Тест с ответами по теме «Меланома кожи: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» | Тесты НМО с ответами

1. Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) проводится в

1) любой амбулатории;
2) любом стационаре;
3) поликлинике;
4) специализированных учреждениях, укомплектованных оборудованием, имеющих обученный персонал.+

2. Больным с высоким риском прогрессирования заболевания (IIB–III стадии и IV стадия после удаления солитарных метастазов) рекомендовано наблюдение

1) не реже 1 раза в 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 3 лет, затем ежегодно;+
2) не реже 1 раза в 3 месяца в течение 4 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно;
3) не реже 1 раза в 4 месяца в течение 3 лет, затем каждые 12 месяцев;
4) не реже 1 раза в 6 месяцев в течение 2 лет, затем ежегодно.

3. В отсутствие возможности выполнения биопсии сторожевого лимфатического узла рекомендуется

1) выполнить лучевую терапию лимфатического узла;
2) выполнить тонкоигольную пункцию лимфатического узла;+
3) выполнить цитологическое исследование;+
4) максимально тщательно исследовать регионарные лимфоузлы, используя УЗИ для навигации на подозрительный лимфатический узел.+

4. В случае подтверждения диагноза меланомы кожи рубец после биопсии иссекается с большим отступом в сроки

1) 1-2 недели;
2) 10-12 недель;
3) 3 недели;
4) 4-8 недель.+

5. Всем больным c меланомой кожи в качестве профилактики рекомендуется

1) избегать водных процедур;
2) избегать солнечных ожогов;+
3) проводить регулярное самообследование кожных покровов;+
4) проводить регулярное самообследование периферических лимфоузлов;+
5) своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонений.+

6. Злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов это:

1) гемангиома;
2) липома;
3) меланома;+
4) фиброма.

7. К факторам высокого риска регионарного рецидива в лимфатические узлы следует отнести

1) вовлечение в опухолевый процесс 2 лимфатических узлов;
2) вовлечение в опухолевый процесс 4 и более лимфатических узлов;+
3) прорастание метастаза за пределы капсулы лимфатического узла;+
4) частичное поражение лимфатического узла.

8. Каким пациентам после радикального хирургического лечения при отсутствии противопоказаний рекомендуется предлагать адъювантную иммунотерапию?

1) больным со стадиями 0-I;
2) больным со стадиями IA-IB;
3) больным со стадиями IIВ–III;+
4) при наличии поражения регионарных лимфоузлов.+

9. Каким пациентам противопоказано проведение иммунотерапии ИФН альфа?

1) пациентам, неспособным адекватно выполнять назначения врача;+
2) с ОРВИ;
3) с беременностью или планируемой беременностью;+
4) с выраженной (степень 3-4 по CTCAE 3) органной недостаточностью – сердечной, печеночной, почечной и др.;+
5) с псориазом.+

10. Опухоль, при которой первичный очаг на коже или в других органах не может быть обнаружен, называется:

1) вторичный опухолевый очаг;
2) индифферентная опухоль;
3) латентная опухоль;
4) метастаз опухоли без первичного очага.+

11. Основной метод радикального лечения больных меланомой кожи 0-III стадии:

1) адъювантная терапия;
2) консервативное лечение;
3) физиотерапевтическое лечение;
4) хирургическое вмешательство.+

12. Оценку эффекта терапии Иматинибом рекомендовано проводить

1) не реже 1 раза через каждые 2-3 недели терапии;
2) не реже 1 раза через каждые 4-5 недель терапии;
3) не реже 1 раза через каждые 6-7 недель терапии;+
4) не реже 1 раза через каждые 8-10 недель терапии.

13. Первичный очаг меланомы может быть:

1) в любом органе и ткани;+
2) только в глазах;
3) только в кишечнике;
4) только в коже.

14. По критерию RECIST полный опухолевый ответ — это

1) исчезновение всех очагов;+
2) увеличение СППД таргетных очагов на > 20% и/или появление новых очагов;
3) уменьшение СППД таргетных очагов на > 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых;
4) уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений.

15. По критерию RECIST прогрессирование опухоли в ответ на лечение – это

1) исчезновение всех очагов;
2) увеличение СППД таргетных очагов на > 20% и/или появление новых очагов;+
3) уменьшение СППД таргетных очагов на > 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых;
4) уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений.

