Тест с ответами по теме «Множественная миелома (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2020» | Тесты НМО с ответами

1. Базовые исследования для пациентов с подозрением на множественную миелому

1) биохимический анализ крови;+
2) коагулограмма;+
3) копрограмма;
4) общий анализ крови;+
5) общий анализ мочи.+

2. В качестве дифференциального диагноза множественной миеломы следует рассматривать

1) волосатоклеточный лейкоз;+
2) плазмоцитому;+
3) секретирующую лимфому;+
4) серповидно-клеточную анемию;
5) талассемию.

3. В основе синдрома гипервязкости лежат физические особенности

1) билирубина;
2) креатинина;
3) мочевины;
4) парапротеинов.+

4. В процессе проводимой терапии иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи у пациентов с множественной миеломой следует выполнять

1) 2 раз в год;
2) ежемесячно;
3) каждые 2−3 месяца;+
4) раз в полгода.

5. В соответствии с международной системой стадирования множественная миелома I стадии характеризуется

1) β2-микроглобулин 3,5 – 5,5 мг/л;
2) β2-микроглобулин
3) β2-микроглобулин >5,5 мг/л;
4) альбумин сыворотки 5) альбумин сыворотки >3,5 г/дл.+

6. В соответствии с международной системой стадирования множественная миелома II стадии характеризуется

1) β2-микроглобулин 3,5 – 5,5 мг/л;+
2) β2-микроглобулин
3) β2-микроглобулин >5,5 мг/л;
4) альбумин сыворотки
5) альбумин сыворотки >3,5 г/дл.

7. В соответствии с международной системой стадирования множественная миелома III стадии характеризуется

1) β2-микроглобулин 3,5 – 5,5 мг/л;
2) β2-микроглобулин 3) β2-микроглобулин >5,5 мг/л;+
4) альбумин сыворотки 5) альбумин сыворотки >3,5 г/дл.

8. Всем пациентам с множественной миеломой необходимо определение антител к

1) вирусу гепатита С;+
2) вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1;+
3) вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2;+
4) корпускулярному антигену вируса гепатита В;
5) поверхностному антигену вируса гепатита В.+

9. Выживаемость без прогрессирования – рассчитывается от даты

1) начала лечения до прогрессирования болезни или смерти от любой причины;+
2) начала лечения до смерти от любой причины;
3) рецидива до смерти от любой причины;
4) рецидива до смерти от основного заболевания.

10. Для моноклонального иммуноглобулина характерно

1) синтез иммуноглобулина или отдельных компонентов не достигает уровня физиологической потребности;
2) синтез иммуноглобулина или отдельных компонентов превосходит уровень физиологической потребности;+
3) синтезируется на уровне физиологической потребности;
4) структура иммуноглобулина нарушена;
5) структура иммуноглобулина не нарушена.+

11. Для начала лечения пациентов моложе 65 лет с множественной миеломой без серьезной сопутствующей патологии в программу лечения включают

1) высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
2) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов;
3) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов и проведение трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
4) комбинации на основе новых лекарственных препаратов без этапа высокодозной химиотерапии с трансплантацией с аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.

12. Для оценки степени гуморального иммунодефицита у пациентов с множественной миеломой рекомендуется исследование уровня

1) лейкоцитов;
2) лимфоцитов;
3) поликлональных иммуноглобулинов;+
4) цитокинов.

13. Для своевременного выявления сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем у пациентов с множественной миеломой следует выполнить

1) миографию;
2) ультразвуковую допплерографию сосудов (артерий и вен) нижних конечностей;+
3) эзофагогастродуоденоскопию;+
4) электрокардиографию и эхокардиографию;+
5) электроэнцефалографию.

14. Для скрининга мочевого протеина необходим сбор мочи в течение ______ часов

1) 12;
2) 2;
3) 24;+
4) 36.

15. Для уточнения активности множественной миеломы или для оценки ответа на терапию необходимо

1) вычислить соотношение общего и прямого билирубина;
2) исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации с количественным определением уровня М-градиента;+
3) исследование моноклональности иммуноглобулинов в суточной моче методом иммунофиксации с количественным определением уровня М-градиента;+
4) определить соотношение белковых фракций в крови методом электрофореза с количественным определением моноклонального и поликлональных иммуноглобулинов и β2-микроглобулина;+
5) определить соотношение белковых фракций в моче методом электрофореза с количественным определением моноклонального и поликлональных иммуноглобулинов и β2-микроглобулина.+

16. Для уточнения наличия и распространенности поражения костей, выявления костных плазмоцитом с определением их размеров необходимо выполнить

1) допплерографию;
2) компьютерную томографию всех отделов позвоночника, грудной клетки, таза;+
3) реовазографию;
4) ультразвуковое исследование суставов.

