помещении медицинской организации;
4) наименее подвержен инфицированию катетер в бедренной вене;
5) наиболее подвержен инфицированию подключичный катетер.

28. Какое утверждение относительно ухода за центральными венозными катетерами является верным?

1) рекомендуется рутинно использовать антибактериальные порошки на область введения центрального венозного катетера;
2) перевязка раны входного отверстия катетера проводится в один этап без смены перчаток;
3) рекомендуется промывать ЦВК, используя шприц объемом не менее 10 мл, поскольку струя из шприца 2-3 мл давит на стенки катетера с силой 25 psi, что приводит к повреждению стенок ЦВК;+
4) рекомендуется промывание ЦВК, используя шприцы объемом 2 мл;
5) рекомендуется рутинно использовать антибактериальные мази на область введения центрального венозного катетера.

29. Какое утверждение является верным?

1) давление, создаваемое вакуумным аспиратором должно быть более 100 см водн. ст.;
2) с целью профилактики перекрестного инфицирования запрещается использовать одну и ту же вакуумную систему для санации трахеобронхиального дерева у нескольких больных;+
3) предпочтительнее использовать повторно систему для аспирации секретов дыхательных путей для очередной санации;
4) санацию трахеобронхиального дерева проводят каждые 4 часа.

30. Какой из нижеперечисленных микроорганизмов является представителем группы антибиотикорезистентных организмов ESKAPE?

1) Mycobacterium tuberculosis;
2) Bordetella pertussis;
3) Vibrio cholerae;
4) Pseudomonas aeruginosa;+
5) Clostridium tetani.

31. Какой микроорганизм входит в группу антибиотикорезистентных микроорганизмов ESKAPE?

1) Vibrio cholerae;
2) Clostridium tetani;
3) Staphylococcus aureus;+
4) Bordetella pertussis;
5) Mycobacterium tuberculosis.

32. Катетер-ассоциированная инфекция кровотока должна соответствовать критериям

1) пациент имеет лихорадку (>38°С), озноб или гипотензию;+
2) катетер установлен менее 24 часов назад до развития инфекции кровотока;
3) два положительных высева микроорганизма, входящего в состав нормальной микрофлоры кожи (из двух отдельно взятых посевов в течение 48 часов), из крови пациента;+
4) источником микроорганизма не является другой очаг инфекции;+
5) катетер установлен более 48 часов назад до развития инфекции кровотока.+

33. Катетер-ассоциированная инфекция кровотока должна соответствовать следующим критериям

1) один положительный высев из крови признанного патогена;+
2) источником микроорганизма не является другой очаг инфекции;+
3) катетер установлен более 48 часов назад до развития инфекции кровотока;+
4) катетер установлен менее 24 часов назад до развития инфекции кровотока;
5) пациент имеет стойкую гипертензию.

34. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока (КАИК) – это

1) инфекция кровотока, которая развилась через 24 часа после введения в кровеносное русло катетера, у пациента с сепсисом;
2) инфекция кровотока у пациента, которая развилась незамедлительно после введения в кровеносное русло катетера;
3) инфекция кровотока у пациента, которая развилась через 2 часа после введения в кровеносное русло катетера;
4) инфекция кровотока, которая развилась через 24 часа после введения в кровеносное русло катетера и имеет связь с другими инфекционными источниками;
5) первичная инфекция кровотока у пациента, которая развилась через 48 часов и более после введения в кровеносное русло катетера и нет связи с другим источником инфекции.+

35. Механизм интралюминального пути колонизации ЦВК микроорганизмами заключается в

1) проникновении микроорганизмов с первично или вторично инфицированных кожных покровов пациента по наружной поверхности катетера;
2) гематогенном распространении из другого инфекционного очага;
3) проникновении микроорганизмов в просвет по внутренней поверхности катетера при нарушении правил асептики и антисептики;+
4) контаминации катетера при переливании инфузионных растворов, компонентов крови, парентерального питания;
5) вдыхании мельчайших капель, содержащих патоген, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора.

36. Механизм инфузионного пути колонизации ЦВК микроорганизмами заключается в

1) проникновении микроорганизмов с первично или вторично инфицированных кожных покровов пациента по наружной поверхности катетера;
2) проникновении микроорганизмов в просвет по внутренней поверхности катетера при нарушении правил асептики и антисептики;
3) гематогенном распространении из другого инфекционного очага;
4) контаминации катетера при переливании инфузионных растворов, компонентов крови, парентерального питания;+
5) вдыхании мельчайших капель, содержащих патоген, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора.

37. Механизм экстралюминального пути колонизации ЦВК микроорганизмами заключается в

1) контаминации катетера при переливании инфузионных растворов, компонентов крови, парентерального питания;
2) проникновении микроорганизмов в просвет по внутренней поверхности катетера при нарушении правил асептики и антисептики;
3) проникновении микроорганизмов с первично или вторично инфицированных кожных покровов пациента по наружной поверхности катетера;+
4) гематогенном распространении из другого инфекционного очага;
5) вдыхании мельчайших капель, содержащих патоген, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора.