16. По критерию RECIST стабилизация опухоли в ответ на лечение – это

1) исчезновение всех очагов;
2) увеличение СППД таргетных очагов на > 20% и/или появление новых очагов;
3) уменьшение СППД таргетных очагов на > 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых;
4) уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений.+

17. По критерию RECIST частичный опухолевый ответ на лечение – это

1) исчезновение всех очагов;
2) увеличение СППД таргетных очагов на > 20% и/или появление новых очагов;
3) уменьшение СППД таргетных очагов на > 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых;+
4) уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений.

18. При выборе лечения метастатической и нерезектабельной меланомы кожи для определения распространенности заболевания рекомендуется провести

1) КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастом;+
2) КТ органов грудной полости;+
3) МРТ головного мозга с в/в контрастом;+
4) УЗИ органов брюшной полости и малого таза;+
5) УЗИ периферических лимфоузлов, зон послеоперационных рубцов;+
6) УЗИ сосудов головного мозга.

19. При медленно прогрессирующей метастатической и/или местнораспространенной меланоме (III неоперабельная — IV стадии) у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 6 месяцев при отсутствии противопоказаний рекомендуется использование препарата

1) Вемурафениб;
2) Дабрафениб;
3) Ипилимумаб;+
4) Кобиметиниб.

20. При медленно прогрессирующей метастатической и/или местнораспространенной меланоме Ипилимумаб используется

1) в дозе 10 мг/кг внутривенно в виде 90-минутной инфузии каждые 3 недели (1, 4, 7 и 10-я недели), всего 4 введения;
2) в дозе 20 мг/кг внутривенно в виде 90-минутной инфузии каждые 2 недели (1, 3, 5 и 7-я недели), всего 4 введения;
3) в дозе 3 мг/кг внутривенно в виде 90-минутной инфузии каждые 3 недели (1, 4, 7 и 10-я недели), всего 4 введения;+
4) в дозе 3 мг/кг внутривенно в виде 90-минутной инфузии каждые 3 недели (1, 4, 7, 10, 13, 16-я недели), всего 6 введений.

21. При морфологическом исследовании удаленного сторожевого лимфатического узла при биопсии сторожевого лимфатического узла рекомендуется

1) выполнить 1-2 среза;
2) выполнить как можно больше срезов;+
3) выполнить окраску гематоксилином и эозином;+
4) использовать иммуногистохимическое окрашивание на меланома-специфические маркеры — Melan A, Тирозиназа, S100, HMB45.+

22. При отсутствии в учреждении технической возможности выполнить биопсию сторожевого лимфатического узла рекомендуется

1) лучевая терапия;
2) профилактическая лимфаденэктомия;
3) тонкоигольная аспирационная биопсия подозрительных на метастаз участков лимфатического узла;+
4) тщательное ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.+

23. При проведении ингибиторами BRAF или комбинацией ингибиторов BRAF и МЕК оценку эффекта лечения рекомендовано проводить каждые

1) 1-2 месяца;
2) 1-2 недели;
3) 3-4 недели;
4) 8-10 недель.+

24. При проведении химиотерапии при метастатической меланоме кожи оценку эффекта лечения рекомендовано проводить после каждого

1) 2-3-го цикла;+
2) 4-5-го цикла;
3) 6-7-го цикла;
4) цикла.

25. При толщине опухоли по Breslow ≤ 2 мм рекомендуется размер хирургического отступа

1) 0,5 см;
2) 1,0 см;+
3) 2,0 см;
4) 3,0 см.

26. При удовлетворительной переносимости (и отсутствии признаков прогрессирования основного заболевания) максимальная рекомендуемая длительность лечения адъювантной иммунотерапией составляет

1) 12 месяцев;+
2) 5 месяцев;
3) 7 месяцев;
4) 9 месяцев.

27. Принципы наблюдения больных c меланомой кожи включают в себя

1) анализ мочи;
2) инструментальное обследование;+
3) у пациентов с впервые выявленными отдаленными метастазами рекомендовано выполнение МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием;+
4) физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов.+

28. Проведение иммунотерапии ИФН альфа сопряжено с известными рисками нежелательных явлений и противопоказано пациентам с

1) аутоиммунными болезнями;+
2) психологическими проблемами;
3) тяжелой депрессией;+
4) циррозом печени любой этиологии.+

29. Режим адъювантного лечения меланомы кожи («высокие дозы», индукционная фаза) составляет

1) интерферон альфа 2b 10 млн/м2 в/в в 1–3 дни × 4 недели;
2) интерферон альфа 2b 10 млн/м2 в/в в 1–5 дни × 6 недель;
3) интерферон альфа 2b 20 млн/м2 в/в в 1–5 дни × 4 недели;+
4) интерферон альфа 2b 20 млн/м2 в/в в 1–6 дни × 2 недели.

