Тест с ответами по теме «Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъёма сегмента ST» | Тесты НМО с ответами

1. Временной интервал для повторного забора крови на определение уровня тропонина составляет, как минимум

1) 24 часа;
2) 3-6 часов;+
3) 8-10 часов;
4) каждый час.

2. Двойная антитромбоцитарная терапия при лечении острого коронарного синдрома подразумевает назначение комбинации препаратов

1) антагонистов кальция и аспирина;
2) аспирина и гепарина;
3) аспирина и клопидогреля;+
4) сердечных гликозидов и аспирина.

3. Длительность ангинозного приступа в покое для установки диагноза острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST должна быть не менее ____ минут

1) 10;
2) 20;+
3) 60;
4) 90.

4. Дозой назначения гепарина на догоспитальном этапе лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST является

1) внутривенный болюс 5–10 МЕ/кг (не более 1000 МЕ);
2) сначала болюс 60–70 МЕ/кг (не более 5000 МЕ) с дальнейшей инфузией со скоростью 12–15 МЕ/кг/час (не более 1000 ед/час);+
3) сначала болюс 6–7 МЕ/кг (не более 500 МЕ) с дальнейшей инфузией со скоростью 12–15 МЕ/кг/час (не более 100 ед/час);
4) только внутривенная инфузия со скоростью 12–15 МЕ/кг/час (не более 100 ед/час).

5. Дозы назначения нефракционированного гепарина на догоспитальном этапе лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST

1) внутривенное введение препарата: сначала болюс 10–20 МЕ/кг (не более 1000 МЕ) с дальнейшей инфузией со скоростью 2–5 МЕ/кг/час (не более 10 ед/час);
2) внутривенный болюс 60-70 ЕД/кг (но не более 5000 ЕД) с началом внутривенной инфузии 12-15 ЕД/кг/час (но не более 1000 ЕД/час);+
3) подбираются индивидуально в зависимости от роста пациента;
4) подкожное введение препарата в дозе 5000 МЕ с дальнейшей инфузией.

6. К бета-адреноблокаторам, являющимся препаратами выбора при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, относят

1) метопролола сукцинат, карведилол, бисопролол;+
2) пропранолол, атенолол;
3) только карведиолол;
4) только пропранолол.

7. К коррегируемым факторам риска, способствующим развитию острого коронарного синдрома, относят

1) высокий уровень холестерина, злоупотребление алкоголем, наследственность;
2) высокий уровень холестерина, злоупотребление алкоголем, ожирение;+
3) наследственность, психоэмоциональные стрессы, пожилой возраст;
4) ожирение, мужской пол, артериальная гипертензия.

8. К некоррегируемым факторам риска, способствующим развитию острого коронарного синдрома, является

1) высокий уровень холестерина, злоупотребление алкоголем, ожирение;
2) злоупотребление алкоголем, ожирение, стрессы;
3) мужской пол, пожилой возраст, наследственность;+
4) сахарный диабет, высокий уровень холестерина, ожирение.

9. К основной патогенетической причине первичной окклюзии коронарных артерий относят

1) атеросклероз;+
2) инфекционный эндокардит;
3) искусственные клапаны сердца;
4) нарушения ритма сердца, особенно, мерцательную аритмию.

10. Клопидогрел при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST назначается в нагрузочной дозе

1) для лиц моложе 75 лет 300–600 мг;+
2) для лиц не старше 75 лет 30–60 мг;
3) для лиц старше 75 лет 600мг;
4) никогда не назначается.

11. Наиболее вероятной причиной острого коронарного синдрома является

1) артериит (красная волчанка, склеродермия и др.);
2) климакс у женщины;
3) мышечные мостики;
4) тромбоз на фоне атеросклеротических изменений в сосуде.+

12. Наиболее информативным лабораторным показателем, специфичным для инфаркта миокарда, является

1) АЛТ;
2) АСТ;
3) ЛДГ;
4) Тропонин.+

13. Пациентов с несомненным острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST или с подозрением на него необходимо

1) госпитализировать в плановом порядке;
2) назначить лечение на дому;
3) направить на амбулаторное дообследование;
4) срочно госпитализировать в блок (палату) интенсивной терапии.+

14. По внутривенному введению морфина при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST рекомендуется

1) вводить всегда без разведения;
2) разводить в 5 мл 5% раствора глюкозы и вводить внутривенно небольшими порциями (болюсами);
3) разводить препарат в 10-20 мл физиологического раствора и вводить внутривенно небольшими порциями (болюсами);+
4) разводить препарат только в крайних случаях.