38. Микробный пейзаж отделения

1) меняется очень быстро, попытки мониторинга бесперспективны;
2) стабилен, не меняется в течение многих лет;
3) с течением времени меняется и требует мониторинга при смене дезинфицирующего раствора;
4) с течением времени может меняться и требует мониторинга каждые 3-4 месяца;+
5) меняется редко, требует мониторинга раз 10 лет.

39. Наиболее распространенными возбудителями катетер-ассоциированных инфекций кровотока являются

1) коагулазонегативные стафилококки;+
2) Candida spp.;
3) Enterobacter spp.;
4) Acinetobacter baumanii;
5) Escherichia coli.

40. Наиболее эффективен сбор крови для микробиологического исследования при подозрении на катетер-ассоциированную инфекцию кровотока

1) во время внутривенного введения антибактериальных препаратов;
2) через 30 минут после введения очередной дозы антибактериального препарата;
3) через 24 часа после появления симптомов;
4) сразу после введения очередной дозы антибактериального препарата;
5) перед введением очередной дозы антибактериального препарата.+

41. По классификации медицинских изделий Э.Х. Сполдинга в группу изделий критического значения (с высоким риском инфицирования), подлежащих стерилизации входят

1) не имеющие специальных требований к обработке;
2) предъявляющие повышенные требования к обработке;
3) изделия, по которым подаются дыхательные смеси, контактирующие со слизистыми или поврежденной поверхностью кожи пациента;
4) изделия, контактирующие только со здоровой кожей и не контактирующие со слизистыми оболочками;
5) инструменты, проникающие в сосудистое русло, стерильные ткани, в полости тела, имеющие контакт с кровью.+

42. По классификации медицинских изделий Э.Х. Сполдинга в группу изделий некритического значения (с низким риском инфицирования), подлежащих дезинфекции низкого уровня, входят

1) предъявляющие повышенные требования к обработке;
2) не имеющие специальных требований к обработке;
3) изделия, контактирующие только со здоровой кожей и не контактирующие со слизистыми оболочками;+
4) инструменты, проникающие в сосудистое русло, стерильные ткани, в полости тела, имеющие контакт с кровью;
5) изделия, по которым подаются дыхательные смеси, контактирующие со слизистыми или поврежденной поверхностью кожи пациента.

43. При использовании шкалы CPIS с целью диагностики ИВЛ-ассоциированной пневмонии оценивают

1) количество тромбоцитов;
2) PaO2/FiO2 (Респираторный индекс);+
3) количество ИВЛ-дней;
4) уровень креатинина;
5) результаты микробиологического исследования гемокультуры.

44. При обработке дыхательной аппаратуры

1) не стоит разбирать механические клапаны выдоха для обработки;
2) клапан выдоха подлежит замене и обработке после каждого пациента для проведения механической очистки разобранного клапана, дезинфекции и стерилизации в соответствии с инструкцией производителя;+
3) клапан выдоха необходимо обработать антисептиком методом орошения в собранном состоянии;
4) клапан выдоха подлежит обработке 1 раз в месяц.

45. При подозрении на катетер-ассоциированную инфекцию кровотока (есть местные и/или системные клинические проявления КАИК) необходимо

1) назначить антибиотики широкого спектра действия и обработку места введения катетера антибактериальными мазями;
2) удалить катетер без микробиологического исследования и посева крови;
3) поменять катетер по струне;
4) продолжить использование катетера с ежедневным наблюдением;
5) произвести забор крови из периферической вены в 2–3 повторах в течение короткого промежутка времени из различных анатомических областей для микробиологического исследования до введения очередной дозы антибактериального препарата.+

46. С целью диагностики ИВЛ-ассоциированной пневмонии используют шкалу

1) CPIS;+
2) ASA;
3) SOFA;
4) RASS;
5) CURB 65.

47. Самым распространенным возбудителем нозокомиальных инфекций в реанимационных отделениях в России за последнее десятилетие является

1) Escherichia coli;
2) Proteus mirabilis;
3) Klebsiella pneumoniae;+
4) Enterococcus faecalis;
5) Aspergillus niger.

48. Сбор биоматериала для микробиологического исследования при подозрении на катетер-ассоциированную инфекцию кровотока проводится

1) в комплект стерильных флаконов для гемокультуры, объем крови у взрослых 20-30 мл;+
2) в вакуумные пробирки с гепарин натрием, объем крови 2 мл;
3) в комплект стерильных флаконов для гемокультуры, объем крови у взрослых 5-10 мл;
4) в один стерильный флакон для гемокультуры, объем крови у взрослых 15 мл;
5) в вакуумные пробирки с активатором светрывания в двух повторениях, объем крови 5-10 мл.

49. Систему увлажнителя дыхательной смеси на аппарате ИВЛ заполняют

1) раствором антибактериального препарата широкого спектра действия;
2) кипяченой водой;
3) минеральной водой после удаления газа;
4) стерильной дистиллированной водой;+
5) водным раствором хлоргексидина.

50. Хирургическая обработка рук проводится

1) перед контактом с пациентом;
2) после контакта с пациентом;
3) после контакта с биологическими жидкостями;
4) после контакта со средствами индивидуальной защиты;
5) перед катетеризацией магистральных сосудов.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Онкология, Хирургия.