30. Режим адъювантного лечения меланомы кожи («высокие дозы», поддерживающая фаза) составляет

1) интерферон альфа 2b 10 млн/м2 п/к × 2 раза в неделю × 8 месяцев;
2) интерферон альфа 2b 10 млн/м2 п/к × 3 раза в неделю × 11 месяцев;+
3) интерферон альфа 2b 20 млн/м2 п/к × 2 раза в неделю × 11 месяцев;
4) интерферон альфа 2b 20 млн/м2 п/к × 3 раза в неделю × 5 месяцев.

31. Режим адъювантного лечения меланомы кожи («низкие дозы») составляет

1) интерферон альфа 2 a,b 1–2 млн ЕД п/к × 3 раза в неделю × 6 месяцев;
2) интерферон альфа 2 a,b 3–5 млн ЕД п/к × 2 раза в неделю × 12 месяцев;
3) интерферон альфа 2 a,b 3–5 млн ЕД п/к × 3 раза в неделю × 12 месяцев;+
4) интерферон альфа 2 a,b 3–5 млн ЕД п/к × 3 раза в неделю × 6 месяцев.

32. Рекомендовано начинать адъювантную иммунотерапию в сроки

1) более 9 недель с момента хирургического лечения;
2) до полного заживления послеоперационной раны;
3) не позже 9 недель с момента хирургического лечения;+
4) после полного заживления послеоперационной раны.+

33. Рекомендуется выполнять биопсию сторожевого лимфатического узла с последующей регионарной лимфаденэктомией (при обнаружении метастазов в сторожевом лимфоузле) при толщине первичной опухоли

1) < 0,5 мм пo Бреслoу;
2) < 1,0 мм пo Бреслoу;
3) < 1,5 мм пo Бреслoу;
4) > 1,5 мм пo Бреслoу.+

34. Рекомендуется для определения толщины опухоли на первом этапе использовать

1) аспирационную биопсию;
2) бритвенную биопсию;
3) плоскостную резекцию;
4) эксцизионную биопсию.+

35. Рекомендуется определять следующие параметры при гистологическом исследовании метастазов меланомы в регионарные лимфоузлы

1) количество пораженных лимфатических узлов;+
2) количество удаленных лимфатических узлов;+
3) локализация лимфатических узлов;
4) характер поражения лимфатических узлов.+

36. Рекомендуется следующий режим терапии ипилимумабом

1) 3 мг/кг массы тела, внутривенно капельно 60 минут, 1 раз в 21 день, максимум 2 введения;
2) 3 мг/кг массы тела, внутривенно капельно 90 минут, 1 раз в 21 день, максимум 4 введения;+
3) 5 мг/кг массы тела, внутривенно капельно 600 минут, 1 раз в 7 дней, максимум 4 введения;
4) 6 мг/кг массы тела, внутривенно капельно 90 минут, 1 раз в 14 дней, максимум 4 введения.

37. Риск адъювантного лечения меланомы в стадии IIB

1) высокий;
2) низкий;
3) промежуточный;+
4) сверх высокий.

38. У больных с низким риском прогрессирования (I–IIA стадии меланомы) рекомендованы физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые

1) 2 месяца в течение 2 лет;
2) 3 месяцев в течение 3 лет;
3) 6 месяцев в течение 10 лет;
4) 6 месяцев в течение 5 лет.+

39. У пациентов с мутацией в гене BRAF V600 в первой линии терапии рекомендуется использовать

1) анти-PD1;+
2) ингибитор CKIT;
3) ингибиторы BRAF;+
4) комбинацию ингибиторов BRAF и МЕК.+

40. У пациентов с мутацией в гене CKIT в качестве терапией первой линии рекомендована терапия

1) Дакарбазином;
2) Иматинибом;+
3) Темозоломидом;
4) Цисплатином.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Генетика, Дерматовенерология, Лабораторная генетика, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Патологическая анатомия, Радиология, Терапия, Хирургия.