17. Для уточнения функции почек и определения показаний к гемодиализу необходимо определить

1) клиренс креатинина;+
2) скорость клубочковой фильтрации;+
3) соотношение общего и прямого билирубина;
4) уровень трансфаминаз;
5) фракции лактатдегидрогеназы.

18. Значительное преимущество добавления бортезомиба к схеме мелфалана и преднизолона заключается в повышении

1) времени до прогрессирования;+
2) общей выживаемости;+
3) общей эффективности;+
4) рисков рецидива;
5) частоты полных ремиссий.+

19. Классификация ISS основана на сочетании

1) β2-микроглобулина;+
2) альбумина сыворотки крови;+
3) гемоглобина;
4) кальция;
5) креатинина.

20. Клинические признаки множественной миеломы проявляются

1) амилоидозом;+
2) гиперкальциемией;+
3) инфильтрацией миеломными клетками костного мозга;+
4) синдромом гипервязкости;+
5) синдромом гиповязкости.

21. Клинические проявления множественной миеломы определяются

1) аплазией костного мозга;
2) аутоиммунным заболеванием;
3) инфильтрацией костного мозга и органными повреждениями;+
4) наследственными характеристиками.

22. М-градиент определяется у пациентов с множественной миеломой при иммунофиксации у ____% пациентов

1) 20;
2) 50;
3) 7;
4) 90.+

23. М-градиент – это

1) генотип клеток;
2) количество плазматических клеток;
3) полоса на электрофореграмме, которую образуют моноклональные иммуноглобулины;+
4) фенотип клеток путем выявления CD-маркеров.

24. Множественная миелома – заболевание, ассоциированное с секрецией

1) моноклонального иммуноглобулина;+
2) поликлонального иммуноглобулина;
3) химерного иммуноглобулина.

25. Множественная миелома – заболевание, характеризующееся мультифокальной пролиферацией

1) неопластических базофильных клеток;
2) неопластических нейтрофильных клеток;
3) неопластических плазматических клеток;+
4) неопластических эозинофильных клеток.

26. Множественная миелома – это

1) В-клеточная доброкачественная опухоль;
2) В-клеточная злокачественная опухоль;+
3) Т-клеточная доброкачественная опухоль;
4) Т-клеточная злокачественная опухоль.

27. Моноклональный иммуноглобулин – это иммуноглобулины

1) одного класса, которые синтезируются в избыточном количестве опухолевой плазматической клеткой;+
2) одного класса, которые синтезируются в недостаточном количестве опухолевой плазматической клеткой;
3) разных классов, которые синтезируются в избыточном количестве опухолевой плазматической клеткой;
4) разных классов, которые синтезируются в недостаточном количестве опухолевой плазматической клеткой.

28. Морфологическим субстратом множественной миеломы являются

1) базофильные клетки;
2) нейтрофильные клетки;
3) плазматические клетки;+
4) эозинофильные клетки.

29. Мутации t(4;14), t(14;16) и del17p включены в систему стадирования множественной миеломы R-ISS как относящиеся к

1) высокому риску;+
2) низкому риску;
3) среднему риску;
4) фатальному риску.

30. Общая выживаемость – рассчитывается от даты

1) начала лечения до прогрессирования болезни или смерти от любой причины;
2) начала лечения до смерти от любой причины;+
3) рецидива до смерти от любой причины;
4) рецидива до смерти от основного заболевания.

31. Пациентам 65−70 лет с хорошим соматическим статусом без тяжелых сопутствующих заболеваний рекомендуется проведение

1) вакцинации;
2) спленэктомии;
3) трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
4) эмболизации селезенки.

32. Пациентам с впервые выявленной множественной миеломой в возрасте до 65 лет рекомендуется проведение

1) вакцинации;
2) спленэктомии;
3) трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
4) эмболизации селезенки.

33. Пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой и не кандидатам на высокодозную химиотерапию, аллогенную трансплантацию с противопоказаниями к применению бортезомиба рекомендуется проведение терапии комбинациями с включением

1) антрациклина;
2) дексаметазона;
3) леналидомида;+
4) преднизолона.

34. Пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой, не являющимся кандидатам на высокодозную химиотерапию с аутотрансплантацией, в качестве альтернативной опции добавление даратумумаба

1) не рекомендуется;
2) проводится прерывистым курсом;
3) проводится срочно;
4) рекомендуется.+

35. Пациентам с множественной миеломой диспансерное наблюдение у гематолога проводится на протяжении

1) 1 года;
2) 3 месяцев;
3) всей жизни;+
4) полугода.