15. Поддерживающая доза аспирина у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST

1) 75-100 мг неопределённо долго (при отсутствии противопоказаний);+
2) назначается только в условиях стационара;
3) назначается только короткими курсами;
4) никогда не назначается.

16. Препаратом выбора для обезболивания при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST является

1) анальгин;
2) кеторол;
3) любой обезболивающий препарат;
4) морфин.+

17. При использовании терапевтических доз гепарина его противосвёртывающее действие обычно оценивают с помощью

1) активированного времени свертывания;
2) активированного частичного тромбопластинового времени;+
3) международного нормализованного отношения;
4) протромбинового времени.

18. При лечении острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST доза тикагрелора составляет

1) 18 мг, поддерживающая 9 мг 2 раза в сутки;
2) 180 мг, поддерживающая 90 мг 1 раз в сутки;
3) 180 мг, поддерживающая 90 мг 2 раза в сутки;+
4) 180 мг, поддерживающая 90 мг 3 раза в сутки.

19. При лечении острого коронарного синдрома доза клопидогрела для лиц моложе 75 лет составляет

1) 300–600 мг, поддерживающая – 75 мг;+
2) 300–600 мг, поддерживающая – 750 мг;
3) 30–60 мг, поддерживающая – 7,5 мг;
4) 30–60 мг, поддерживающая – 75 мг.

20. При малоинформативной ЭКГ у пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST следует

1) исключить диагноз острого коронарного синдрома;
2) можно оставить пациента на домашнем лечении;
3) отказаться от метода ЭКГ;
4) повторно снять ЭКГ через 15-30 минут, использовать дополнительные отведения (V7-V9 и V3R-V4R).+

21. При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST рекомендуется однократная нагрузочная доза аспирина

1) 150–300 мг;+
2) 450-600 мг;
3) 75-100 мг;
4) до 75мг.

22. При остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST, сопровождающимся повышением маркеров повреждения миокарда, показано проведение коронароангиографии с последующим чрескожным коронарным вмешательством в течение (в часах)

1) 24;+
2) 48;
3) 72;
4) 96.

23. При проведении антикоагулянтной терапии пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST необходимо поддерживать АЧТВ на уровне

1) 50–75 секунд или увеличение в 1,5–2,5 раза от верхнего предела нормы;+
2) 50–75 секунд или увеличение в 3-5 раз от верхнего предела нормы;
3) 5–10 секунд или увеличение в 1–2 раза от нижнего предела нормы;
4) 5–7 секунд или увеличение в 2 раза от нижнего предела нормы.

24. С целью обезболивания при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST следует использовать

1) наркотические анальгетики;+
2) ненаркотические анальгетики;
3) спазмолитики;
4) транквилизаторы.

25. Снятие ЭКГ пациенту с острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе показано

1) в приёмном отделении при госпитализации;
2) в течение 2-3 часов от болевого синдрома;
3) в течение первых 10 минут от первого медицинского контакта и безотлагательная интерпретация квалифицированным врачом;+
4) в течение первых суток от болевого синдрома.

26. Термин «двойная антитромбоцитарная терапия» (ДАТТ) является стандартом лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и включает комбинации

1) аспирин+антагонист кальция;
2) аспирин+диуретик;
3) аспирин+клопидогрел;+
4) аспирин+нитраты.

27. Тикагрелор при остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST назначается в нагрузочной дозе

1) 18 мг;
2) 180 мг;+
3) 80 мг;
4) не назначается.

28. Характерным изменением на ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности без подъема сегмента ST является

1) подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более;
2) подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1-V3;
3) подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL;
4) стойкая или преходящая депрессия сегмента ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубца Т.+

29. Характерным патоморфологическим субстратом развития острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST является

1) неокклюзирующий (пристеночный) тромбоз коронарной артерии;+
2) окклюзия и спазм коронарной артерии;
3) окклюзия коронарной артерии;
4) тромбоэмболия лёгочной артерии.

30. Характерными клиническими симптомами острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST являются

1) впервые возникшая стенокардия, соответствующая как минимум II функциональному классу (ФК) по классификации Канадского общества;+
2) длительный (>20 минут) ангинозный приступ в покое;+
3) одышка при подъёме на 5 этаж;
4) утяжеление до этого стабильной стенокардии как минимум до III ФК по классификации Канадского общества (стенокардия crescendo).+