Тест с ответами по теме «Обезболивание пациентов после миниинвазивных кардиохирургических вмешательств» | Тесты НМО с ответами

1. Блокада PEC I включает инъекцию местного анестетика между

1) в нейрофасциоальное пространство над передней зубчатой мышцей;
2) малой и передней зубчатой мышцей;
3) большой и малой грудными мышцами.+

2. Блокада нервов нейрофасциального пространства передней зубчатой мышцы представляет собой

1) введение местного анестетика в пространство между внутренней фасцией мышцы разгибателя позвоночника и межпоперечной связкой, соединяющей поперечные отростки двух соседних позвонков;
2) введение местного анестетика выше передней зубчатой мышцы и глубоко до широчайшей мышцы спины;+
3) введение местного анестетика между малой грудной мышцей и передней зубчатой мышцей;
4) введение местного анестетика в область около спиномозгового нерва, когда он выходит из межпозвоночного отверстия.

3. Блокада плоскости разгибателя позвоночника представляет собой

1) введение местного анестетика в пространство между внутренней фасцией мышцы разгибателя позвоночника и межпоперечной связкой, соединяющей поперечные отростки двух соседних позвонков;+
2) введение местного анестетика выше передней зубчатой мышцы и глубоко до широчайшей мышцы спины;
3) введение местного анестетика между малой грудной мышцей и передней зубчатой мышцей;
4) введение местного анестетика в область около спиномозгового нерва, когда он выходит из межпозвоночного отверстия.

4. Блокада плоскости разгибателя позвоночника проводится на уровне

1) Th4-Th5;+
2) Th1-Th2;
3) L1-L2;
4) Th11-Th12.

5. Блокаду плоскости разгибателя позвоночника необходимо выполнять

1) после операции;
2) во время операции;
3) до операции.+

6. В случае травматической установки эпидурального катетера операцию следует отложить на

1) 2 часа;
2) 12 часов;
3) 10 часов;
4) 24 часа.+

7. Верхняя гемистернотомия выполняется при операциях на

1) аортальном клапане;+
2) трикуспидальном клапане;
3) при деффекте межжелудочкой перегородки;
4) митральном клапане.

8. Главный недостаток минимально инвазивного доступа

1) длительное заживление раны;
2) увеличение время пребывания в реанимации;
3) большое количество гнойно-септических осложнений;
4) выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде.+

9. Грудная паравертебральная блокада представляет собой

1) введение местного анестетика выше передней зубчатой мышцы и глубоко до широчайшей мышцы спины;
2) введение местного анестетика в область около спиномозгового нерва, когда он выходит из межпозвоночного отверстия;+
3) введение местного анестетика между малой грудной мышцей и передней зубчатой мышцей;
4) введение местного анестетика в пространство между внутренней фасцией мышцы разгибателя позвоночника и межпоперечной связкой, соединяющей поперечные отростки двух соседних позвонков.

10. Грудная фасциальная блокада (PEC II) представляет собой

1) введение местного анестетика выше передней зубчатой мышцы и глубоко до широчайшей мышцы спины;
2) введение местного анестетика между малой грудной мышцей и передней зубчатой мышцей;+
3) введение местного анестетика в область около спиномозгового нерва, когда он выходит из межпозвоночного отверстия;
4) введение местного анестетика в пространство между внутренней фасцией мышцы разгибателя позвоночника и межпоперечной связкой, соединяющей поперечные отростки двух соседних позвонков.

11. Как быстро происходит регенерация межреберного нерва после криоаблация межреберных нервов?

1) 10 мм в сутки;
2) 1-2 мм в месяц;
3) 5 мм в сутки;
4) 1-2 мм в сутки.+

12. Как долго будет сохраняться онемение в области доступа после криоаблации межреберных нервов?

1) всегда;
2) не будет онемения;
3) 6 месяцев;
4) 1 год.+

13. Какие осложнения наиболее характерны после операции на грудной клетке?

1) тромбоэмболия легочной артерии;
2) аритмии;
3) застой в малом кругу кровообращения;
4) острый коронарный синдром;
5) респираторные (ателектазы, гиповентиляция, пневмония).+

14. Какие препараты не оказывают влияние на стресс-ответ организма?

1) ингаляционные агенты;+
2) опиоиды;
3) бензодиазепины;
4) кетамин.

15. Какое основное преимущество криоаблации межреберных нервов перед другими блокадами?

1) продолжитедльность действия;+
2) можно применять у пациентов, принимающих антикоагулянты;
3) отсутствия риска возникновения хронического постторакотомического синдрома;
4) отсутствие кардиотоксичного эффекта местных анестетиков.

16. Какой адъювант применяется для профилактики гипералгезии?

1) кетамин;+
2) габапентин;
3) дексаметазон;
4) прегабалин.

17. Какой из доступов не является минимально инвазивным подходом?

1) правосторонняя миниторакотомия;
2) гемистернотомия;+
3) левый передний боковой миниторакотомический доступ;
4) правосторонняя передняя миниторакотомия.

18. Какой местный анестетик обладает наименьшей кардиотоксичностью?

1) лидокаин;
2) бупивакаин;
3) ропивакаин;+
4) прокаин.

19. Какой подход является «золотым стандартом» послеоперационного обезболивания?

1) монотерапия опиоидами;
2) только регионарные методы;
3) исключение НПВС;
4) мультимодальная аналгезия.+

20. Какую блокаду безопасно выполнять пациентам, получающим антикоагулянты?

1) паравертебральная блокада;
2) блокада плоскости разгибателя позвоночника;+
3) эпидуральная анестезия;
4) спинальная анестезия.