36. Пациентам с множественной миеломой старше 75 лет с неудовлетворительным физическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией рекомендуется терапия

1) аналогами пурина;
2) вемурафенибом;
3) интерфероном бета;
4) комбинацией мелфалана с преднизолоном.+

37. Пациентам с тлеющей (бессимптомной) миеломой специфическая терапия

1) не рекомендуется;+
2) обоснована при первичном обращении;
3) проводится по выбору пациента;
4) рекомендуется в срочном порядке.

38. Пациентам старше 65 лет или молодым лицам с клинически значимыми сопутствующими заболеваниями следует рекомендовать

1) высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
2) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов;
3) высокодозную химиотерапию, затем введение комбинации новых лекарственных препаратов и проведение трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
4) комбинации на основе новых лекарственных препаратов без этапа высокодозной химиотерапии с трансплантацией с аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.+

39. Пациентам, имеющим неблагоприятный фактор (возраст ≥75 лет, сопутствующие заболевания c нарушением функции органов), рекомендуется

1) медленное введение препаратов;
2) повышение доз препаратов;
3) редукция доз препаратов;+
4) форсирование введения препаратов.

40. Пациентам, которым проводилось лечение препаратом леналидомид, рекомендуется проведение плановых скрининговых обследований из-за

1) длительных побочных явлений;
2) желания пациента;
3) повышенного риска развития вторых опухолей;+
4) повышенного риска рецидивов.

41. Плазматическая клетка – конечный этап дифференцировки

1) В-лимфоцита;+
2) Т-лимфоцита;
3) нейтрофила;
4) тромбоцита.

42. Поддерживающая терапия пожилым пациентам

1) ­­­­­регулярно пересматривается;
2) не рекомендуется;+
3) проводится прерывистым курсом;
4) проводится срочно.

43. Показания для плановой госпитализации пациента с симптоматической множественной миеломой

1) коррекция жизнеугрожающих состояний;
2) проведение высокодозной химиотерапии;+
3) проведение терапии с круглосуточным наблюдением за пациентом по причине рисков осложнений, сопряженных с программой лечения или сопутствующими заболеваниями;+
4) трансплантации аутологичных (аллогенных) стволовых гемопоэтических клеток;+
5) эксфузия аутологичного костного мозга для трансплантации.+

44. Показания для экстренной госпитализации пациента с симптоматической множественной миеломой

1) инфекционные осложнения;+
2) коррекция жизнеугрожающих состояний;+
3) острое почечное повреждение вследствие миеломной нефропатии;+
4) проведение диагностики;
5) проведение срочных трансфузий компонентов крови при геморрагическом синдроме, при тяжелой анемии.+

45. Показания к выписке пациента с множественной миеломой из стационара

1) желание пациента;
2) завершение курса специфического лечения;+
3) купирование болевого синдрома;
4) переход на амбулаторный этап лечения;+
5) полное выздоровление пациента.

46. Полная ремиссия диагностируется при

1) количестве плазматических клеток в миелограмме
2) количестве плазматических клеток в миелограмме >5 %;
3) отсутствии мягкотканых плазмоцитом;+
4) отсутствии парапротеина в моче;+
5) отсутствии парапротеина в сыворотке крови.+

47. Поражение костной ткани при множественной миеломе сопровождается

1) гиперкальциемией;+
2) гипокальциемией;
3) остеопорозом;+
4) патологическими переломами;+
5) персистирующии болями.+

48. После окончания лечения множественной миеломы иммунохимические исследования крови и мочи выполняют

1) 2 раз в год;
2) ежемесячно;
3) каждые 3 месяца;+
4) раз в полгода.

49. После трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток поддерживающую терапию рекомендуется назначать через _____ дней после переливания стволовых клеток

1) 10-14;
2) 5-7;
3) 9-10;
4) 90−100.+

50. При наличии клинически значимой кардиальной патологии целесообразно исключить из терапии

1) антрациклины;+
2) бортезомиб;
3) дексаметазон;
4) преднизолон.

51. При частичной ремиссии уровень М-протеина уменьшается

1) в моче
2) в моче на ≥10 %;
3) в моче на ≥90 %;+
4) в сыворотке крови на ≥50 %;+
5) в сыворотки крови на ≥5 %.