21. Криоаблация межреберных нервов проводится с помощью аппарата AtriCure при температуре

1) 0 градусов;
2) — 40 — 50 градусов;
3) -100 градусов;
4) — 50 — 70 градусов.+

22. Левый передний боковой миниторакотомический доступ выполняется при операциях

1) аортальном клапане и корне аорты;
2) митральном и трикуспидальном клапанах;
3) при деффекте межжелудочковой перегородки;
4) при выполнении коронарного шунтирования.+

23. Максимальный стресс-модулирующий эффект можно достичь при применении следующего компонента анестезии

1) ТВА;
2) комбинированния анестезия (эпидуральная+ингаляционная+ИВЛ);+
3) эпидуральная блокада;+
4) ингаляционная анестезия с ИВЛ.

24. На сколько процентов у зонда для криоаблации CryoSPHERE MAX больше контакт с тканью, чем у зонда CryoSPHERE?

1) 60%;+
2) 10%;
3) 80%;
4) 30%.

25. Наиболее частые побочные эффекты грудной паравертебральной блокады

1) артериальная гипотензия;+
2) артериальная гипертензия;
3) сосудистая пункция;+
4) пневмоторакс;+
5) эпидуральная гематома.

26. Неадекватная терапия боли вызывает следующие эффекты: А. Тахикардия, Б. Артериальная гипотония, В. Брадикардия, Г. Гиповентиляция, формирование ателектазов в легких, Д. Артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов

1) А, Г, Д;+
2) Б, В, Д;
3) А, Д.

27. Нижняя гемистернотомия выполняется при операциях на

1) при деффекте межпредсердной перегородки;+
2) аортальном клапане;
3) митральном клапане;+
4) трикуспидальном клапане.+

28. От установки эпидурального катетера до системной гепаринизации должно пройти

1) 2 часа;
2) более 1 часа;+
3) 6 часов;
4) 30 минут.

29. По данным литературы риск эпидуральной гематомы при проведении грудной эпидуральной анестезии в кардиохирургии

1) 5%;
2) 5-10%;
3) менее 0,1%;+
4) 1-2%.

30. По механизму действия местные анестетики являются блокаторами

1) калиевых каналов;
2) натриевых каналов;+
3) кальциевых каналов;
4) магниевых каналов.

31. Побочные эффекты опиоидов при длительном применении

1) центральное торможение, делирий;+
2) задержка мочи;+
3) нарушение моторики ЖКТ, тошнота, рвота;+
4) дисфагия;
5) параплегия.

32. Постторакотомический болевой синдром- это боль, которая рецидивирует или сохраняется вдоль торакотомичсекого рубца по крайней мере в течение скольких месяцев после операции?

1) 6 месяцев;
2) 2 месяцев;+
3) 12 месяцев;
4) 4 месяцев.

33. Правостороння миниторакотомия используется при операциях на

1) аортальном клапана;
2) митральном клапане;+
3) клапане легочной артерии;
4) трикуспидальном клапане.+

34. Правосторонняя передняя миниторакотомия выполняется при операциях на

1) аортальном клапане и корне аорты;+
2) при выполнении коронарного шунтирования;
3) митральном и трикуспидальном клапанах;
4) при деффекте межжелудочковой перегородки.

35. Применение межреберный блокады позволяет: А. Уменьшить общее потребление опиоидынх анальгетиков, Б. Обеспечить более раннюю экстубацию, В. Снизить уровень болевого синдрома. Выберите правильную комбинацию ответов

1) А, Б, В;+
2) ничего из перечисленного;
3) А, Б;
4) Б, В.

36. Причины болевого синдрома после минимально инвазивной хирургии митрального клапана

1) сдавление легкого во время основного этапа;
2) травма ребер;+
3) использование ретрактора мягких тканей;
4) сдавление межреберного нерва металическим ретрактором.+

37. Регионарная анестезия — это

1) результат блокады проведения болевых импульсов непосредственно в зоне хирургического вмешательства;
2) измененное физиологическое состояние, характеризующееся обратимой утратой сознания, полной анальгезией, амнезией и некоторой степенью миорелаксацией;
3) результат блокады болевой чувствительности в зоне иннервации отдельного нерва или нервного сплетения;+
4) комбинация методов местной и общей анестезии.

38. У скольких процентов пациентов выраженный постторакотомичсекий болевой синдром сохраняется в течение 4-5 лет?

1) 15;
2) 45;
3) 30;+
4) 50.

39. Через какое межреберье выполняется правосторонняя миниторакотомия?

1) 4;+
2) 2;
3) 5;
4) 3.

40. Через какое отверствие паравертебральное пространство соединяется с эпидуральным?

1) отверствие поперечного отростка;
2) межпозвоночное отверстие;+
3) через межреберное пространство.

41. Что такое мультимодальная анальгезия?

1) сочетания фармакалогических и неформакологических методов послеоперационного обезболивания;+
2) комбинированная анестезия;
3) ТВА с ИВЛ;
4) эпидуральная анестезия.

42. Эпидуральная анестезия — это

1) введение местного анестетика в эпидуральное пространство;+
2) введение местного анестетика в субарахноидальное пространство;
3) введение раствора местного анестетика в непосредственно нервную ткань.

43. Эффективность грудной паравертебральной блокады эквивалентна (с точки зрения лечения послеоперационной боли)

1) блокаде нервов нейрофасциального пространства передней зубчатой мышцы;
2) грудной эпидуральной анестезии;+
3) блокаде плоскости разгибателя позвоночника;
4) блокаде межреберных нервов.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Сердечно-сосудистая хирургия.