52. Признаки клинического рецидива

1) анемия;+
2) гиперкальциемия;+
3) гипокальциемия;
4) костные поражения;+
5) почечная недостаточность.+

53. Программа реабилитации требует обязательно участия

1) гематолога;+
2) психиатра;
3) психолога;+
4) реабилитолога;+
5) социального работника.+

54. Прогрессия заболевания фиксируется при

1) гиперкальциемии;+
2) отсутствии парапротеина в сыворотке крови;
3) повышении уровня М-градиента на ≥25 % от наименьшего достигнутого уровня в сыворотке;+
4) появлении новых очагов в костях или увеличение размеров ранее определяемых, появление мягкотканых плазмоцитом или увеличении их размеров;+
5) увеличении числа плазматических клеток в костном мозге (абсолютное число – не менее 10 %).+

55. Реабилитация пациентов с множественной миеломой должна охватывать аспекты

1) материальные;
2) медицинские;+
3) психиатрические;
4) психологические;+
5) социальные.+

56. Реабилитирующие мероприятия при множественной миеломе могут включать коррекцию

1) анемического синдрома;+
2) болевого синдрома;+
3) нарушений питания;+
4) нарушения мобильности в связи с патологическими переломами;+
5) специфического лечения.

57. Ремиссия – период течения заболевания, который характеризуется подтвержденными данными лабораторных и инструментальных методов исследования, при

1) возврате клиники заболевания;
2) вялотекущем воспалительном процессе;
3) значительном ослаблении или полном исчезновении симптомов заболевания;+
4) значительном усилении симптомов заболевания.

58. Рецидив – период течения заболевания с подтвержденным данными лабораторных и инструментальных методов исследования, при

1) возврате клиники заболевания;+
2) значительном облегчении симптомов заболевания;
3) полном исчезновении симптомов заболевания;
4) ухудшении самочувствия на фоне лечения.

59. Симптомы амилоидоза

1) кровоизлияния;
2) органомегалия;+
3) отеки;+
4) периферическая нейропатия;+
5) тромбозы.

60. Симптомы гиперкальциемии

1) диарея;
2) полидипсия;+
3) полиурия;+
4) рвота;+
5) тошнота.+

61. Синдром гипервязкости проявляется

1) лимфопенией;
2) транзиторными ишемическими атаками;+
3) тромбозами глубоких вен;+
4) тромбозами центральной вены сетчатки или ее ветвей;+
5) частыми инфекциями.

62. Снижение уровня нормальных иммуноглобулинов проявляется

1) кровоизлияниями;
2) пневмонией;+
3) тромбозом;
4) частыми инфекциями.+

63. Снижение уровня поликлональных иммуноглобулинов является одним из факторов риска повышенной склонности пациентов к

1) болевому синдрому;
2) инфекционным осложнениям;+
3) кровотечениям;
4) тромбозам.

64. Согласно последней версии классификации Всемирной организации здравоохранения 2017 г. термин «множественная миелома» заменен на термин

1) «лимфоклеточная миелома»;
2) «плазмобластная миелома»;
3) «плазмоклеточная лимфома»;
4) «плазмоклеточная миелома».+

65. Средний возраст заболевших множественной миеломой составляет _______ лет

1) 100;
2) 12;
3) 20;
4) 70.+

66. Строгая полная ремиссия документируется при

1) количестве плазматических клеток в миелограмме >5 %;
2) количестве плазматических клеток в миелограмме >50 %;
3) нормальном соотношении свободных легких цепей;+
4) отсутствии клональных плазматических клеток в костном мозге по данным иммуногистохимического или иммунофлуоресцентного методов;+
5) уровне М-протеина >500 мг/стк.

67. Тлеющая (асимптоматическая) множественная миелома должна удовлетворять двум критериям

1) моноклональный протеин в сыворотке крови ≥30 г/л и/или 500 мг в суточном анализе мочи и/или 10−59 % клональных ПК в костном мозге;+
2) отсутствие органных повреждений;+
3) признаки амилоидоза;
4) признаки поражения костей;
5) спленомегалия.

68. Функциональная активность плазматических клеток– это

1) продукция антигена;
2) продукция антител;+
3) продукция гаптена;
4) формирование гуморального иммунитета;+
5) формирование клеточного иммунитета.

69. Характеристики препарата мелфалан

1) не рекомендуется пациентам, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
2) обладает миелостимулирующим эффектом;
3) обладает миелосупрессивным эффектом;+
4) оказывает негативное влияние на мобилизацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;+
5) рекомендуется пациентам, которым планируется консолидация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток.

70. Частота множественной миеломы составляет ____% от опухолей кроветворной и лимфоидной тканей

1) 10-15;+
2) 50;
3) 80;
4) 90.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Гематология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия.